海阳市中医医院突发重大传染病应急预案

海阳市中医医院突发重大传染病应急预案1总则1.1编制目的为有效应对突发重大传染病疫情，规范海阳市中医医院传染病应急处置流程，提高快速反应和应急处置能力，最大程度减少传染病对公众健康和生命安全造成的危害，保障医疗秩序稳定，结合医院中医药特色优势与工作实际，制定本预案。1.2编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》《国家突发公共卫生事件应急预案》《山东省突发公共卫生事件应急预案》《烟台市突发公共卫生事件应急预案》《海阳市突发公共卫生事件应急预案》以及国家卫生健康委发布的各类重大传染病诊疗方案、防控方案等相关法律法规与规范性文件，结合医院实际编制。1.3适用范围本预案适用于海阳市中医医院范围内突发重大传染病的预防、监测、预警、应急处置与善后工作。本预案所指重大传染病包括：甲类传染病（鼠疫、霍乱）；按甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等，具体病种根据国家卫生健康委动态调整名录执行）；发生暴发或流行的乙类、丙类传染病；新发突发传染病；其他可能造成重大公共卫生影响、严重威胁公众健康的传染病。1.4工作原则坚持“人民至上、生命至上”，遵循“预防为主、防治结合，中西医并重、协同处置，统一领导、分级负责，反应及时、措施果断，依靠科学、精准防控”的工作原则，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的“四早”要求，充分发挥中医药在传染病防治中的特色优势，切实保障人民群众生命安全和身体健康。2应急组织体系及职责2.1应急指挥部成立突发重大传染病应急指挥部，作为医院应急处置工作的最高决策机构，统一领导、指挥、协调全院突发重大传染病应急处置工作。总指挥：医院院长（法定代表人），为应急处置第一责任人，全面负责应急处置工作的决策部署、资源调配、对外协调。副总指挥：分管医疗工作副院长、分管院感防控工作副院长、分管后勤保障工作副院长，协助总指挥开展工作，分别负责医疗救治、院感防控、后勤物资保障等专项工作的组织实施；总指挥不在岗时，由分管医疗工作副院长代行总指挥职责。成员：医务科、护理部、院感科、办公室、宣传科、财务科、总务科、设备科、药剂科、检验科、放射科、急诊科、肺病科、重症医学科、儿科、感染性疾病科、治未病科、手术麻醉科、血液透析室、内镜室、信息科、保卫科等科室主要负责人。应急指挥部主要职责：（1）贯彻落实上级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构关于突发重大传染病防控的工作部署，制定医院应急处置策略与方案；（2）根据监测预警信息，决定启动、调整、终止应急响应，发布院内预警信息；（3）统一指挥全院各科室、各工作组开展应急处置工作，调配人员、物资、设备、场地等资源；（4）按规定向上级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构报告疫情信息与应急处置工作进展，配合上级部门开展流行病学调查、督导检查等工作；（5）负责应急处置工作的总结评估，组织修订完善应急预案。2.2专项工作组应急指挥部下设8个专项工作组，各工作组在指挥部统一领导下开展工作，明确分工、责任到人，确保各项应急处置措施落地落实。2.2.1医疗救治组组长：医务科主任副组长：护理部主任、感染性疾病科主任、肺病科主任成员：重症医学科、儿科、急诊科、放射科、检验科、药剂科、治未病科等科室业务骨干，其中中医医师占比不低于30%。主要职责：（1）制定并落实重大传染病医疗救治方案，组织开展病例诊断、治疗、会诊、转诊工作；（2）组建医疗救治梯队，组织救治人员的培训、演练与考核，统筹调度救治人员；（3）落实中西医协同救治机制，组织中医专家参与病例辨证论治，制定个体化中医诊疗方案，推广应用中医非药物疗法；（4）负责发热门诊、隔离病区、留观病房的日常管理与运行调度；（5）负责医疗救治数据的收集、统计、分析与上报，定期向应急指挥部汇报救治工作进展；（6）参与医疗救治相关物资的需求评估与使用指导。2.2.2院感防控组组长：院感科主任副组长：护理部副主任、检验科副主任成员：院感科专职人员、各科室院感监控医生与护士、消毒供应中心负责人主要职责：（1）制定并落实医院感染防控方案、消毒隔离技术规范，组织开展院感防控培训与技术指导；（2）负责全院感染监测工作，重点监测发热门诊、隔离病区、重症医学科、手术室、血液透析室等重点科室的院感情况，及时发现院感暴发隐患并处置；（3）指导工作人员正确穿脱防护用品、落实消毒隔离措施，监督检查各科室院感防控措施执行情况；（4）负责医疗废物、污水处置的监督管理，确保符合国家相关标准；（5）发生院感暴发事件时，立即开展流行病学调查，提出控制措施并督促落实，按规定上报院感暴发信息；（6）负责消毒效果监测，定期对重点区域的空气、物体表面、医务人员手、消毒药剂等进行采样检测，确保消毒效果达标。2.2.3预检分诊组组长：门诊部主任副组长：急诊科主任、护理部干事成员：门诊部护士、急诊科护士、保卫科人员主要职责：（1）落实预检分诊制度，在医院入口、门急诊入口设置预检分诊点，对所有进入院区人员进行体温检测、症状问询与流行病学史排查；（2）引导有发热、呼吸道症状等可疑症状人员至发热门诊就诊，做好交接记录；（3）负责预检分诊点的物资管理、环境消毒与人员防护；（4）做好预检分诊信息登记，每日汇总预检分诊数据报院感科与医务科。2.2.4物资保障组组长：设备科主任副组长：总务科主任、药剂科主任成员：设备科、总务科、药剂科、财务科工作人员主要职责：（1）制定应急物资储备目录与储备标准，建立应急物资储备库，落实物资储备任务；（2）负责应急物资的采购、验收、储存、保管、发放与台账管理，定期盘点物资库存，及时补充储备，确保物资供应充足；（3）负责应急设备的维护、保养与调试，确保设备处于良好备用状态；（4）负责应急期间的水、电、气、暖、餐饮、住宿等后勤保障工作，保障闭环工作人员、隔离患者的基本生活需求；（5）负责医院污水处理、医疗废物转运等后勤保障工作，确保符合环保要求。2.2.5信息上报组组长：办公室主任副组长：医务科副主任、院感科副主任成员：办公室、医务科、院感科、信息科工作人员主要职责：（1）负责疫情信息的收集、汇总、分析与上报，严格按照规定的时限、程序与内容向上级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构报送信息，确保不迟报、漏报、瞒报、谎报；（2）负责应急处置工作的文件起草、资料整理与归档工作；（3）负责与上级部门、兄弟单位的信息沟通与协调对接。2.2.6宣传宣教组组长：宣传科科长副组长：门诊部副主任、治未病科副主任成员：宣传科、门诊部、治未病科工作人员主要职责：（1）负责制定健康宣教方案，通过医院官方公众号、院内电子屏、宣传栏、微信群、健康教育手册等多种渠道，向职工、患者及家属宣传重大传染病防控知识与中医药预防方法；（2）负责舆情监测与应对，及时回应社会关切，澄清不实信息；（3）按照统一部署，规范发布院内疫情防控与救治工作相关信息，任何科室与个人不得私自发布疫情相关信息；（4）负责应急处置工作中的先进事迹与典型经验宣传报道。2.2.7应急督查组组长：纪委书记副组长：办公室副主任、人事科主任成员：纪委、办公室、人事科工作人员主要职责：（1）负责监督检查各科室、各工作组应急处置措施落实情况，督查工作人员履职尽责情况；（2）对工作不力、推诿扯皮、违反应急处置规定的科室与个人，依规依纪提出处理意见；（3）负责应急处置工作中人员奖惩、绩效核算、待遇落实的监督检查。2.2.8中医药专家组组长：分管医疗工作副院长（中医主任医师）副组长：肺病科主任（中医副主任医师）、治未病科主任（中医副主任医师）成员：脾胃病科、重症医学科、儿科、中药房等科室的中医业务骨干共8人，其中正高级职称2人，副高级职称3人，中级职称3人，均具有10年以上临床工作经验。主要职责：（1）制定医院重大传染病中医药防治方案，根据疫情变化与临床需求动态调整方案；（2）参与重症、危重症病例的中西医联合会诊，制定个体化中医诊疗方案，指导临床合理使用中药饮片、中成药与中医非药物疗法；（3）开展中医药预防工作，制定适合不同人群的中医药预防方案，提供中药预防茶饮、穴位保健、养生操等指导；（4）组织开展中医药防治重大传染病的知识培训与技术推广；（5）收集整理中医药救治病例数据，总结中医药救治经验。3监测与预警3.1监测体系建设建立覆盖全院的传染病监测网络，实行“哨点监测+全员监测”相结合的监测模式，确保疫情早发现、早报告。3.1.1哨点监测点设置设置6类重点监测哨点，分别为：（1）入口预检分诊哨点：医院主入口、急诊入口、住院部入口各设1个，负责所有进入院区人员的初筛；（2）发热门诊哨点：独立设置的发热门诊为核心监测哨点，负责发热及可疑症状患者的排查与诊断；（3）门急诊哨点：急诊科、肺病科门诊、儿科门诊、脾胃病科门诊（肠道门诊）设专职监测人员，负责就诊患者的传染病排查；（4）住院部哨点：各住院科室设置院感监控护士，负责住院患者、陪护人员的日常健康监测；（5）重点科室哨点：重症医学科、手术室、血液透析室、内镜室、口腔科等重点科室设置专门监测人员，负责本科室患者与工作人员的健康监测；（6）职工健康监测哨点：各科室主任为本科室职工健康监测第一责任人，负责每日收集职工健康状况信息。3.1.2监测内容（1）病例监测：监测发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、肌痛、腹泻、嗅觉味觉减退/消失等十大症状患者的发病情况、流行病学史、诊疗转归；（2）聚集性疫情监测：监测14天内是否出现2例及以上相同症状、相同病原体的聚集性病例，重点关注科室、病房、职工群体中的聚集性发病情况；（3）病原学监测：对疑似病例、发热患者开展抗原、核酸检测，及时掌握病原体型别与变异情况；（4）院感监测：监测住院患者中发生医院感染的情况，重点监测多重耐药菌、呼吸道传染病相关的院感事件。3.2预警分级根据突发重大传染病的性质、危害程度、波及范围，结合医院实际情况，将预警分为四个等级，由低到高依次为Ⅳ级（蓝色，一般）、Ⅲ级（黄色，较大）、Ⅱ级（橙色，重大）、Ⅰ级（红色，特别重大）。3.2.1Ⅳ级（蓝色）预警符合下列情形之一的，启动Ⅳ级预警：（1）周边县（市、区）发生一般级别突发公共卫生事件，存在疫情输入风险；（2）医院内发现1例疑似重大传染病病例，尚未明确诊断；（3）发热门诊发热患者数较基线水平增加50%以上，尚未发现聚集性发病。3.2.2Ⅲ级（黄色）预警符合下列情形之一的，启动Ⅲ级预警：（1）海阳市发生较大级别突发公共卫生事件，出现局部散发病例；（2）医院内发现1例确诊重大传染病病例（输入性，未发生院内传播）；（3）医院内发现3例以下聚集性发热病例，病原学尚不明确。3.2.3Ⅱ级（橙色）预警符合下列情形之一的，启动Ⅱ级预警：（1）海阳市发生重大级别突发公共卫生事件，出现社区传播；（2）医院内发现2例及以上确诊病例，存在院内传播风险；（3）发热门诊日接诊发热患者数超过100人次，且有明确的聚集性发病趋势。3.2.4Ⅰ级（红色）预警符合下列情形之一的，启动Ⅰ级预警：（1）海阳市发生特别重大级别突发公共卫生事件，疫情广泛流行；（2）医院内发生3例及以上院内感染的确诊病例，出现院感暴发；（3）发生新发烈性传染病输入，存在极高传播风险；（4）医院医疗资源出现挤兑风险，床位、人员、物资供应紧张。3.3预警发布与调整3.3.1预警发布主体应急指挥部为院内预警发布的唯一主体，其他任何科室与个人不得私自发布预警信息。3.3.2预警发布程序院感科、医务科根据监测信息，经核实后认为达到预警条件的，立即向应急指挥部总指挥汇报，由总指挥组织指挥部成员会商后，决定发布对应级别的预警信息。预警信息需明确预警级别、起始时间、预警范围、应对措施与工作要求，通过院内OA系统、工作微信群、钉钉群等渠道第一时间传达至全体职工。3.3.3预警调整与解除根据疫情发展变化与应急处置进展，由应急指挥部组织会商后，及时调整预警级别或解除预警。调整与解除程序与发布程序一致。4应急响应分级与启动4.1响应分级对应预警级别，应急响应由低到高分为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级四个等级。4.2响应启动条件与启动程序4.2.1Ⅳ级响应启动条件：发布Ⅳ级蓝色预警时，启动Ⅳ级响应。启动程序：由院感科提出启动建议，报应急指挥部副总指挥（分管院感工作副院长）批准后启动，报总指挥备案。4.2.2Ⅲ级响应启动条件：发布Ⅲ级黄色预警时，启动Ⅲ级响应。启动程序：由医务科、院感科共同提出启动建议，报应急指挥部总指挥批准后启动，同时报海阳市卫生健康局备案。4.2.3Ⅱ级响应启动条件：发布Ⅱ级橙色预警时，启动Ⅱ级响应。启动程序：由应急指挥部副总指挥提出启动建议，总指挥组织指挥部成员会商后决定启动，同时向海阳市卫生健康局、烟台市卫生健康委报告。4.2.4Ⅰ级响应启动条件：发布Ⅰ级红色预警时，启动Ⅰ级响应。启动程序：由应急指挥部总指挥提出启动建议，经医院领导班子集体研究后决定启动，同时立即向海阳市卫生健康局、烟台市卫生健康委报告，请求上级部门支援。4.3响应调整应急响应启动后，根据疫情发展情况、防控效果与上级部署，由应急指挥部及时调整响应级别：当疫情加重、符合更高级别响应条件时，及时升级响应；当疫情得到有效控制、符合低级别响应条件时，及时降级响应。响应调整的程序与启动程序一致。4.4响应终止当疫情得到有效控制，连续14天无新发病例，且上级卫生健康行政部门宣布终止相应级别突发公共卫生事件响应时，由应急指挥部组织会商评估，确认符合终止条件后，宣布终止应急响应。响应终止的程序与启动程序一致。5应急处置措施5.1分级响应处置要点5.1.1Ⅳ级响应处置措施实行“常态化防控+重点监测”模式，核心措施包括：（1）预检分诊：保持各入口预检分诊点正常运转，对所有进入院区人员进行体温检测与十大症状问询，发热患者引导至发热门诊就诊；（2）发热门诊：保持24小时值班，落实首诊负责制，对发热患者进行抗原+核酸检测，做好信息登记与上报；（3）院感防控：各科室落实日常消毒隔离措施，加强医务人员个人防护，开展常态化院感监测，每月进行1次全院院感风险排查；（4）物资储备：保障应急物资储备量不低于15天使用量，每周盘点1次库存，及时补充不足物资；（5）培训演练：每季度组织1次全院传染病防控知识培训，每半年开展1次应急演练；（6）中医药预防：治未病科推出中药预防茶饮，向职工与就诊患者免费提供，宣传推广八段锦、穴位按摩等中医养生方法。5.1.2Ⅲ级响应处置措施在Ⅳ级响应措施基础上升级以下措施：（1）预检分诊：增加预检分诊人员配置，每个入口至少安排2名护士+1名保安，严格落实流行病学史问询，对有中高风险地区旅居史、接触史的人员直接引导至发热门诊；（2）发热门诊：增设1个儿科发热诊室，留观病房增至10间，实行“一患一室”，患者核酸检测结果未出前不得离开留观室；（3）医疗救治：第二医疗救治梯队进入待命状态，感染性疾病科预留10张备用病床，中医药专家组制定针对性中医药防治方案；（4）院感防控：院感科每日对重点科室进行督导检查，增加环境消毒频次，物体表面每日消毒3次，空气消毒每日2次，医疗废物按感染性废物双层包装；（5）人员管理：全院职工实行“两点一线”管理，每日上报健康状况，各科室减少不必要的聚集活动；住院患者严格落实“一患一陪护”，陪护人员凭陪护证进出；（6）物资储备：应急物资储备量提升至20天使用量，紧急采购补充防护用品、药品与设备，建立7天库存预警线，低于预警线立即启动采购；（7）全员监测：每周组织全院职工开展1次核酸检测，住院患者入院前需持24小时内核酸阴性证明，陪护人员同步进行核酸检测。5.1.3Ⅱ级响应处置措施在Ⅲ级响应措施基础上升级以下措施：（1）预检分诊：关闭医院非必要出入口，仅保留主入口与急诊入口，所有进入院区人员必须佩戴医用外科口罩，无相关症状与流行病史方可进入；（2）发热门诊：发热门诊实行闭环管理，工作人员吃住在指定隔离区域，不得与外界接触；留观病房增至20间，配备独立的检验、放射检查设备，患者所有检查均在发热门诊内完成；（3）医疗救治：启动第一、第二医疗救治梯队，感染性疾病科开放30张救治床位（含3张重症床位），所有确诊病例规范救治，落实中西医联合会诊制度，每例病例均有中医医师参与辨证论治，中药使用率达到100%；（4）院感防控：严格落实“三区两通道”管理，发热门诊、隔离病区工作人员按二级防护标准配备防护用品；每日开展院感监测，对发热门诊、隔离病区的环境、物体表面、医务人员手每日采样检测，消毒效果合格率需达到100%；（5）人员管理：全院职工实行“两点一线”严格管理，非必要不外出，每日开展1次核酸检测；各科室暂停非急需的择期手术与门诊诊疗服务，优先保障急危重症与传染病患者救治；住院部实行封闭管理，禁止探视，陪护人员不得随意进出病区；（6）物资保障：应急物资储备量提升至30天使用量，物资保障组24小时待命，优先保障发热门诊、隔离病区的物资供应；后勤部门实行24小时值班，保障水、电、气、暖正常供应，食堂为闭环工作人员、隔离患者提供送餐服务；（7）全员检测：每2-3天组织1次全员核酸检测，6小时内完成全院职工、患者、陪护共约1500人的采样与送检工作，PCR实验室24小时运转，24小时内出具检测结果；（8）信息上报：实行“日报告、零报告”制度，每日16:00前向海阳市卫生健康局、疾控中心报告当日病例数、检测数、物资储备等情况，遇紧急情况随时报告。5.1.4Ⅰ级响应处置措施在Ⅱ级响应措施基础上升级以下措施：（1）全院管控：医院实行临时封闭管理，除急诊急救外，暂停普通门诊、择期住院服务，所有资源优先保障重大传染病患者救治；急诊患者实行“先救治、后排查”，在急诊隔离诊室完成排查前不得转入普通病区；（2）发热门诊与隔离病区：发热门诊诊室增至8间，留观病房增至30间；感染性疾病科救治床位扩展至80张（含8张重症床位）；启用第三医疗救治梯队，全院医护人员分批参与救治工作，实行“四班三运转”，保障救治力量充足；（3）医疗救治：建立重症患者集中救治机制，重症患者全部收入重症监护病房，实行“一人一策”，由中西医专家联合救治；配备有创呼吸机、无创呼吸机、监护仪、移动DR等设备，全力降低重症率与死亡率；中药房24小时运转，日煎药量达到500剂以上，满足患者用药需求；（4）院感防控：升级院感防控标准，隔离病区工作人员按三级防护标准配备防护用品，实行“闭环管理、两点一线”；工作期间严格遵守消毒隔离规定，离岗时实行“3天集中隔离+4天居家健康监测”，期间开展多次核酸检测；患者出院、转院、死亡后立即对病房进行彻底终末消毒，消毒后经采样检测合格后方可重新使用；医疗废物专人、专车转运，暂存时间不超过24小时；污水处理站加大消毒剂量，出水余氯量控制在6.5-10mg/L，确保符合排放标准；（5）人员调度：全院所有科室暂停非必要诊疗工作，人员服从应急指挥部统一调度；行政后勤人员全部下沉一线，协助开展预检分诊、采样、物资配送等工作；请求上级卫生健康行政部门调配医疗救治、院感防控专家与医护人员支援；（6）物资保障：紧急采购、调配应急物资，优先保障救治一线需求，必要时请求上级部门支援；实行物资统一调度、按需分配，严禁浪费；联系第三方医疗废物处置机构、餐饮机构、物资供应商，建立应急供应渠道，保障后勤需求；（7）全员检测：每日开展1次全员核酸检测，必要时同步开展抗原检测，确保疫情早发现、早处置；（8）舆情应对：宣传科安排专人负责舆情监测，及时回应社会关切，每日发布医院救治工作进展，澄清不实信息，维护医院秩序稳定；（9）安全保卫：保卫科加强院区巡逻，特别是发热门诊、隔离病区、物资储备库等重点区域的安保工作，维护医疗秩序，依法处置扰乱医疗秩序的行为，保障医务人员人身安全。5.2核心处置规范5.2.1预检分诊与首诊负责规范（1）设置要求：所有医院入口均需设置预检分诊点，选择通风良好、相对独立的区域，配备非接触式红外测温仪、体温枪（备用）、手卫生设施、医用外科口罩、N95口罩、免洗手消毒凝胶、流行病学史调查问卷、登记本、废弃口罩专用垃圾桶等物资；（2）操作流程：对所有进入院区人员，按照“一看（是否规范佩戴口罩）、一测（测体温）、一问（问十大症状、流行病学史）、一查（必要时查核酸/抗原）”的流程开展排查；对体温≥37.3℃或有十大症状、流行病学史的人员，立即给其佩戴N95口罩，由专人按照指定路线引导至发热门诊就诊，避免与普通人员交叉；（3）首诊责任：严格落实首诊医生负责制，首诊医生为患者诊断、排查、报告的第一责任人，不得推诿、拒诊可疑患者；对疑似重大传染病病例，必须立即留观，报告科主任、医务科、院感科，同时采取隔离措施，患者核酸检测结果未明确前，不得允许其离开留观区域；（4）信息登记：预检分诊与首诊医生必须详细登记患者的姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址、症状、流行病学史等信息，确保信息准确可追溯。5.2.2发热门诊管理规范（1）设置标准：发热门诊设置在医院相对独立的区域，与普通门急诊、住院部保持20米以上的物理距离，有独立的出入口与明显标识；严格落实“三区两通道”要求，划分为清洁区（医务人员值班室、更衣室、库房）、半污染区（防护用品穿戴区、护士站）、污染区（诊室、留观室、检验室、放射室、输液室），分别设置医务人员通道与患者通道，通道标识清晰，避免交叉；（2）人员配置：发热门诊配备医生不少于6名、护士不少于12名、检验人员2名、放射人员2名、收费人员2名，所有人员均经过传染病防控、个人防护、诊疗规范培训，考核合格后方可上岗；实行24小时值班制，每班工作时间不超过8小时，避免疲劳作战；（3）接诊流程：发热患者由专用通道进入发热门诊后，按照挂号→问诊（症状+流行病学史）→体格检查→辅助检查（血常规、CRP、抗原/核酸、胸片/CT）→诊断→分流的流程开展诊疗：①排除重大传染病的患者，引导至普通门诊相应科室就诊，做好交接；②疑似病例，立即收入留观病房单人隔离，等待核酸检测结果，同时组织专家会诊；③确诊病例，根据病情轻重，转定点医院或收入本院隔离病区治疗，按规定上报；（4）闭环管理：Ⅱ级及以上响应期间，发热门诊工作人员实行闭环管理，吃住在指定的隔离生活区，不得与外界接触；每日开展核酸检测与健康监测，工作期间严格落实防护措施，离岗时按规定进行隔离医学观察。5.2.3病例排查与报告规范（1）病例定义：严格按照国家卫生健康委发布的重大传染病诊疗方案中的病例定义开展诊断，分为疑似病例、确诊病例、无症状感染者、轻型、普通型、重型、危重型等，不得随意扩大或缩小诊断标准；（2）排查范围：门急诊所有发热患者、有十大症状的患者、有流行病学史的患者必须进行排查；所有新入院患者、陪护人员必须进行体温检测、症状问询与流行病学史排查，必要时进行核酸/抗原检测；住院患者住院期间出现发热、呼吸道症状的，立即暂停科室收治新患者，开展全面排查；（3）报告时限：发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病例、疑似病例，以及其他传染病暴发、不明原因聚集性疾病时，责任报告人必须在2小时内通过传染病网络直报系统进行报告，同时电话报告海阳市疾控中心与海阳市卫生健康局；发现其他乙类、丙类传染病病例、疑似病例，在24小时内进行网络报告；（4）报告要求：报告内容必须真实、准确、完整，包括患者基本信息、发病时间、症状、流行病学史、诊断结果、诊疗情况等，不得迟报、漏报、瞒报、谎报。5.2.4医疗救治规范（1）救治梯队建设：组建三级医疗救治梯队，梯队人员涵盖呼吸、重症、感染、中医、护理、检验、放射等专业，其中中医医师占比不低于30%：①第一梯队（30人）：由感染性疾病科、发热门诊的医护人员组成，其中医生10人、护士20人，作为首批救治力量，随时待命；②第二梯队（50人）：由肺病科、重症医学科、急诊科、儿科的医护人员组成，其中医生15人、护士35人，Ⅱ级及以上响应时投入使用；③第三梯队（100人）：从全院各临床科室抽调医护人员组成，其中医生30人、护士70人，Ⅰ级响应时全员投入，补充救治力量；（2）床位配置：医院编制床位450张，其中感染性疾病科常规开放床位20张，作为传染病救治固定床位；Ⅱ级响应时扩展至50张，Ⅰ级响应时扩展至80张，其中重症监护床位不少于8张，全部配备监护仪、供氧设备、负压吸引装置；重症医学科预留5张床位用于重症患者救治；（3）西医救治原则：严格按照国家发布的诊疗方案开展救治，落实“一人一策”：①轻型/无症状感染者：采取对症支持治疗，注意休息，加强营养，监测病情变化；②普通型患者：给予抗病毒、抗炎、止咳化痰等治疗，密切监测生命体征与影像学变化；③重型/危重型患者：积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时给予呼吸支持、循环支持、肾脏替代治疗、免疫治疗等多器官功能支持治疗，降低病死率；（4）中医药救治规范：充分发挥中医药特色优势，建立中西医协同救治机制，实现中医药救治全覆盖：①辨证论治：中医药专家组根据患者的病情、体质、地域特点等进行辨证分型，制定个体化治疗方案；针对呼吸道传染病，常规分为轻型（寒湿郁肺证、湿热蕴肺证）、普通型（疫毒闭肺证、气营两燔证）、重型（毒热内闭证、内闭外脱证）、恢复期（肺脾气虚证、气阴两虚证），分别给予对应中药汤剂或中成药治疗——如寒湿郁肺证选用麻黄、杏仁、生石膏、藿香、苍术、金银花等加减，或选用金花清感颗粒、连花清瘟颗粒；疫毒闭肺证选用宣肺败毒方、化湿败毒方；内闭外脱证选用参附汤、独参汤等；②非药物疗法：在轻型、普通型与恢复期患者中推广应用艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆、拔罐、八段锦、呼吸操等中医非药物疗法，缓解患者症状，促进康复；③中药保障：药剂科储备常用传染病防治中药饮片30种以上、中成药20种以上，储备量满足30天满负荷使用需求；中药煎药室配备2台全自动煎药机，日煎药量可达500剂，24小时运转，确保患者用药及时；④中医预防：针对易感人群、密切接触者、一线工作人员，制定中医药预防方案，提供中药预防茶饮（黄芪、白术、防风、金银花、藿香、芦根等）、艾灸足三里/关元等穴位、穴位按摩等预防措施，提高机体免疫力；（5）特殊人群救治：针对儿童、老年人、孕产妇、有基础疾病等高危人群，制定专门的诊疗方案，组织多学科会诊，优先保障救治资源，全力降低重症风险。5.2.5院感防控规范（1）分区防护管理：严格按照清洁区、半污染区、污染区的划分进行管理，不同区域的工作人员采取不同级别的防护措施：①清洁区（行政办公区、普通门诊、普通病区未接触病例的区域）：工作人员佩戴医用外科口罩，落实手卫生，每日监测健康状况；②半污染区（发热门诊护士站、隔离病区医护通道、防护用品穿戴区）：工作人员佩戴N95/KN95口罩、护目镜或防护面屏，穿隔离衣、戴一次性手套、工作帽、鞋套；③污染区（发热门诊诊室、留观室、隔离病房、检验室）：工作人员佩戴N95/KN95口罩、护目镜或防护面屏，穿防护服、戴双层手套、工作帽、鞋套，必要时佩戴动力送风过滤式呼吸器；（2）消毒隔离规范：①空气消毒：普通区域采用自然通风，每日通风2-3次，每次不少于30分钟；发热门诊、隔离病区采用空气消毒机+紫外线灯消毒，每日3次，每次1小时，无人条件下使用紫外线灯消毒；②物体表面消毒：普通区域物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日2次；污染区物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日3次，遇污染随时消毒；③地面消毒：普通区域地面用500mg/L含氯消毒剂拖拭，每日2次；污染区地面用2000mg/L含氯消毒剂拖拭，每日2次；④终末消毒：患者出院、转院、死亡后，对其居住的病房、使用的物品进行彻底终末消毒，包括空气消毒、物体表面消毒、被褥消毒、餐具消毒等，消毒后由院感科进行采样检测，合格后方可重新使用；（3）医疗废物管理：重大传染病患者产生的医疗废物与生活垃圾均按感染性医疗废物处理，使用双层黄色医疗废物袋封装，采用鹅颈结封口，标注“感染性废物-重大传染病”字样；由专人负责收集、转运，使用专用转运车，转运路线避开人员密集区域；医疗废物暂存时间不超过24小时，交由有资质的医疗废物处置单位进行处置，做好交接记录；（4）污水处理规范：医院污水处理站24小时运转，对传染病区排出的污水进行单独预处理后再排入污水处理站，加大消毒剂投放量，确保出水余氯量达到6.5-10mg/L（接触时间≥1.5小时）；按照《医疗机构水污染物排放标准》要求定期检测，确保达标排放；（5）院感监测要求：院感科每日开展院感监测，重点监测发热门诊、隔离病区、重症医学科等重点科室的院感发生率；每周对重点区域的空气、物体表面、医务人员手、消毒器械、污水等进行采样检测，消毒效果合格率必须达到100%；若发现3例及以上同种同源的医院感染病例，立即启动医院感染暴发应急预案，2小时内上报海阳市卫生健康局与疾控中心，采取控制措施，防止疫情扩散。5.2.6人员与病例转运规范（1）病例转运：确诊病例、疑似病例需转运至定点医院或隔离病区的，使用负压救护车进行转运；本院配备1辆负压救护车，配备2名专职司机、2名医护人员，24小时待命；转运前，医护人员与司机按三级防护标准做好个人防护，提前与接收单位联系，确认接收事宜；转运过程中，患者佩戴N95口罩，坐在救护车后部隔离舱内，不得随意走动；转运结束后，对救护车进行彻底终末消毒，包括空气消毒、物体表面消毒，消毒后采样检测合格后方可再次使用；转运量大时，请求海阳市卫生健康局调配负压救护车支援；（2）密接人员转运：医院工作人员被判定为密切接触者的，由信息上报组联系疾控部门，安排转运至集中隔离点进行隔离医学观察，或按规定居家隔离，转运过程中做好个人防护；（3）工作人员通勤：Ⅱ级及以上响应期间，闭环工作人员由医院安排专用车辆接送，实行“两点一线”管理，不得乘坐公共交通工具，不得前往人员密集场所。5.2.7全员核酸检测组织规范（1）采样点设置：在院内空旷、通风良好的区域设置3个固定采样点，每个采样点设置2个采样台，共6个采样台，每台每小时可采样60-80人，6小时内可完成全院约1500名职工、患者、陪护的采样工作；每个采样点划分为等候区、采样区、缓冲区，设置1米线标识，避免人员聚集；（2）人员配置：每个采样台配备1名采样人员、1名登记人员，采样人员由经过培训的医护人员担任，登记人员由行政后勤人员担任；另配备1名现场协调人员，负责维持秩序、处理突发情况；（3）采样流程：按照分时段、分科室、分楼层的原则组织采样，避免人员聚集；采样人员严格按照规范操作，采用口咽拭子或鼻咽拭子采样，样本放入专用样本转运箱，由专人转运至PCR实验室；（4）检测能力：本院PCR实验室为二级生物安全实验室，配备3台PCR扩增仪、2台核酸提取仪，日单管检测能力1200管，混检日检测能力可达1.2万人次；实验室配备6名检验人员，实行24小时轮班制，确保样本随到随检，发热门诊患者样本4-6小时内出具结果，普通样本24小时内出具结果；当检测量超出本院检测能力时，立即与签约的第三方检测机构联系，由第三方机构支援检测，确保检测效率；（5）质量控制：严格按照核酸检测技术规范开展检测，每批次样本均设置阳性对照与阴性对照，确保检测结果准确可靠；定期参加室间质评，合格率达到100%。5.2.8后勤物资保障规范（1）物资储备标准：建立应急物资储备库，实行分类管理，储备量满足30天满负荷运转需求，主要储备物资包括：①防护用品类：N95口罩50000只、医用外科口罩200000只、防护服10000套、隔离衣15000套、防护面屏10000个、护目镜5000副、一次性医用手套100000副、鞋套20000只、工作帽20000顶；②药品类：抗病毒药物（阿兹夫定片200盒、奈玛特韦/利托那韦片50盒）、抗菌药物（头孢类、喹诺酮类等）、糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松等）、中药饮片（30种以上，按300人份汤剂原料储备）、中成药（连花清瘟颗粒5000盒、金花清感颗粒3000盒、宣肺败毒颗粒2000盒、藿香正气胶囊2000盒等）；③设备类：心电监护仪20台、有创呼吸机3台、无创呼吸机7台、便携式血氧仪50台、制氧机20台、移动DR1台、空气消毒机50台、紫外线灯100台、全自动煎药机2台；④生活物资类：被褥100套、洗漱用品100套、方便食品100箱、饮用水200箱，满足100名闭环工作人员30天的生活需求；（2）物资管理要求：建立应急物资台账，实行专人管理、动态盘点，每周盘点1次库存，设置7天使用量为预警线，库存低于预警线时立即启动采购程序，确保物资充足；物资发放实行“按需申请、统一调配、优先保障一线”的原则，各科室提交物资申请单，经物资保障组审核后发放，做好发放记录，严禁浪费；（3）后勤保障要求：①水电气暖保障：总务科安排专人24小时值班，定期对水、电、气、