2026年血液净化用中心静脉导管理论操作专项培训考试试题（附答案）

2026年血液净化用中心静脉导管理论操作专项培训考试试题（附答案）适用对象：血透护士、血透技师、进修与轮转人员。命题依据：《血液净化标准操作规程（2021年版）》；WS/T854—2025《血液透析部门（中心）医院感染预防与控制标准》（2025年7月30日发布，2026年2月1日实施）；《血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）》。卷面结构：单选20题40分、多选10题30分、判断10题10分、简答2题20分，满分100分，考试时间60分钟。整理说明：选项顺序已重排，四类答案分布趋于均衡；答案与解析逐题复核，个别表述按现行标准规范。一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液净化用中心静脉导管置管，首选部位是（）

A.锁骨下静脉B.股静脉C.颈内静脉D.肘正中静脉

答案：C解析：颈内静脉路径直、并发症少、血流量充足，是血液净化导管首选；股静脉感染率高，锁骨下静脉易致中心静脉狭窄。2.穿刺部位皮肤消毒首选消毒剂是（）

A.0.5%以上氯己定醇B.碘伏C.75%乙醇D.苯扎溴铵

答案：A解析：氯己定醇起效快、残留杀菌作用强，指南推荐使用0.5%以上氯己定醇制剂。3.置管时以穿刺点为中心的皮肤消毒范围，直径至少应达（）

A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm

答案：D解析：消毒范围直径不少于15cm，即15cm×15cm以上，并由内向外螺旋涂擦。4.带隧道带涤纶套导管（TCC）的导管尖端理想位置是（）

A.上腔静脉中段B.腔房交界或右心房中下段C.锁骨下静脉内D.颈内静脉中段

答案：B解析：尖端置于腔房交界或右心房中下段，可保证血流量并减少再循环；位置过浅易贴壁、流量不足。5.透析前连接导管时，回抽并弃去的液体量一般为（）

A.0.5mlB.1mlC.2～5mlD.10ml以上

答案：C解析：先回抽2～5ml弃去，可带出封管液及可能存在的血凝块，避免直接注入体内。6.冲管时正确的推注方式是（）

A.脉冲式推注B.持续匀速推注C.一次性快速推注D.重力滴注

答案：A解析：脉冲式推注形成湍流，能有效清除管壁附着物；持续匀速冲洗清除效力较弱。7.无菌透明敷料的常规更换频次为（）

A.每日1次B.每2天1次C.每月1次D.至少每周1次

答案：D解析：透明敷料至少每周更换1次；出汗多、渗液多或敷料不粘时应缩短更换间隔。8.无菌纱布敷料的常规更换频次为（）

A.每日1次B.每2天1次C.每周1次D.每两周1次

答案：B解析：纱布敷料透气性差、易受污染，应每2天更换1次。9.敷料出现潮湿、松动或被污染时，正确处理是（）

A.下次透析时更换B.24小时内更换C.立即更换D.加固后继续使用

答案：C解析：敷料一旦潮湿、松动或污染即失去屏障作用，必须立即更换。10.透析导管接头擦拭消毒的摩擦时间不少于（）

A.15秒B.5秒C.30秒D.60秒

答案：A解析：接头是细菌主要入口，应螺旋式用力擦拭不少于15秒，并待消毒剂自然干燥后再连接。11.血液净化专用导管在非抢救情况下的正确使用原则是（）

A.可常规输液、输血B.仅用于血液净化治疗C.可用于静脉推药D.可用于采血化验

答案：B解析：专用导管仅用于血液净化，禁止输液、输血、采血及推药，以减少感染与血栓风险。12.发现导管部分脱出，正确的处理是（）

A.消毒后送回血管内B.无菌固定后继续透析C.肝素封管后观察D.立即拔除，不可回送

答案：D解析：脱出后的导管段已暴露于污染环境，回送可将细菌带入血流，须拔除并重新建立血管通路。13.怀疑导管相关血流感染（CRBSI）时，首要处理是（）

A.留取血培养，并评估是否拔管B.抗生素封管后继续透析C.仅行局部换药D.加大肝素浓度封管

答案：A解析：应在抗生素使用前留取外周血与导管血培养，同时评估导管能否保留，必要时拔除并送检导管尖端。14.冲封管的A-C-L原则中，“A”指（）

A.冲管B.封管C.评估导管通畅D.消毒

答案：C解析：A-C-L即评估通畅（Assess）、清洁消毒（Clean）、封管（Lock），评估是操作的第一步。15.关于封管液量，正确的做法是（）

A.少于导管管腔容积B.等于或略多于导管管腔容积C.必须为管腔容积的2倍D.与透析器容积相同

答案：B解析：封管液量以等于或稍多于管腔容积为宜：过少易形成血栓，过多则增加溢出与渗漏风险。16.透析中导管无回血、血流量不足时，禁止的操作是（）

A.超声评估导管位置B.暂停透析并评估C.通知医生行溶栓处理D.暴力推注生理盐水冲管

答案：D解析：无回血多提示血栓或纤维蛋白鞘，暴力推注可将血栓推入循环并造成导管损伤。17.置管时的最大无菌屏障不包括（）

A.帽子与口罩B.无菌手术衣与无菌手套C.护目镜为强制标配D.覆盖全身的无菌大单

答案：C解析：最大无菌屏障指帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套与覆盖全身的无菌大单；护目镜按暴露风险选用。18.股静脉置管的主要缺点是（）

A.感染率高、活动受限B.气胸风险最高C.不易形成血栓D.置管难度最大

答案：A解析：股静脉邻近会阴部，感染率与血栓风险相对较高，且限制患者活动，多用于短期紧急透析。19.透析结束断开管路后冲管，推荐使用的注射器规格是（）

A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml及以上螺口注射器

答案：D解析：小容量注射器推注时产生高压，易致导管破裂或血栓移位，应使用10ml及以上螺口注射器。20.发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）

A.右侧卧位B.左侧卧位、头低足高C.半坐卧位D.端坐位

答案：B解析：左侧卧位加头低足高，可使气体滞留于右心室尖部，减少进入肺动脉造成栓塞。二、多项选择题（每题3分，共30分；多选、少选、错选均不得分）1.中心静脉导管的常见并发症包括（）

A.出血与血肿B.气胸、血胸C.导管堵塞与血栓D.导管相关血流感染E.空气栓塞

答案：ABCDE解析：上述五项均为置管或留置期间的常见并发症，须在操作与监护中逐项防范。2.透析导管操作全程需要佩戴口罩的人员包括（）

A.操作护士B.患者C.陪同家属D.技师

答案：ABD解析：操作者、技师与患者均应佩戴口罩，以减少口鼻分泌物污染导管接头。3.导管出口感染的常见表现包括（）

A.出口红肿、压痛B.渗脓或渗血C.局部皮温升高D.仅畏寒发热而出口无异常E.出口处有分泌物

答案：ABCE解析：D项提示隧道感染或血流感染；缝线松动本身不是感染指征，不作为判断依据。4.提示导管血栓或纤维蛋白鞘形成的表现包括（）

A.引血无回血、血流量低B.静脉压持续升高C.推注阻力增大D.出口流脓E.透析中反复报警

答案：ABCE解析：D项属感染表现，与血栓形成无关。5.预防导管相关感染的集束化措施包括（）

A.置管时采用最大无菌屏障B.氯己定醇消毒皮肤C.接头规范擦拭消毒D.敷料按规范更换E.每日评估留置必要性，尽早拔管

答案：ABCDE解析：五项构成导管感染防控的完整链条，从置管、维护到拔管全程覆盖。6.下列情况中，禁止继续使用该导管透析的有（）

A.导管脱出B.确诊CRBSI且抗感染治疗无效C.导管断裂D.单纯出口红肿、无全身发热且血培养阴性

答案：ABC解析：D项可局部处理并加强观察，不必立即弃用导管。7.关于冲管与封管，正确的做法有（）

A.采用脉冲式冲管B.采用正压封管C.禁止暴力推注D.封管液现配现用E.可用输液管路余液冲管

答案：ABCD解析：E项错误：输液余液成分与剂量不可控，且增加污染风险。8.按现行标准，透析前连接导管的流程包括（）

A.手卫生并戴手套B.螺旋式消毒导管接头C.夹闭导管、弃去封管液D.观察有无血凝块E.确认通畅后连接血路管

答案：ABCDE解析：连接前须完成消毒、夹管、弃液与通畅评估，任一环节缺失都会增加感染或栓塞风险。9.空气栓塞的高危环节包括（）

A.接头打开而导管未夹闭B.管路脱开或导管断裂C.回血操作不当D.换药时导管长时间开放

答案：ABCD解析：中心静脉压低于大气压时，任何开放环节都可能吸入空气，操作中应始终保持导管夹闭或连接状态。10.关于带隧道带涤纶套导管（TCC），说法正确的有（）

A.涤纶套2～3周后纤维长入形成屏障B.适合长期过渡透析C.感染风险低于无隧道导管D.可直接拔出、无需局部麻醉

答案：ABC解析：D项错误：拔除TCC需切开分离涤纶套，不能直接拔出。三、判断题（每题1分，共10分；正确画√，错误画×）1.接头消毒后须待消毒剂自然干燥，再连接管路。（√）解析：未干燥即连接会带入残留消毒液，同时削弱消毒效果。2.只要回抽能见到回血，就不必评估导管出口情况。（×）解析：每次透析前后均须观察出口与隧道有无红肿、渗液、压痛。3.无隧道导管属临时血管通路，不适宜长期维持透析。（√）解析：无隧道导管留置时间短、感染率高，长期透析应建立内瘘或TCC。4.肝素封管液可由多名患者共用，以节省耗材。（×）解析：封管液必须一人一用，共用可造成血源性病原体传播。5.导管堵塞时，可直接用尿激酶大力推注溶栓。（×）解析：溶栓须按规范剂量与留置时间，轻柔推注，暴力操作可致导管破裂或血栓移位。6.透析操作时，应请患者将头转向对侧。（√）解析：可减少呼出气体与分泌物对操作区域的污染。7.应优先选择自体动静脉内瘘，导管仅作为过渡通路。（√）解析：内瘘并发症少、通畅率高，是长期透析的首选通路。8.血培养应在使用抗生素之前采集。（√）解析：先采血后用药可显著提高培养阳性率。9.敷料仅有少量渗血，不影响使用，可继续保留至7天再换。（×）解析：渗血敷料已被污染且妨碍观察穿刺点，须立即更换。10.导管相关血流感染可采用抗生素封管联合全身抗感染治疗。（√）解析：对需保留导管的患者，抗生素封管联合全身用药是可选方案，但须密切评估疗效。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述血液净化用中心静脉导管在透析结束后的冲封管标准流程。参考答案：手卫生，戴手套。夹闭导管夹子，断开体外循环管路。用消毒剂螺旋式擦拭动、静脉导管接头，待干。用10ml及以上螺口注射器抽取生理盐水，脉冲式冲洗导管，冲净管腔内残留血液。遵医嘱按管腔容积注入封管液，行正压封管。以无菌肝素帽或无针接头封闭管口，无菌敷料包扎固定。脱手套，再次手卫生。记录冲封管时间、封管液种类与用量、导管通畅情况。2.简述导管相关血流感染（CRBSI）的识别要点与处置原则。识别要点：透析期间或透析后出现发热、寒战，甚至低血压。导管出口可伴或不伴红肿、渗脓。外周血与导管血培养检出同一致病菌。处置原则：立即评估病情，必要时暂停使用该导管透析。在抗生素使用前留取外周血与导管血培养。经验性抗感染治疗，可联合抗生素封管。抗感染治疗无效、持续菌血症者及时拔除导管，并送检导管尖端培养。另建血管通路维持透析。按规定完成院感上报与追踪。五、附：操作考核评分表适用于“导管连