2026年健康管理师资格考试试题及答案

2026年健康管理师资格考试试题及答案2026年健康管理师资格考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最符合题意的选项，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。）1.健康管理的基本策略不包括（）。A.生活方式管理B.需求管理C.疾病管理D.医疗事故管理答案：D解析：健康管理的基本策略包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理和残疾管理，不包括医疗事故管理。2.某社区开展高血压筛查，发现一名居民连续三次测量血压值分别为145/95mmHg、150/96mmHg、148/94mmHg，则该居民最可能的诊断是（）。A.正常血压B.正常高值C.1级高血压D.2级高血压答案：C解析：我国高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。该居民收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间，属于1级高血压。3.身体活动按日常活动分类，下列属于职业性身体活动的是（）。A.散步B.搬运货物C.游泳D.瑜伽答案：B解析：职业性身体活动是指工作中所涉及的身体活动，如搬运货物、站立作业等。散步、游泳、瑜伽属于闲暇时间身体活动。4.中国居民膳食指南（2022）建议成年人每天摄入食盐不超过（）。A.3克B.5克C.6克D.8克答案：B解析：《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每天食盐摄入量不超过5克。5.健康风险评估（HRA）的核心功能是（）。A.诊断疾病B.估计个人未来患病风险C.治疗慢性病D.替代临床体检答案：B解析：健康风险评估的核心功能是估计具有一定健康特征的个人在一定时间内发生某种健康结局的可能性，即未来患病风险。6.某患者空腹血糖为6.5mmol/L，口服75g葡萄糖后2小时血糖为9.0mmol/L，该患者血糖水平属于（）。A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：B解析：空腹血糖受损指空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，糖负荷后2小时血糖＜7.8mmol/L。该患者空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖9.0mmol/L，属于空腹血糖受损合并糖耐量减低。但根据选项最符合空腹血糖受损的诊断标准。7.体质指数（BMI）的计算公式为（）。A.体重（kg）÷身高（m）B.体重（kg）÷身高²（m²）C.身高（m）÷体重（kg）D.体重（kg）×身高²（m²）答案：B解析：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高²（m²）。中国成人BMI标准：18.5≤BMI<24为正常，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖。8.下列哪项属于可改变的危险因素（）。A.年龄B.性别C.家族遗传史D.吸烟答案：D解析：可改变的危险因素包括吸烟、饮酒、缺乏运动、不合理膳食、超重肥胖等行为生活方式因素。年龄、性别、家族遗传史属于不可改变的危险因素。9.健康教育计划设计中的“PRECEDE-PROCEED”模型强调（）。A.从结果入手回溯原因B.从原因入手推导结果C.只关注行为改变D.只关注环境改善答案：A解析：PRECEDE-PROCEED模型强调从结果（健康问题）入手，回溯分析导致结果的原因（倾向因素、促成因素、强化因素），再制定干预策略。10.预防医学中，针对病因的措施属于（）。A.第一级预防B.第二级预防C.第三级预防D.临床预防答案：A解析：第一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施。第二级预防是“三早预防”，第三级预防是康复治疗。11.下列营养素中，每克产能最多的是（）。A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.膳食纤维答案：B解析：三大产能营养素中，脂肪每克产能9千卡，蛋白质和碳水化合物每克产能4千卡。12.某健康管理师为糖尿病患者制定饮食计划，该患者每日所需总热量为1800千卡，按碳水化合物占总热量55%计算，每日碳水化合物摄入量约为（）。A.200克B.225克C.248克D.275克答案：C解析：碳水化合物供能=1800×55%=990千卡；每克碳水化合物产能4千卡，每日碳水化合物摄入量=990÷4=247.5克≈248克。13.我国高血压患者最常见的并发症是（）。A.脑卒中B.心肌梗死C.肾功能衰竭D.视网膜病变答案：A解析：脑卒中是我国高血压患者最常见的并发症，也是高血压致残、致死的主要原因。14.运动处方的核心内容包括（）。A.运动方式、运动强度、运动时间、运动频率、运动总量B.运动方式、运动地点、运动时间、运动频率C.运动强度、运动时间、运动频率、运动器械D.运动方式、运动强度、运动时间、运动频率、运动进度答案：D解析：运动处方核心内容为FITT-VP原则：频率（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Time）、类型（Type）、总量（Volume）、进度（Progression）。15.某社区健康管理师对居民进行健康信息采集，其采集方法不包括（）。A.面对面访谈B.电话调查C.问卷调查D.基因测序答案：D解析：健康信息采集方法包括访谈法、问卷法、体格检查、实验室检查等，基因测序不属于常规健康管理信息采集方法。16.关于体重管理的原则，下列说法错误的是（）。A.控制总能量摄入B.增加身体活动C.严格限制所有脂肪摄入D.行为改变答案：C解析：体重管理应合理控制脂肪摄入，而非严格限制所有脂肪摄入。脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，并注意脂肪酸的合理搭配。17.慢性病的主要危险因素不包括（）。A.吸烟B.过量饮酒C.不合理膳食D.预防接种答案：D解析：慢性病主要危险因素包括吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏运动、超重肥胖、精神压力等。预防接种是预防传染病的措施。18.某患者静息心率70次/分，最大心率按“220-年龄”计算，该患者50岁，其中等强度运动靶心率范围为（）。A.85-102次/分B.102-119次/分C.119-136次/分D.136-153次/分答案：B解析：最大心率=220-50=170次/分；中等强度运动靶心率范围为最大心率的64%-76%，即170×64%=108.8，170×76%=129.2，约102-119次/分。选项中B最接近。更精确的公式为储备心率法，但本题按最大心率法计算最接近B选项。19.健康管理伦理原则中，“尊重服务对象”不包括（）。A.尊重服务对象的人格B.尊重服务对象的知情同意权C.尊重服务对象的自主选择权D.无条件满足服务对象的所有要求答案：D解析：尊重服务对象包括尊重其人格尊严、知情同意权、自主选择权、隐私权等，但并非无条件满足所有要求，应遵循合理、合法、合规原则。20.健康档案的建立和管理中，POMR（问题导向医疗记录）的核心部分是（）。A.基础资料B.问题列表C.病程记录D.转诊记录答案：B解析：POMR的核心是问题列表，将服务对象的健康问题按编号记录，便于动态管理和追踪。21.下列不属于健康管理服务特性的是（）。A.无形性B.不可分割性C.可变性D.可储存性答案：D解析：健康管理服务具有无形性、不可分割性、可变性、易消失性（不可储存性）等特性。22.某社区开展控烟干预活动，在社区宣传栏张贴吸烟危害健康的图文海报，此干预措施属于（）。A.政策干预B.环境干预C.信息干预D.组织干预答案：C解析：信息干预是通过传播媒介传递健康信息，提高人群认知水平。张贴海报属于信息传播类干预措施。23.中国慢性病防治中长期规划（2017-2025年）提出，到2025年，我国人均预期寿命预期达到（）。A.75岁B.77岁C.78.3岁D.80岁答案：C解析：《中国慢性病防治中长期规划（2017-2025年）》提出到2025年人均预期寿命达到78.3岁。24.在健康管理过程中，采集健康信息后首先应完成的工作是（）。A.制定干预计划B.进行健康风险评估C.开展健康教育活动D.实施健康干预答案：B解析：健康管理流程为：健康信息采集→健康风险评估→健康干预计划制定→干预实施→效果评价。信息采集后应先进行风险评估。25.膳食纤维的推荐摄入量，中国居民膳食指南（2022）建议成年人每天摄入量为（）。A.15-20克B.20-25克C.25-30克D.30-35克答案：C解析：《中国居民膳食指南（2022）》建议成年人每天膳食纤维摄入量为25-30克。26.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是在（）。A.空腹时B.餐后30分钟至1小时C.餐后2小时以上D.睡前答案：B解析：糖尿病患者餐后30分钟至1小时运动有助于降低餐后血糖，且不易发生低血糖。空腹运动易导致低血糖。27.健康管理师在服务中应遵循“保守秘密”原则，下列做法正确的是（）。A.将服务对象信息告知家属B.在学术论文中引用服务对象信息并注明姓名C.未经服务对象同意，不向第三方透露其健康信息D.将服务对象信息告知其单位领导答案：C解析：健康管理师应严格保护服务对象隐私，未经本人同意不得向任何第三方泄露健康信息。28.下列哪项不属于我国基本公共卫生服务项目的内容（）。A.居民健康档案管理B.健康教育C.健康管理师资格认证D.预防接种答案：C解析：国家基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等。健康管理师资格认证不属于基本公共卫生服务内容。29.某患者总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L，该患者血脂水平属于（）。A.正常B.边缘升高C.升高D.极显著升高答案：C解析：我国血脂异常防治指南：总胆固醇≥6.22mmol/L为升高，低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L为升高。该患者两项均达到升高标准。30.健康教育与健康促进的区别在于，健康促进强调（）。A.改变个人行为B.增强个人技能C.政府主导和政策支持D.传播健康知识答案：C解析：健康教育侧重改变个人行为，而健康促进是在健康教育基础上，强调政府主导、政策支持、多部门协作和环境改变。31.心理健康的标准不包括（）。A.智力正常B.情绪稳定C.人际关系和谐D.从不产生负面情绪答案：D解析：心理健康标准包括智力正常、情绪稳定与协调、人际关系和谐、适应环境、人格完整等。产生负面情绪是正常心理反应，关键在于能否有效调节。32.关于中医“治未病”思想，下列理解错误的是（）。A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.有病才治答案：D解析：中医“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面，强调预防为主，而非“有病才治”。33.某社区健康管理师对200名居民进行体质测定，其中男性80人，女性120人。该社区男性肥胖（BMI≥28）人数为24人，则男性肥胖率为（）。A.12%B.20%C.30%D.24%答案：C解析：男性肥胖率=男性肥胖人数÷男性总人数×100%=24÷80×100%=30%。34.下列食物中，嘌呤含量最高的是（）。A.牛奶B.鸡蛋C.动物内脏D.大米答案：C解析：动物内脏（肝、肾、脑等）嘌呤含量极高，高尿酸血症和痛风患者应严格限制。牛奶、鸡蛋为低嘌呤食物。35.健康管理效果评价中，过程评价主要关注（）。A.干预措施是否按计划实施B.干预措施是否达到预期效果C.健康管理是否带来经济效益D.服务对象是否满意答案：A解析：过程评价关注干预措施的实施质量、覆盖范围、执行情况等，即“是否按计划做”；效果评价关注“是否达到预期目标”。36.骨质疏松症的高危人群不包括（）。A.绝经后女性B.长期卧床老人C.青少年男性D.长期服用糖皮质激素者答案：C解析：骨质疏松症高危人群包括绝经后女性、老年人、长期卧床者、长期使用糖皮质激素者、吸烟饮酒者等。青少年男性骨量处于积累期，不是高危人群。37.健康管理师职业定义中，其核心能力不包括（）。A.健康信息采集能力B.健康风险评估能力C.临床手术能力D.健康干预能力答案：C解析：健康管理师核心能力包括健康信息采集、健康风险评估、健康干预、健康教育与咨询、健康管理服务协调等，不包括临床手术能力。38.某社区开展健康教育活动，活动后对居民进行问卷调查以评估知识知晓率，这属于（）。A.形成评价B.过程评价C.效果评价D.总结评价答案：C解析：效果评价是评估干预措施实施后对目标人群知识、态度、行为等的影响，包括近期和中期效果。39.关于饮酒与健康的关系，下列建议正确的是（）。A.适量饮酒有益健康，应鼓励饮酒B.滴酒不沾最健康C.不推荐任何人饮酒，若饮酒应限量D.每天喝红酒可以预防心血管疾病答案：C解析：目前证据不支持“适量饮酒有益健康”的结论。健康管理建议：不推荐任何人饮酒，若饮酒应严格控制限量。40.疾病管理最核心的要素是（）。A.强调医疗连续性B.强调患者自我保健C.强调预防保健D.强调循证医学答案：A解析：疾病管理的核心要素是强调医疗的连续性，通过协调医疗服务、患者自我管理和循证医学干预，提高疾病治疗效果。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上符合题意的选项，错选、多选、少选均不得分。）41.健康管理的基本步骤包括（）。A.健康信息收集B.健康风险评估C.健康干预D.效果评价E.临床诊断答案：ABCD解析：健康管理基本步骤为：收集健康信息→进行健康风险评估→制定健康干预计划并实施→效果评价。临床诊断属于医疗行为，不属于健康管理步骤。42.下列属于慢性病共同危险因素的有（）。A.吸烟B.过量饮酒C.不合理膳食D.缺乏身体活动E.精神紧张答案：ABCDE解析：慢性病常见共同危险因素包括吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动、超重肥胖、精神紧张等。43.健康风险评估的主要方法包括（）。A.单因素加权法B.多因素模型法C.生存分析法D.德尔菲法E.病例对照研究法答案：ABC解析：健康风险评估方法包括单因素加权法、多因素模型法（如Logistic回归、Cox比例风险模型）、生存分析法等。德尔菲法用于专家咨询，病例对照研究属于流行病学研究方法，两者不属于健康风险评估方法。44.关于运动处方的FITT原则，下列描述正确的有（）。A.Frequency指运动频率，建议每周3-5次B.Intensity指运动强度，用靶心率、METs等衡量C.Time指运动时间，建议每次30分钟以上D.Type指运动类型，应包含有氧运动E.抗阻训练无需考虑FITT原则答案：ABCD解析：FITT原则包括频率、强度、时间、类型四要素，适用于有氧运动和抗阻训练。抗阻训练同样需要根据FITT原则进行处方制定。45.中国居民膳食指南（2022）核心推荐包括（）。A.食物多样，合理搭配B.吃动平衡，健康体重C.多吃蔬果、奶类、全谷、大豆D.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉E.杜绝饮酒答案：ABCD解析：膳食指南核心推荐包括：食物多样合理搭配；吃动平衡健康体重；多吃蔬果奶类全谷大豆；适量吃鱼禽蛋瘦肉；少盐少油控糖限酒；规律进餐足量饮水；会烹会选会看标签；公筷分餐杜绝浪费。46.糖尿病患者健康管理服务内容主要包括（）。A.每年至少4次面对面随访B.血糖监测C.药物治疗D.健康生活方式指导E.每年1次健康体检答案：ABDE解析：糖尿病患者健康管理包括随访评估（每年至少4次面对面随访）、血糖监测、健康生活方式指导、每年1次健康体检。药物治疗属于医疗服务范畴。47.健康管理中的信息安全管理措施包括（）。A.建立信息保密制度B.设置访问权限C.数据加密D.定期备份E.随意共享信息答案：ABCD解析：信息安全管理包括制度保障、技术保障（加密、权限、备份）等，不得随意共享服务对象健康信息。48.心理健康促进的途径包括（）。A.心理健康教育B.心理咨询C.心理治疗D.营造良好社会支持环境E.药物干预答案：ABCD解析：心理健康促进途径包括心理健康教育、心理咨询、心理治疗、社会支持系统建设等。药物干预属于精神科医疗行为，不属于健康管理师的常规促进手段。49.下列属于健康管理需求管理常用方法的有（）。A.24小时电话健康咨询B.健康课堂C.就诊预约D.健康体检E.生活方式干预答案：ABCE解析：需求管理常用方法包括24小时电话咨询、健康课堂、就诊预约、建立转诊绿色通道等，目的是减少非必要的医疗服务需求。健康体检属于疾病筛查，不属于需求管理。50.关于老年人健康管理，下列说法正确的有（）。A.每年为老年人提供1次健康管理服务B.包括生活方式和健康状况评估C.包括体格检查和辅助检查D.包括健康指导E.只针对患病的老年人答案：ABCD解析：老年人健康管理服务对象为辖区内65岁及以上常住居民，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。健康管理对象包括健康老年人，而非仅针对患病者。三、填空题（每空1分，共20分）51.健康管理的核心内容是________、________和________。答案：健康信息收集；健康风险评估；健康干预52.中国成人BMI正常范围为________kg/m²，超重为________kg/m²，肥胖为________kg/m²。答案：18.5-23.9；24.0-27.9；≥2853.正常成人安静状态下呼吸频率为________次/分，脉搏为________次/分。答案：16-20；60-10054.高血压诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥________mmHg和（或）舒张压≥________mmHg。答案：140；9055.健康中国行动（2019-2030年）中，将________、________、________列为重点干预的三大慢性病。答案：心脑血管疾病；癌症；糖尿病（慢性呼吸系统疾病也可，但常见表述为心脑血管疾病、癌症、糖尿病）56.糖尿病的诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2小时血糖≥________mmol/L，或糖化血红蛋白≥________%。答案：7.0；11.1；6.557.健康管理师的职业道德规范主要包括：________、________、________、________、________。答案：尊重原则；不伤害原则；有利原则；公正原则；保密原则58.我国成人正常腰围标准为：男性<________cm，女性<________cm。答案：90；8559.常用健康风险评估工具中，________可用于评估心血管病总体风险，________可用于评估糖尿病发病风险。答案：Framingham风险评估模型；糖尿病风险评分表60.健康教育“知信行”模式中，“知”是________，“信”是________，“行”是________。答案：知识（认知）；信念（态度）；行为四、简答题（每题5分，共20分）61.简述健康管理师在慢性病防控中的主要工作职责。答案要点：（1）健康信息采集：通过问卷、访谈、体检等方式收集服务对象健康信息，建立电子健康档案；（2）健康风险评估：运用评估工具对服务对象慢性病风险进行量化评估，确定危险因素；（3）制定个体化干预计划：根据风险评估结果，制定饮食、运动、心理、行为等个体化健康干预方案；（4）实施健康干预：指导服务对象执行干预计划，开展健康教育和健康咨询，提高自我管理能力；（5）跟踪随访与效果评价：定期随访，监测干预效果，动态调整干预方案；（6）协调医疗资源：对需要临床诊疗的服务对象，及时转诊并协助其进行疾病管理；（7）健康宣教：开展社区慢性病防治健康教育活动，提高人群健康素养。62.简述体质指数（BMI）的计算方法及中国成人BMI分级标准，并举例说明。答案要点：（1）计算公式：BMI=体重（kg）÷身高²（m²）；（2）分级标准：BMI<18.5为体重过低，18.5≤BMI<24为正常，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖；（3）举例：某人身高1.70m，体重75kg，则BMI=75÷(1.70)²=75÷2.89=25.95kg/m²，属于超重。63.简述糖尿病患者非药物干预的主要内容。答案要点：（1）医学营养治疗：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，增加膳食纤维摄入，限制精制糖和酒精；（2）运动治疗：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），结合抗阻训练，运动时间安排在餐后30分钟至1小时，注意预防低血糖；（3）体重管理：超重/肥胖者减重5%-10%，有利于改善胰岛素敏感性；（4）戒烟限酒：吸烟增加糖尿病并发症风险，应彻底戒烟，严格限酒；（5）自我监测：定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，记录血糖波动情况；（6）健康教育：提高糖尿病防治知识，掌握饮食交换份法、运动注意事项、低血糖识别与处理等自我管理技能；（7）心理调适：保持情绪稳定，必要时寻求心理咨询。64.简述健康教育与健康促进的区别与联系。答案要点：（1）区别：①健康教育是以传播健康知识、改变行为为目标的教育活动，侧重于个人层面；健康促进是在健康教育基础上，强调政府政策、社会环境、多部门协作的系统工程，侧重于社会和环境层面。②健康教育是健康促进的组成部分和手段；健康促进是健康教育的拓展和升华，涵盖政策、环境、组织、社区等多方面干预。③健康教育主要依靠教育手段；健康促进综合运用教育、政策、法律、经济、组织等多种手段。（2）联系：两者相互依存，健康教育是健康促进的基础，健康促进为健康教育提供政策和环境支持，两者共同致力于提高人群健康水平。五、案例分析题（每题15分，共30分）65.案例一：某社区健康管理师对辖区居民进行健康筛查，发现居民张先生，男，45岁，公司中层管理人员。身高175cm，体重85kg，腰围95cm。血压145/95mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，总胆固醇6.5mmol/L，低密度脂蛋白4.2mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L。自述工作压力大，经常加班，应酬多，饮酒（平均每日饮白酒约3两），吸烟20支/日，极少参加体育锻炼，喜食油腻和咸味食物。父母均有高血压病史。请回答下列问题：（1）请计算张先生的BMI，并评价其营养状况。（3分）（2）列出张先生存在的健康危险因素。（4分）（3）根据以上信息，张先生可能患有哪些慢性病的风险？（4分）（4）请为张先生制定一份简要的健康管理干预计划。（4分）答案：（1）BMI=85÷(1.75)²=85÷3.0625=27.76kg/m²。按中国成人BMI标准，24≤BMI<28为超重，张先生属于超重。且腰围95cm（男性≥90cm），属于中心性肥胖。（2）健康危险因素：①不可改变因素：年龄45岁，男性，有高血压家族史（父母均有高血压）；②可改变因素：超重/中心性肥胖（BMI27.76，腰围95cm）；高血压（145/95mmHg）；空腹血糖受损（6.3mmol/L）；血脂异常（总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯均升高）；吸烟（20支/日）；过量饮酒（每日白酒3两）；缺乏运动；不合理膳食（高油高盐）；工作压力大、精神紧张。（3）可能患有的慢性病风险：①高血压及心脑血管疾病风险：已处于1级高血压水平，结合肥胖、血脂异常、吸烟、饮酒、家族史，发生脑卒中、冠心病的风险显著增高；②糖尿病风险：空腹血糖6.3mmol/L处于空腹血糖受损状态，合并超重、中心性肥胖、血脂异常，属于糖尿病高危人群；③血脂异常：总胆固醇、LDL-C、甘油三酯均升高，需积极干预；④代谢综合征：同时存在中心性肥胖、高血压、血脂异常、空腹血糖受损，符合代谢综合征诊断。（4）健康管理干预计划：①饮食干预：控制总热量摄入，每日减少300-500千卡；低盐饮食（每日<5g），减少油腻食物，增加蔬菜（每日≥500g）、水果（每日200-350g）、全谷物和低脂奶制品摄入；限制饮酒，建议戒酒或严格限量（每日酒精量<25g）；②运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），可分5次，每次30分钟；增加抗阻训练每周2-3次；减少久坐；③戒烟干预：制定戒烟计划，必要时使用尼古丁替代疗法或药物辅助，同时避免二手烟暴露；④体重管理：目标6个月内减重5%-10%（4.25-8.5kg），重点关注腰围控制；⑤药物治疗管理：建议转诊至医疗机构，评估是否需要启动降压、降脂治疗，遵医嘱用药；⑥自我监测：定期监测血压（建议家庭自测）、空腹血糖、血脂，每3-6个月复查；⑦心理健康：学习压力管理技巧，如正念冥想、深呼吸训练，必要时寻求心理咨询；⑧定期随访：每月1次电话随访，每3个月面对面随访，评估干预效果并及时调整方案。66.案例二：某社区卫生服务中心承担辖区居民的健康管理服务。2026年度，中心对辖区内35岁及以上常住居民进行健康体检，共体检2500人。其中，检出高血压患者450人（其中既往确诊350人，新确诊100人），糖尿病患者180人（其中既往确诊140人，新确诊40人），超重/肥胖800人，血脂异常520人。中心拟对检出的慢性病患者及高危人群开展系统化健康管理。请回答以下问题：（1）请计算本次体检中，该社区高血压的患病率、知晓率和糖尿病患病率。（6分）（2）该社区健康管理服务应包含哪些主要内容？（5分）（3）针对检出的超重/肥胖人群，应重点开展哪些干预措施？（4分）答案：（1）计算：高血压患病率=检出高血压总人数÷体检总人数×100%=450÷2500×100%=18%高血压知晓率=既往确诊高血压人数÷检出高血压总人数×100%=350÷450×100%=77.8%糖尿病患病率=检出糖尿病总人数÷体检总人数×100%=180÷2500×100%=7.2%（2）健康管理服务主要内容：①建立居民健康档案：为所有体检居民建立电子健康档案，记录体检结果、既往病史、生活方式等；②高血压患者健康管理：对450名高血压患者按照《国家基本公共卫生服务规范》进行管理，每年至少4次面对面随访，监测血压、评估靶器官损害、用药情况及生活方式干预，每年1次健康体检；③糖尿病患者健康管理：对180名糖尿病患者进行规范管理，每年至少4次面对面随访，监测血糖、糖化血红蛋白、足背动脉搏动等，指导自我监测和用药，每年1次健康体检；④高危人群健康管理：对检出的超重/肥胖、血脂异常、空腹血糖受损等高危人群建立管理档案，开展针对性的健康教育和干预；⑤健康教育与健康促进：定期举办慢性病防治知识讲座，发放健康宣传材料，开展健康生活方式宣传；⑥转诊服务：对血压/血糖控制不满意或出现并发症的患者，及时转诊至上级医疗机构。（3）超重/肥胖人群重点干预措施：①营养干预：制定个体化饮食方案，控制总能量摄入，减少高脂肪、高糖食物，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入，规律进餐；②运动干预：逐步增加身体活动量，每周至少150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练，减少久坐行为；③行为干预：通过自我监测（记录饮食、运动、体重）、目标设定、激励机制等方法，建立健康行为；④健康教育：普及超重/肥胖的危害、科学减重知识，纠正错误减重观念；⑤心理支持：帮助缓解因体重问题产生的心理压力，增强减重信心；⑥定期评估：每3个月评估体重、腰围、BMI变化，动态调整干预方案；⑦药物/手术转介：对生活方式干预效果不佳的重度肥胖者，建议转诊至专科医疗机构评估药物或手术治疗。六、综合分析题（每题10分，共20分）67.某健康管理公司拟在社区开展“三高”（高血压、高血糖、高血脂）人群健康管理服务。请设计一份完整的健康管理服务方案，包括服务对象、服务流程、服务内容、质量控制与效果评价指标。答案：一、服务对象辖区内35岁及以上常住居民中，符合以下条件之一者：①确诊高血压、2型糖尿病、血脂异常者；②体检发现血压≥140/90mmHg、空腹血糖≥6.1mmol/L、总胆固醇≥6.22mmol/L或甘油三酯≥2.26mmol/L者；③超重/肥胖（BMI≥24）且合并其他危险因素者。二、服务流程①健康信息采集→②健康风险评估→③制定个体化干预方案→④实施干预（饮食、运动、行为、心理）→⑤定期随访与监测→⑥效果评价与方案调整→⑦转诊服务。三、服务内容（1）健康信息采集：采集基本信息（年龄、性别、职业、家族史）、生活方式（饮食、运动、吸烟、饮酒）、既往病史、用药情况、体格检查（身高、体重、腰围、血压）、实验室检查（空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白等）；（2）健康风险评估：运用风险评估工具评估心脑血管病总体风险、糖尿病发病风险，明确个体危险因素及危险等级；（3）个体化干预：①饮食干预：根据个体情况制定限盐（<5g/d）、控油（25-30g/d）、限酒、增加蔬果和全谷物的饮食方案；②运动干预：开具运动处方，有氧运动结合抗阻训练，每周3-5次，每次30-60分钟；③戒烟限酒：提供戒烟咨询和帮助，严格限制饮酒；④体重管理：减重目标5%-10%，监测BMI和腰围变化；⑤用药管理：提醒规律服药，观察药物不良反应，不随意停药或调药；⑥健康教育：定期开展“三高”防治知识讲座，发放健康手册；⑦心理疏导