2026年过敏性休克的应急预案考试试题(附答案)

2026年过敏性休克的应急预案考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照《严重过敏反应急救指南（2025版）》分级标准，过敏性休克对应的严重程度分级是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级2.过敏性休克最主要的速发型免疫学机制是A.Ⅰ型超敏反应，IgE介导肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒B.Ⅱ型超敏反应，IgG/IgM介导靶细胞溶解C.Ⅲ型超敏反应，免疫复合物沉积介导血管炎症D.Ⅳ型超敏反应，T细胞介导迟发炎症损伤3.成人过敏性休克发作时，首选的急救给药途径是A.皮下注射B.肌内注射C.静脉推注D.口服给药4.成人过敏性休克急救时，肾上腺素的首次推荐给药剂量是A.0.1mg（1:10000肾上腺素）B.0.3mg（1:1000肾上腺素）C.0.5mg（1:1000肾上腺素）D.1mg（1:10000肾上腺素）5.成人过敏性休克肌内注射肾上腺素的最佳注射部位是A.上臂三角肌下缘B.股外侧肌中段C.臀大肌外上象限D.前臂掌侧下段6.过敏性休克首次给予肾上腺素后，若症状未缓解，重复给药的间隔时间是A.1~2分钟B.5~15分钟C.30分钟D.60分钟7.过敏性休克患者需常规保持的体位是A.平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15°~30°B.半坐卧位C.侧卧位D.头低足高位8.对于存在喉头水肿、气道梗阻风险的过敏性休克患者，最优先的气道干预措施是A.鼻导管吸氧B.面罩高流量吸氧C.尽早气管切开或环甲膜穿刺D.口咽通气管放置9.过敏性休克患者建立静脉通路时，优先选择的液体类型是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐10.过敏性休克救治中，糖皮质激素的使用定位是A.首选一线急救药物B.预防双相过敏反应、减轻气道炎症的辅助用药C.替代肾上腺素的升压药物D.抗过敏的核心用药11.下列药物中，可作为肾上腺素无效时的严重低血压二线升压药物的是A.地塞米松B.异丙嗪C.去甲肾上腺素D.葡萄糖酸钙12.过敏性休克双相反应是指初次发作缓解后，无再次接触过敏原情况下症状再次发作，其最长可能发生在初次缓解后A.1小时B.6小时C.12小时D.72小时13.服用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克时，若肾上腺素升压效果不佳，可联用的药物是A.阿托品B.胰高血糖素C.毛花苷丙D.呋塞米14.头孢类抗菌药物所致过敏性休克，最可能的交叉过敏高危因素是A.既往青霉素严重过敏史B.既往磺胺类药物过敏史C.既往大环内酯类药物过敏史D.既往喹诺酮类药物过敏史15.门诊注射室发生患者过敏性休克，责任护士第一时间需完成的首要操作是A.立即停止输注可疑致敏药物，更换输液器及输注液体B.呼叫其他医护人员支援C.测量血压、血氧饱和度D.静脉推注地塞米松16.过敏性休克患者救治成功后，需留观的最短时间是A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时17.下列临床表现中，不属于过敏性休克循环系统核心表现的是A.收缩压降至90mmHg以下或较基础值下降30%以上B.意识丧失、四肢湿冷C.脉搏细速、尿量减少D.咯血、咳粉红色泡沫痰18.儿童（体重15kg）发生过敏性休克时，首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量是A.0.05mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg19.蜂蜇伤所致过敏性休克，现场急救首先要完成的操作是A.挤压蜇伤处排出毒液B.拔除皮肤内残留的毒刺，避免挤压毒囊C.局部涂抹抗过敏药膏D.口服氯雷他定20.过敏性休克患者发生心跳骤停时，肾上腺素的给药方式和剂量是A.肌内注射0.3mg（1:1000）B.静脉推注1mg（1:10000），每3~5分钟重复1次C.皮下注射0.5mg（1:1000）D.静脉滴注1mg（1:1000）二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于过敏性休克常见诱因的是A.抗菌药物（青霉素、头孢类等）B.血液制品、生物制剂（破伤风抗毒素、疫苗等）C.食物（坚果、海鲜、牛奶等）D.蜂类蜇伤、蛇毒E.造影剂、局部麻醉药物2.过敏性休克的核心临床诊断依据包含A.发病前数分钟至数小时内有明确或可疑过敏原接触史B.快速出现的皮肤黏膜表现（全身荨麻疹、瘙痒、口唇/眼睑肿胀）C.存在危及生命的循环或气道症状（血压下降、喉头水肿、呼吸困难、意识改变）D.既往有明确的同类物质过敏史E.发作时血常规提示嗜酸性粒细胞升高3.过敏性休克救治中肾上腺素使用的注意事项，正确的是A.肌内注射时需回抽无血再推注，避免误入血管诱发心律失常、高血压危象B.严重低血压、循环衰竭患者可将1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉滴注，根据血压调整滴速C.老年、有冠心病基础的患者需适当减慢推注速度，监测心率、血压变化D.若患者已经使用肾上腺素受体激动剂类平喘药，需减少肾上腺素剂量，避免药物过量E.只要怀疑过敏性休克，即使症状不典型也可先给药，不必等待辅助检查结果4.过敏性休克救治中，需避免的错误操作是A.对青霉素过敏患者，直接选用头孢类药物不做皮试B.过敏性休克发作时，先静脉推注地塞米松、异丙嗪，观察无效再使用肾上腺素C.患者出现呼吸困难时，立即给予半坐卧位减少回心血量D.未明确气道通畅情况下盲目经口喂服抗过敏药物E.患者症状初步缓解后直接离院，不安排留观5.下列属于过敏性休克气道痉挛、喉头水肿表现的是A.声音嘶哑、犬吠样咳嗽B.吸气性呼吸困难、三凹征C.胸闷、呼气性哮鸣音D.口鼻大量粉红色泡沫痰E.血氧饱和度进行性下降6.过敏性休克救治后的健康指导内容，正确的是A.明确记录致敏原种类，告知患者终身避免接触同类及结构交叉的致敏物质B.指导有严重过敏史患者随身携带预充式肾上腺素自动注射笔，掌握正确注射方法C.告知患者若再次接触致敏原出现皮肤瘙痒、咽喉发紧等前驱症状，需立即就近就医D.告知患者双相反应的风险，若出院后72小时内再次出现不适需立即急诊E.建议患者日常常规口服糖皮质激素预防过敏发作7.手术室中发生麻醉相关过敏性休克，正确的处置措施是A.立即停止输注可疑致敏的麻醉药物、抗生素或血制品B.维持有效通气，纯氧吸入，必要时行气管插管机械通气C.快速输注晶体液扩容，根据血压调整肾上腺素给药剂量及途径D.详细记录用药时间、药物批次、生命体征变化，留存残余药液送检E.手术结束后直接送回病房，无需特殊监护8.过敏性休克与血管迷走性晕厥的鉴别要点，正确的是A.血管迷走性晕厥多发生在注射、疼痛、情绪紧张刺激后，无皮肤荨麻疹、瘙痒表现B.血管迷走性晕厥患者血压下降多为一过性，平卧后数分钟即可快速缓解C.过敏性休克多伴有皮肤黏膜肿胀、气道痉挛表现，症状持续进展，无干预很难自行缓解D.血管迷走性晕厥患者会出现典型的喉头水肿、支气管痉挛表现E.血管迷走性晕厥多存在心动过缓，过敏性休克早期多为心动过速9.预充式肾上腺素自动注射笔的使用要点，正确的是A.适用于有严重过敏史患者的院外急救B.注射部位优先选择大腿外侧，可隔着薄衣物直接注射C.注射后需保持按压5~10秒，注射后局部按摩10秒促进药物吸收D.注射后即使症状完全缓解也需到医院进一步观察，排查双相反应E.成人剂型剂量为0.3mg/支，儿童（体重15~30kg）剂型为0.15mg/支10.过敏性休克救治中，需要完成的监测内容是A.持续心电、血压、血氧饱和度监测B.每15~30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压，记录出入量C.监测动脉血气、乳酸水平评估组织灌注情况D.待病情稳定后检测血清类胰蛋白酶水平辅助明确诊断E.监测心电图、心肌酶变化，排查过敏诱发的心肌损伤三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，多数发作在过敏原接触后5~30分钟内，最快可在数秒内发作。2.过敏性休克救治时，若暂时没有1:1000肾上腺素，可用1:10000肾上腺素肌内注射，剂量调整为3mg即可。3.异丙嗪、氯雷他定等抗组胺药物是过敏性休克的一线急救药物，可替代肾上腺素使用。4.过敏性休克患者如果合并妊娠，需保持左侧卧位，避免增大的子宫压迫下腔静脉影响回心血量。5.皮试阴性的药物使用过程中绝对不会发生过敏性休克。6.对于严重过敏性休克合并循环衰竭的患者，若外周静脉通路无法快速建立，需立即行骨髓腔穿刺建立输液通路，快速扩容。7.过敏性休克患者血压恢复正常后即可停用升压药物，不需要逐步减量维持。8.运动诱发的严重过敏反应也可能进展为过敏性休克，多在进食特定食物后运动时发作。9.过敏性休克救治时，为快速缓解皮疹、瘙痒症状，可快速静脉推注10%葡萄糖酸钙，不需要控制推注速度。10.发生过敏性休克后，需按照规定时限上报医疗不良事件，组织病例讨论分析诱因及处置流程漏洞。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者男性，38岁，因“发热、咳嗽3天”到社区卫生服务中心就诊，诊断为社区获得性肺炎，既往无药物过敏史，头孢呋辛皮试阴性后，予头孢呋辛2.0g加入0.9%氯化钠100ml静脉滴注，输注2分钟后患者突然主诉全身皮肤瘙痒、咽喉发紧、胸闷，随即出现意识模糊，查体：面色苍白、口唇发绀，全身散在风团样皮疹，血压72/40mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。（1）请写出该患者的初步诊断及诊断依据。（2）请列出该患者的即刻处置流程及具体用药方案。（3）请写出患者病情初步稳定后的后续处理及健康指导要点。2.患者女性，5岁，体重18kg，在预防接种门诊接种百白破疫苗后5分钟，突然出现哭闹不安、频繁揉眼睛、口唇肿胀，随即出现呼吸困难、呼之不应，查体：口唇发绀，眼睑明显水肿，四肢冰凉，血压测不出，心率152次/分，吸气性三凹征阳性，双肺可闻及散在哮鸣音。（1）请写出该患儿的初步诊断及严重程度分级。（2）请列出该患儿的急救处置要点及肾上腺素的正确用法用量。（3）若该患儿肌内注射肾上腺素2次后，血压仍未恢复、喉头水肿进行性加重，请写出后续的处置方案。五、简答题（共2题，每题15分）1.简述过敏性休克与感染性休克、心源性休克的核心鉴别要点。2.简述门急诊区域过敏性休克急救物品的标准化配置要求。参考答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.B5.B6.B7.A8.C9.B10.B11.C12.D13.B14.A15.A16.D17.D18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）初步诊断：头孢呋辛所致过敏性休克（Ⅳ级严重过敏反应）。诊断依据：①发病前有明确头孢类抗生素静脉输注史，发作在输注开始后2分钟，符合速发型过敏反应时间窗；②存在皮肤黏膜表现：全身瘙痒、散在风团样皮疹；③存在循环系统受损表现：意识模糊、面色苍白、血压降至72/40mmHg（收缩压较基础值下降超40%）、心率增快、四肢循环差；④存在呼吸系统受损表现：咽喉发紧、胸闷、口唇发绀、呼吸频率增快、血氧饱和度下降。（2）即刻处置流程：①立即停止输注头孢呋辛，更换输液器，接0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，不要拔除静脉穿刺针；②立即呼救，安排在场人员取急救车、肾上腺素、吸氧装置、气管插管箱、除颤仪；③立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15°~30°，清除口鼻腔分泌物，保持气道开放，予高流量面罩吸氧（流量10L/min）；④即刻予1:1000肾上腺素0.3mg股外侧肌肌内注射，记录给药时间，若5~15分钟后症状未缓解可重复给药；⑤快速静脉输注0.9%氯化钠注射液，初始速度1000ml/30min，根据血压调整输注速度，累计初始复苏液体量可达1~2L；⑥若肌内注射肾上腺素+扩容后血压仍低于90/60mmHg，予肾上腺素0.1μg/(kg·min)起始静脉泵入，根据血压调整泵速，维持收缩压≥90mmHg；⑦辅助用药：予甲泼尼龙40mg静脉推注，异丙嗪25mg肌内注射，气道痉挛明显时予沙丁胺醇雾化吸入；⑧持续监测心电、血压、血氧饱和度、心率、呼吸，记录每小时尿量，若出现喉头水肿梗阻、呼吸停止，立即行环甲膜穿刺或气管切开，若出现心跳骤停立即启动心肺复苏流程；⑨安排专人记录抢救时间、给药种类及剂量、生命体征变化。（3）后续处理：①患者血压、呼吸、意识恢复正常后，持续监护留观至少24小时，密切监测是否出现双相过敏反应，定期复查血气、乳酸、心肌酶、心电图；②病情稳定后完善血清类胰蛋白酶检测（发作后1~2小时采血为检测窗口期），明确过敏反应诊断；③留存输注剩余的头孢呋辛药液、输液器，按规定上报药物不良反应及医疗不良事件；④健康指导：告知患者终身禁用头孢呋辛及所有交叉过敏风险的头孢类抗菌药物，就医时主动告知药物过敏史；避免自行使用结构相似的β内酰胺类抗菌药物，若需抗菌药物治疗需在医师评估皮试后使用；日常注意观察过敏前驱症状，若出现皮肤瘙痒、咽喉不适及时就医，避免严重发作风险。2.（1）初步诊断：百白破疫苗所致过敏性休克（Ⅳ级严重过敏反应），急性喉头水肿、支气管痉挛。严重程度分级为Ⅳ级（危及生命，存在循环衰竭+严重气道梗阻表现）。（2）急救处置要点：①立即将患儿置于平卧位，头偏向一侧，清理呼吸道，予高流量吸氧，呼叫儿科、麻醉科医师到场支援；②立即肌内注射1:1000肾上腺素，剂量为0.01mg/kg，患儿体重18kg，给药剂量为0.18mg（约0.2mg），注射部位选择股外侧肌中段，若5~15分钟症状无缓解可重复同等剂量给药；③建立两条外周静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液，扩容剂量为20ml/kg，30分钟内输注完毕，根据循环状态评估是否需要重复扩容；④气道管理：若存在明显吸气性三凹征、声音嘶哑、氧合无法维持，立即配合麻醉科医师行气管插管，若插管困难立即行环甲膜穿刺通气，避免窒息；⑤辅助用药：予甲泼尼龙2mg/kg（36mg）静脉推注，布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入减轻气道痉挛水肿，异丙嗪0.5mg/kg（9mg）肌内注射抗过敏；⑥持续监测患儿生命体征、血氧饱和度、尿量，注意保暖，若出现心跳骤停立即启动儿童心肺复苏流程。（3）后续处置方案：①调整肾上腺素给药途径，予1:10000肾上腺素静脉推注，剂量为0.01mg/kg（0.18mg），每3~5分钟可重复给药，同时配置肾上腺素静脉泵，剂量0.1μg/(kg·min)起始，根据血压调整泵速维持循环稳定；②若外周静脉通路不畅，立即行骨髓腔穿刺建立快速输液通路，继续予晶体液扩容，维持有效循环血量；③气道干预：请耳鼻喉科医师到场，立即行床旁气管切开，解除喉头水肿导致的气道梗阻，接呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度在95%以上；④若持续低血压，可加用去甲肾上腺素0.05μg/(kg·min)静脉泵入维持血压，纠正代谢性酸中毒，根据血气结果补充碳酸氢钠；⑤持续监护生命体征，收入儿科重症监护病房治疗，监测重要脏器功能，待病情稳定后逐步减量停用升压药物，评估气道水肿消退情况后逐步脱离呼吸机。五、简答题1.三类休克的核心鉴别要点：①病史与诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史（药物、食物、虫咬等），发作急骤，多在接触后数分钟至半小时内发作；感染性休克有明确感染灶（肺部、腹腔、泌尿系等），多存在发热、感染指标升高表现，休克进展相对缓慢，数小时至数天逐步加重；心源性休克有基础心脏疾病史（急性心梗、严重心律失常、心肌病等），多在心脏疾病急性发作时出现。②临床表现：过敏性休克早期多伴随皮肤黏膜过敏表现（全身荨麻疹、瘙痒、眼睑/口唇肿胀、喉头水肿、哮鸣音），心率增快，多无原发感染或心脏疾病相关症状；感染性休克早期可出现寒战高热、皮肤花斑，后期出现四肢湿冷，伴随感染相关的炎症表现，无过敏特征性皮疹及喉头水肿；心源性休克多伴随胸痛、胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等心衰表现，心脏听诊可闻及奔马律、瓣膜杂音，无过敏相关皮肤黏膜表现。③辅助检查：过敏性休克发作后1~2小时血清类胰蛋白酶水平升高，血常规嗜酸性粒细胞可升高，无心肌损伤标志物的显著异常（除过敏诱发心肌损伤外），降钙素原、C反应蛋白等感染指标无明显升高；感染性休克提示血常规白细胞、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白显著升高，病原学检查可发现致病菌，