2026年6月妇产科电子胎心监护判读培训试卷

2026年6月妇产科电子胎心监护判读培训试卷一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常胎心基线范围是：A.100～160次/分B.110～160次/分C.120～180次/分D.90～150次/分答案：B解析：NICHD2008标准及国内共识均以110～160次/分为正常基线。基线超过160次/分为胎心过速，低于110次/分为胎心过缓。2.胎心基线正常变异（中等变异）的幅度范围是：A.1～5bpmB.3～8bpmC.6～25bpmD.10～30bpm答案：C解析：基线变异以峰顶到谷底的振幅计算。变异6～25bpm为正常（中等变异）；不超过5bpm为最小变异，超过25bpm为显著变异。3.孕32周以上胎儿，无应激试验（NST）判定加速的标准是：A.胎心增高10bpm以上，持续10秒以上B.胎心增高15bpm以上，持续15秒以上C.胎心增高15bpm以上，持续30秒以上D.胎心增高10bpm以上，持续15秒以上答案：B解析：孕32周以上加速阈值为胎心增高≥15bpm、持续≥15秒；孕32周以下可放宽为≥10bpm、≥10秒。4.早期减速的主要特征是：A.减速与宫缩同步，波形对称，起止与宫缩一致B.减速发生在宫缩峰后，恢复缓慢C.减速形态多变，与脐带受压有关D.减速与宫缩无固定关系，随机出现答案：A解析：早期减速多为胎头受压所致，减速曲线与宫缩曲线镜像对称，属良性图形。5.晚期减速最提示的临床风险是：A.脐带受压B.子宫胎盘灌注不足、胎儿缺氧C.胎头受压D.胎儿先天性心脏病答案：B解析：晚期减速发生于宫缩高峰之后，提示每次宫缩时子宫胎盘供氧储备不足，是胎儿低氧的重要征象。6.变异减速最常见的病因是：A.母体贫血B.胎盘早剥C.脐带受压D.胎儿睡眠周期答案：C解析：变异减速由脐带受压引起迷走神经反射或急性缺氧所致，图形变化快、形态多样，与宫缩无固定关系。7.正弦波形（sinusoidalpattern）的典型特征不包括：A.平滑波浪形，频率3～5次/分B.基线变异消失C.波幅固定，周期规律D.出现加速反应答案：D解析：正弦波不具备加速反应，这是与正常变异图形鉴别的要点。正弦波多提示严重胎儿贫血、胎儿失血或严重缺氧。8.无应激试验（NST）反应型的判读标准是：A.20分钟内出现1次加速B.20分钟内出现2次及以上加速C.40分钟内出现2次加速D.20分钟内出现3次及以上加速答案：B解析：反应型NST要求在20分钟观察窗内出现2次及以上加速，同时基线及变异正常。9.缩宫素激惹试验（OCT/CST）的禁忌证不包括：A.前置胎盘B.先兆子宫破裂C.古典式剖宫产术后D.胎膜早破答案：D解析：OCT通过诱发的宫缩评估胎盘储备功能。前置胎盘、先兆子宫破裂、古典式瘢痕子宫均属禁忌；胎膜早破并非OCT绝对禁忌，临床按引产或产时监护常规处理。10.下列符合I类胎心监护图形的是：A.基线变异缺失B.有或无加速，出现散在变异减速C.基线110～160次/分，中等变异，无减速D.基线正常，但出现晚期减速答案：C解析：I类图形须同时满足：基线110～160次/分、中等变异、无晚期减速及变异减速，可伴或不伴加速。11.产时监护出现持续变异减速并伴晚期成分，首先应采取的措施是：A.立即行剖宫产术B.改变体位、吸氧、停用缩宫素并重新评估C.等待20分钟后复查D.加快缩宫素输注速度加强宫缩答案：B解析：变异减速首先考虑脐带受压。应指导孕妇改变体位、面罩吸氧，若在输注缩宫素应立即停药，并行阴道检查排除脐带脱垂。图形无改善或进展为III类时再考虑终止妊娠。12.胎心过速的诊断标准是：A.基线超过160bpm，持续10分钟以上B.基线超过160bpm，持续5分钟以上C.基线超过180bpm，持续10分钟以上D.基线超过150bpm，持续15分钟以上答案：A解析：与胎心过缓标准对应，基线超过160bpm且持续至少10分钟即可诊断胎心过速。13.以下哪项不是胎心基线变异减少的常见原因：A.胎儿睡眠周期B.母体使用硫酸镁C.胎儿快速眼动睡眠期D.胎儿酸中毒答案：C解析：胎儿快速眼动睡眠期通常表现为变异正常或增加；胎儿静止期、母体镇静剂/麻醉剂使用及胎儿缺氧酸中毒均可致变异减少。14.下列属于III类胎心监护图形的是：A.复发性晚期减速伴基线变异缺失B.偶发早期减速C.复发性变异减速伴中等变异D.胎心过速伴中等变异答案：A解析：III类图形包括：复发性晚期减速伴变异缺失、复发性变异减速伴变异缺失、胎心过缓、正弦波形。B属I类，C、D属II类。15.无应激试验（NST）常规描记时间至少应为：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：B解析：NST常规监护至少20分钟。若胎儿处于睡眠周期，可适当延长至40分钟并借助声震刺激唤醒。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.电子胎心监护记录的基本组成部分包括：A.胎心率（FHR）B.子宫活动（宫缩压力，UC）C.胎动标记D.母体血压答案：ABC解析：EFM图谱由胎心率与子宫活动两条曲线构成，并标记胎动；母体血压不属于监护记录的基本组成部分。2.电子胎心监护的适应证包括：A.胎儿生长受限B.妊娠期高血压疾病C.胎动减少D.过期妊娠答案：ABCD解析：以上均为高危妊娠情况，需通过EFM评估胎儿宫内储备状态。3.复发性晚期减速的常见诱因包括：A.宫缩过频B.母体低血压C.胎盘早剥D.脐带绕颈答案：ABC解析：晚期减速源于子宫胎盘灌注不足，宫缩过频、母体低血压、胎盘早剥均可诱发；脐带绕颈更常表现为变异减速。4.关于变异减速，正确的说法有：A.常见于脐带受压B.改变孕妇体位可改善C.仅见于脐带绕颈D.减速多呈“V”形或“U”形，变化迅速答案：ABD解析：变异减速可见于羊水过少、脐带过短、脐带打结等多种脐带因素及短暂脐带受压，并非仅见于脐带绕颈。5.NST反应型的判读标准包括：A.20分钟内出现2次及以上加速B.加速幅度15bpm以上（孕32周后）C.加速持续时间15秒以上（孕32周后）D.基线110～160bpm，变异正常答案：ABCD解析：反应型NST须同时满足加速次数、幅度、持续时间以及基线变异的要求，不能仅凭加速次数判断。6.可引起胎心基线过速的母体因素包括：A.母体发热B.甲状腺功能亢进C.母体心动过速D.使用阿托品答案：ABCD解析：发热、甲亢、母体心率增快及迷走神经阻滞药物（阿托品）均可能使胎心基线升高。应结合母体情况综合分析胎心过速原因。7.处理II类胎心监护图形时可接受的处理措施包括：A.持续监护并动态评估B.立即行剖宫产术C.宫内复苏措施（体位、吸氧、补液）D.停用缩宫素并复查答案：ACD解析：II类图形提示胎儿状态不确定，原则是宫内复苏、动态观察，根据图形转归决定后续处理，不主张立即剖宫产。8.关于缩宫素使用期间的EFM监护要求，正确的是：A.专人持续进行电子胎心监护B.宫缩频率控制在每10分钟不超过5次C.发生宫缩过频时需减量或停用缩宫素D.可停止监护，仅间歇听胎心答案：ABC解析：静滴缩宫素期间须持续EFM监护，不能以间歇听诊替代；同时监测宫缩频率，警惕宫缩过频导致胎心异常。9.胎儿静止期（睡眠周期）的EFM表现包括：A.基线变异减少B.加速反应消失C.通常持续20～40分钟D.出现复发性晚期减速答案：ABC解析：胎儿睡眠周期可表现为变异减少或缺失、无加速，但为自限性，觉醒后图形恢复正常；晚期减速提示病理性改变。10.需要立即评估并考虑终止妊娠的III类图形包括：A.复发性晚期减速伴基线变异缺失B.正弦波形C.胎心过缓伴基线变异消失D.偶发变异减速伴中等变异答案：ABC解析：III类图形提示胎儿存在缺氧酸中毒风险，应即刻宫内复苏并做好紧急终止妊娠准备。D项通常应持续监护评估，不属于急诊终止妊娠指征。三、判断题（每题1分，共10分）1.胎心基线指10分钟内平均胎心率，计算时需剔除加速、减速及显著变异时段。答案：正确2.早期减速属于II类胎心监护图形。答案：错误解析：早期减速不伴其他异常时属于I类图形，是良性表现。3.复发性减速定义为在20分钟观察窗内超过50%的宫缩均伴减速。答案：正确4.胎心加速反应的出现是胎儿状态良好的可靠标志。答案：正确5.产时监护为I类图形提示胎儿状态良好，可无需继续监护。答案：错误解析：I类图形只说明当前胎儿状态良好，仍须持续监护，因为图形随时可能向II类或III类转化。6.母体发热导致的胎心过速，降温后可观察到胎心基线逐渐恢复。答案：正确7.变异减速后出现短暂加速（overshoot）提示严重胎儿窘迫，必须立即终止妊娠。答案：错误解析：变异减速后短暂加速多为交感神经代偿反应，不单独作为终止妊娠依据，须结合减速深度、持续时间和整体图形判断。8.胎心过缓的诊断标准为基线低于110bpm并持续至少10分钟。答案：正确9.OCT时，有效宫缩必须达到宫内压50mmHg以上才能判读。答案：错误解析：OCT要求10分钟内出现3次持续60秒左右的宫缩，宫缩强度以触诊或宫内压监测综合判断，并不以50mmHg为判读前提。10.与间歇听诊相比，产时持续电子胎心监护可显著降低围产儿死亡率。答案：错误解析：研究显示持续EFM可减少新生儿惊厥等缺氧相关并发症，但并未显著降低围产儿死亡率，且可能增加剖宫产及阴道助产率。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述电子胎心监护的宫内复苏基本措施。答案：（1）改变孕妇体位，首选左侧或右侧卧位，必要时膝胸卧位；（2）面罩吸氧，流量10L/min；（3）停用或减量缩宫素，纠正宫缩过频；（4）快速静脉补液，纠正母体低血压；（5）阴道检查排除脐带脱垂或异常先露；（6）必要时使用宫缩抑制剂缓解过频宫缩。2.简述NST反应型与非反应型的判读标准。答案：反应型：20分钟内出现2次及以上加速；孕32周后加速幅度达15bpm以上、持续15秒以上（孕32周前可放宽至10bpm、10秒）；基线110～160bpm，变异正常，无病理性减速。非反应型：监护40分钟内加速次数不足2次，或加速幅度、持续时间不达标，或基线、变异异常，或出现晚期减速、明显变异减速等病理性图形。3.简述III类胎心监护图形的特征及处理原则。答案：特征：（1）复发性晚期减速伴基线变异缺失；（2）复发性变异减速伴基线变异缺失；（3）胎心过缓；（4）正弦波形。处理原则：立即开始宫内复苏（改变体位、吸氧、停用缩宫素、纠正低血压、必要时抑制宫缩），同时准备紧急终止妊娠，可选择紧急剖宫产或阴道助产，并通知新生儿科做好复苏准备。4.简述缩宫素激惹试验（OCT）的适应证、禁忌证及判读标准。答案：适应证：NST非反应型，或需进一步评估胎儿胎盘储备功能的高危妊娠。禁忌证：前置胎盘、先兆子宫破裂、既往古典式剖宫产史、胎膜早破合并宫内感染等不宜行OCT的情况。判读标准：阴性——10分钟内3次宫缩均未出现晚期减速；可疑——偶发晚期减速；阳性——复发性晚期减速。若宫缩不足或过频，记为本试验不满意，需重新评估。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.孕妇，30岁，G1P0，孕35+2周，主诉“胎动减少1天”。行NST监护40分钟，图形显示：胎心基线150bpm，基线变异5bpm以内，无加速反应，偶发变异减速1次。（1）该NST应判读为何种类型？为什么？（3分）（2）下一步应如何处理？（4分）（3）若进一步行生物物理相评分（BPP），需评估哪些指标？（3分）答案：（1）NST非反应型。监护40分钟未出现加速反应，基线变异明显减少，且出现变异减速，不满足反应型标准。（2）建议进一步行生物物理相评分及超声检查，评估羊水量、胎儿结构及血流参数；可复查NST或行OCT/CST评估胎盘储备；若BPP评分较低或出现病理性图形，应结合孕周35+2周，先行促胎肺成熟治疗，并适时终止妊娠。（3）BPP评估五项指标：胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量（最大羊水池深度）及NST反应性。2.孕妇，28岁，足月临产，因宫缩乏力予缩宫素静滴加强宫缩。产时EFM显示：胎心基线135bpm，早期变异正常，近30分钟宫缩持续过频，每10分钟5次，每次宫缩后均出现晚期减速，且基线变异逐渐消失。（1）该监护图形目前属于第几类？（2分）（2）分析可能原因及处理原则。（5分）（3）经宫内复苏处理后图形无改善，下一步如何决策？（3分）答案：（1）III类。复发