传染病密切接触者管理指南（2026版）

传染病密切接触者管理指南（2026版）第一章总则为适应传染病防控形势的新变化，进一步规范和强化传染病密切接触者的管理工作，科学精准实施各项防控措施，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及相关法律法规，制定本指南。本指南旨在建立“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的严密防线，通过标准化、流程化的管理手段，最大程度降低传播风险，保障公众生命安全和身体健康。本指南适用于各级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构、医疗机构及基层社区组织对甲类或采取甲类管理措施的传染病，以及按照乙类甲管或具有高传染性、高致病性的其他乙类、丙类传染病密切接触者的管理工作。各级相关单位应坚持“预防为主、防治结合、依法科学、分级分类”的原则，根据疫情流行病学特征、病毒变异情况及防控资源现状，动态调整管理策略，确保防控措施既有效阻断传播，又尽量减少对群众正常生活秩序的影响。密切接触者的管理不仅仅是医学隔离，更是一个包含流行病学调查、风险评估、健康监测、心理支持、生活保障以及解除管理的系统工程。各级部门需建立多部门协同机制，确保信息流转畅通，落实“四方责任”，实现全流程闭环管理。第二章密切接触者的判定标准与分级管理密切接触者的判定是疫情防控的关键环节，必须基于严谨的流行病学调查和科学的风险评估。判定工作应由县级及以上疾病预防控制机构专业人员主导，结合现场调查、大数据轨迹分析及实验室检测结果综合研判。一、判定基本原则疑似病例和确诊病例症状出现前2天（或无症状感染者标本采样前2天）起，至被隔离管理前，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。具体判定需结合传染病的具体传播途径（如呼吸道飞沫、气溶胶、接触传播等）进行细化。1.共同居住生活人员：包括家庭成员、室友等在同一空间共同居住生活的人员。2.直接照顾者：在诊疗、护理、探视病例时，未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他人员。3.乘坐同一交通工具人员：乘坐飞机、火车、轮船等密闭交通工具时，若病例为呼吸道传染病，与其同舱室或前后三排座位的乘客及乘务人员；若在通风不良（如空调系统开启为内循环）的环境下，需扩大判定范围。4.暴露于被污染环境人员：在病例所在场所（如病房、隔离点、电梯、公共卫生间等）停留，且环境检测显示存在病毒污染风险的人员。二、分级管理策略根据接触时间、距离、频次及个人防护情况，将密切接触者划分为高风险密切接触者和一般密切接触者，实施差异化管理措施。高风险密切接触者：指与病例在密闭、通风不良的环境中共处时间较长、距离较近，且未佩戴口罩或佩戴不符合标准的口罩；或直接接触病例的呼吸道分泌物、体液及污染物的人员。此类人员传染风险极高，需实施最严格的集中隔离医学观察。一般密切接触者：指与病例有过短暂接触，双方均规范佩戴了医用外科口罩或以上级别的防护口罩，且处于通风良好的环境；或虽在密闭环境但接触时间极短的人员。此类人员若条件允许，可采取居家隔离医学观察，但需满足严格的居家条件。三、特殊情形判定在学校、工厂、养老院、监狱等集体单位出现病例时，应适当扩大密切接触者的判定范围。对于难以明确判定接触程度的“涉疫场所暴露人员”，如经风险评估认为感染风险较高，可参照密切接触者进行管理。第三章信息报告与流转机制建立高效、准确、安全的信息报告与流转体系是实施密切接触者管理的先决条件。各级疾控机构、医疗机构及相关单位必须指定专人负责信息的收集、整理、上报与推送，确保数据的时效性和准确性。一、信息采集内容在判定密切接触者后，应立即通过流行病学调查获取核心信息。信息采集内容包括但不限于以下要素：类别具体采集项目备注基础信息姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话、居住地址、职业地址需精确到门牌号健康信息现有健康状况（是否发热、咳嗽等）、基础疾病史、疫苗接种史、既往感染史重点记录免疫缺陷或严重基础病情况接触信息接触时间、接触地点、接触频率、接触方式、共同暴露时长需详细描述接触时的防护措施情况活动轨迹判定为密接前4天至流调时的详细活动轨迹，包括交通、餐饮、聚会等用于排查次密接及潜在风险点管控信息拟采取管控措施（集中/居家）、管控开始时间、转离目的地需注明转运车辆及随车人员二、信息流转流程1.源头报告：医疗机构、检测机构在发现初筛阳性或确诊病例后，应在规定时间内（如2小时内）进行网络直报，并同步向属地疾控机构提供流调基本信息。2.流调研判：疾控机构流调队完成核心流调后，通过专用信息系统录入密切接触者信息，并判定风险等级。3.协查推送：对于跨区域的密切接触者，疫情发生地疾控机构应通过国家级或省级疫情协查系统向密切接触者现住址或所在地疾控机构发出协查函，确保信息不迟滞、不遗漏。协查函应包含人员基本信息、接触情况及管控要求。4.落地管控：接收方疾控机构收到协查信息后，需在规定时间内（如4小时内）完成人员核实、追踪，并下达管控指令，落实转运或居家隔离措施，并将管控结果反馈给发出方。三、数据安全与隐私保护在信息采集与流转全过程中，必须严格遵守《个人信息保护法》和《数据安全法》。所有接触者信息仅限于疫情防控使用，严禁泄露个人隐私、家庭住址、联系方式等敏感信息。各级系统账号需专人专号，定期更换密码，操作留痕，严防数据被非法窃取或滥用。第四章集中医学观察管理规范对于高风险密切接触者及不具备居家隔离条件的一般密切接触者，必须实施集中医学观察。集中隔离点是阻断疫情传播的“防火墙”，其建设标准、管理流程及服务保障必须达到严苛的防疫要求。一、场所选择与设施配置集中隔离场所应选择地理位置相对独立、人口密度低、通风条件良好、基础设施完备的场所，如新建成的保障性租赁住房、酒店、招待所等。严禁在居民小区、学校、医院等人员密集区域周边设置隔离点。隔离场所内部应实行严格的“三区两通道”布局：清洁区：工作人员的生活区、物资保障区。工作人员在此区域穿戴个人防护装备。潜在污染区（缓冲区）：位于清洁区与污染区之间，用于工作人员穿脱防护用品及消毒处理。污染区：隔离人员居住的区域，包括客房、走廊、电梯等。工作人员通道：专供工作人员进出，与隔离人员通道物理隔离。隔离人员通道：专供隔离人员进入和污染物运出，实行单向流动。每个隔离房间应具备独立卫生间，配备自然通风或机械通风设施，并配备排气扇。房间内应提供必要的日常生活用品，包括床单被褥、毛巾、洗漱用品、垃圾桶（带盖）、体温计（或配备智能体温贴）及消毒湿巾等。二、入住接收与日常管理1.接收流程：密切接触者由专用救护车或转运车辆闭环转运至隔离点。到达后，工作人员在缓冲区对隔离人员进行身份核实、健康问询、体温检测及行李物品消毒。办理入住手续时，应保持一米以上距离，指导隔离人员正确佩戴口罩，并告知隔离期限、注意事项及紧急联系方式。2.健康监测：隔离期间，每日上、下午各进行一次体温测量和健康状况询问。对于有呼吸道症状者，应增加监测频次。鼓励使用非接触式红外测温仪或可穿戴智能设备上传数据。若发现体温异常（≥37.3℃）或出现呼吸道症状（咳嗽、咽痛、乏力等），应立即按程序转运至定点医疗机构排查诊治。3.核酸检测：隔离期间需按规定频次进行核酸检测。通常建议在第1、2、3、5、7天各进行一次核酸检测，具体频次可根据病毒潜伏期及防控要求动态调整。采集标本时，应实行专人专管，严禁交叉感染。4.消杀与废弃物处理：隔离房间每日由工作人员指导隔离人员进行内部清洁消毒，重点针对高频接触表面（门把手、开关、水龙头、桌面等）。隔离场所产生的所有垃圾（包括生活垃圾）均应按照医疗废物管理要求进行处理。垃圾袋应双层打包，分层鹅颈结式封口，表面喷洒含氯消毒剂后，放置在专用的医疗废物暂存间，由有资质的第三方公司转运处置。三、服务保障与人文关怀集中隔离不仅仅是物理空间的隔离，更是对隔离对象全方位的保障。隔离点应建立生活保障组、医疗观察组、安保监控组、消杀保洁组及心理疏导组。餐饮保障：实行送餐制，餐食需营养丰富、热乎卫生，并尊重少数民族或特殊饮食需求人员的饮食习惯。送餐至房间门口，采取“无接触”交接。特殊需求照护：重点关注老年人、儿童、孕产妇、残疾人及有基础疾病人员。建立特殊人群台账，提供必要的医疗服务（如慢性病药物代购、定期复查）和生活协助。心理疏导：设立心理援助热线，定期推送心理健康科普文章。对于出现焦虑、恐慌、失眠等严重心理问题的隔离人员，应由专业的心理医生进行视频或电话干预。第五章居家健康监测管理规范针对符合条件的密切接触者，可实施居家健康监测。居家管理虽然环境宽松，但防疫标准不能降低，必须确保“单人单户”、“足不出户”及“上门服务”。一、居家条件评估实施居家隔离需同时满足以下条件：1.居家隔离人员住所应为独立的房屋，或者有通风良好的独立房间（带独立卫生间）。2.房屋所在楼层若有共用卫生间、电梯等公共设施，需确保邻居间无交叉感染风险（如加装物理隔断或错峰使用）。3.居家隔离期间，所在社区应具备相应的物资配送、垃圾清运及医疗应急响应能力。社区工作人员或基层医务人员需在实施居家隔离前进行现场评估，不符合条件的应转为集中隔离。二、居家隔离操作规程1.物理隔离：居家隔离人员应单独居住一室，拒绝一切探访。除因病就医等特殊情况外，严禁外出。若必须外出，需经社区批准并专人专车闭环接送，全程佩戴N95/KN95口罩。2.居家防护：房间应保持通风，每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。在公共区域活动或与家庭成员接触时，双方均应佩戴N95/KN95口罩，并保持1米以上距离。实行分餐制，餐具使用后应煮沸消毒或使用高温消毒碗柜处理。个人毛巾、浴巾、牙刷等生活用品需专用，避免交叉使用。3.垃圾处理：居家隔离人员产生的垃圾需用含氯消毒剂喷洒消毒后，装入双层黄色医疗废物袋（或结实垃圾袋），扎紧封口，放置在门口指定位置，由社区工作人员上门收集，按医疗废物流程处理。三、健康监测与医疗服务社区应建立“一人一档”，指定专人负责居家隔离人员的健康管理工作。通过微信、视频、电话等方式，每日早、晚询问体温和健康状况。对于需要核酸检测的人员，由社区卫生服务中心安排医护人员上门采样。若居家隔离人员出现发热、干咳等可疑症状，社区应立即联系定点医疗机构，使用负压救护车将其转运就诊。就诊途中做好个人防护，避免乘坐公共交通工具。第六章核酸检测与健康监测流程核酸检测是发现潜在感染者的关键手段，健康监测则是掌握身体状态的基础工作。二者结合，构成了密切接触者管理的核心监测网。一、核酸检测策略根据传染病的潜伏期长短及病毒载量变化规律，制定差异化的检测频次。短潜伏期病毒（潜伏期通常在3-5天）：建议在纳入管理的第1、3、5天进行核酸检测，若均为阴性，可解除隔离。长潜伏期病毒（潜伏期可能超过7天甚至更长）：建议在第1、2、3、5、7天进行核酸检测，必要时在第10、14天增加检测。检测样本类型应综合考虑准确性和依从性。通常首选鼻咽拭子，其次为口咽拭子。对于隔离满一定期限（如7天）且鼻咽拭子持续阴性者，可考虑采用口咽拭子或抗原检测作为补充，但不得完全替代核酸检测。二、健康监测标准化流程健康监测不仅仅是看体温计，更是一套标准化的预警系统。监测指标监测方法记录方式异常阈值处置措施体温腋温计、额温枪或电子体温计每日记录两次具体数值≥37.3℃重复测量，若持续偏高，立即报告并转运呼吸道症状询问及自查记录是否有咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕出现任一症状佩戴N95口罩，报告社区，安排抗原/核酸排查全身症状询问及自查记录是否有乏力、肌肉酸痛、头痛、腹泻出现任一症状综合评估，必要时转运就医血氧饱和度指夹式血氧仪（针对高危人群）每日记录一次≤93%（静息状态下）立即就医，警惕重症倾向三、症状监测与快速响应密切接触者一旦出现可疑症状，所在社区或隔离点应启动快速响应机制。1.初筛：立即进行抗原自测或单人单管核酸检测。2.隔离：将出现症状者转移至临时隔离区域（居家为单独房间，集中点为单间），避免与他人接触。3.转运：根据检测结果及病情严重程度，联系负压救护车转运至定点医院或发热门诊就医。4.消杀：对症状者居住过的房间、使用过的物品及经过的路径进行彻底终末消毒。第七章解除隔离与医学观察的标准解除隔离管理是密切接触者管理的终点，必须科学严谨，既不随意延长隔离时间影响群众生活，也不草率解除留有传播隐患。解除标准应结合流行病学史、临床表现及实验室检测结果综合判定。一、标准解除条件同时满足以下条件者，可解除集中隔离医学观察或居家健康监测：1.时间要求：隔离期限已满（如自最后一次暴露之日起满7天或14天，根据具体疾病特点确定）。2.检测结果：在隔离期间，按规定频次进行的核酸检测结果均为阴性（Ct值≥35或相关判读标准），且最后一次采样时间需在解除隔离前24小时内。3.健康状况：无发热、干咳等相关临床症状，或临床症状已完全消失，且精神状态良好。4.环境评估：居家隔离人员居住环境已完成终末消毒。对于婴幼儿、精神障碍患者等无法配合核酸检测的特殊人群，在确认无临床症状且家庭环境无高风险因素的前提下，可适当放宽检测频次，但必须满足隔离时间要求，并由专业人员进行风险评估后方可解除。二、解除流程与后续管理1.评估与审核：隔离点医务人员或社区医生负责审核隔离对象的体温记录、核酸检测报告及健康状况，填写《解除隔离医学观察评估表》。2.通知与转运：审核通过后，向隔离对象出具《解除隔离医学观察通知书》。集中隔离对象由所在地安排专车闭环转运回家，严禁乘坐公共交通工具。3.后续健康监测：解除隔离后，建议进行3天自我健康监测。在此期间，需做好个人防护，避免参加聚集性活动，如出现发热、咳嗽等不适症状，应及时就医并主动告知流行病学史。三、“复阳”及再感染处理对于解除隔离后再次检测阳性（复阳）的人员，应区分是病毒残留复发还是新的再感染。若在解除隔离后短期内复阳，通常病毒载量较低、传染性弱，可参照无症状感染者进行居家管理；若间隔时间较长（如超过3个月）且出现症状，则应作为新发病例进行流行病学调查和管理。第八章保障措施与伦理要求密切接触者管理是一项涉及公共卫生安全和个人权益的复杂工作，必须在强有力的组织保障和伦理框架下进行。一、组织保障与物资储备各级政府应成立密切接触者管理专班，统筹协调卫健、公安、交通、民政、工信等部门力量。转运保障：建立充足的专用转运车辆队伍，配备专业驾驶人员和随车医护人员，确保24小时待命。隔离点储备：按照常住人口一定比例（如每万人20间）的标准储备集中隔离场所，并建立动态清单，确保随时启用。物资保障：储备充足的检测试剂、防护用品、消毒药品、医疗设备及生活物资，建立多方供应渠道。二