2026年患者VTE风险评估与护理制试题(附答案)

2026年患者VTE风险评估与护理制试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共25分）1.根据2025版国家卫生健康委员会《住院患者静脉血栓栓塞症防治管理规范》，外科住院患者VTE风险评估的首推工具是（）A.Padua评分B.Caprini评分C.WellsDVT评分D.Geneva评分2.内科住院患者采用Padua评分进行VTE风险评估，判定为高危的分值cutoff值是（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分3.采用Caprini评分评估外科患者VTE风险，评分为5分时对应的风险层级是（）A.低危B.中危C.高危D.极高危4.下列措施中，不属于VTE基础预防范畴的是（）A.指导患者尽早下床活动B.穿戴梯度压力弹力袜C.避免下肢静脉穿刺D.维持有效循环血量5.下列属于低分子肝素抗凝预防VTE绝对禁忌症的是（）A.发病3个月内的脑出血B.血小板计数80×10^9/LC.严重肝肾功能不全D.活动性消化道溃疡6.下列哪种情况首选间歇充气加压装置（IPC）进行VTE预防（）A.下肢严重水肿患者B.下肢动脉硬化性缺血患者C.存在高出血风险的VTE高危患者D.下肢深静脉血栓急性期患者7.根据2025版国家卫健委规范要求，普通住院患者入院后完成首次VTE风险评估的时限是（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内8.下肢深静脉血栓形成最典型的临床表现是（）A.下肢发凉、麻木B.下肢肿胀、疼痛、皮温升高C.下肢间歇性跛行D.下肢皮肤苍白、动脉搏动减弱9.肺血栓栓塞症最常见的首发症状是（）A.咯血B.胸痛C.呼吸困难D.晕厥10.免疫介导的肝素诱导的血小板减少症（HITII型）通常发生在肝素使用后的（）A.1~3天B.5~10天C.14~21天D.24小时内11.下肢深静脉血栓最常发生的部位是（）A.左下肢深静脉B.右下肢深静脉C.上肢深静脉D.下腔静脉12.下肢深静脉血栓形成急性期患者应采取的体位是（）A.患肢下垂，低于心脏水平B.患肢抬高，高于心脏水平20~30cmC.患肢平置，与心脏同水平D.绝对平卧位，禁止翻身13.患者突发呼吸困难、胸痛、咯血，临床高度怀疑肺栓塞时，首要的护理措施是（）A.立即给予吗啡止痛B.协助患者取半坐卧位，给予高流量吸氧C.立即行下肢血管超声检查D.立即给予溶栓治疗14.用于VTE预防的梯度压力弹力袜，踝部标准压力通常为（）A.10~15mmHgB.15~20mmHgC.20~30mmHgD.30~40mmHg15.行腹部恶性肿瘤根治术的VTE极高危患者，无高出血风险时，推荐的VTE预防疗程是（）A.术后7天B.术后10天C.术后14天D.术后28~35天16.下肢DVT的Wells临床可能性评分中，提示高度临床可能性的分值是（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分17.下列不属于VTE护理评估核心内容的是（）A.患者活动能力B.凝血功能指标C.饮食口味偏好D.既往血栓病史18.使用间歇充气加压装置（IPC）预防VTE时，每日累计使用时间建议不少于（）A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时19.华法林抗凝治疗VTE时，国际标准化比值（INR）的目标治疗范围是（）A.1.0~1.5B.1.5~2.0C.2.0~3.0D.3.0~4.020.2024年国内多中心流行病学研究数据显示，我国住院患者VTE总体发病率约为（）A.0.1%~0.5%B.1%~2%C.5%~10%D.15%~20%21.Padua评分<4分的内科低危VTE患者，首选的预防措施是（）A.基础预防B.机械预防C.药物预防D.药物联合机械预防22.下列关于下肢DVT急性期患者的护理措施，错误的是（）A.急性期绝对卧床休息B.按摩患肢以减轻疼痛C.观察患肢皮温、颜色及周径变化D.避免患肢静脉穿刺23.下列抗凝药物中，属于直接Xa因子抑制剂的是（）A.达比加群酯B.利伐沙班C.低分子肝素D.华法林24.诊断下肢深静脉血栓形成的金标准是（）A.下肢静脉彩色多普勒超声B.D-二聚体检测C.下肢静脉造影D.CT静脉成像25.下列关于VTE患者出院指导的说法，错误的是（）A.避免久坐久站，适当进行体育锻炼B.遵医嘱服用抗凝药物，定期复查凝血功能C.可自行按摩下肢，预防血栓复发D.出现下肢肿胀、疼痛、呼吸困难时及时就诊二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）的核心疾病类型包括（）A.深静脉血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞症（PTE）C.浅表血栓性静脉炎D.血栓后综合征（PTS）2.下列属于VTE基础预防措施的有（）A.对患者及家属开展VTE防治健康教育B.指导患者尽早下床活动C.鼓励患者足量饮水，避免脱水D.避免在瘫痪侧下肢进行静脉穿刺3.下列属于VTE机械预防绝对禁忌症的有（）A.下肢动脉硬化闭塞症B.下肢深静脉血栓形成急性期C.下肢皮肤大面积破损感染D.下肢严重畸形4.低分子肝素抗凝治疗期间，需重点监测的不良反应有（）A.出血B.血小板减少C.过敏反应D.骨质疏松5.下列外科患者中，属于VTE极高危层级的有（）A.行全膝关节置换术患者B.行胃癌根治术的晚期胃癌患者C.多发伤合并下肢骨折、脑外伤患者D.行腹腔镜胆囊切除术（手术时长30分钟）患者6.关于D-二聚体检测的临床意义，下列说法正确的有（）A.阴性结果可基本排除急性VTEB.阳性结果即可确诊急性VTEC.妊娠、恶性肿瘤、手术患者可出现生理性升高D.是急性VTE筛查的首选无创指标7.下肢DVT急性期患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息1~2周B.患肢抬高高于心脏水平20~30cmC.禁止热敷、按摩患肢D.密切观察患肢肿胀、皮温及颜色变化8.肺栓塞患者急救护理措施中，正确的有（）A.立即协助患者取端坐位或半卧位B.给予高流量氧气吸入C.建立两条以上有效静脉通路D.烦躁不安者常规给予吗啡镇静9.穿戴梯度压力弹力袜预防VTE的正确方法包括（）A.晨起起床前穿戴B.晚上睡前脱下C.确保袜身平整无褶皱D.可将袜筒卷至脚踝处使用10.住院患者需进行VTE风险复评的时机包括（）A.大手术后24小时内B.病情发生显著变化时C.转科时D.出院前11.关于华法林的用药护理，下列说法正确的有（）A.服药期间需定期监测INR值B.避免大量摄入富含维生素K的食物C.出现牙龈出血、黑便需及时就诊D.漏服后需在下一次服药时加倍补服12.下列因素中，会增加VTE发生风险的有（）A.年龄≥75岁B.肥胖（BMI≥28kg/m²，中国人群）C.长期吸烟D.长期卧床13.下肢DVT患者疼痛护理的正确措施包括（）A.评估疼痛的部位、性质及程度B.急性期疼痛明显时给予局部冷敷C.遵医嘱给予止痛药物D.按摩患肢缓解疼痛14.关于间歇充气加压装置（IPC）的使用护理，正确的有（）A.使用前评估下肢皮肤及血运情况B.袖带松紧以能放入1~2指为宜C.治疗过程中观察患者有无不适D.患者下床活动时仍需持续佩戴15.下列属于VTE一级预防（病因预防）措施的有（）A.控制体重，避免肥胖B.戒烟限酒C.避免久坐久站，增加日常活动D.对高危患者常规使用抗凝药物三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.下肢深静脉血栓形成急性期应鼓励患者尽早下床活动，促进静脉回流，减轻肿胀。（）2.Padua评分是外科住院患者VTE风险评估的首推工具。（）3.低分子肝素用于VTE预防时，首选给药途径为腹壁皮下注射。（）4.D-二聚体检测结果阳性即可确诊急性肺血栓栓塞症。（）5.梯度压力弹力袜应在晚上睡前穿戴，晨起起床后脱下。（）6.恶性肿瘤患者发生VTE的风险是普通人群的4~7倍。（）7.肺栓塞患者出现咯血时，应鼓励用力咳嗽，将气道内血液咳出，保持通畅。（）8.中心静脉导管相关VTE以上肢深静脉血栓发生率更高。（）9.VTE预防中，机械预防的效果普遍优于药物预防。（）10.妊娠合并VTE高危因素的患者，首选预防药物为低分子肝素。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2025版国家卫健委《住院患者静脉血栓栓塞症防治管理规范》中住院患者VTE风险分层及对应预防策略。2.简述下肢深静脉血栓形成急性期的护理要点。3.简述VTE机械预防的概念、常用方法及绝对禁忌症。4.简述肺血栓栓塞症患者的急救护理流程。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，68岁，因“左侧股骨颈骨折”入院，拟于入院后第2天行左侧全髋关节置换术。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，吸烟史40年，20支/天，BMI29.1kg/m²。入院查体：左下肢短缩、外旋畸形，肿胀明显，皮温正常，足背动脉搏动可。入院查D-二聚体：3.2mg/L（参考值<0.5mg/L），血小板计数：210×10^9/L，凝血功能正常。请回答：（1）用Caprini评分对该患者进行VTE风险评估，列出主要评分因素及分值，判定风险层级。（5分）（2）针对该患者，围手术期的VTE预防护理措施有哪些？（5分）（3）术后第3天患者突发呼吸困难、胸痛、咯血，血氧饱和度降至82%，首先考虑发生了什么并发症？应采取哪些急救护理措施？（5分）2.患者女性，72岁，因“重症肺炎、II型呼吸衰竭”收入ICU，予气管插管机械通气治疗。既往有慢性阻塞性肺疾病病史20年，心房颤动病史8年，脑梗死后遗症（左侧肢体偏瘫）3年，BMI26.3kg/m²。入院第3天，护士发现患者左侧下肢较右侧明显肿胀，皮温升高，腓肠肌压痛阳性，测左下肢髌骨下10cm周径较右侧粗4cm。复查D-二聚体：6.8mg/L，血小板计数：92×10^9/L，凝血酶原时间：13.2s（参考值11~14s）。请回答：（1）用Padua评分对该患者进行VTE风险评估，列出主要评分因素及分值，判定风险层级。（5分）（2）该患者目前最可能的诊断是什么？为明确诊断需完善哪些检查？（4分）（3）针对该患者的病情，应采取哪些针对性护理措施？（6分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】2025版国家卫健委规范明确，外科住院患者VTE风险评估首推Caprini评分，内科住院患者首推Padua评分；WellsDVT评分用于下肢DVT临床可能性评估，Geneva评分用于肺栓塞临床可能性评估。2.【答案】C【解析】Padua评分共包含11项危险因素，累计分值≥4分判定为VTE高危，<4分为低危。3.【答案】D【解析】Caprini评分风险分层：0~1分为低危，2分为中危，3~4分为高危，≥5分为极高危。4.【答案】B【解析】VTE预防分为基础预防、机械预防、药物预防三类，梯度压力弹力袜属于机械预防范畴，其余选项均为基础预防措施。5.【答案】A【解析】低分子肝素绝对禁忌症包括：对肝素/低分子肝素过敏、活动性出血、3个月内脑出血或颅内手术史、严重凝血功能障碍、血小板计数<50×10^9/L、肝素诱导的血小板减少症病史等；选项B、C、D均为相对禁忌症，需评估获益风险后谨慎使用。6.【答案】C【解析】存在高出血风险的VTE高危患者无法使用药物预防，首选机械预防（IPC）；下肢严重水肿为梯度压力弹力袜的相对禁忌症，可评估后使用IPC，但并非首选适应症；下肢动脉硬化性缺血、DVT急性期为机械预防的禁忌症，禁止使用。7.【答案】C【解析】规范要求所有住院患者应在入院24小时内完成首次VTE风险评估，评估结果需记录在病历中。8.【答案】B【解析】下肢DVT典型表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等；选项A、C、D均为下肢动脉缺血性疾病的典型表现。9.【答案】C【解析】呼吸困难是肺栓塞最常见的首发症状，占80%以上；胸痛、咯血、晕厥均为肺栓塞的常见症状，但发生率低于呼吸困难。10.【答案】B【解析】HIT分为两型：I型为非免疫介导的血小板聚集，发生于用药后1~3天，血小板下降幅度小，无需停药；II型为免疫介导的严重不良反应，通常发生于肝素使用后5~10天，血小板下降≥50%，血栓风险显著升高，需立即停药并更换抗凝方案。11.【答案】A【解析】左下肢DVT发病率约为右下肢的2~3倍，主要与左髂总静脉受右髂总动脉跨越压迫（Cockett综合征）导致左下肢静脉回流阻力更高有关。12.【答案】B【解析】DVT急性期患肢抬高高于心脏水平20~30cm，可促进静脉回流，减轻肿胀，缓解疼痛；患肢下垂会加重淤血，平卧位效果差，绝对平卧位无需限制翻身（避免挤压患肢即可）。13.【答案】B【解析】可疑肺栓塞时首要护理措施是体位调整与氧疗，改善低氧血症；吗啡具有呼吸抑制作用，需评估后谨慎使用；下肢血管超声、溶栓治疗均为明确诊断后的后续处置，不属于首要措施。14.【答案】B【解析】VTE预防用梯度压力弹力袜为一级中压，踝部压力15~20mmHg；20~30mmHg为二级压力，用于DVT、静脉曲张的治疗；30~40mmHg为三级压力，用于严重血栓后综合征等。15.【答案】D【解析】腹部恶性肿瘤根治术、髋膝关节置换术等VTE极高危患者，无高出血风险时，推荐预防疗程延长至术后28~35天，可显著降低出院后VTE发生风险。16.【答案】B【解析】WellsDVT评分分层：≤0分为低度临床可能性，1~2分为中度，≥3分为高度临床可能性。17.【答案】C【解析】VTE护理评估核心内容包括：人口学特征、危险因素（活动能力、既往病史、手术史等）、凝血功能、患肢情况等；饮食口味偏好与VTE发生无直接关联，不属于核心评估内容（华法林治疗患者需评估维生素K摄入情况，而非口味偏好）。18.【答案】C【解析】IPC预防VTE时，每日累计使用时间建议不少于18小时，除下床活动、皮肤护理等特殊情况外，尽量持续佩戴，以保证预防效果。19.【答案】C【解析】华法林抗凝治疗VTE时，INR目标范围为2.0~3.0，此时抗凝效果确切，出血风险相对较低。20.【答案】B【解析】2024年国内120家医院多中心研究数据显示，我国住院患者VTE总体发病率为1.68%，处于1%~2%区间，其中高危科室（骨科、ICU、肿瘤科等）发病率显著高于平均水平。21.【答案】A【解析】Padua评分<4分的内科低危患者，仅需基础预防即可，无需额外机械或药物预防，鼓励早期活动是核心措施。22.【答案】B【解析】DVT急性期按摩患肢可能导致血栓脱落，诱发致命性肺栓塞，属于绝对禁忌；其余选项均为正确护理措施。23.【答案】B【解析】利伐沙班、阿哌沙班属于直接Xa因子抑制剂；达比加群酯属于直接IIa因子抑制剂；低分子肝素为间接凝血酶抑制剂；华法林为维生素K拮抗剂。24.【答案】C【解析】下肢静脉造影是诊断DVT的金标准，可清晰显示血栓部位、范围、形态及侧支循环情况，但因有创，临床不作为首选筛查方法；下肢静脉超声为首选无创筛查方法，D-二聚体用于初筛排除。25.【答案】C【解析】有VTE病史的患者禁止自行按摩下肢，避免血栓脱落或复发，其余选项均为正确出院指导内容。二、多项选择题1.【答案】AB【解析】VTE是深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）的总称，是同一疾病在不同部位、不同阶段的表现；浅表血栓性静脉炎为浅静脉病变，血栓后综合征为DVT的远期并发症，均不属于VTE核心类型。2.【答案】ABCD【解析】基础预防是所有住院患者的通用预防措施，包括健康教育、早期活动、容量管理、避免静脉损伤等，以上选项均符合。3.【答案】ABCD【解析】机械预防绝对禁忌症包括：下肢动脉硬化闭塞症/严重缺血、DVT急性期、下肢血栓性静脉炎、下肢严重畸形/截肢、下肢皮肤大面积破损/感染/坏疽等，以上选项均正确。4.【答案】ABC【解析】低分子肝素短期应用（<3个月）时，重点监测出血、血小板减少、过敏反应；骨质疏松为长期（>3个月）应用的不良反应，短期预防无需重点监测。5.【答案】ABC【解析】VTE极高危外科患者包括：骨科大手术（髋膝关节置换、髋部骨折手术）、恶性肿瘤根治术、严重创伤、脊髓损伤等；腹腔镜胆囊短时间手术属于中低危范畴。6.【答案】ACD【解析】D-二聚体敏感度高、阴性预测值高，阴性可基本排除急性VTE，是首选筛查指标；但其特异性差，妊娠、手术、恶性肿瘤、感染等均可升高，阳性不能确诊，需结合影像学检查。7.【答案】ABCD【解析】以上均为DVT急性期的核心护理要点，绝对卧床、抬高患肢、禁止热敷按摩可减少血栓脱落风险，密切观察可及时发现病情变化。8.【答案】ABC【解析】肺栓塞急救时，吗啡可抑制呼吸，加重低氧血症，需严格评估呼吸功能后慎用，不可常规使用；其余选项均为正确急救措施。9.【答案】ABC【解析】梯度压力弹力袜应晨起穿戴、睡前脱下，保证白天活动时的预防效果；穿戴时需平整无褶皱，禁止卷至脚踝，避免局部压力过高导致皮肤损伤或血液循环障碍。10.【答案】ABCD【解析】住院患者VTE风险实行动态评估，除入院首次评估外，大手术后24小时内、病情显著变化时、转科时、出院前均需进行复评，根据评估结果调整预防方案。11.【答案】ABC【解析】华法林漏服后，若当天发现可及时补服，第二天按常规剂量服用，禁止加倍补服，避免INR波动过大引发出血风险；其余选项均为正确用药护理内容。12.【答案】ABCD【解析】高龄、肥胖、吸烟、长期卧床均为VTE的明确危险因素，可通过影响血流速度、血管内皮功能、凝血状态等增加血栓发生风险。13.【答案】ABC【解析】DVT急性期疼痛可通过冷敷、药物缓解，按摩可导致血栓脱落，属于禁忌；评估疼痛是护理的基础步骤。14.【答案】ABC【解析】IPC使用前需评估下肢情况，袖带松紧适宜，使用中观察患者反应；下床活动时无需佩戴，活动本身即可促进静脉回流，且佩戴会影响活动。15.【答案】ABC【解析】一级预防为病因预防，针对普通人群控制危险因素，降低发病风险；高危患者常规抗凝属于二级预防（高危人群筛查与干预）。三、判断题1.【答案】×【解析】DVT急性期（发病1~2周内）血栓不稳定，下床活动可能导致血栓脱落引发肺栓塞，需绝对卧床休息，待血栓机化稳定后再逐渐下床活动。2.【答案】×【解析】Padua评分是内科住院患者VTE风险评估的首推工具，外科首推Caprini评分。3.【答案】√【解析】低分子肝素首选腹壁皮下注射，该部位皮下脂肪厚，药物吸收稳定，出血风险低。4.【答案】×【解析】D-二聚体特异性差，阳性仅提示高凝状态，不能确诊VTE，需结合临床及影像学检查明确诊断。5.【答案】×【解析】梯度压力弹力袜应晨起起床前穿戴（此时下肢水肿最轻，易穿戴），晚上睡前脱下，保证白天站立、活动时的梯度压力作用。6.【答案】√【解析】恶性肿瘤细胞可释放促凝物质，加上肿瘤压迫、化疗等因素，患者VTE发生风险是普通人群的4~7倍，为明确的高危人群。7.【答案】×【解析】肺栓塞患者咯血多为肺组织坏死出血，用力咳嗽会加重出血，甚至诱发血栓脱落，应避免用力咳嗽，必要时予适当镇咳。8.【答案】√【解析】中心静脉导管多经上肢静脉（PICC、锁骨下静脉等）置入，导管对血管内皮的损伤及血流淤滞易导致上肢深静脉血栓，因此中心静脉导管相关VTE以上肢多见。9.【答案】×【解析】机械预防无出血风险，但预防效果弱于药物预防，适用于高出血风险患者；无高出血风险的高危患者，药物预防效果更确切，常联合机械预防增强效果。10.【答案】√【解析】低分子肝素不通过胎盘屏障，对胎儿无致畸作用，安全性高，是妊娠期VTE预防与治疗的首选药物；华法林可通过胎盘，有致畸风险，妊娠期禁用。四、简答题1.【参考答案】住院患者需根据科室选择对应评估工具，外科首推Caprini评分，内科首推Padua评分，分层及预防策略如下：（1）外科住院患者：①低危（0~1分）：以基础预防为主，无需额外预防；②中危（2分）：无高出血风险者予药物预防，有高出血风险者予机械预防；③高危（3~4分）：无高出血风险者予药物+机械联合预防，有高出血风险者先予机械预防，出血风险降低后加用药物预防；④极高危（≥5分）：无高出血风险者予药物+机械联合预防，疗程至少10~14天，恶性肿瘤手术、骨科大手术等延长至术后28~35天；高出血风险者先机械预防，出血控制后尽早加用药物。（3分）（2）内科住院患者：①低危（Padua<4分）：基础预防为主，鼓励早期活动；②高危（Padua≥4分）：无高出血风险者予药物预防，可联合机械预防；有高出血风险者予机械预防，出血风险降低后评估启动药物预防。（2分）2.【参考答案】（1）体位与活动：急性期绝对卧床1~2周，患肢抬高高于心脏水平20~30cm，膝关节微屈；禁止按摩、热敷、挤压患肢，防止血栓脱落；卧床期间可指导足背伸屈运动（无痛范围内）。（1分）（2）病情观察：每日测量患肢不同平面周径，与健侧对比；观察皮温、颜色、感觉及足背动脉搏动；监测有无胸痛、呼吸困难、咯血等PE先兆，一旦出现立即报告。（1分）（3）疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱予止痛药物；急性期局部冷敷减轻肿胀疼痛，避免热敷。（1分）（4）用药护理：遵医嘱使用抗凝/溶栓药物，监测出血征象、凝血功能、血小板计数，警惕HIT发生。（1分）（5）生活与心理护理：低脂高纤维饮食，多饮水，保持大便通畅；做好皮肤护理，预防压疮；加强健康宣教，缓解焦虑情绪。（1分）3.【参考答案】（1）概念：机械预防是通过物理装置增加下肢静脉血流速度、减少静脉淤滞，从而降低VTE发生风险的预防方法，无出血风险，适用于各层级患者，尤其是高出血风险人群。（1分）（2）常用方法：①梯度压力弹力袜（GCS）：通过梯度压力促进静脉回流；②间歇充气加压装置（IPC）：周期性充气加压模拟肌肉泵功能；③足底静脉泵（VFP）：压迫足底静脉丛增加血流速度。（2分）（3）绝对禁忌症：①下肢动脉硬化闭塞症、严重下肢缺血；②下肢DVT急性期、血栓性静脉炎；③下肢严重畸形、截肢术后；④下肢皮肤大面积破损、感染或坏疽。（2分）4.【参考答案】（1）初始处置：立即协助患者取半卧位/端坐位，绝对卧床，避免用力、屏气；给予高流量吸氧（6~8L/min），保持呼吸道通畅，必要时机械通气。（1分）（2）快速评估：持续心电监护，监测生命体征、血氧饱和度、意识；急查动脉血气、D-二聚体、心电图等，配合完善CTPA明确诊断。（1分）（3）通路建立：迅速建立2条以上静脉通路，低血压/休克者快速补液，遵医嘱使用血管活性药物维持循环。（1分）（4）对症处理：胸痛者慎用吗啡类止痛；咯血者头偏向一侧，清理气道分泌物，防止窒息；烦躁者予保护性约束。（1分）（5）治疗护理：遵医嘱予溶栓/抗凝治疗，密切监测出血征象，尤其是颅内、消化道出血；准确记录出入量及抢救过程。（1分）五、案例分析题1.【参考答案】（1）Caprini评分及风险层级：主要评分因素及分值：①年龄68岁（61~74岁）：2分；②BMI29.1kg/m²（≥25kg/m²）：1分；③左下肢肿胀：1分；④髋部骨折：3分；⑤全髋关节置换术（大手术>45分钟）：2分；总分=2+1+1+3+2=9分（4分），≥5分，判定为VTE极高危层级（1分）。（2）围手术期预防护理措施：①基础预防：术前开展健康教育，指导患者戒烟，进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练；鼓励多饮水，控制血糖血压；术后尽早指导床上活动，病情允许时术后24小时后下床；避免下肢静脉穿刺，优先选择上肢通路；保持大便通畅，避免腹压增高。（2分）②机械预防：术前开始穿戴15~20mmHg梯度压力弹力袜，术后联合使用IPC，每日使用≥18小时；每日评估下肢皮肤、血运情况，调整装置松紧度。（1分）③药物预防：评估出血风险，遵医嘱于术前12小时或术后1