2026年急诊科院感应急防控试题及答案

2026年急诊科院感应急防控试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《急诊医学科医院感染预防与控制指南（2025版）》，急诊科对疑似经空气传播感染性疾病的急危重症患者，首诊处置的场所应为（）A.急诊普通诊室B.急诊负压缓冲诊室C.发热门诊留观室D.ICU过渡病房2.急诊科医护人员为多名创伤患者依次换药时，下列手卫生执行要求符合规范的是（）A.两名患者换药间隙无需手卫生，戴手套即可B.每接触一名患者破损皮肤前需执行手卫生C.接触患者周围环境物品后无需手卫生D.换药结束脱手套后无需手卫生3.急诊科抢救室日常环境物表消毒时，高频接触物表面采用含氯消毒剂的常规浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L4.急诊科日常使用的一次性锐器盒，达到盛装容量的（）时应严格按照医疗废物规范封口更换A.1/2B.2/3C.3/4D.4/55.急诊科接诊的传染病患者产生的生活垃圾，应按照（）医疗废物处置A.感染性B.病理性C.损伤性D.化学性6.急诊科医护人员执行卫生手消毒后，手卫生效果监测的合格标准为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤20cfu/cm²D.≤100cfu/cm²7.根据2025版《急诊医学科感染性疾病预检分诊规范》，急诊科对所有就诊患者应首先开展的感染筛查项目不包括（）A.体温测量B.呼吸道症状问询C.流行病学史问询D.胸部CT检查8.急诊科医护人员进入负压隔离诊室开展诊疗操作时，下列防护用品穿脱顺序符合规范要求的是（）A.穿取顺序：手卫生→戴工作帽→戴医用防护口罩→穿防护服→戴护目镜→戴手套→穿鞋套；脱卸顺序：手卫生→摘护目镜→脱防护服→摘手套→脱鞋套→摘工作帽→摘医用防护口罩→手卫生B.穿取顺序：手卫生→戴医用防护口罩→戴工作帽→穿防护服→戴护目镜→戴手套→穿鞋套；脱卸顺序：手卫生→摘护目镜→脱防护服（同步脱手套、鞋套）→手卫生→摘工作帽→摘医用防护口罩→手卫生C.穿取顺序：手卫生→戴医用防护口罩→戴工作帽→戴护目镜→穿防护服→戴手套→穿鞋套；脱卸顺序：手卫生→摘护目镜→脱防护服→摘手套→脱鞋套→摘医用防护口罩→摘工作帽→手卫生D.穿取顺序：手卫生→戴工作帽→戴医用防护口罩→戴护目镜→穿防护服→穿鞋套→戴手套；脱卸顺序：手卫生→摘手套→摘护目镜→脱防护服→脱鞋套→摘医用防护口罩→摘工作帽→手卫生9.急诊科为感染性疾病患者洗胃时，下列感控措施错误的是（）A.洗胃机管路一人一用一消毒B.洗胃产生的废液直接排入污水处理系统C.操作时医护人员穿戴防护服、护目镜、手套D.洗胃机使用后采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟10.急诊科检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，下列防控措施错误的是（）A.将患者安置在急诊单人隔离留观室B.诊疗操作时佩戴一次性手套、穿隔离衣C.患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置D.患者转诊后对环境采用500mg/L含氯消毒剂终末消毒11.急诊科接诊体温≥38.5℃伴咳嗽的患者，无明确流行病学史，生命体征平稳，下列处置流程正确的是（）A.引导至普通内科诊室就诊B.引导至发热诊室（哨点）就诊C.安排在急诊留观室输液D.直接开具退热药物后让患者离院12.急诊科护士为HIV阳性患者进行静脉穿刺时，被污染的针头刺伤手指，按照规范要求，暴露后HIV抗体随访检测的时间节点正确的是（）A.暴露后立即、4周、8周、12周、6个月B.暴露后立即、2周、6周、12周、3个月C.暴露后立即、4周、12周、6个月、12个月D.暴露后立即、8周、12周、6个月、12个月13.急诊科使用的可重复使用气管插管喉镜镜片，其消毒灭菌水平应达到（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌水平14.急诊科内设置的医疗废物临时收集点，医疗废物存放时间最长不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时15.按照2025版《急诊医学科医院感染质量控制指标》要求，急诊科医护人员手卫生依从性的合格标准为（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%16.急诊科收治耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者，需采取接触隔离措施，该病区应张贴的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色17.急诊科负压缓冲诊室接诊疑似经空气传播疾病患者后，下列终末消毒措施错误的是（）A.患者接触过的物表采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒B.空气消毒采用过氧化氢雾化消毒，作用时间≥60分钟C.患者产生的医疗废物采用双层黄色医疗废物袋封装D.地面采用500mg/L含氯消毒剂湿式拖擦18.下列不属于急诊科院感防控核心制度的是（）A.预检分诊制度B.手卫生管理制度C.患者分级护理制度D.消毒隔离制度19.急诊科为开放性创伤患者实施清创缝合时，下列无菌操作要求错误的是（）A.操作前30分钟停止清扫等扬尘作业B.医护人员戴工作帽、医用外科口罩、无菌手套C.无菌敷料被污染后立即更换D.连续缝合多名患者时无需更换无菌手套20.急诊科工作人员出现发热伴呼吸道症状时，下列做法正确的是（）A.症状较轻时可正常上岗B.做好个人防护后继续上岗C.立即报备科室，离岗就诊排查D.服用退热药物后上岗第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.急诊科属于医院感染高风险科室，其感控防控的核心要点包括（）A.预检分诊关口前移B.标准预防措施落实C.重点环节（侵入性操作、环境消毒）管控D.医疗废物规范处置E.人员健康监测2.急诊科接诊疑似经飞沫传播的感染性疾病患者时，下列防控措施符合规范要求的有（）A.为患者佩戴医用外科口罩，指导其正确佩戴和丢弃B.将患者安置在具备通风条件的单人隔离诊室C.近距离（1米以内）接触患者时需佩戴医用防护口罩D.患者病情允许时，保持至少1米的安全社交距离E.患者诊疗结束后立即转诊，减少在急诊科停留时间3.急诊科医护人员发生锐器伤后，下列应急处置措施正确的有（）A.立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处血液B.用生理盐水冲洗伤口黏膜C.用流动水和肥皂水反复冲洗伤口至少5分钟D.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒E.禁止进行伤口的局部挤压4.急诊科抢救室属于感染高风险区域，日常环境物表消毒的要求正确的有（）A.地面每日采用500mg/L含氯消毒剂湿式拖擦≥2次B.听诊器、血压计袖带等公用诊疗用品，每位患者使用后采用75%乙醇擦拭消毒C.抢救床、监护仪、呼吸机等设备表面每日消毒≥2次D.高频接触的门把手、床栏、呼叫按钮等每日消毒≥4次E.遇有血液、体液污染时立即采用1000mg/L含氯消毒剂消毒5.急诊科医疗废物的分类与处置，下列说法正确的有（）A.被患者血液污染的棉签属于感染性医疗废物B.使用后的一次性输液器（针头已剪下）属于感染性医疗废物C.废弃的汞血压计属于化学性医疗废物D.手术切除的病理组织属于病理性医疗废物E.使用后的一次性口罩属于损伤性医疗废物6.下列属于急诊科手卫生指征的有（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者血液、体液后7.急诊科对感染性疾病患者的转运管理，下列说法正确的有（）A.转运前评估患者病情，明确转运指征B.转运时为患者佩戴医用外科口罩（病情允许时）C.转运人员做好相应等级的个人防护D.转运过程中尽量减少与其他人员的接触E.转运后对转运工具进行终末消毒8.急诊科预防急诊留观机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心防控措施，下列正确的有（）A.若无禁忌证，将患者床头抬高30°~45°B.每日评估呼吸机使用指征，尽早脱机拔管C.常规全身应用抗菌药物预防VAP发生D.采用氯己定漱口液进行口腔护理，每6~8小时1次E.呼吸机管路每周更换1次，遇明显污染时及时更换9.急诊科医护人员的个人防护用品使用，下列说法正确的有（）A.接触普通发热患者时佩戴医用外科口罩B.进行气管插管等有喷溅的操作时戴护目镜/防护面屏C.接触多重耐药菌感染患者时穿隔离衣D.离开隔离诊室前脱卸防护用品并进行手卫生E.医用防护口罩佩戴前应进行密合性测试10.下列属于急诊科院感暴发应急处置流程的有（）A.发现疑似院感暴发时，立即报告院感科和医务科B.对疑似病例进行隔离，开展流行病学调查C.加强环境消毒、手卫生和个人防护D.必要时暂停相关诊疗区域的接诊工作E.及时开展病原学检测，明确感染源和传播途径第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分）1.急诊科预检分诊岗工作人员只需佩戴医用外科口罩，无需佩戴医用防护口罩。（）2.急诊科使用后的一次性针头应立即双手回套针帽，避免刺伤他人。（）3.急诊科留观室的感染性疾病患者产生的生活垃圾，应按感染性医疗废物处置。（）4.为节约时间，急诊科医护人员可戴同一双手套为多名患者进行静脉穿刺操作。（）5.急诊科空气消毒机在运行过程中可以开门窗，不影响消毒效果。（）6.急诊科的医疗废物专用包装袋、容器应有明显的警示标识和警示说明。（）7.多重耐药菌感染患者使用后的血压计、听诊器等应专人专用，无条件时每次使用后消毒。（）8.手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。（）9.急诊科接诊疑似经空气传播疾病患者时，应指导患者佩戴医用防护口罩。（）10.院感暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（）第四部分简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述急诊科预检分诊的院感防控核心要点。2.简述急诊科标准预防的核心内容。3.简述急诊科发生乙肝病毒阳性患者血液污染锐器伤后的应急处置及随访流程。4.简述急诊科院感暴发的定义及应急处置的核心环节。第五部分案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例背景：2026年3月12日，某三甲医院急诊科抢救室3天内先后检出4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，均为急诊留观的重型颅脑损伤患者，其中2例为肺部感染，2例为切口感染。经初步流调，4例患者均接受过气管插管、机械通气治疗，且同一组医护人员负责诊疗护理工作。问题：（1）该事件是否属于院感暴发？请说明判定依据。（4分）（2）作为急诊科感控专员，你认为导致本次暴发的可能传播途径有哪些？（5分）（3）请简述本次暴发事件的应急处置措施。（6分）2.案例背景：2026年11月，某市出现新型呼吸道病毒（甲型流感病毒H5N2亚型，经空气、飞沫传播）局部流行，某二甲医院急诊科某日接诊1例发热（体温39.2℃）伴咳嗽、呼吸困难的患者，流行病学史显示患者1周内有活禽接触史，初步诊断为疑似H5N2亚型流感病毒性肺炎，患者血氧饱和度88%，病情危重需紧急抢救。问题：（1）急诊科接诊该患者时，应采取哪些感控防控措施？（8分）（2）患者经抢救后需转运至ICU负压病房进一步治疗，转运过程中应落实哪些感控要求？（7分）-------------------------参考答案第一部分单项选择题1.B2.B3.B4.C5.A6.B7.D8.B9.B10.D11.B12.A13.D14.B15.C16.C17.D18.C19.D20.C第二部分多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ACDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE第三部分判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√第四部分简答题1.急诊科预检分诊的院感防控核心要点包括：（1）关口前移设置：在急诊科入口处设置独立的预检分诊岗，配备非接触式体温检测设备、手卫生设施、医用外科口罩、流行病学史问询清单等，安排经感控专项培训的专职人员24小时值守。（2）筛查内容：对所有就诊患者及陪同人员开展“三必查”，即体温测量、呼吸道症状（咳嗽、咽痛、呼吸困难等）问询、相关感染性疾病流行病学史问询，做到不漏诊、不误判。（3）分类处置：筛查出的发热/呼吸道症状患者，立即为其佩戴医用外科口罩，轻症患者引导至发热诊室（哨点）就诊，急危重症患者引导至负压缓冲诊室处置，严禁普通患者与感染性疾病患者混诊。（4）信息登记：对发热/感染性疾病患者的基本信息、症状、流行病学史、去向等进行详细登记，便于后续流行病学追踪。（5）环境消毒：预检分诊区域每4小时开展1次全面消毒，高频接触物表（台面、签字笔、体温枪、门禁按钮等）每2小时消毒1次，遇污染立即消毒。（每点1分，共5分）2.急诊科标准预防的核心内容包括：（1）手卫生：严格落实“接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后”五个时刻的手卫生要求，根据实际情况选择流动水洗手或卫生手消毒。（2）个人防护：根据预期暴露风险分级选择对应防护用品，接触血液体液、破损黏膜时戴手套，近距离接触呼吸道传染病患者戴医用防护口罩，进行有喷溅操作时戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣/防护服。（3）呼吸卫生与咳嗽礼仪：对有呼吸道症状的所有人员实施源头管控，指导其佩戴医用外科口罩，咳嗽/打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，丢弃纸巾后及时执行手卫生。（4）环境与诊疗用品消毒：落实日常清洁消毒制度，环境物表按风险等级定期消毒，诊疗器械根据接触部位风险达到对应消毒/灭菌水平，遇污染立即处置。（5）安全注射与锐器伤防控：严格执行无菌操作，优先使用安全型注射/穿刺器具，使用后的锐器直接放入锐器盒，禁止双手回套针帽，落实职业暴露应急处置流程。（每点1分，共5分）3.（1）局部应急处置（3分）：①挤：立即在伤口旁端由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止对伤口局部进行按压，避免病原菌侵入深部组织。②冲：用流动水和肥皂水反复冲洗伤口至少5分钟，如为黏膜暴露，需用生理盐水反复冲洗黏膜至清洁。③消：伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏擦拭消毒伤口，并进行包扎。（2）报告与随访（2分）：①处置完成后2小时内通过院内感控系统上报职业暴露事件，填写《医务人员职业暴露登记表》，由院感科开展暴露分级评估。②暴露后立即、1个月、3个月、6个月分别检测乙肝病毒血清学标志物；无乙肝表面抗体或抗体滴度不足者，24小时内注射乙肝免疫球蛋白，并按程序接种乙肝疫苗。（共5分，按点得分）4.（1）定义：在急诊科或其下属诊疗单元（如抢救室、留观室、清创室）的患者/工作人员中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例（包括无症状感染者）的现象，判定为急诊科院感暴发。（2分）（2）核心处置环节（3分）：①及时报告：发现疑似院感暴发时，科室负责人立即向院感科、医务科（夜间及节假日报总值班）报告，不得迟报、瞒报、漏报。②隔离管控：对已发现的感染病例/疑似病例实施隔离治疗，对密切接触者进行医学观察，必要时暂停相关诊疗区域的接诊工作，限制人员进出。③溯源与整改：配合院感科开展流行病学调查，采集环境、患者、工作人员标本进行病原学检测，明确感染源与传播途径；同步强化手卫生、环境消毒、个人防护等措施，切断传播链，持续监测至14天无新发病例。（共5分，按点得分）第五部分案例分析题1.（1）该事件属于院感暴发（1分）。判定依据：①发生在同一诊疗单元（急诊科抢救室）；②短时间内（3天）连续发生4例感染病例；③病例为同种同源病原体（均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）；④符合《医院感染暴发控制指南》中“3例及以上同种同源医院感染病例”的暴发判定标准。（3分，每点1分，答出3点即可）（2）可能的传播途径（5分，每点1分，答出5点即可）：①接触传播：医护人员手卫生执行不到位，接触患者污染部位后未规范手卫生，通过污染的手在患者间造成交叉传播；②诊疗器械传播：共用的呼吸机、雾化器、吸痰装置等诊疗器械消毒灭菌不彻底，携带病原菌造成交叉感染；③环境物表传播：抢救室高频接触物表（床栏、监护仪按钮、呼叫器、输液架等）消毒频次不足、消毒不达标，病原菌通过物表接触传播；④侵入性操作传播：气管插管、吸痰、切口换药等侵入性操作未严格执行无菌操作规范，病原菌侵入下呼吸道或手术切口部位引发感染；⑤抗菌药物不合理使用：患者长期使用广谱抗菌药物，导致体内菌群失调，多重耐药菌定植与感染风险显著升高；⑥隔离措施不到位：早期未识别出多重耐药菌感染患者，未及时采取接触隔离措施，造成病原菌在科室内部扩散。（3）应急处置措施（6分，每点1分）：①启动预案与上报：立即向院感科、医务科、护理部报告暴发情况，启动急诊科医院感染暴发应急预案，成立应急处置小组。②病例隔离与管控：将4例CRKP感染患者全部安置在单人隔离留观室，实施接触隔离，张贴蓝色隔离标识；安排专人负责诊疗护理，限制患者转运与探视，患者诊疗用品专人专用。③流行病学调查：配合院感科开展详细流调，收集所有留观患者的诊疗操作史、抗菌药物使用史、医护人员操作行为、环境消毒情况等信息，排查感染源与传播途径。④强化消毒灭菌：对抢救室进行全面终末消毒，高频接触物表采用1000mg/L含氯消毒剂每2小时擦拭1次，地面每日消毒4次；呼吸机、监护仪等设备表面每日消毒4次；可重复使用诊疗器械采用压力蒸汽灭菌，不耐热器械采用低温灭菌；空气消毒机每日消毒3次，每次60分钟。⑤人员培训与管控：组织全科医护人员、工勤人员开展多重耐药菌防控、手卫生、无菌操作专项培训，考核合格后方可上岗；严格落实标准预防，接触感染患者时戴手套、穿隔离衣，操作前后规范手卫生。⑥监测与持续改进：对所有急诊留观患者、医护人员开展主动筛查，每日监测新发感染情况，持续14天无新发病例后方可解除应急响应；对暴发事件进行根因分析，制定整改措施，完善侵入性操作、环境消毒、多重耐药菌管理等相关制度。2.（1）接诊时的感控防控措施（8分，每点1分，答出8点即可）：①场所安置：立即将患者安置在急诊科负压缓冲诊室，关闭诊室门与缓冲间门，禁止无关人员进出，诊室门口悬挂黄色空气隔离标识。②人员防护：参与抢救的医护人员采取三级防护，穿戴医用防护口罩（佩戴前做密合性测试，合格后方可进入）、一次性工作帽、护目镜/防护面屏、医用防护服、双层手套、鞋套、靴套，严格执行手卫生规范。③患者管控：病情允许时为患者佩戴医用外科口罩，指导其咳嗽时用纸巾遮挡口鼻，减少飞沫扩散；严格限制患者活动，所有诊疗操作均在缓冲诊室内完成，不得随意转移患者。④诊疗物资准备：缓冲诊室配备专用的诊疗器械、抢救设备与药品，优先使用一次性诊疗用品；可重复使用器械使用后按感染性疾病器械规范处置。⑤随时消毒：缓冲诊室内持续开启空气消毒机；患者接触的物表、地面采用1000mg/L含氯消毒剂随时消毒，遇血液、体液、分泌物污染时，先清除可见污染物，再采用2000mg/L含氯消毒剂消毒，作用30分钟。⑥医疗废物处置：患者产生的所