2026年医院感染学培训讲义

2026年医院感染学培训讲义12026年医院感染防控核心形势与工作目标1.1核心形势基于2025年全国医院感染监测网（覆盖31个省（区、市）及新疆生产建设兵团共2762家二级以上医疗机构）的公开监测数据，全国二级以上综合医院医院感染现患率为2.17%，较2024年下降0.12个百分点；医院感染例次现患率为2.59%，较2024年下降0.15个百分点。感染部位构成中，下呼吸道感染占47.2%、泌尿系统感染占13.8%、手术部位感染占11.5%、血流感染占9.7%、胃肠道感染占6.9%，其余部位感染占10.9%。多重耐药菌监测方面，2025年全国二级以上医疗机构耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为29.4%，较2024年下降1.1个百分点；耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率为10.9%，较2024年上升0.7个百分点；耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率为28.7%，较2024年下降2.3个百分点；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）检出率为18.2%，较2024年下降1.4个百分点。值得关注的是，耳念珠菌院内定植/感染病例数呈逐年上升趋势，2025年全国监测网累计报告新增病例117例，较2024年增长32.6%，其中ICU病房病例占比达72.6%，病例粗病死率为34.8%，已成为院内感染防控的重点新型病原体。职业暴露监测数据显示，2025年全国二级以上医疗机构医护人员职业暴露发生率为3.2例/100人·年，其中锐器伤占76.5%，黏膜暴露占19.2%，破损皮肤接触占4.3%；暴露源病原体中，乙型肝炎病毒占38.7%，丙型肝炎病毒占12.4%，梅毒螺旋体占10.1%，人类免疫缺陷病毒（HIV）占0.8%，其余不明或其他病原体占38.0%。同时，2025年全国共报告医院感染暴发事件42起，其中三级医院27起，二级医院15起；暴发病原体以诺如病毒、CRKP、MRSA为主，分别占31.0%、23.8%、16.7%；暴发部位以胃肠道、下呼吸道、手术部位为主，分别占33.3%、28.6%、16.7%。1.22026年核心工作目标（1）医院感染发病率控制：二级以上综合医院医院感染发病率≤3.2%，例次发病率≤3.8%；三级综合医院ICU重点部位感染发病率：呼吸机相关性肺炎（VAP）≤3.5例/千机械通气日，中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）≤0.6例/千导管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）≤1.0例/千导尿管日。（2）多重耐药菌防控：MRSA检出率控制在28%以内，CRAB检出率控制在27%以内，CRKP检出率上升幅度控制在0.5个百分点以内；多重耐药菌医院感染暴发事件起数较2025年下降15%以上。（3）手卫生管理：二级以上医疗机构医务人员手卫生依从率≥85%，手卫生正确率≥95%；重点部门（ICU、新生儿科、手术室、血液透析室、感染性疾病科）手卫生依从率≥90%。（4）消毒灭菌质量：消毒灭菌合格率100%；重点部门高频接触环境表面清洁消毒合格率≥90%；软式内镜清洗消毒合格率≥98%。（5）职业暴露防护：医护人员职业暴露发生率较2025年下降10%以上；职业暴露后规范处置率100%；重点岗位人员职业防护培训覆盖率100%。（6）监测与预警：二级以上医疗机构医院感染监测覆盖率100%，重点部门目标性监测覆盖率100%；医院感染暴发报告及时率100%，暴发处置规范率≥95%。2核心部位医院感染防控规范2.1下呼吸道感染（含VAP）防控2.1.1适用范围所有住院患者，重点为机械通气患者、老年患者、免疫功能低下患者、胸腹部手术患者。2.1.2核心防控措施（1）基础防控：严格执行手卫生规范，接触患者前后、接触呼吸道分泌物后必须执行手卫生；对存在呼吸道感染症状的患者及时识别与隔离，疑似经空气/飞沫传播的呼吸道感染患者立即安置于单间或同种同源患者集中安置，按要求佩戴医用外科口罩/N95口罩。（2）机械通气患者集束化防控（VAPBundle）：①体位管理：无禁忌症患者床头抬高30°-45°，每2小时评估体位依从性，记录床头角度。②气道管理：优先选择经口气管插管，避免经鼻插管；采用密闭式吸痰系统，吸痰时严格执行无菌操作；声门下分泌物持续或间断引流，每日评估引流效果。③口腔护理：成人无禁忌症患者使用0.12%-0.2%氯己定溶液进行口腔护理，每6-8小时1次；儿童患者根据年龄选择合适的口腔护理方式，避免使用氯己定。④脱机评估：每日停用镇静剂（无禁忌症者）后评估患者自主呼吸能力与拔管指征，尽可能缩短机械通气时间；每日评估人工气道留置必要性，符合拔管条件者立即拔管。⑤设备管理：呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器使用无菌水，每24小时更换1次；冷凝水及时倾倒，避免流入患者气道。（3）手术患者防控：术前戒烟至少2周；术后指导患者有效咳嗽、深呼吸，尽早下床活动；胸腹部手术患者术后常规进行肺部功能锻炼，每日评估肺部感染风险。2.1.3常见误区（1）机械通气患者常规使用抗菌药物预防VAP：仅推荐高风险手术患者（如心胸外科手术）围手术期短期使用预防性抗菌药物，常规机械通气患者不推荐预防性使用抗菌药物。（2）为降低VAP风险常规更换呼吸机管路：无明确污染时每周更换即可，频繁更换会增加感染风险。（3）氯己定口腔护理适用于所有人群：新生儿、对氯己定过敏者、口腔黏膜严重破损者禁用氯己定口腔护理。2.2血流感染（含CLABSI）防控2.2.1适用范围所有留置血管内导管的患者、免疫功能低下患者、大面积烧伤患者。2.2.2核心防控措施（1）导管置入环节：①严格掌握留置指征：避免不必要的中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）留置，优先选择外周静脉导管。②置管部位选择：成人中心静脉置管优先选择锁骨下静脉，尽量避免股静脉置管；儿童优先选择颈内静脉或锁骨下静脉，避免股静脉。③无菌屏障：置管时执行最大无菌屏障，操作人员戴帽子、医用外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣；患者全身覆盖无菌单，仅暴露置管部位。④皮肤消毒：使用2%氯己定乙醇溶液（含70%乙醇）进行皮肤消毒，消毒范围直径≥15cm，消毒后待干（至少30秒）再行穿刺，禁止用手触碰消毒后部位。（2）导管维护环节：①敷料更换：透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次；敷料出现潮湿、松动、污染时立即更换。②接口消毒：每次输液前、抽血后，使用75%乙醇或2%氯己定乙醇溶液擦拭导管接口，擦拭时间不少于15秒，待干后连接输液装置。③输液装置更换：常规输液装置每72-96小时更换1次，输血、血制品、脂肪乳剂等特殊液体输注后24小时内更换输液装置。④拔管评估：每日评估导管留置必要性，符合拔管指征者立即拔管，避免不必要的导管留置。（3）其他防控：严格执行手卫生规范；外周静脉留置针每72-96小时更换1次，出现静脉炎、渗出时立即拔除；对于免疫功能低下患者，定期评估血流感染风险，必要时进行主动筛查。2.2.3常见误区（1）中心静脉导管留置期间常规使用抗菌药物封管：仅针对有CLABSI高风险且多次发生CLABSI的患者，可考虑使用抗菌药物封管，常规患者不推荐使用。（2）为预防感染定期更换中心静脉导管：无明确感染指征时，不推荐常规更换中心静脉导管，定期更换反而会增加感染风险。2.3泌尿系统感染（含CAUTI）防控2.3.1适用范围所有留置导尿管的患者、老年患者、泌尿系统手术患者。2.3.2核心防控措施（1）置管环节：严格掌握导尿管留置指征，避免不必要的留置；选择合适型号的导尿管，优先选择硅胶材质导尿管；置管时严格执行无菌操作，动作轻柔，避免尿道黏膜损伤。（2）维护环节：①引流管理：保持密闭式引流系统，避免断开引流装置；集尿袋始终低于膀胱水平，避免尿液反流；定期清空集尿袋，清空时集尿袋出口避免触碰收集容器，防止污染。②会阴护理：每日使用温水或生理盐水进行会阴护理2次，排便后及时清洁会阴；不推荐常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗或会阴消毒。③拔管评估：每日评估导尿管留置必要性，符合拔管指征者立即拔管；对于长期留置导尿管的患者，定期评估拔管可能性，尽早开展膀胱功能训练。（3）其他防控：鼓励患者多饮水（无禁忌症者），每日饮水量≥2000ml；严格执行手卫生规范，接触导尿管及引流装置前后必须洗手或手消毒。2.3.3常见误区（1）为预防CAUTI常规使用抗菌药物：仅针对泌尿系统手术围手术期、留置导尿管期间出现感染症状的患者使用抗菌药物，常规留置患者不推荐预防性使用。（2）常规进行膀胱冲洗：无明确感染或血凝块时，不推荐常规膀胱冲洗，避免破坏引流系统密闭性。2.4手术部位感染（SSI）防控2.4.1适用范围所有接受手术的患者。2.4.2核心防控措施（1）术前防控：①患者评估：术前评估患者感染风险，控制基础疾病（如糖尿病患者血糖控制在7.8-10.0mmol/L），纠正营养不良、低蛋白血症；术前戒烟至少2周。②皮肤准备：术前当日进行皮肤准备，优先使用剪毛或脱毛的方式去除手术部位毛发，避免使用剃刀刮毛，防止皮肤损伤。③预防性抗菌药物使用：仅针对清洁-污染手术、污染手术、感染手术及部分清洁手术（如植入物手术、心脏手术等）使用预防性抗菌药物；给药时间为切皮前30分钟-1小时（万古霉素、氟喹诺酮类为切皮前1-2小时），手术时间超过3小时或失血量超过1500ml时术中追加1次；预防性抗菌药物使用疗程一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。（2）术中防控：①环境管理：手术室严格执行分区管理，控制手术间人员数量，减少不必要的人员流动；手术期间保持手术间门关闭，避免频繁开门。②无菌操作：手术人员严格执行外科手消毒规范，穿戴无菌手术衣、无菌手套；手术操作轻柔，减少组织损伤，严格止血，避免死腔形成；术中所用器械、物品必须达到灭菌水平，怀疑污染时立即更换。③体温管理：术中维持患者核心体温在36℃以上，可采用保温毯、输液加温等措施，避免低体温导致的感染风险升高。（3）术后防控：①切口护理：术后保持切口敷料清洁干燥，敷料出现渗液、污染时及时更换；换药时严格执行无菌操作，观察切口愈合情况，及时识别感染征象。②营养支持：术后尽早恢复肠内营养，鼓励患者早期下床活动，促进伤口愈合。③抗菌药物管理：术后及时评估抗菌药物使用必要性，避免不必要的长期使用。2.4.3常见误区（1）术前一天剃毛备皮：剃刀刮毛会造成皮肤微小损伤，增加SSI风险，推荐术前当日剪毛或脱毛。（2）清洁手术术后常规使用抗菌药物3-5天：清洁手术若无植入物，一般不推荐预防性使用抗菌药物，有植入物的清洁手术预防性使用时间不超过24小时。3重点病原体医院感染防控3.1多重耐药菌（MDRO）防控3.1.1重点监测病原体MRSA、CRKP、CRAB、CRPA、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌。3.1.2核心防控措施（1）主动筛查：ICU、新生儿科、血液科、老年医学科等重点部门的高危患者（如长期住院、近期使用广谱抗菌药物、接受侵入性操作、免疫功能低下）入科时进行主动筛查，筛查标本包括鼻拭子、咽拭子、肛周拭子等，阳性患者及时落实隔离措施。（2）接触隔离：对确诊或疑似MDRO感染/定植患者，立即安置于单间病房，或同种同源患者集中安置；病房门口、患者床头、病历夹粘贴蓝色接触隔离标识；医务人员接触患者时戴帽子、医用外科口罩，穿隔离衣，戴手套，离开病房前脱卸防护用品并执行手卫生。（3）环境消毒：患者病房高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等）每日使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次，污染时随时消毒；患者出院或转科后进行终末消毒，必要时使用过氧化氢干雾消毒等强化消毒措施。（4）器械专用：患者使用的听诊器、体温表、血压计等医疗器械专人专用，用后及时消毒；不能专用的器械（如轮椅、平车）使用后立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。（5）抗菌药物管理：严格执行抗菌药物分级管理制度，避免不必要的广谱抗菌药物使用，根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，减少多重耐药菌的产生。3.1.3解除隔离标准患者临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）MDRO培养阴性，或感染症状消失、定植危险因素消除，可解除接触隔离。3.2耳念珠菌感染/定植防控3.2.1风险人群长期住院患者、ICU患者、接受侵入性操作（如中心静脉置管、机械通气、透析）患者、近期使用广谱抗菌药物或抗真菌药物患者、免疫功能低下患者。3.2.2核心防控措施（1）早期识别：对高风险患者主动筛查肛周/直肠拭子、皮肤拭子等，及时发现定植病例；临床微生物实验室发现疑似耳念珠菌时，立即上报感控管理部门，及时明确鉴定。（2）强化接触隔离：确诊/疑似病例安置于单间病房，粘贴红色接触隔离标识；医务人员接触患者时穿一次性隔离衣、戴手套、戴医用外科口罩，必要时戴护目镜/防护面屏；严格执行手卫生，优先使用含醇量≥60%的速干手消毒剂。（3）环境终末消毒：患者病房所有物体表面、地面使用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日2次；终末消毒采用过氧化氢汽化/干雾消毒，确保消毒覆盖所有死角；耳念珠菌对常用消毒剂抵抗力较强，需适当提高消毒浓度与作用时间。3.3呼吸道病毒感染防控3.3.1重点病原体新型冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、腺病毒等。3.3.2核心防控措施（1）预检分诊：落实门诊预检分诊制度，对有发热、咳嗽等呼吸道症状的患者，引导至发热门诊就诊，佩戴医用外科口罩，避免与普通患者接触。（2）分区管理：感染性疾病科、发热门诊严格执行“三区两通道”管理，医务人员按要求佩戴防护用品；普通病区设置过渡病房，对疑似呼吸道病毒感染的住院患者先安置于过渡病房，明确诊断后再调整安置。（3）呼吸道礼仪：指导患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，佩戴医用外科口罩，减少病原体传播。（4）通风与消毒：病房每日通风2-3次，每次不少于30分钟；高频接触表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，呼吸道感染患者病房提高至1000mg/L。（5）疫苗接种：鼓励医务人员、高风险患者接种流感疫苗、新冠疫苗等，降低感染与重症风险。4消毒灭菌管理规范4.1消毒灭菌基本原则（1）消毒灭菌方法选择：根据物品的危险程度选择合适的消毒灭菌水平，高度危险性物品（如手术器械、穿刺针、腹腔镜等）必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌；中度危险性物品（如呼吸机管道、胃肠道内镜、喉镜等）达到高水平消毒；低度危险性物品（如病床、床头柜、血压计等）达到低水平消毒或清洁即可。（2）消毒剂使用：严格按照消毒剂说明书使用，现配现用，定期监测浓度；含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发消毒剂每日监测浓度，戊二醛每周监测浓度。4.2软式内镜清洗消毒规范（1）清洗流程：预处理（床旁擦拭外表面、抽吸分泌物）→测漏→手工清洗（刷洗所有管腔，刷洗时间≥2分钟，使用多酶清洁剂）→漂洗→消毒（高水平消毒，邻苯二甲醛作用时间≥5分钟，戊二醛作用时间≥20分钟）→终末漂洗→干燥（压缩空气吹干所有管腔）。（2）监测要求：每季度进行内镜消毒效果生物学监测，监测合格后方可继续使用；每日使用前进行内镜管腔微生物快速监测（ATP或微生物培养），不合格的内镜重新清洗消毒。（3）常见误区：使用自动清洗消毒机代替手工清洗。手工清洗是内镜清洗的必要环节，自动清洗消毒机不能代替手工刷洗，否则容易导致管腔残留分泌物，消毒不合格。4.3环境清洁消毒管理（1）清洁单元：实行“一床一巾”“一病房一拖布”的清洁单元管理，每个患者的床单元使用单独的清洁工具，避免交叉污染；清洁工具用后消毒，悬挂晾干。（2）高频接触表面消毒：重点部门（ICU、新生儿科、手术室）高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮、输液架、门把手等）每日消毒2次，普通病房每日消毒1次，污染时随时消毒。（3）效果监测：每月对重点部门环境表面进行微生物学监测，Ⅰ、Ⅱ类环境（如手术室、ICU、新生儿科）细菌总数≤5cfu/cm²，Ⅲ类环境（如普通病房、门诊）细菌总数≤10cfu/cm²；高频接触表面ATP监测合格率≥90%，每月至少监测1次。4.4医疗废物管理（1）分类收集：医疗废物严格按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性分类收集，感染性医疗废物使用双层黄色医疗废物袋盛装，损伤性医疗废物使用锐器盒盛装，盛装量不超过3/4。（2）交接转运：医疗废物产生科室与转运人员双人交接，记录重量、数量、类别；转运时使用密闭转运车，避免泄露、遗撒；医疗废物暂存时间不超过48小时。（3）常见误区：输液瓶（袋）属于医疗废物。未被患者血液、体液、分泌物污染的输液瓶（袋）不属于医疗废物，可按照可回收物处置；被污染的属于感染性医疗废物。5医务人员职业暴露与防护5.1职业暴露类型与风险（1）锐器伤：最常见的职业暴露类型，占比70%以上，主要发生在注射、抽血、输液、锐器处置等环节。（2）黏膜暴露：血液、体液等溅入眼、口、鼻等黏膜部位，主要发生在手术、吸痰、清创等环节。（3）破损皮肤接触：破损皮肤接触患者血液、体液等。5.2职业暴露处置流程（1）局部紧急处理：①锐器伤：立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液冲洗伤口，冲洗时间不少于15分钟；然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，包扎。②黏膜暴露：用大量生理盐水或流动水反复冲洗黏膜，冲洗时间不少于15分钟。③破损皮肤接触：立即用流动水和肥皂液冲洗接触部位，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒。（2）上报与评估：暴露后立即上报科室感控员与感控管理部门，填写职业暴露登记表；感控管理部门对暴露源和暴露者进行风险评估，确定是否需要预防性用药。（3）预防性用药与随访：①乙肝暴露：暴露者乙肝表面抗体阳性且滴度≥10mIU/ml者，无需特殊处理；抗体阴性或滴度<10mIU/ml者，立即注射乙肝免疫球蛋白（24小时内），并按照0、1、6个月程序接种乙肝疫苗。②丙肝暴露：目前无有效的预防性用药，暴露后定期监测丙肝抗体与肝功能，发现感染及时干预。③HIV暴露：尽快（最好2小时内，最迟不超过72小时）启动预防性用药，疗程28天；暴露后定期监测HIV抗体，监测时间为暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月。④梅毒暴露：可使用苄星青霉素进行预防性治疗，暴露后定期监测梅毒抗体，监测时间为暴露后即刻、4周、8周、12周。5.3标准预防核心措施（1）手卫生：接触患者前后、接触患者周围环境后、接触血液体液后、无菌操作前、脱手套后必须执行手卫生。（2）个人防护：根据暴露风险选择合适的防护用品，接触血液体液、分泌物、排泄物时戴手套；可能发生喷溅时戴护目镜/防护面屏、穿隔离衣/防护服；进行呼吸道传染病诊疗时佩戴医用防护口罩（N95及以上）。（3）安全注射：使用安全型注射器具，避免不必要的注射；使用后的锐器立即放入锐器盒，禁止回套针帽，禁止用手分离针头与注射器。（4）呼吸防护：进入负压病房、发热门诊等重点区域的医务人员，每年进行1次N95口罩适合性检验，检验合格后方可进入；佩戴口罩时严格执行密合性检查。6医院感染监测与暴发处置6.1医院感染监测内容与方法（1）全面综合性监测：对全院所有住院患者的医院感染情况进行监测，了解医院感染发病率、感染部位分布、病原体分布等基本情况，二级以上医疗机构每年至少开展6个月全面综合性监测。（2）目标性监测：针对重点部门、重点人群、重点部位开展的专项监测，包括ICU目标性监测、手术部位感染监测、新生儿医院感染监测、多重耐药菌监测等，重点部门必须持续开展目标性监测。（3）现患率调查：每年开展2次（上下半年各1次）医院感染现患率调查，调查当日所有住院患者的医院感染情况，了解医院感染现患率、漏报率等指标。（4）主动监测与预警：利用医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）建立医院感染预警系统，自动筛选疑似医院感染病例，提高监测灵敏度，降低漏报率；2026年三级医疗机构医院感染预警系统覆盖率达到100%，二级医疗机构达到80%以上。6.2医院感染暴发判定（1）一般判定标准：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源医院感染病例的现象。（2）特殊病原体判定标准：发生1例及以上医院感染鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等甲类或按甲类管理的传染病病例，或1例及以上医院感染新发传染病病例，即可认定为医院感染暴发。6.3医院感染暴发处置流程（1）发现与报告：临床科室发现3例及以上疑似同种同源医院感染病例时，立即上报感控管理部门；感控管理部门初步核实后，12小时内上报医疗机构负责人，确认为暴发的，按照规定时限上报属地相关管理部门。（2）流行病学调查：感控管理部门联合医务、护理、临床科室、微生物实验室开展调查，核实诊断，确定病例定义，搜索病例，分析暴发的时间、地点、人群分布，查找传染源与传播途径。（3）控制措施：①隔离患者：对确诊病例和疑似病例进行隔离治疗，避免与其他患者接触。②切断传播途径：加强环境消毒，落实手卫生与个人防护，必要时关闭相关科室，暂停接收新患者。③保护易感人群：对易感患者采取保护性隔离措施，必要时进行预防性用药或疫苗接种。（4）效果评估与终止：采取控制措施后，连续7天无新发病例，经评估暴发已得到控制，可终止应急响应。（5）总结报告：暴发处置结束后，10个工作日内完成总结报告，分析暴发原因，提出改进措施，落实整改。7重点科室感控专属要求7.1重症医学科（ICU）（1）人员管理：ICU医务人员相对固定，进入ICU必须更换工作服、工作鞋，戴帽子、医用外科口罩；严格控制ICU人员数量，减少不必要的人员流动；探视人员进入ICU必须更换探视服、穿鞋套，执行手卫生，佩戴口罩。（2）患者管理：ICU患者分区安置，感染患者与非感染患者分开安置，多重耐药菌感染患者安置于单间或隔离区域；每日评估患者侵入性操作留置必要性，尽早拔除不必要的导管。（3）环境管理：ICU空气净化采用层流通风或空气消毒机，空气细菌总数≤4cfu/（15min·φ90mm平皿）；环境表面每日消毒2次，高频接触表面每4小时擦拭消毒1次。7.2新生儿科（1）人员管理：新生儿科工作人员每年进行健康体检，患有传染性疾病者不得上岗；进入新生儿科必须更衣、换鞋、戴帽子、口罩，执行手卫生；患有呼吸道感染、皮肤感染等疾病的人员暂时调离新生儿科。（2）患者管理：新生儿按照胎龄、体重、病情分区安置，感染患儿与非感染患儿分开安置；暖箱每日清洁消毒，湿化水使用无菌水，每日更换；患儿出院后暖箱进行终末消毒。（3）物品管理：新生儿使用的奶瓶、奶嘴一人一用一灭菌；衣物、被服一人一用一更换，消毒后使用；听诊器、体温表等专人专用。7.3血液透析室（1）分区管理：血液透析室严格划分清洁区、半清洁区、污染区，乙肝、丙肝、梅毒、HIV感染患者分别在专用透析区透析，使用专用透析机，不得与普通患者混用。（2）消毒管理：透析机每次使用后进行消毒，透析用水每月监测细菌总数（≤100cfu/ml）与内毒素（≤0.25EU/ml），每3个月进行1次化学污染物监测