公交突发疾病乘客处置方案

公交突发疾病乘客处置方案第一章总则1.1目的与依据为全面加强公共交通运营安全管理，切实保障人民群众生命财产安全，规范公交运营过程中突发疾病乘客的应急处置流程，提高司乘人员应对突发医疗事件的急救能力和协同作战水平，最大程度减少因突发疾病导致的人员伤亡和社会负面影响，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》及城市公共交通管理相关规定，结合本单位实际运营情况，特制定本处置方案。1.2适用范围本方案适用于本单位所属所有公交线路运营车辆、场站及调度中心。凡在公交运营车辆（包括正在行驶、停靠站点、暂停运营状态）内发生的乘客突发身体不适、晕厥、心脏骤停、休克、癫痫发作、呼吸困难等各类急性病症或意外伤害导致的身体状况急剧恶化，均纳入本方案管理范畴。1.3工作原则（一）生命至上，救人为先。在处置过程中，始终将保障患病乘客生命安全放在首位，不论何种情况，第一时间启动救助程序。（二）统一指挥，分级负责。建立以调度中心为中枢，当班驾驶员为第一责任人，乘务管理员（如有）及现场具备急救能力的乘客为辅助的应急指挥体系，明确各级职责，确保指令畅通。（三）快速反应，科学处置。充分利用车上配备的急救物资和通讯设备，在专业医护人员到达前，实施科学、规范、必要的现场急救措施。（四）预防为主，常备不懈。加强日常急救知识培训，定期演练，确保急救设备完好有效，提升全员风险防范意识。第二章组织机构与职责2.1应急指挥体系设立公交突发疾病乘客应急处置领导小组，由公司分管安全的副总经理任组长，安保部、运营部、物业服务部负责人任副组长。各车队设立应急处置工作小组，车队队长任组长，全体驾驶员及乘务管理员为成员。2.2调度中心职责调度中心是应急处置的信息枢纽和指挥中枢。主要负责接报突发事件的初步信息，评估事件等级；指导驾驶员进行现场处置和紧急避险；负责向“120”急救中心、“110”报警中心及公司相关领导进行信息报送；协调临近车辆或场站进行支援；负责事后信息的收集、整理与归档。2.3驾驶员职责（第一响应人）驾驶员是现场处置的第一责任人。其主要职责包括：在确保行车安全的前提下迅速、安全停车；开启危险报警闪光灯，视情况开启车门；询问并初步判断乘客病情；立即向调度中心汇报；利用车载急救药箱和AED（自动体外除颤器）实施必要的急救；寻找车上有医疗资质的乘客协助；维护车厢秩序，疏散围观乘客；配合医护人员和公安机关进行现场处置。2.4乘务管理员职责协助驾驶员进行现场秩序维护，安抚患病乘客及周围乘客情绪；在驾驶员操作急救设备时，负责在车旁设立警示标志，引导后续车辆避让；负责联系患病乘客家属（如能获取联系方式）；协助搬运患病乘客（在确保安全且不造成二次伤害的前提下）；协助保护现场证据，如录制视频或寻找证人。2.5后勤保障组职责负责车载急救药箱、AED设备等应急物资的采购、登记、发放、定期检查与维护更新；确保急救药品在有效期内，设备电量充足；负责事后对车辆进行清洁、消毒处理。第三章预警与信息识别3.1常见突发疾病征兆识别司乘人员应熟练掌握常见突发疾病的早期征兆，以便在第一时间发现异常。（一）心脑血管疾病：面色苍白或潮红、大汗淋漓、呼吸困难、剧烈胸痛（压榨感）、放射性疼痛至肩背手臂、言语不清、口角歪斜、肢体麻木或无力、意识模糊等。（二）低血糖：极度饥饿感、心慌、手抖、出冷汗、头晕眼花、精神不集中，严重者出现昏迷。（三）癫痫发作：突然倒地、意识丧失、全身肌肉强直痉挛、口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭。（四）中暑：高热、无汗、口干、昏迷、血压下降、脉快而细弱。（五）气道异物梗阻：双手不由自主地扼住颈部，无法说话、咳嗽或呼吸，面色发紫。3.2信息传递规范当发现乘客出现异常情况时，驾驶员或乘务管理员应立即通过以下方式确认信息：（一）轻声询问：“您好，请问您哪里不舒服？需要帮忙吗？”（二）观察反应：观察乘客是否有回应，眼神是否聚焦，肢体是否有活动。（三）倾听周围：留意周边乘客是否有异常呼喊或提示。一旦确认乘客突发疾病，应立即启动应急响应。第四章应急响应流程4.1紧急停车与安全防护（一）驾驶员在接到求救或发现异常后，应迅速观察路况，打开右转向灯，在不影响交通的前提下，将车辆平稳停靠在右侧安全地带或最近的公交站台。（二）车辆停稳后，拉好手刹，开启双闪警示灯（危险报警闪光灯）。（三）若在高速公路、高架桥等严禁停车的路段，应尽可能驶入紧急停车带；若无法靠边，应在确保安全的前提下开启车门，组织乘客有序撤离至安全区域，并立即在车后方放置三角警示牌（城市道路50-100米，高速公路150米以外）。（四）根据现场情况，若车厢内空气浑浊或疑似传染病，应立即开启所有车窗和通风设备，保持空气流通。4.2初步评估与呼救（一）驾驶员或乘务员应立即俯身检查患病乘客。1.检查意识：轻拍患者双肩，大声呼喊“喂！你怎么了？”，判断意识是否丧失。2.检查呼吸与脉搏：观察胸部有无起伏，用食指和中指触摸患者颈动脉（喉结旁开2-3厘米处）有无搏动，时间控制在5-10秒以内。（二）立即拨打调度中心电话，报告内容必须简明扼要，包含以下要素：1.车牌号、线路号、当前位置（具体路名、地标建筑、行驶方向）。2.乘客性别、大致年龄、主要症状（如昏迷、抽搐、胸痛等）、意识状态。3.现场已采取的措施及目前急需的支援（如要求拨打120、通知警察等）。（三）调度中心接报后，应立即根据驾驶员描述，指导现场急救，并迅速拨通“120”急救电话，将详细位置和病情告知急救中心，同时向公司安保部报告。4.3现场急救措施根据不同的病情表现，实施分类急救措施。4.3.1心脏骤停的急救（CPR与AED使用）若患者意识丧失、无呼吸、无颈动脉搏动，应立即实施心肺复苏（CPR）。（一）胸外按压：1.让患者仰卧在坚实的平面上（如地板），解开衣领和腰带。2.按压位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）。3.按压手法：双手交叠，掌根着力，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压。4.按压参数：深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。每次按压后保证胸廓充分回弹，尽量减少中断。（二）开放气道与人工呼吸：1.检查口腔有无异物，如有可见异物需清除。2.采用“仰头举颏法”开放气道。3.捏住患者鼻孔，正常吸一口气后，用嘴完全包住患者嘴部，吹气1秒，观察胸廓起伏。4.按压与通气比例：30:2（即30次按压，2次人工呼吸），直至专业医护人员到达或患者恢复自主呼吸。（三）AED（自动体外除颤器）使用：1.若车内配备AED，立即取出并开启。听从AED语音提示操作。2.贴好电极片（通常一片贴在右上胸，一片贴在左下胸），避开乳头和潮湿处。3.插入电极插头（若已连接则跳过）。4.让所有人离开患者，AED自动分析心律。若建议除颤，确认无人接触患者后按下除颤键。5.除颤后立即继续CPR，无需移除电极片，直至AED再次分析或急救人员接手。4.3.2晕厥与休克的急救（一）让患者平卧，头部略低，双腿抬高，以增加脑部供血。（二）解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。（三）若患者清醒，可喂服温热糖水（排除糖尿病昏迷可能）；若意识不清，严禁喂水、喂药，防止窒息。（四）注意保暖，覆盖衣物。（五）密切观察呼吸、脉搏，等待救援。4.3.3癫痫发作的急救（一）保护患者，避免摔伤。迅速移开周围尖锐物品。（二）不要强行约束患者抽搐的肢体，防止肌肉拉伤或骨折。（三）将患者头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，防止呕吐物吸入导致窒息或吸入性肺炎。（四）切勿往患者口中塞入毛巾、筷子等任何物品（现代医学证明此举不仅无效反易造成窒息或牙齿损伤）。（五）注意计时，观察抽搐持续时间。（六）抽搐停止后，检查呼吸情况，若呼吸停止立即进行CPR。4.3.4气道异物梗阻急救（海姆立克急救法）（一）若患者尚有意识且能站立：急救者站在患者背后，双臂环抱其腰部。一手握拳，拇指侧顶住患者上腹部（肚脐上方两横指处），另一手包住拳头，快速向内、向上冲击性挤压，直至异物排出或患者失去意识。（二）若患者昏迷或孕妇/肥胖者：使患者平卧，骑跨在患者髋部，双手掌根重叠放在肚脐上方两横指处，向下向上快速冲击按压。4.4现场秩序维护与家属联系（一）乘务管理员或热心乘客应负责疏散围观人群，保持空气流通，防止因围观导致车厢内缺氧或阻碍施救。（二）驾驶员应通过车载广播呼吁乘客协助：“车上如有医护人员，请伸出援手。”（三）在征得患病乘客意识清醒同意或法律允许的情况下，通过乘客手机通讯录寻找紧急联系人（如家属），告知情况并请求接应。（四）安抚其他乘客情绪，解释情况，必要时安排转乘后续车辆。4.5转运与交接（一）对于危重病人，如心脏骤停、大出血等，在确保安全的前提下，经调度中心批准或听从“120”指挥，可驾车送往最近的具备救治能力的医院。（二）若等待救护车，驾驶员应指派专人到路口引导救护车。（三）救护车到达后，驾驶员应主动向医护人员交接患者发病情况、已采取的急救措施、用药情况及生命体征变化。（四）需协助医护人员将患者抬上救护车，并留下驾驶员和两名目击乘客的联系方式，以便后续调查。第五章特殊情况处置5.1传染病疑似症状处置若乘客出现高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、皮疹等疑似传染病症状：（一）应立即将患者安置在车厢最后排或相对隔离区域，开启车窗通风。（二）司乘人员必须佩戴口罩、手套，做好自身防护。（三）严禁私自转运至医院，应立即报告疾控部门，等待专业人员处置。（四）事后对车辆进行全面彻底的终末消毒，暂停运营直至检测合格。5.2恶意滋事或疑似违法人员突发疾病（一）保持冷静，加强自我保护，不可盲目施救防止被勒索或袭击。（二）立即拨打“110”报警，报告地点和情况。（三）在不激化矛盾的前提下，关注其生命体征，若确需急救，应在监控录像清晰记录全过程的情况下实施，并寻找证人。5.3事故引发创伤处置若因急刹车、车祸导致乘客受伤：（一）制动车辆，开启警示灯。（二）遵循“先救命、后治伤”原则。（三）对骨折患者切勿随意搬动，应就地取材（如木板、硬纸板）进行临时固定。（四）对出血伤口，立即用无菌敷料加压包扎；若有异物刺入体内，严禁拔出，应固定异物周围。第六章后期处置6.1现场清理与恢复（一）在患者移交完毕且警方或医务人员允许后，对车厢进行清理。若有呕吐物、血液等污染物，需按医疗废物处理规范进行消毒清理。（二）检查车辆设备设施是否完好，清理后报备调度中心，恢复运营。6.2证据收集与留存（一）及时导出事发时段的车载监控视频（SD卡或硬盘），并妥善保存，避免被覆盖。（二）记录现场目击乘客的姓名和联系方式。（三）保存急救用药后的空安瓿、包装袋等。（四）填写《公交突发事件处置报告》，详细记录事件经过、处置措施、参与人员、患者信息等。6.3法律风险规避（一）急救行为应遵循“善意救助”原则，严格遵守《民法典》第一百八十四条关于“好人法”的规定，在紧急情况下实施紧急救助，造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。（二）施救过程中，不要超越急救技能范围进行违规操作（如随意用药、擅自搬动颈椎损伤者）。（三）始终保持与调度的通话录音，作为尽职履责的证据。6.4心理干预与关怀（一）事件发生后，公司应对参与急救的司乘人员及目击乘客进行心理疏导，缓解恐慌情绪。（二）若司乘人员在救助中受到惊吓或心理创伤，应安排暂时休息，必要时聘请专业心理医生进行干预。第七章培训与演练7.1急救技能培训（一）新入职驾驶员和乘务管理员必须接受红十字会或专业医疗机构认证的初级急救员培训，考核合格后方可上岗。（二）在职人员每年至少参加一次复训，重点复习CPR、AED使用、海姆立克急救法等核心技能。（三）定期邀请急救中心专家进行常见突发疾病识别与处理的专题讲座。7.2应急演练（一）每季度组织一次综合性或专项应急演练，模拟车厢内乘客心脏骤停、癫痫发作、休克等场景。（二）演练内容包括报警、现场急救、疏散乘客、配合转运等全流程。（三）演练结束后进行总结评估，针对发现的问题修订应急预案，完善处置流程。7.3考核与奖惩（一）将急救技能掌握情况和应急处置表现纳入员工绩效考核。（二）对在处置突发事件中表现突出、成功挽救生命的员工给予表彰和物质奖励。（三）对因玩忽职守、处置不当导致事态扩大或造成严重后果的，依据公司规定进行追责；构成犯罪的，移交司法机关处理。第八章物资装备保障8.1急救药箱配置标准每辆运营公交车必须配备符合国家标准的急救药箱，并固定在醒目、易于取用的位置。药箱内物品应定期检查，确保在有效期内。序号物资名称规格/数量用途说明备注1三角巾2-3条用于包扎、固定骨折、悬吊手臂需无菌包装2弹性绷带3-5卷用于加压包扎止血、关节扭伤不同宽幅备用3纱布敷料5-10块覆盖伤口、止血无菌4创可贴1盒处理轻微擦伤防水型优先5速效救心丸1瓶缓解心绞痛、胸闷注意有效期，仅限乘客自用或指导下使用6硝酸甘油1瓶缓解心绞痛严格按说明书，防止低血压7体温计1支测量体温电子或水银8听诊器1套辅助听诊心肺音需培训后使用9医用剪刀1把剪开衣物、绷带圆头防刺10医用手套3-5副防止交叉感染乳胶或丁腈11口罩5-10个防护呼吸道传染N95或医用外科12手电筒1个照明检查瞳孔备用电池13冰袋2个物理降温、冷敷扭伤即刻冷敷型14急救手册1本指导急救操作图文并茂8.2AED（自动体外除颤器）配置（一）根据运营线路客流密度和风险等级，逐步在重点线路和场站推广配备AED设备。（二）AED应安装在防震、防潮、便于取用的专用箱体内，箱体上应有明显标识。（三）每月检查AED电池电量和电极片