2024年神经外科实习总结

2024年神经外科实习总结

神经外科实习总结1

㈠、学科特点

就其研究范围来说神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，

加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部

位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外

科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人,可能是颅

内疾病所致（如肿瘤、出血）,也可能是颅外疾病所致（如水电解质紊乱、心血管疾病）,其研

究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经

系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。

就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚

的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、

以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必

须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到

手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医

生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要

求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及

治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急

能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。

㈡、实习方法

由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常

感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时问不能成正比。

如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢？怎样才能搞好神经外科的实习呢？这就需要同学

们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。

首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习

前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论

与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。

其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强，要

想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一

定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然

后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹫远，片面追求专业性太强的‘有关知识和内容。

第三，临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应

把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病（如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑

疝等的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，

从而采取有效的治疗措施。

第四，不要只注重手术操作。在外科实习的同学，往往过分注重手术操作，片面强调手术的

"大"、"难"、"新"，而忽视了对外科手术基本功的学习和训练，这种认识是不对的，对于

实习同学来说，做手术的目的不仅是要求学会某个术式的操作方法，而是通过手术锻炼，掌握有

关的基本技术和技能，如果没有熟练和扎实的外科手术基本功，是不可能做励卜科手术的，这一

点在神经外科显得尤为突出.

总之，要想搞好神经外科的实习，需要掌握和运用好有关的理论知识，明确自己实习的内容

和重点，需要练好有关外科手术的基本技能。

神经外科实习总结2

日子过的可真快啊！转眼间在外3科实习两个月的时光以匆匆而过，而我又学到了些什么

呢？有一份耕耘便有T分收获，虽然收获不多但必竟多少是有那么一点的，下面且对两个月的实

习所学做一总结：

实习地点：渭南市中医院神经外科

实习时间：7月5日至9月5日

带教老师：杨老师、孟老师、庞老师。

我所学习到的东西：1.住院病人入院及处理流程；2.各种检查单及处方的、书写格式；3.外科

换药；4.中药涂擦；5.拆线；6.外科打结;7.病历书写;8进手术室(穿手术衣戴无菌手套).

1.住院病人入院流程：

(1)病人前来就诊，首先要对病人进行全面的问诊(问病史和病情)及体格检杳并详细说

明大概治疗花费和报销情况，做好病人知情工作，以免事后发生医疗纠纷；

(2)开住院证，并协助病人办好入院手续；

(3)护士安排好病房床位；

(4)完善各种相关检查；

(5)下长期医嘱，做好入院记录；

(6)对症治疗或手术；

(7)时刻严观患者病情变化并做好病程记录；

2.处方书写格式：

(1)写好姓名、年龄、科别、日期等项目：

(2)在空白区R下写药品名(全称)间隔一段距离写上药品的规格和用量，然后在下一行

这上用法；

(3)在下面打一斜杠，最后最后在医师签名处打一斜杠写上名字。

注意：青霉素及头抱类抗生素应注明皮试符号；每张处方最多只能开五种药。

C.现病史：发病到入院期间的整个过程刻下症；d.既往史：以往身体情况；e.个人史、家族史、

婚育史；f.体格检查；e.专科情况：现下临床相应症状；f.辅助检查：检查单所示情况；g初步诊

断：中西医各自的诊断病名。

8.进手术室：

（1）取一双无菌拖鞋，放入无菌去，在有菌区脱下脏鞋后在跨入无菌区，再I各脏鞋从空中

拿进无菌区放入指定的柜子里；（2）拿上手术室专用衣服衣、帽子、口罩到更衣室更换衣服，

戴好帽子口罩；（3）在手术室外面的洗手区进行洗手（七步洗手法），用无菌巾擦干手后再用

消毒液揉搓双手到肘部；（4）保持拱手位，进去手术室；（5）穿手术衣：两手术衣在空中轻

轻打开，讲手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒,手伸向前方，巡回护士在后面协助穿衣

系带。

神经外科实习总结3

一、常用药物有

1.甘露醇：减轻脑水肿，降低颅内压。用于急性。为什么甘露醇要快速滴完？

甘露醇要求在30分钟内滴完。甘露醇作为小的晶体，只有快速进入血液循环才能在血液内

造成一个高张环境，提高血浆的晶体渗透压，增加血脑之间的渗透压，使脑组织水分移向血液循

环内，从而降低颅内压，减轻脑水肿；如慢速进入血循环则不能明显提高血浆渗透压，因而无明

显组织月兑水作用。

2.甘油果糖氯化钠：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性顺

内压增高，脑水肿等症。

3.氨溪索：盐酸氨溪索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分

泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。

4.醒脑静：清热泻火,凉血解毒，开窍醒脑。用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，热入营血，内

陷心包，高热烦躁，神昏谑语，舌绛脉数。5.依达拉奉：本品可清除自由基，抑制脂质过氧化，

从而抑制脑细胞（血管内皮细胞、神经细胞）的氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用

于脑梗死急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等缺血性脑血管障碍的发

生和进展（恶化），从而发挥保护作用。6.注射用鼠神经生长因子：加速受损神经细胞修复。

7.叱拉西坦：用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。

8.阿莫西林钠舒巴坦钠：注射用阿莫西林钠舒巴坦钠成份为阿莫西林钠和舒巴坦钠。本品为

杀菌性抗生素，阿莫西林为杀菌性广谱抗生素，舒巴坦钠是B—内酰胺酶抑制剂。适用于上呼吸

道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等症。

9.头抱曲松钠：第三代头泡菌素,对革兰菌作用强。

10.头抱口比的：注射用广谱头抱菌素类抗生素，其抗菌谱广，对大多数革兰阳性和革兰阳性

菌，包括多数耐氨基糖苗类或第三代头抱菌素（如头抱他咤）的菌株均有效。

11.奥才临雷钠：蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。

12.尼莫地平：用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管,改善

脑供血。使用时应避光以预防药物分解；输入速度宜慢。13.硝普钠：强力血管扩张剂，迅速降

血压。作用迅速，但维持时间短暂。14.胞二磷胆碱：改善脑代谢。

15.低分子右旋糖酊:增加血容量，改善微循环。

神经外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天输液来供给营养。常用的有，中长链脂肪乳、

氯化钾、浓氯化钠、维生素b6，维生素j氨基酸、葡萄糖酸钙等.

二、神经外科病人的基础护理

1.口腔护理：

1）口腔护理的对象：长期鼻饲者。

2）目的:

a、保持清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。b、防止口臭、口垢，促进食

欲医学教'育网搜集整理，保持口腔正常功能。

c、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。

3）昏迷患者口腔护理的注意事项：

a、昏迷患者禁止漱口，以防误吸。

b、昏迷患者每次擦洗只夹一个棉球，防止棉球遗留在口腔内。c、棉球不能过湿，防止因

水份过多造成误吸。

d、使用开口器时，应从臼齿处放入。

e、动作要轻柔，以免碰伤粘膜和牙龈，对凝血功能差的患者应更加小心。

2.留置尿管的护理：对留置尿管的病人应每天用碘伏消毒尿道口，以防留

置时间过长引起尿道感染。

3.留置胃管的护理：庄于医院护士工作量很大，病人的日常饮食一般由家

人做。

1）方法：首先证实胃管是否在胃内。先注入少量温开水，再缓慢灌注

鼻饲液，注入完毕后，再次注入少量温开水冲净胃管。每次鼻饲量

不超过200ml，温度38~40（。间隔时间不少于2匕需用药物时，应将药片研碎、溶解

后再灌入。

2）证实胃管在胃内的方法、

L接注射器于胃管后叵抽，抽吸有胃液

2.置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到

气过水声。

3.将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。3）长期鼻饲者应每天进行口腔护理，胃管

应每周更换（B免上拔出，次

日晨再由另一鼻孔插入）。4.气管切开病人的护理：每天对切口进行消毒，更换敷料。（用

碘酊消毒，

再用酒精脱碘两次。）5.氧气吸入的护理：每日更换湿化瓶，瓶内灭菌水低于最低水位时，

应加

注灭菌水，或生理盐水。6.留置深静脉的护理：每周更换保护膜。常规消毒。若为股静脉，

应及时

备皮。

7.心电监护病人的护理：定时测量病人血压，心率，血氧饱和度。严密观

察病人生命体征。

三、总结：神经外科病人主要牵涉到的理论知识为卢朝齿损伤的相关知识。

病人的观察重点是神志及生命体征。

神经外科实习总结4

时光如白驹过隙转眼间一个月的神外实习就要说再见了永远忘确不了刚到神外的第一天，

那天因为一点小插曲导致迟到了，而后被护士长批评了一番，虚心接受批评的同时，让我感到时

间观念的重要性。

这是一个普通的科室，但这里有着一群不频繁的医务工作者，住着一群揪心的患者，神外的

标牌，定格着多少亲朋的欢笑.”一个帅气的小伙子和她妈妈在病床前，不分白天黑夜的照顾着

一位病情危重的父亲，每次进病房换点滴时，都能感受到情亲的无私与伟大，看着病人一天天好

转直至出院，我感觉再苦再累都是值得的，因为这是我们希望看到的，也是我们收获的。

走进神外，一如既往7:30上班，这时候外面的街道还显得拗卜的冷清，可这里却早已门

庭若市，治疗室显得格外狭窄，因为每位老师都在忙着给病人做晨间护理，口腔护理、尿道口护

理，雾化吸入、肌肉注射、静脉注射、测量生命体征……这里的工作只能用一个字形容就是"忙"。

"护士，我爸痰上来了，快来吸痰"好的，马上来！""护士，我妈该从胃管打饭啦！""请

稍等，马上来广"护士，我家老人大便啦，快点帮我们换庆单"护士……她们的步伐轻健稳捷，

忙而不乱。一车车的针水，一声接一声的电铃呼唤，依然遵守严格的"三查八对"每天要问同一

个病人无数次"请问叫什么名字"。穿过一间病房，另一间病房，她们巡视的目光犹如10励的火

苗，燃烧着关爱、细心、温暖和责任！

这里的患者与其它普通科室似乎略有不同，这里住着的病人都是病情比较危重，如脑出血,

颅内占位，脑肿瘤，脑血管畸形……的病人，他们不仅病情重，而且疾病的病理生理比较复杂。

所以在护理的时候要十分小心，仔细观察病人的各项指标,以利于更好的判断病情，所以我们不

仅要拥有娴熟的技术，还要有一双观察病情的慧眼。这里的医生拥有精湛的‘技术，能够把重多

病人从死亡线上拉回来他汨帅气的样子不仅能深入患者人心还有一股莫名崇拜感涌上心头，

跟着他们查房总是很开心，每个小组都有着不同的风格，收获也不同。

我们的岗位或许很普通，我们的故事或许很平凡，但是我们的劳动付出却是对生命的尊重,

对社会的责任，对生活的热爰。最后感谢这里的每一位老师，谢谢你们的热情，谢谢你们的悉心

教导，一日为师，终身为师。"路漫漫其修远兮，吾将上下而求索"。在以后的日子里不断像各

位老师和同学请教和学习，力争做一名优秀的白衣天使。

神经外科实习总结5

很早以前，在我还没有走上护理这条路之时，看过一部电视剧《心术》，该电视剧大背景就

是神经外科展开的，所以最开始实习的科室就是神外，我感觉荣幸之至。

刚来到实习科室对于我们这些没有临床经验只有理论知识的人措手不及还好有护士长和带

教老师的耐心指导，帮助我们拨开云雾，牵着我们走入临床工作。第一天实习时什么都不敢，但

是又怀着期待和激动，陈雪老师一开始并没有让我操作治疗，她叮嘱我先仔细看她的每一个动作

并随时抽问我理论知识，在保证亲自示范过几遍后，让我在她的指导下开始操作；当然我并不是

一个很聪明的学生，但幸运的是我遇到一个很用心的老师，在出现错误的情况下老师会批评我让

我自己总结，在努力进步后老师也会给予鼓励和表扬，认可自己，让自己在短短几周内找到前进

的方向与坚持的目标。

在2周的实习中，我三经清晰明确的知道不同班每个时段该做好什么操作，该做好什么治

疗，当然这跟老师的规范教学和经验教学有密不可分的联系，所以每天的我都收获满满。

临床不像大学的校园，在学校老师的中心是我们莘莘学子，在医院医护的中心是临床病人；

在学校操作面对的是模型与书本，在医院面对的是鲜活的生命。在神外的第一周就经历了病人的

离逝，来不及去思考，来不及去伤感，我们还要护理好其他的患者，我们还要继续护理的.职责。

和临床病患在一起的生活开心而又贴心，随着日子的推移，我会记住哪一床的病人有什么特

别的需要，尽力帮助他们。每天上班看到自己熟悉的病人和家属打招呼，心里就会有一阵温暖的

气流回旋。

作为病人家属，我的亲人也在遥远的家乡入院治疗，我也同样希望医护人员会尽力救治。作

为医疗人员,现在的我更应该恪尽职守，对自己的工作勤勤恳恳。医者仁心其次仁术，实习的路

漫漫，我会在一点一滴中成长，更好的为病患解忧疗伤，希望在医疗医护的共同努力，会有更多

的人健康痊愈。

神经外科实习总结6

在临床带教过程中，贯彻理论与实际统一的原则，我科不仅注重培养护生的动手能力、鼓励

发挥护生工作积极主动性，还有的放矢开展带教培训计划、培养护生敏锐的观察力与创新思维,

保证护生们顺利安全的进行实习，使护生在我科高质量完成实习，并且在全体带教老师与其他护

士的共同努力下，带教工作取得了一定的成绩与进步。回顾本年度带教工作，我科还存在一些不

足之处需要不断完善与改进。

一、我科在带教过程中存在的问题

1、监督力度不够，带教老师责任心不强临床带教制度不够完善，监督措施不得力。例如个

别老师带教意识淡漠，缺乏责任感，片面认为带教是一种负担，害怕护生出了问题要老师负责。

个别不重视带教工作，只让学生跑腿干杂活，不教予知识；而有的带教老师在护生实习后期，认

为护生有了一定的操作能力就放手让其独立操作不再亲自监督指导从而增加了差错发生率，

为医疗纠纷的发生埋下了隐患。

2、带教老师经验缺乏:由于实习护生与带教老师之间存在年龄差距，导致带教老师不懂得

年轻护生的心理状况，此外，由于对教育心理学了解不够，其教学方法、方式死板，很难激发护

生的学习兴趣。

3、带教老师自身职业素质不足：临床带教老师职业素质不足主要体现在：如上班时和同事

大声喧哗嬉笑玩手机,夜班睡觉，把护生当劳动力，使唤他们做这做那，自己却坐着不动等等。

4、护生操作技术生硬，工作责任心较差：由于护生的护理操作技术生硬、不熟练，让患者

难以接受，即使勉强接受，也会引起患者不满，易引起医疗纠纷。部分护生责任心、耐心及差,

对患者的询问感到不耐烦。对自身要求不高，

5、护生理论知识薄弱：实习是护生过渡为称职护生的必须阶段，在实习过程中不能很好的

运用理论知识，思维还处于在学校时期的幼稚期,独立思考能力及观察力还有待提高。

6:护生的法律意识薄弱：护生进入临床实习，对医疗护理所面临的一些法律问题知之甚少，

有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关，对自己应负的法律责任不明确.所以在实习中

不注重护理与法律的关系不能从法律的角度去看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，

容易引起医疗纠纷。还有些护生过于自信，尤其是在实习后期，会出现脱离带教老师的监督，擅

自执行医嘱的现象,以致造成护理差错，引起医疗纠纷。

二、我科针对以上问题采取了相应的措施

1、增强带教意识与责任心，加强对带教工作的组织与管理，实行一对一的带教。带教老师

必须严格示教，坚持一带一，放手不放眼，在临床护理教学中能突出重点，讲清难点，并能将护

理学及相关学科的新进展、新技术传授给护生，以认真负责的精神、关心体贴的.态度爱护教育

学生，使护生在获取知识的同时得到爱护、尊重和理解。采取多种带教方法，理论与实践紧密结

合多年来，我们坚持了以实践

为中心的方针，带教中注重提问式为主，灌输式为辅；示范性为主，理论为辅，带教老师尽

量多引导、启发学生在眼看、口问、手做上下功夫，提高学生的认识能力、观察能力。

2、不断完善自身的教学素养：临床带教老师应积极参加各种带教培训，学会主动摸索、改

进教学方法。要抓住护生的心理特点和心理状态，因人施教，灵活变通。在带教中注重理论与操

作相结合，使护生不仅知其然，还要知其所以然。同时注意把多种教学方法相结合，多为护生创

造合适的临床操作机会。要及时准确回答他们的问题，采用激励式教学法，多鼓励少批评。要设

法提高他们的学习兴趣，充分调动他们的积极性，以达到K断提升他们职业素质的目的。

3、师生双方建立互相信任、互相学习的关系

我科改变传统的"护生是护士的附属品"的观念，从护生入科开始，科室便通过护生基本情

况和个性特点，针对每个人的优点与长处，鼓励护生展现个人的优势与长处，让其在适当的时机

得到充分发挥。并调动护生主观能动性，鼓励经常向老师提问，在解答问题的过程中，互相学习，

一起进步。且关心护生的生活状况及心理状态，分享其实习过程中的喜怒哀乐，让护生感觉既是

老师又是朋友.

4、重视护理教学查房、鼓励护生积极参与

我科能严格按护理部的教学要求及认真执行科室教学计划，按要求定期组织护理教学查房,

事先安排护生对查房病种相关知识进行预习，让其按照新的护理查房模式开展查房，改变过去搬

书照念的习惯，有针对性的，制定切实可行的护理措施，老师在整个教学杳房过

程