社区糖尿病知识培训考核试题及答案

第页社区糖尿病知识培训考核试题及答案第一部分：单选题（每题2分，共40分）1.根据2024版中国糖尿病防治指南，2型糖尿病患者药物治疗的首选药物是？[单选题]*磺脲类SGLT-2i二甲双胍(正确答案)DPP-4i答案解析：

二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的首选，若无禁忌证，应一直保留在治疗方案中。其他药物多作为联合用药或特定情况下的首选。2.2型糖尿病患者经生活方式干预和口服降糖药联合治疗3个月后，HbA1c仍未达标，此时应采取的措施是？[单选题]*继续维持原方案观察3个月仅加强生活方式干预起始胰岛素治疗(正确答案)停用所有口服药，仅使用胰岛素答案解析：

指南明确指出，2型糖尿病经生活方式和口服药联合治疗3个月血糖未达标，应起始胰岛素治疗。3.下列哪种口服降糖药主要通过抑制肾脏葡萄糖重吸收来降低血糖，且具有明确的心肾保护作用？[单选题]*格列美脲达格列净(正确答案)阿卡波糖罗格列酮答案解析：

达格列净属于SGLT-2抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收促进尿糖排泄，且具有充分的心肾保护证据。4.关于GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽），下列哪项是其绝对禁忌证？[单选题]*高血压病史甲状腺髓样癌病史或家族史(正确答案)冠心病史慢性肾脏病答案解析：

GLP-1RA的绝对禁忌证包括甲状腺髓样癌病史或家族史、2型多发性内分泌腺瘤病。5.2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素的患者，指南优先推荐使用的降糖药物是？[单选题]*α-糖苷酶抑制剂磺脲类SGLT-2i或GLP-1RA(正确答案)格列奈类答案解析：

合并ASCVD或高危因素的患者，优先推荐具有心血管获益证据的SGLT-2i或GLP-1RA，独立于HbA1c水平。6.对于无明显诱因体重显著下降且伴有明显高血糖症状的2型糖尿病患者，最合适的初始治疗策略是？[单选题]*单用二甲双胍短期胰岛素强化治疗(正确答案)仅进行生活方式干预使用TZDs类药物答案解析：

HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明显高血糖症状，或无明显诱因体重显著下降者，可短期胰岛素强化治疗。7.关于二甲双胍在2型糖尿病治疗中的地位，下列说法正确的是？[单选题]*仅在肥胖患者中使用无禁忌证应一直保留在治疗方案中(正确答案)肾功能轻度下降时即需立即停药不能作为联合用药的基础药物答案解析：

二甲双胍是基础用药，无禁忌应一直保留。肾功能轻度下降（eGFR45-59）无需停药，仅重度损害（eGFR<30）禁用。8.SGLT-2抑制剂最常见的不良反应是？[单选题]*严重低血糖泌尿生殖系统感染(正确答案)肝功能异常骨质疏松答案解析：

SGLT-2i最常见的不良反应是泌尿生殖系统感染，因其增加尿糖排泄。9.根据最新指南，对于一般2型糖尿病患者，HbA1c的控制目标通常应设定为？[单选题]*<6.0%<6.5%<7.0%(正确答案)<8.0%答案解析：

一般2型糖尿病患者的HbA1c控制目标为<7.0%。10.2024版中国糖尿病防治指南强调的糖尿病综合管理理念是？[单选题]*仅关注血糖达标“心-肾-代谢”综合管理(正确答案)仅关注体重控制仅关注血压达标答案解析：

2024版中国指南强调”心-肾-代谢”综合管理，而非单纯降糖。11.下列哪种药物属于DPP-4抑制剂？[单选题]*恩格列净维格列汀(正确答案)吡格列酮度拉糖肽答案解析：

维格列汀属于DPP-4抑制剂。恩格列净为SGLT-2i，罗格列酮为TZDs，度拉糖肽为GLP-1RA。12.关于α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖），其主要作用机制是？[单选题]*促进胰岛素分泌延缓碳水化合物在肠道的吸收(正确答案)增加外周组织对胰岛素的敏感性抑制肝糖原输出答案解析：

α-糖苷酶抑制剂通过抑制肠道α-糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。13.对于年轻、病程短且无并发症的2型糖尿病患者，其HbA1c的控制目标可更为严格，一般建议控制在？[单选题]*<6.5%(正确答案)<7.0%<7.5%<8.0%答案解析：

年轻、病程短、无并发症患者，在不发生低血糖的前提下，HbA1c可控制在<6.5%。14.2型糖尿病合并心力衰竭（HF）或慢性肾脏病（CKD）的患者，无论HbA1c是否达标，均优先推荐使用的药物是？[单选题]*磺脲类格列奈类SGLT-2i(正确答案)α-糖苷酶抑制剂答案解析：

合并HF或CKD的患者，优先推荐SGLT-2i，因其具有明确的心肾保护作用。15.关于TZDs（噻唑烷二酮类）药物，下列哪项是其禁忌证？[单选题]*2型糖尿病合并肥胖心功能Ⅱ级及以上(正确答案)早期糖尿病肾病高血压答案解析：

TZDs可引起水钠潴留，禁用于心功能Ⅱ级及以上、活动性肝病及严重骨质疏松患者。16.VERIFY研究证实，在2型糖尿病治疗中，以下哪种策略优于传统的序贯治疗？[单选题]*早期联合治疗(正确答案)延迟胰岛素治疗单一药物最大剂量治疗仅生活方式干预答案解析：

VERIFY研究证实，早期联合治疗在维持血糖达标时间方面优于传统的序贯单药加量治疗。17.1型糖尿病患者关于胰岛素治疗的描述，正确的是？[单选题]*仅在血糖极高时短期使用起病时即需胰岛素治疗且需终身替代(正确答案)可完全被口服降糖药替代仅在出现并发症时使用答案解析：

1型糖尿病因胰岛β细胞破坏，起病时即需胰岛素治疗且需终身替代。18.2024ADA指南在糖尿病治疗理念上的核心转变是？[单选题]*以单纯降糖为主导以改善心肾结局为主导(正确答案)以减重为唯一目标以胰岛素早期使用为主导答案解析：

2024ADA指南强调以改善心肾结局为主导的治疗理念，注重个体化和早期联合。19.社区糖尿病管理中，建议每年至少进行几次面对面的随访？[单选题]*1次2次4次(正确答案)6次答案解析：

社区管理要求每年至少4次面对面随访，以确保患者得到持续的管理和支持。20.关于预混胰岛素的使用，下列说法错误的是？[单选题]*适用于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者每日注射1-2次，依从性较好无法灵活调整基础和餐时胰岛素比例是1型糖尿病的首选治疗方案(正确答案)答案解析：

预混胰岛素适用于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者，1型糖尿病首选基础-餐时胰岛素强化方案。第二部分：多选题（每题4分，共20分）21.根据最新指南，2型糖尿病合并以下哪些情况时，应优先选择具有心肾保护证据的SGLT-2i或GLP-1RA？*动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）(正确答案)心力衰竭（HF）(正确答案)慢性肾脏病（CKD）(正确答案)单纯视网膜病变糖尿病周围神经病变答案解析：

合并ASCVD、HF或CKD是优先使用SGLT-2i或GLP-1RA的强适应证。单纯视网膜病变和神经病变不属于优先选择该类药物的独立指征。22.下列关于低血糖的识别与处理，正确的做法包括？*血糖≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖(正确答案)清醒患者可口服15-20g快速吸收的碳水化合物(正确答案)意识障碍者应立即静脉推注50%葡萄糖(正确答案)处理低血糖后无需再次监测血糖反复发生低血糖应放宽血糖控制目标(正确答案)答案解析：

低血糖处理后必须在15分钟再次监测血糖，若仍低则重复处理，故D错误。反复低血糖应适当放宽控制目标以防严重事件。23.2024版中国糖尿病防治指南推荐的2型糖尿病综合控制目标包括？*HbA1c一般<7.0%(正确答案)血压<130/80mmHg(正确答案)LDL-C未合并ASCVD者<2.6mmol/L(正确答案)BMI<24kg/m²(正确答案)空腹血糖4.4-7.0mmol/L(正确答案)答案解析：

以上五项均为2024版中国糖尿病防治指南推荐的综合控制目标。24.关于新型降糖药物，下列说法正确的有？*替尔泊肽是GIP/GLP-1双激动剂(正确答案)依柯胰岛素是一种每周注射一次的长效胰岛素(正确答案)SGLT-2i具有明确的减重效果(正确答案)GLP-1RA禁用于有甲状腺髓样癌家族史的患者(正确答案)二甲双胍是新型降糖药物答案解析：

替尔泊肽为双激动剂，依柯胰岛素为周制剂，SGLT-2i和GLP-1RA均有减重效果且GLP-1RA有甲状腺髓样癌禁