疾控中心2026年死因监测工作计划

疾控中心2026年死因监测工作计划2026年辖区死因监测工作以提升数据质量、强化结果应用为核心，严格遵循《全国死因监测工作规范（2021年版）》《居民死亡医学证明（推断）书管理工作规定》要求，聚焦监测体系优化、全流程质量管控、多部门数据协同、成果转化利用等重点环节，为慢性病防控、健康政策制定、健康辖区建设提供精准循证依据，具体工作安排如下：一、总体工作目标（一）总目标健全覆盖辖区所有乡（镇、街道）、村（社区）的死因监测网络，完善“机构报告、部门比对、疾控复核、质量可控”的工作机制，实现监测数据全流程可追溯、质量全环节可管控，推动监测数据从“收集汇总”向“分析应用”转变，核心质量指标达到或超过国家规范要求。（二）量化指标1.监测覆盖率：辖区100%乡（镇、街道）、村（社区）纳入全人群死因监测范围，常住人口死因报告率≥96%；2.报告及时率：医疗机构内死亡病例签发《死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）后7日内网络直报率≥92%，多部门数据比对发现的未报病例15日内补报率≥98%；3.数据准确率：根本死因ICD-10编码准确率≥96%，死因链填写完整率≥95%，个人基本信息（身份证号、现住址、联系电话等）完整率≥97%，重复报告率≤0.5%；4.死因合理性：全人群不明原因死亡占比控制在4%以下，65岁及以上老年人不明原因死亡占比控制在3.5%以下，5岁以下儿童、孕产妇死亡病例死因明确率100%；5.漏报控制：全人群死因漏报率≤3%，其中医疗机构内死亡漏报率≤1.5%，居家死亡漏报率≤4%，孕产妇、5岁以下儿童死亡漏报率≤1%；6.成果产出：每季度编制1期监测简报，年度完成1份综合分析报告、4份专题分析报告，数据共享服务年度不少于12次，监测成果转化为政策建议不少于2项。二、监测体系优化与基础保障（一）健全四级监测网络按照“疾控统筹、机构负责、基层落实、网格协同”的原则，完善“疾控中心—二级以上医疗机构—基层医疗卫生机构—村（社区）协管员”四级监测网络，明确各级岗位职责：1.疾控中心慢病防控科设2名专职死因监测人员（按辖区82.6万常住人口测算，符合每50万人口配置1名专职人员的国家标准），负责辖区监测工作的技术指导、质量控制、编码审核、数据分析、督导考核等工作；2.各二级以上医疗机构防保科设1名专职死因报告管理员，负责本院死亡病例的审核上报、人员培训、质量自查等工作；各临床科室设1名兼职死因报告员，负责本科室死亡病例的《死亡证》填写与上报；3.各社区卫生服务中心、乡镇卫生院设防保科1名兼职死因管理员，负责辖区内居家死亡病例的核实推断、网络直报、村医/协管员管理等工作；4.每个行政村（社区）设1名死因信息协管员（由村医、社区网格员或计生专干兼任），负责辖区内死亡信息的排查、收集与上报。2026年3月底前完成各级监测人员信息备案，建立人员动态调整机制，人员变动后7日内完成更新，确保网络覆盖率100%、责任到人无空缺。（二）完善工作制度与经费保障1.修订《2026年辖区死因监测工作考核细则》《死因监测数据质量控制方案》《死亡证管理实施细则》3项核心制度，明确报告流程、质量标准、奖惩机制，确保各项工作有章可循；每季度召开1次监测工作例会，通报质量情况、研究解决问题，全年例会不少于4次。2.积极争取财政部门支持，将死因监测工作经费纳入年度基本公共卫生服务经费预算，按常住人口人均不低于0.8元的标准核算，年度总经费不低于66.08万元，专项用于人员培训、漏报调查、部门数据比对、督导考核、质量奖励等支出；2026年2月底前完成经费预算申报，确保经费到位率100%，专款专用、独立核算。三、全流程数据质量管控（一）源头报告质量管控严格落实《死亡证》填写规范，从源头保障数据质量：1.医疗机构内死亡病例：实行“三级审核”制度，经治医师按照“直接死因—中介死因—根本死因”的顺序完整填写死因链，注明每个疾病的发病至死亡时间间隔，准确填写18位身份证号、现住址（具体到门牌号）、职业、文化程度等基本信息，经科室主任复核签字后，提交防保科专职管理员审核，24小时内完成网络直报；二级以上医疗机构病案室要将《死亡证》填写质量纳入病案首页考核，占比不低于5%。2.居家死亡病例：实行“排查—核实—推断”流程，村（社区）协管员每月至少开展1次辖区死亡信息排查，发现居家死亡情况24小时内报送属地基层医疗卫生机构；基层机构安排临床医师在3个工作日内上门核实，通过询问家属、查阅既往诊疗记录、村医健康档案等方式明确死因，填写《死亡证》（推断书）；对无法明确死因的，由区级疾控中心组织临床、公共卫生专家开展死因推断，推断准确率≥90%，严禁随意填写“衰老”“死因不明”等诊断。3.《死亡证》管理：严格执行《死亡证》领用、登记、核销制度，各医疗机构指定专人负责空白《死亡证》的保管，领用、作废、核销均要登记编号，作废的《死亡证》需留存全部三联，每季度末向疾控中心报送《死亡证使用情况统计表》；疾控中心每半年开展1次《死亡证》管理专项核查，账实相符率100%，严禁伪造、转借、倒卖《死亡证》。（二）编码与审核质量管控1.严格落实ICD-10编码规则，疾控中心专职编码人员均需取得省级以上死因编码培训合格证书，对所有上报的死亡病例在5个工作日内完成初审，重点审核死因链逻辑性、根本死因选择合理性、编码准确性；对信息不全、编码错误的病例，通过系统反馈、电话告知等方式推送至报告单位，反馈率100%，报告单位需在3个工作日内核实修正，修正完成率≥98%。2.建立月度集中会审制度，每月10日前组织辖区二级以上医疗机构、基层机构死因管理员开展上月数据会审，会审比例不低于当月报告病例数的20%，其中不明原因死亡、5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡、伤害死亡、疑难编码病例会审率100%；对会审中发现的共性问题，形成问题清单，及时培训整改，每年解决共性问题不少于12项。3.建立重复报告核查机制，每月通过身份证号、姓名、性别、年龄、住址等多维度比对监测系统数据，剔除重复报告病例；对身份信息缺失的病例，协调公安部门协助核实，核实率≥95%，确保重复报告率控制在0.5%以下。（三）疑难病例会商机制针对死因链复杂、难以确定根本死因的疑难病例，建立市、区两级专家会商机制，疾控中心每月收集疑难病例，提交市级死因监测专家库会商，会商结果及时反馈报告单位；年会商疑难病例不少于60例，解决率100%，不断提升编码准确性。四、多部门数据比对与漏报治理（一）常态化多部门数据比对建立“月度比对、季度通报、年度评估”的多部门数据共享机制，打通部门间死亡信息壁垒：1.数据共享协议签订：2026年2月底前，联合卫生健康行政部门与民政、公安、医保、妇幼保健、殡葬管理、社保等部门召开协调会，签订数据共享保密协议，明确数据交换的内容、频次、格式、责任分工，确保数据获取合规、顺畅。2.定期比对流程：每月5日前，从民政部门获取上月殡葬火化名单、从公安部门获取上月户籍注销名单，与死因监测系统数据逐一比对；每季度末从医保部门获取参保人员死亡结算名单、从妇幼保健机构获取孕产妇/5岁以下儿童死亡名单、从社保部门获取养老金停发名单，开展季度比对。3.核实补报要求：对比对发现的未在系统上报的死亡病例，3个工作日内分解至属地基层医疗卫生机构，基层机构10个工作日内完成核实补报，补报率≥98%；对身份信息存疑的病例，协调公安部门协助核实，确保不漏报1例。（二）年度漏报调查2026年9—10月开展全人群死因漏报调查，严格按照国家漏报调查规范实施：1.抽样方法：采用多阶段分层整群抽样法，按城乡分层，抽取3个街道、3个乡镇，每个街道抽取3个社区、每个乡镇抽取3个行政村，共抽取18个监测点，调查样本量覆盖常住人口不少于8300人（占辖区总人口的1.005%，符合国家抽样要求）。2.调查内容：调查监测点内2026年1—8月所有死亡病例的基本信息、死亡时间、死亡原因、报告情况，通过入户询问、查阅村医诊疗记录、核对殡葬/户籍数据等方式，核实漏报情况。3.质量控制：调查人员均需经过统一培训，考核合格后方可参与调查；每个监测点设1名质量监督员，每天抽查10%的调查问卷进行复核，复核一致率≥95%；调查数据实行双人双录入，确保数据准确。4.结果应用：调查结束后15日内形成漏报调查报告，分析漏报原因、计算漏报率，提出针对性改进措施，11月底前上报上级疾控中心和卫生健康行政部门，漏报调查结果纳入年度考核。（三）医疗机构专项漏报核查每半年开展1次医疗机构死亡病例漏报专项核查，每次抽查至少2家二级以上医疗机构、4家基层医疗卫生机构，通过查阅急诊科、ICU、内科、外科、肿瘤科等重点科室的死亡登记本、出院记录、病案首页，与死因监测系统上报数据比对；对发现的漏报病例，责令医疗机构7日内补报，对漏报率超过1.5%的机构，予以通报批评并约谈分管负责人，核查结果纳入医疗机构绩效考核。五、数据分析与成果转化利用（一）常规监测分析1.季度监测简报：每季度结束后15日内完成上一季度死因监测简报，内容包括死亡概况、死因顺位、年龄别死亡率、性别死亡率、城乡分布特征、指标完成情况等，报送卫生健康行政部门、上级疾控中心，反馈至各乡（镇、街道）政府和医疗机构，全年共4期。2.年度综合分析报告：2027年1月底前完成2026年度死因监测综合分析报告，内容包括全人群粗死亡率、标化死亡率、期望寿命、去死因期望寿命、主要慢性病早死概率、死因顺位变化趋势等核心指标，深入分析影响居民健康的主要公共卫生问题，提出防控建议；年度报告需经市级疾控中心专家论证通过后方可印发。（二）专题分析研究2026年重点开展4项专题分析，形成高质量分析报告，为政策制定提供支撑：1.心脑血管疾病死因专题分析（6月底前完成）：分析辖区脑卒中和冠心病的死亡率变化趋势、年龄/性别/地区分布差异，结合高血压、糖尿病患者管理数据，分析心脑血管疾病死亡与慢病管理质量、危险因素的关联，提出高血压防控、低盐饮食推广、急救体系建设等针对性建议。2.恶性肿瘤死因专题分析（9月底前完成）：分析肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等高发恶性肿瘤的死亡率变化、发病死亡比、人群分布特征，结合肿瘤登记数据、控烟监测数据，分析恶性肿瘤死亡的主要影响因素，提出癌症早筛、控烟限酒、健康饮食等防控策略。3.老年人群死因专题分析（10月底前完成）：分析65岁及以上老年人的主要死因、死亡特征，结合老年健康管理数据，分析跌倒、慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病等老年高发死因的影响因素，提出老年健康促进、适老化改造、长期照护服务等建议，为老年友好型社会建设提供依据。4.伤害死亡专题分析（11月底前完成）：分析辖区伤害死亡的主要类型（交通事故、跌倒、溺水、自杀、工伤等）、时间/地点/人群分布规律，联合公安、交通、应急管理、教育等部门开展伤害影响因素调研，提出分类防控建议。（三）数据共享与应用建立死因监测数据共享服务机制，在符合《数据安全法》《个人信息保护法》及公共卫生数据安全管理规定的前提下，为卫生健康内部各业务科室、相关部门提供数据支撑：1.为慢性病防控、健康素养促进、基本公共卫生服务绩效考核、健康辖区建设考核等提供数据依据，年度数据共享服务不少于12次；2.推动监测成果转化，每年至少推动2项监测建议转化为具体防控政策或干预项目，比如将心脑血管疾病死亡分析结果转化为高血压患者免费筛查项目，将伤害死亡分析结果转化为儿童防溺水宣传干预项目等；3.定期向社会发布居民健康状况核心信息，每年在卫生健康行政部门官方平台发布1次居民主要死因与健康期望寿命数据，引导居民树立健康意识。六、重点人群与重点领域监测（一）妇幼人群死因监测严格落实孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡监测要求，与妇幼保健机构建立信息互通机制，每月交换死亡数据，确保数据一致；每季度开展1次孕产妇和5岁以下儿童死亡评审，评审率100%，对每一例死亡病例进行根本原因分析，提出医疗保健、社会环境等层面的干预措施，形成评审报告报送卫生健康行政部门；2026年孕产妇死亡率控制在12/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在5‰以下，漏报率≤1%。（二）老年人群死因监测将65岁及以上老年人作为死因监测重点人群，对老年人死亡病例实行单独标注、重点审核，重点监测跌倒、心脑血管疾病、阿尔茨海默病、慢性呼吸系统疾病等老年高发死因；结合老年健康管理服务，分析老年人死亡与健康管理、生活方式、家庭照护等因素的关联，2026年完成老年人群死因专项分析，提出至少5条针对性的老年健康干预建议，为老年健康服务体系建设提供支撑。（三）伤害死亡监测细化伤害死亡分类编码，重点监测道路交通伤害、跌倒、溺水、自杀、职业伤害等类型，建立伤害死亡月度分析制度，及时发现伤害聚集性线索；联合公安、交通、教育、应急管理、民政等部门建立伤害防控协同机制，2026年联合开展至少2次专项干预：联合教育部门开展中小学生防溺水、防跌倒宣传教育，联合交通部门开展农村道路交通安全整治，联合民政部门开展老年人居家适老化改造试点，不断降低伤害死亡率。（四）不明原因死亡监测对不明原因死亡病例实行“双核查”制度，疾控中心在收到不明原因死亡病例报告后，3个工作日内完成病例信息核实，必要时开展流行病学调查，排除传染病、食物中毒、职业中毒等公共卫生事件；对聚集性不明原因死亡（同一村/社区1周内出现2例及以上不明原因死亡），立即启动应急调查，2小时内上报卫生健康行政部门；2026年全人群不明原因死亡占比控制在4%以下，每例不明原因死亡病例均建立台账，排查率100%。七、能力建设与培训（一）分级分类培训按照“全员覆盖、重点提升”的原则，2026年开展4次集中培训：1.年度全员基础培训（3月中下旬）：培训对象覆盖各级医疗机构临床医师、防保人员、基层机构村医、社区协管员，共计不少于210人，培训内容包括《死亡证》填写规范、根本死因选择规则、报告流程、常见问题解答，培训后开展闭卷考试，考核合格率≥95%。2.编码人员专项提升培训（6月中旬）：培训对象为疾控中心专职编码人员、二级以上医疗机构死因管理员、基层机构兼职编码人员，共计不少于32人，培训内容包括复杂死因链编码、疑难ICD-10编码解析、不明原因死亡推断、数据质量控制方法，培训后开展实操考核，考核合格率100%。3.漏报调查专项培训（9月上旬）：培训对象为疾控中心监测人员、基层机构防保人员、村（社区）协管员骨干，共计不少于85人，培训内容包括漏报调查方法、抽样技术、入户调查技巧、数据统计与分析，确保调查人员熟练掌握调查技能。4.年度总结复盘培训（12月下旬）：培训对象为各级机构死因管理员，共计不少于40人，培训内容包括年度数据质量通报、常见问题整改、下一年度工作部署，交流工作经验，提升管理水平。（二）技能竞赛与岗位练兵2026年10月组织开展辖区死因监测技能竞赛，竞赛内容包括《死亡证》填写、根本死因选择、ICD-10编码、案例分析，设个人一、二、三等奖和集体组织奖，对获奖单位和个人予以通报表扬和物质奖励，激发从业人员学习积极性；同时开展“岗位大练兵”活动，每月推送10道练习题，组织线上答题，全年不少于12期，实现以练促学、以赛提能。（三）薄弱机构一对一帮扶建立薄弱机构帮扶机制，对季度考核排名后3位的基层医疗机构，由疾控中心专职人员开展一对一结对帮扶，每月至少上门指导1次，针对性解决填写不规范、编码错误率高等问题；2026年所有基层医疗机构根本死因编码准确率均达到95%以上，无排名靠后的“短板”机构。八、督导考核与质量持续改进（一）常态化督导检查疾控中心每季度开展1次死因监测专项督导，全年实现二级以上医疗机构督导全覆盖、基层医疗卫生机构督导覆盖率100%；督导采用现场查阅资料、抽查病例、访谈工作人员、入户核实等方式，每次抽查死亡病例数不少于被督导机构同期报告数的10%；督导结束后5个工作日内形成督导通报，明确问题清单、整改时限、责任到人，整改时限一般为15个工作日，整改完成后开展“回头看”，整改合格率≥95%。（二）年度绩效考核将死因监测工作纳入基本公共卫生服务绩效考核、医疗机构绩效考核、卫生健康工作年度考核，占比不低于2%；考核采用百分制，具体权重为：数据质量60分（报告率15分、及时率15分、编码准确率15分、信息完整率10分、不明原因死亡占比5分），工作落实30分（制度建设5分、人员配置5分、培训参与5分、漏报调查5分、数据比对5分、督导整改5分），数据利用10分（报表上报3分、分析报告4分、数据共享3分）。建立奖惩机制，对年度考核排名前3位的机构，分别给予5000元、3000元、2000元的工作奖励，对排名前5位的个人给予每人800元的奖励；对考核不合格（得分低于70分）的机构，予以通报批评，约谈单位分管负责人，扣除当年10%的基本公共卫生服务慢病项目经费，并责令提交书面整改报告，限期整改。（三）质量持续改进建立