2024年全国助理医师之中医助理医师考试高频题详细参考解析x - 中医诊疗方法与理论

全国助理医师考试重点试题精编

!注意事项：

；11.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

5:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

〜i题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

14.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

封一、选择题

窣

I1、手太阳小肠经的那穴是

A.少泽

1B.养老

••!c.前谷

NiD.阳谷

瑕1E.后溪

12、患者，男。突发右侧胁肋疼痛，呈持续性，阵发性加剧，放射到右肩胛区，恶心、呕吐，

|苔黄腻，脉滑数。治疗应选取的主穴是（）。

1A.内关、那门、阴郊、膻中

B.中脱、内关、足三里、内庭

C.期门、外关、阴陵泉、足三里

D.胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月

!E.肾俞、中极、三阴交、阴陵泉

13、一中年女性，结喉正中偏右有一半圆形包块，初期如雀蛋大，现如鸡蛋大，边界清楚，

..|表面光滑，皮色如常，能随吞咽上下移动，考虑为

,：A.气瘦

31B.肉瘦

f缱C.筋瘦

D血度

jE不瘦

14、能减轻心脏前负荷的药物是

iA.酚妥拉明

IB.肿肽嗪

C.氢氯口塞嗪

D.氨茶碱

E.洋地黄

恬

5、治疗胃痛寒邪犯胃证的首选配穴是

A.胃俞

B.太冲

C.膈俞

D.气海

E.三阴交

6.下列各项，不属破伤风发作期表现的是（

A.肌肉强直性痉挛首先从头面部开始

B.面部肌痉挛时，可形成苦笑面容

C.声音、光亮等均可诱发强烈的阵发性抽搐

D.因喉头痉挛，可导致肺炎

E.在发作的间歇期，肌肉可完全松弛

7、下列关于内治法应用的叙述，错误的是（）。

A.治疗外科疾病都应严格遵循消、托、补法的顺序

B.治疗肿疡早期用消法

C.治疗肿疡中期用托法

D.治疗溃疡后期用补法

E.托法中应用黄芭主要是透脓而不是补气

8、红丝疔的好发部位是'：）。

A.面部

B.胸腹部

C.四肢后侧

D.四肢内侧

E.四肢外侧

9、下列不属于左心功能不全临床表现的是

A.交替脉

B.坐位时颈静脉怒张

C.剧烈咳嗽伴白色泡沫痰

D.两肺底间及湿啰音及哮鸣音

E.X线胸片示肺纹理增重

10、中医临床病证的虚实变化，主要取决于

A.气血的盛衰变化

B.气机升降的失调与变化

C.邪正盛衰

D.阴精与阳气的盛衰变化

E.脏腑功能活动的盛衰变化

11、至宝丹长于

A.化痰开窍，消肿止痛

B.清热解毒豁痰

C.芳香开窍，化浊

D.熄风止痉

E.芳香开窍，温中

12、泻下秽臭，泻后痛减，兼见呕恶酸腐，脱闷腹痛者属

A.肝郁乘脾

B.脾肾阳虚

C.脾胃气虚

D.伤食

E.大肠湿热

13、患者既往有冠心病病史，近1周心绞痛发作，2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，

含服硝酸甘油未缓解，遂急诊。查心电图示：国、aVL、V4、V5导联ST段抬高，并与T波、

U波融合，血cTnT显著增高。其诊断是（）。

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌枝死

C.急性局限前壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死

14、下列各项，不属机械性肠梗阻表现的是

A.肠鸣音减弱或消失

B.频繁呕吐

C.无排气、排便

D.肠蠕动波

E.腹部绞痛

15、既能消食健胃，又能涩精止遗，还可治疗小儿脾虚疳积的药物是

A.银柴胡

B.麦芽

C.乌梅

D.鸡内金

E.莱藤子

16、患者，男，30岁。大便滤泄，纳谷不香，心悸失眠。应首选的药物是

A.金樱子

B次实

C.莲子

D.诃子

E.磁石

17、下列各项，不属特殊之毒中脏腑而致失和的是

A.虫毒

B.蛇毒

C.冻伤

D.疯犬毒

E.疫毒

18、能养心安神，敛汗的药物是（）。

A.磁石

B.酸枣仁

C.合欢皮

D.远志

E.朱砂

19、患者寐而易醒，头晕耳鸣，腰膝酸软、五心烦热，舌红，苔少，脉细数。其辨证为

A.心脾两虚

B.心肾不交

C.心胆气虚

D.肝火扰神

E.脾胃不和

20、白果具有的功效是

A.敛肺化痰定喘，止带缩尿

B.泻肺平喘，利水通淋

C.止咳平喘，止血止带

D.降逆平喘，利水消肿

E.纳气平喘，收涩止带

21、下列对类风湿关节炎关节疼痛的临床特征的描述，错误的是

A.持续性但时轻时重

B.腕、掌指关节最常见

C.关节间游走性疼痛

D.双侧对称性

E.趾、膝、踝关节也可出现

22、急性粒细胞性白血病治疗时选用的是

A.白消安

B.丙酸睾酮

C.VP方案

D.HOAP方案

E.糖皮质激素

23、患儿，7岁。每晚尿床1次以上，小便清长，面色少华，肢冷畏寒，舌质淡.苔白滑,

脉沉细无力。治疗应首选

A.补中益气汤

B.菟丝子散

C.龙胆泻肝汤

D.金匮肾气丸

E.导赤散

24、无比山药丸主治

A.阴虚肺热咳血

B.胃热壅盛吐血

C.阴虚火旺尿血

D.肝火犯肺咳血

E.肾虚不固尿血

25、患儿，4岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，组有疱

疹，疱浆清亮，头面、躯干多见，舌红苔薄白，脉浮数.其诊断是

A.麻疹见形期

B.风疹邪郁肺卫证

C.幼儿急疹肺卫蕴热证

D.水痘风热轻证

E.猩红热邪侵肺胃证

26、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄痕急剧加深，凝血酶原

活动度35%,近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及

A.干扰素

B.拉米吠咤

C.病毒嗖

D.阿昔洛韦

E.强的松

27、脑栓塞最常见的病因是

A.高血压性小动脉硬化

B.风湿性心脏病伴房颤

C.动脉粥样硬化

D.先天性动脉瘤

E.长骨骨折

28、患儿，1岁。发热I天，全身见散在细小淡红色皮疹，喷嚏，流涕，偶有咳嗽，精神不

振，胃纳欠佳，耳后谷核肿大，咽红，舌苔薄白。其诊断是

A.麻疹

B.奶麻

C.风疡

D.丹接

E.水痘

29、下列几项中，不属于流感特点的是

A.飞沫传播

B.潜伏期短

C.传染性强

D.传播迅速

E.夏秋季多见

30、肝硬化病人出现血性腹水，首先应考虑可能合并的疾病是

A.原发性腹膜炎

B.肝肾综合征

C.肝硬化癌变

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

31、中风与厥证的区别在于有无

A.神昏

B.肢厥

C.II吐涎沫

D.牙美紧闭

E.后遗症

32、上肢锥体束征是指

A.Babinski（巴彬斯基征）

B.Oppenheim（奥本海姆征）

C.Gordon（戈登征）

D.Hoffmann（霍夫曼征）

E.Chaddock（查多克征）

33、患者泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡

苔白，脉沉细.其治法是

A.温肾健脾，固涩止泻

B.温中健脾，周涩止泻

C.温补脾胃，利湿止泻

D.健脾益气，化湿止泻

E.补肾滋阴,温中化湿

34、按十二经脉分布规律，太阳经行于

A.面部

B.面额

C.前额

D.后头

E.头侧

35,婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是

A.消食导滞，和中止泻

B.疏风散寒，理气化湿

C.补脾温肾，固涩止泻

D.清热利湿，清肠止泻

E.健脾益气，升提助运

36、三度房室传导阻滞

A.先发热后有意识障碍

B.先有意识障碍然后发热

C.意识障碍伴心动过缓

D.意识障碍伴高血压

E.意识障碍伴呼吸缓慢

37、上述各项，臣药指的是（）。

A.具有调和方中诸药作比的药物

B.引方中诸药至特定病所的药物

C.针对主病或主证起主要治疗作用的药物

D.针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物

E.直接治疗次要兼证的药物

38、血淋与尿血的鉴别要点是（）.

A.有无发热

B.有无尿痛

C.有无腹痛

D.有无排尿困难

E.出血量的多少

39、一个患儿2小时前不慎被锈蚀的铁钉扎伤左足，伤口虽细小却渗血、疼痛不已，其母携

其到医院急诊，医生首先给病人肌注破伤风抗毒素，然后冲洗伤口，医生选择的药液是

A.0.1%雷夫奴尔溶液

B.75%酒精

C碘酊

D.络合碘

E.过氧化氢溶液

40、反复发作性室性心动过速伴短阵意识丧失者，应首选的治疗是

A.非同步直流电除颤

B.地塞米松

C.普罗帕酮

D.毛花普丙

E.ICD型起搏器植入

41、生于肛门齿线以匕直肠末端黏膜下的曲张静脉团是

A.内痔

B.混合痔

C.外痔

D.息肉痔

E.锁肛痔

42、肢体导联P波电压

A.<0.25mV

B.<0.35mV

C.<0.40mV

D.<0.45mV

E.<0.50mV

43、食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者，为

A.消谷善饥

B.虫积

C.饥不欲食

D.除中

E.厌食

44、急性细菌性痢疾的典型表现不包括

A.里急后重

B.发热

C.呕吐

D.腹痛

E.黏液便

45、患者，女，38岁，已婚。近几年形体渐胖，胸闷呕恶，倦怠乏力，月经停闭半年，平

时带下量多色白，舌淡胖苔白腻，脉沉滑。尿妊娠试验阴性。治疗应首选B中妇第四单元细

目十要点5

A.血府逐瘀汤

B.苍附导痰丸

C.参苓白术散

D.开郁二陈汤

E.香砂六君子汤

46、上述各项中，属心脏压塞性休克病因的是（）。

A.上消化道大出血

B.急性心肌梗死

C.中毒性痢疾

D.严重低血压

E.张力性气胸

47、手三阴经的循行走向是

A.从手走头

B.从头走足

C.从胸走手

D.从腹走手

E.从足走腹

48、下列表现中提示哮喘病情危急的是

A.口唇发笫

B.肺部叩诊过清音

C.奇脉

D.两肺哮鸣音减弱或消失

E.端坐呼吸

49、下列各项，不属“既往史〃的内容是（）o

A.冶游史

B.手术史

C.预防接种情况

D.传染病史

E.过敏史

50、患者，女，42岁。身热较著，时时阵寒，咳嗽气急，胸痛烦闷，咳时尤甚，痰色黄绿、

有腥味，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证应属肺痈何期

A.初期

B.成痈期

C.溃脓期

D.恢复期

E.发作期

二、多选题

51、患者，女，36岁。1周来头晕目眩，伴胸胁胀闷，舌红，脉弦。治疗应首选（）o

A.脾俞、足三里、气海、百会

B.丰隆、中院、内关、头维

C.胃俞、丰隆、太冲、期门

D.风池、肝俞、行间、侠溪

E.百会、胆俞、外关、侠溪

52、枳实的归经是

A.心、肝、脾经

B.肺、肝、胃经

C.肺、肾、心经

D.脾、肺、小肠经

E.脾、胃、大肠经

53、下列各项中不属于特殊管理药品的是

A.麻醉药品

B.仿制药品

C.精神药品

D.放射性药品

E.医疗用毒性药品

54、患儿，6岁。2周前患脓疱疮，2天前出现眼睑及双下肢浮肿，尿量减少，色黄赤，伴

有头晕，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法是（

A.疏风解表,利水消肿

B.清热解毒,利水消肿

C.益气健脾,利水消肿

D.疏风解表,平肝息风

E.清热解毒,平肝息风

55、患儿，5岁。发热咳嗽3天。发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰黄稠，喉间痰鸣,

咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数。应首选的方剂

是

A.华盖散

B.麻杏石甘汤

C.人参五味子汤

D.黄连解毒汤合麻杏石甘汤

E.麻杏石甘汤合季防大枣泻肺汤

56、桂枝汤中，桂枝与芍药的比例是

A.l:l

B.l:2

C.2:l

D.2：3

E.4：1

57、肝硬化病人出现血性腹水，首先应考虑可能合并的疾病是

A.原发性腹膜炎

B.肝肾综合征

C.肝硬化癌变

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

58、哮证缓解期表现为肺脾气虚证候者，宜选用

A.六君子汤

B.爰门冬汤

C.六味地黄丸

D.大补阴丸

E.左归饮

59、正常人两上肢血压的差别一股是（

A.5~10mmHg

B.11〜15mmHg

C.16〜20mmHg

D.21〜25mmHg

E.26〜30mmHg

60、羚角钩藤汤的功用是

A.平肝息风,清热活血

B.凉肝息风,增液舒筋

C.镇肝息风,滋阴潜阳

D.息风止痉,补益肝肾

E.息风止痉,活血止痛

61、下列各项，双肺满布湿啰音的是（）。

A.肺炎链球菌肺炎

B.急性肺水肿

C.支气管哮喘

D.肺脓肿

E.支气管扩张症

62、患儿，7个月。病起Id.发热，泄泻9次，大便稀薄如水，泻下急迫，恶心呕吐，阵

阵啼哭，小便短黄。治疗应首选的方剂是

A.保和丸

B.平胃散

C.参苓白术散

D.蕾香正气散

E.葛根黄苓黄连汤

63、因严重违反《传染病防治法》及有关法律规定，按照《刑法》，判处3年以下有期徒刑

或拘役，并处或单处罚金的违法犯罪行为是

A.引起甲类传染病传播或有传播危险的

B.引起乙类传染病传播或有传播危险的

C.从事实验，保藏传染病菌种、毒种的人员违反国家规定，造成传染病菌种、毒种扩散，

后果严重的

D.违反国境卫生检疫规定，引起检疫传染病传播或有传播严重危险的

E.从事传染病防治工作的人员严重不负责任，导致传染病传播流行的

64、熟地黄的主治病证是

A.既能治疗血虚证，又能治疗出血证

B.既能治疗血虚证，又能治疗遗精盗汗证

C.既能治疗血虚证，又能治疗胁肋脱腹疼痛

D.既能治疗血虚证，乂能治疗痈疽疮疡证

E.既能治疗血虚证，又能治疗虚劳喘咳证

65、患者症见腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脱腹胀闷，舌淡苔薄白，脉弦。其诊断

是（）。

A.胃痛

B.腹痛

C.痞满

D积证

E.聚证

66、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A.安性心动过缓及过早掳动

B.ST段明显下降、T波倒置

C.ST段上抬、心律失常

D.频发早搏

E.窦性心动过缓

67、下列疔疮容易损伤筋骨的是（）。

A.烂疔

B.红丝疔

C.颜面疔

D.疫毒疔

E.手足疔

68、下列关于急性胰腺炎能学检杳的叙述，正确的是

A.血清淀粉酶多在发病1〜2小时开始增高

B.尿淀粉酶多在发病3〜4小时开始增高

C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可不增高

D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉能

巳尿、血清淀粉腑常同时增高

69、高血压伴冠心病心肌梗死、心率偏快时首选的治疗药物是

A.p受体阻断药

B.钙拮抗药

C.血管紧张素酶抑制剂

D.利尿剂

E.a受体拮抗药

70、发热恶风，有汗出，舌淡红，脉浮缓，此证属于

A.表热证

B.表实证

C.表虚证

D.里实证

E.里虚证

71、泄泻腹痛，泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数。证属

A.脾虚泄泻

B.肾虚泄泻

C.伤食泄泻

D.寒湿泄泻

E.湿热泄泻

72、脱疽局部缺血期，患者足背动脉、胫后动脉的脉象是

A.弦数

B.洪大

C.结代

D.微弱

E.沉迟

73、涉及人类受试者医学研究的伦理准则的是

A.贝尔蒙报告

B.东京宣言

C.吉汉宣言

D.悉尼宣言

E.赫尔辛基宣言

74、下列哪项不是喘证的成因

A.肺气虚冷

B.饮食不当

C.情志失调

D.外邪侵袭

E.劳欲久病

75、既能消食健胃，又能涩精止遗，还可治疗小儿脾虚疳积的药物是

A.银柴胡

B.麦芽

C.乌梅

D.鸡内金

E.莱版子

76、气虚咳嗽证见

A.咳嗽无力，痰白清稀，气短懒言,食少纳呆

B.咳嗽重浊，痰多壅盛，胸闷纳呆,舌苔白腻

C.咳嗽频作,声重喉痒，咳痰清稀，舌苔薄白

D.咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出,舌质红，舌苔黄腻

E.干咳无痰，痰少而粘,口渴咽干，喉痒声嘀，舌红少苔

77、能体现医学伦理学有利原则的是

A.医生对自杀的病人予以制止

B.医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的

C.医生要保护病人的隐私

D.医生的行为要遵循医德规范的要求

E.医生在紧急灾难（如传染病流行）面前要服从卫生部门调遣

78、下列各项，不属花椒功效的是

A温中

B.杀虫

C.消痰

D.止痒

E.止痛

79、消渴病，口渴引饮，能食与便滤并见，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。

宜选下述何方加减治疗

A.消渴方

B.玉女煎

C.七味白术散

D.六味地黄丸

E.金匮肾气丸

80、属于腑，循行分布于上肢外侧和头面部的是

A.足三阳经

B.足三阴经

C.手三阳经

D.手三阴经

E.奇经八脉

81、中医学认为猩红热是感受痴毒疫疡之邪，蕴「

A.肺胃一经

B.肝脾二经

C.肺脾二经

D.心脾二经

E.脾胃二经

82、乳头肌功能失调者可见

A.心尖区（3级收缩期杂音

B.胸骨左缘3〜4肋间粗糙的收缩期杂音

C.心包摩擦音

D.心尖区舒张期奔马律

E.失语

83、治疗疳腮邪犯少阳证主方为

A.桑菊饮

B.柴胡葛根汤

C.黄连解毒汤

D.普济消毒饮

E.三黄石膏汤

84、大便出血，同时伴有黏液，呈持续性，肛门坠胀，多为

A.内痔

B.锁肛痔

C.肛裂

D.息肉痔

E.混合痔

85、具有温胃止呕，散寒止痛作用的灸法是（）。

A.隔姜灸

B.隔蒜灸

C.隔盐灸

D.隔附子灸

E.无瘢痕灸

86、患者，男，5岁。唾中遗尿，面色白，精神疲乏，畏寒，舌淡，脉沉细。针灸治疗本

病应选取的穴位是

A.关元、中极、膀胱俞、三阴交

B.皆俞、肺俞、百会、神门

C.曲骨、阴陵泉、百会、神门

D.中极、膀胱俞、肾俞、肺俞

E.肝俞、太冲、曲骨、阴陵泉

87、既能凉血止血，又能」攵敛止血、解毒敛疮的药物是

A.侧柏叶

B.大蓟

C.芭麻根

D.地榆

E.山桅

88、下列哪项实验检查，对诊断急性肾炎最有意义

A.抗链球菌溶血素"0"

B.抗核抗体

C.类风湿因子

D.红细胞沉降率

E血清补体C3

89、患者咳嗽阵作半月，牵引胸胁作痛，咯痰黄稠带血，或咳鲜血，急躁易怒，大便秘结,

小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数，此病的病机是

A.燥热伤肺

B.虚火灼肺

C.以上均不是

D.痰热蕴肺

E.肝火犯肺

90、能体现医生特殊干涉权的是

A.医生对自杀的病人予以制止

B.医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的

C.医生要保护病人的隐私

D.医生的行为要遵循医德规范的要求

E.医生在紧急灾难（如传染病流行）面前要服从卫生部门调遣

91、杏仁能治疗胸闷喘咳，具有止咳平喘之功，其归经是

A.归心经

B.归肝经

C.归脾经

D.归肺经

E.归肾经

92、下列不属于温热性药物功效的是

A.温里

B精心

C.补火

D.温经

E.回阳

93、肺痈恢复期的最佳治法是

A.益气健脾

B.益气养阴清肺

C.滋补肺肾

D.补肺益气

E.清肺化浊

94、治疗阴虚火旺所致的齿痛、I」疮，常选用的药物是

A.郁金

B.苏木

C.降香

D.牛膝

E.穿山甲

95、2级高血压是

A.120/70mmHg

B.160/110mmHg

C.150/95mmHg

D.180/80mmHg

E.140/100mmHg

96、患者小便热涩刺痛，尿色鲜红，夹有血块,甚则尿痛尿急，舌苔黄，脉滑数者，主方宜

选

A.八正散

B.导赤散

C.小蓟饮子

D.石韦散

E.知柏地黄丸

97、下列各项不属于行政处分的是

A.罚款

B.撤职

C.开除

D.记过

E.降级

98、第一心音出现的时间是

A.与半月瓣开放同时发生

B.与房室瓣关闭同时发生

C.与心室快速充盈同时发生

D.在舒张早期发生

E.在心室射血高峰发生

99、下列描述属于正常T波的是

A.T波低平

B.T波双向

C.T波倒置

D.T波高耸

E.与QRS波群主波方向一致

100、犬吠样咳嗽见于

A.急性胸膜炎

B.大叶性肺炎

C.急性左心衰

D.急性喉炎

E.肺结核

参考答案与解析

1、答案：B

本题解析：暂无解析

2、答案：D

本题解析：

胆绞痛主穴：胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月。配穴：肝胆湿热配内庭、阴陵泉；肝胆气滞配

太冲、丘墟；蛔虫妄动配迎香透四白。

3、答案：B

本题解析：

患者年龄多在30〜40岁，以女性占多数。在结喉正中一例J或双侧有单个肿块，呈半圆形.表

面光滑，可随吞咽动作上下移动，按之不痛，生长缓慢，一般无明显全身症状。有些患者可

发生肿物突然增大，并出现局部疼痛，是因腺瘤囊内出血所致。巨大肉瘦可压迫气管移位，

但很少发生呼吸困难和声带麻痹。

4、答案：C

本题解析：

氢氯口塞嗪属于利尿剂，通过排钠利尿，减轻心脏容量负荷，即前负荷。

5、答案：A

本题解析：

治疗胃痛的主穴有足三里、内关、中脱，寒邪犯胃者，加胃俞。故本题选A。

6、答案：E

本题解析：

破伤风典型表现为肌张力增高和阵发性肌肉痉享，发作期主要表现为肌肉强直性痉挛首先从

头面部开始，进而延伸躯干四肢，面部痉挛呈苦笑面容，声音、光亮等均可诱发强烈的阵发

性抽搐，因咽部肌肉强直而吞咽困难，喉部常积聚较多的分泌物，当患者发生阵发性肌痉挛

时，极易吸入大量分泌物造成支气管肺炎，在发作的间歇期，肌肉也呈强直状。

7、答案：A

本题解析：

消、托、补法是外科内治总的治则。消法是运用不同治疗方法和方药，使初起肿疡得到消散，

是一切肿疡初起的治法总则，适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病及各种皮肤

性疾病。托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治

疗法则，适用于外疡中期。补法是用补养药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合

的治疗法则，适用于溃疡后期。A项，临床中应根据疾病的发生发展过程，特别是三个发展

阶段，选用不同的方法，而不是每种外科病的内治均严格遵循消、托、补法的顺序。

8、答案：D

本题解析：

红丝疔是发于四肢，皮肤呈.红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。其特点是先有手足

疔疮或皮肤破损，红肿热病，继则患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条，迅速向躯干方向走窜，

可伴恶寒发热等症状，邪毒重者可内攻脏腑，发生走黄.

9、答案：B

木题解析：

颈静脉怒张是右心功能不全、体循环淤血的临床表现。

10、答案：C

本题解析：暂无解析

11、答案：c

本题解析：

安宫牛黄丸性最凉，长于清心解毒；紫雪凉性次之，长于熄风止痉，兼能泻下通便。至宝凉

性又次之，长于开窍醒神，避秽化浊。

12、答案：D

本题解析：暂无解析

13、答案：D

本题解析：

患者2小时前心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，含服硝酸甘油未缓解，考虑急性心肌梗死，

ST抬高性心肌梗死的定位和定范围，可根据出现特征性改变的导联判断：①VI〜V6导联改

变示广泛前壁心肌梗死；②VI〜V3导联改变示前间壁心肌梗死；③V3〜V5导联改变示局

眼前壁心肌梗死：④鼐臼、aVF导联改变示下壁心肌梗死；⑤回、aVL导联改变示高侧壁心

肌梗死；⑥V7〜V8导联改变示正后壁心肌梗死；⑦团、团、aVF导联伴V3R〜V5R导联ST

段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。

14、答案：A

本题解析：暂无解析

15、答案：D

本题解析：暂无解析

16、答案：C

本题解析：

莲子的功效是固精止带，补脾止泻，益肾养心。主治证为遗精滑精，带3脾虚泄泻，心悸、

失眠。

17、答案：C

本题解析：

特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒。

18、答案：B

本题解析：

酸枣仁功效：养心补肝，宁心安神，敛汗，生津。主治：虚烦不眠，惊悸多梦，体虚多汗,

津伤口渴。

19、答案：B

木题解析：暂无解析

20、答案：A

本题解析：暂无解析

21、答案：C

本题解析：暂无解析

22、答案：D

本题解析：

急性非淋巴细胞白血病常用DA（3+7）方案、HOAP方案、HA方案。急性淋巴细胞性白血病VP

方案是基本方案。

23、答案：B

本题解析：

根据患儿夜间遗尿、小便清长、面色少华、肢冷畏寒、舌淡苔白滑、脉沉细无力的表现，辨

证为遗尿仔气不足证，故选方菟丝子散。

24、答案：E

本题解析：

考点：

1.血证凡由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或

卜泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，统称为血证。《先醒斋医学广笔记，吐血》

提出了著名的治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。《景岳全

书.血证》对血证的病机提纲挈领地概括为“火盛“及“气虚”两个方面。《血证论》提出的止

血、消瘀、宁血、补血的治血四法。

2.病因病机：（1）感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度、久病或热病之后，导致脉络

损伤或血液妄行时，就会引起血液溢出脉外而形成血证。（2）病机可以归结为火热熏灼、迫

血妄行及气虚不摄、血溢冰外两类。

3.临床表现：血证具有明显的证候特征，即表现血液或从II、鼻，或从尿道、肛门，或从肌

肤而外溢。表现为鼻IW1、齿蚓、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。

4.辨证要点：（1）辨病证的不同。（2）辨脏腑病变之异。⑶辨证候之寒热虚实。

5.治疗原则：治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则，

6.分证论治鼻蚓：（1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血，桑菊饮。（2）胃热炽盛：清胃泻火，

凉血止血，玉女煎。（3）肝火上炎：清肝胃火，凉血止血，龙胆泻肝汤。（4）气血亏虚：补气

摄血，归脾汤。齿蒯：（1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血，加味清胃散合泻心汤。（2）阴虚

火旺：滋阴降火，凉血止血，六味地黄丸合茜根散。咳血：（1）燥热伤肺：清热润肺，宁络

止血，桑杏汤。（2）肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血，泻白散合黛蛤散。（3乂用虚肺热：滋阴

润肺，宁络止血，百合固金汤。吐血：（1）胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰

散。（2）肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血，龙胆泻肝汤。⑶气虚血溢：健脾养心，益气摄血，

归脾汤。便血：（1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血，地榆散合槐角丸，地榆散消化湿热之

力较强，而槐角丸则兼能理气活血，若湿热未尽而营阴已亏，选用清脏汤或脏连丸。（2）气

虚不摄：益气摄血，归脾汤。（3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血，黄土汤。尿血：⑴下焦

湿热：清热泻火，凉血止血，小蓟饮子。（2）肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血，知柏地黄丸。

（3）脾不统血：补脾摄血，归脾汤.（4）肾气不固：补益肾气，固摄止血，无比山药丸。紫斑：

⑴血热妄行：清热解毒，凉血止血，十灰散。（2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血，茜根散。

若表现皆阴虚而火不甚可改用六味地黄丸滋阴补仔，酌加茜草根、大蓟、槐花、紫草等凉血

止血，化瘀消斑。（3）气不摄血：补气摄血，归脾汤。

25、答案：D

本题解析：暂无解析

26、答案：B

本题解析：

考点：7.慢性肝炎的抗病毒治疗包括干扰素、核昔类似物、病毒哇和免疫调节治疗。8预防

包括管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。急性日型及戊型肝炎自发病之日起隔离3

周。

27、答案：B

本题解析：

脑栓塞是指身体各部位的栓子随血流进入脑动脉引起脑动脉阻塞，导致脑组织缺血、坏死。

最常见的病因是心源性脑栓塞，以二尖瓣狭窄伴房颤所形成的附壁血栓脱落及瓣膜病并发感

染性心内膜炎的赘生物脱落多见。

28、答案：C

本题解析：

风痣与麻疹、奶麻（幼儿急疹）、丹痴的鉴别要点是耳后、枕部胃核肿大有压痛，其次是发

热当天即出疹。

29、答案：E

本题解析：暂无解析

30、答案：C

本题解析：暂无解析

31、答案：E

本题解析：

中风以中、老年人为多见，常有素体肝阳亢盛。其中脏腑者，突然昏仆，并伴有口眼喝斜,

偏瘫等症，神昏时间较长，苏醒后有偏瘫，口眼咽斜及失语等后遗症。厥证可发生于任何年

龄，昏倒时间较短，醒后无后遗症。

32、答案：D

本题解析：

Hoffmann（霍夫曼征）是上肢锥体束征；Babinski（巴宾斯基征）、Oppenheim（奥木海姆征）、

Gordon（戈登征）、Chaddock（查多克征）是下肢锥体束征。

33＞答案：A

本题解析：

题中所提供的病例，应诊为肾阳虚衰之泄泻。此病多系泄泻日久，由脾及肾，故证候虽见肾

阳虚衰之象，也不应忽略脾阳不振的影响。中医历来认为“泄泻者，脾病也"，故治疗此证候

的治法应为温肾健脾，固涩止泻。

34、答案：D

本题解析：暂无解析

35、答案：D

本题解析：

婴幼儿腹泻湿热泄泻证治以清热利湿，清肠止泻，方用葛根黄苓黄连汤。消食导滞，和中止

泻用于伤食泻：疏风散寒，理气化湿用于风寒泻；补脾温肾，固涩止泻用于脾肾阳虚泻；健

脾益气，升提助运用于脾虚泻。

36、答案：C

本题解析：

考点：9.意识障碍疾病可见于颅脑疾患如脑循环障碍、占位、外伤；全身性疾病如重症感染、

内分泌与代谢障碍、心血管疾病、中毒或物理性损害等。如先发热后有意识障碍见于急性感

染；先有意识障碍后有发热见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒；伴呼吸缓慢

为呼吸受抑制。

10.以觉醒障碍为主可分为嗜睡、昏睡、昏迷，意识模糊是一种最常见的轻度意识障碍，意

识内容障碍按其表现不同，可分为谑妄和醒状昏迷，醒状昏迷可见「以下三种不同病症：去

皮质综合征，无动性缄默症和持续性植物状态。

11.嗜睡是一种病理性倦睡。表现为持续性的、延长的睡眠状态，但当呼唤或推动病人的肢

体时，病人可立即转醒，并能进行一些简短而正确的交谈，或执行一些命令，然而刺激一旦

撤除，又迅速入睡。是严重意识障碍的早期表现。常见于颅内压增高或器质性脑病的早期。

12.昏睡是比嗜睡深较昏迷浅的意识障碍，只对疼痛等强刺激能觉醒，停止刺激马上入睡。

13.昏迷为病人的觉醒状态、意识内容及随意运动严重丧失，分为浅昏迷和深昏迷。

14.意识模糊表现为觉醒与意识功能两方面具有障碍，如不够觉醒、注意力不集中，思维不

清晰。

15.谕妄又称急性精神错乱状态，是一种以兴奋性增高为主的高级中枢急性活动失调状态。

16.抽搐伴意识丧失，见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。而手足搐搦症则表现间歇性双侧

强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产手”。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴

肌肉剧烈的疼痛。狂犬病通常表现有肌张力增高和面部肌肉痉挛。痣病性抽搐杂乱无规律，

不伴意识丧失和二便失禁，意识障碍伴有瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中

毒。呼吸有大蒜臭味，是急性有机磷农药中毒。

37、答案：D

本题解析：

A项为使药（调和药）；B项为使药（引经药）；C项为君药；D项为臣药；E项为佐药（佐助

药）。

38、答案：B

本题解析：

血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。尿血多无疼痛之感，虽亦间有

轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为

尿血。

39、答案：E

本题解析：

破伤风在使用破伤风毒素后1小时，可用过氧化氢溶液冲洗。

40、答案：E

本题解析：暂无解析

41、答案：A

本题解析：暂无解析

42、答案：A

本题解析：

肢体导联P波电压V0.25mV,胸导联V0.20mV0

43、答案：A

本题解析：

食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者是消谷善饥

44、答案：C

本题解析：

急性菌痢典型表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，左下腹明显压痛，而胃肠

道症状轻微甚至无呕吐。

45、答案：B

本题解析：

月经停闭半年，尿妊娠试验阴性一一闭经；形体渐胖，胸闷呕恶，倦怠乏力，带下量多色白，

舌淡胖苔白腻，脉沉滑一一痰湿内盛表现。此为闭经之痰湿阻滞证，治宜健脾燥湿化痰，活

血调经。代表方四君子汤合苍附导痰丸加当归、川尊。

46、答案：E

本题解析：

心脏压塞性休克多见于大显心包积液、张力性气胸、心包内出血等。

47、答案：C

本题解析：暂无解析

48、答案：D

本题解析：暂无解析

49、答案：A

本题解析：

既往史是指患者过去的健康和疾病情况，包括既往健康状况、疾病史、传染病史、预防接种

史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。A项，冶游史属于个人史。

50、答案：B

本题解析：

考占.

17.肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸

痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。

18.病因病机：（1）感受外邪，多为风热外邪。（2）痰热素盛。（3）正气虚弱，外邪易乘虚侵袭,

是致病的重要内因。（4）病位在肺，病理性质属实、属热。成痈化脓的病理基础，主要在热

壅血瘀。（5）初期出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证。成痈期现高热，振寒、咳嗽、气急、

胸痛等痰瘀热毒蕴肺的证候。溃脓期排出大量腥臭脓痰或脓血痰。恢复期邪毒渐尽，病情趋

向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程。

19.临床表现：热毒瘀结，血败肉腐成痈所引起的肺痈症状，如发热，咳嗽、胸痛，咯吐腥

臭浊痰，甚则脓血痰等，是肺痈的临床表现特征。

20.验痰：脓血浊痰吐入水中，沉者是痈脓，浮者是痰；□啖生黄豆或生豆汁不觉有腥味者，

便为肺痈。

21.鉴别诊断：（1）风温：风温初起以发热，咳嗽，烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇

难鉴别。但风温经及时正确治疗，一般邪在气分即解，多在1周内身热下降，病情向愈。如

病经1周，身热不退或更盛，或退而复升，咯吐浊痰腥臭，胸痛不解.，应考虑肺痈的可能。

⑵其他痰热蕴肺证。

22.辨证要点：（1）本病为热毒瘀结于肺，但应辨别痰、热、毒、瘀的主次及注意有无气阴的

伤耗。（2）辨别病期。

23.治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪，是治疗肺痈的基本原则。忌用辛温发散之品以

退热。同时，亦不宜早投补敛之剂，以免助邪资寇。

24.分证论治：初期，清热散邪；银翘散。成痈期，清肺化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒

散。溃脓期，排脓解毒；加味桔梗汤。恢复期，益气养阴清肺；沙参清肺汤合竹叶石膏汤。

25.转归预后：溃脓期是病情顺逆的转折期，其关键在于脓液能否通畅排出。

51、答案：D

本题解析：

患者症状为眩晕之实证，主穴宜选百会、风池、内关、太冲，肝阳上亢者当配伍行间、伏溪、

太溪，故局部取风池穴，疏通头部气机，取肝经行间清泻肝胆上亢之阳，取肝俞而实肝仔之

阴，取胆经侠溪以清头目、利胸胁。

52、答案：E

本题解析：暂无解析

53＞答案：B

本题解析：

特殊管理药品包括〃精麻毒放"。

54、答案：B

本题解析：

小儿水肿湿热内侵证证候：浮肿或轻或重，小便黄赤短少或见尿血，伴脓疱疮、希肿、丹毒

等，发热口渴，烦躁，头痛头晕，大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，利

水消肿。代表方剂：五味消毒饮合五皮饮。因此答案选B。

55、答案：E

本题解析：

本证为肺炎喘嗽之痰热闭3市证。治当清热涤痰，开肺定喘，方选麻杏石甘汤合茅荡大枣泻肺

汤。

56、答案：A

本题解析：暂无解析

57、答案：C

本题解析：暂无解析

58、答案：A

本题解析：暂无解析

59、答案：A

本题解析：

正常人双侧上肢血压差别达5〜lOmmHg,下肢较上肢高20〜40mmHg,如果大于上述数值，

可能是由某些疾病导致的，

60、答案：B

本题解析：暂无解析

61、答案：B

本题解析：

湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音：①两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气

管肺炎、肺水肿、血型播散型肺结核：②两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气

管肺炎；③一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺

出血等。

62、答案：E

本题解析：

A治疗伤食泻，粪便酸臭，暖气酸馒，故排除A。C用于脾虚泻，食后作泻，色淡不臭，时

轻时重，故排除CoD用于风寒泻，泄泻清稀，有泡沫，故排除D.E用于湿热泻，泻下稀

薄，或如水注。

63、答案：A

本题解析：

《传染病防治法》第三十七条，有本法第三十五条所列行为之一，引起甲类传染病传播或者

有传播严重危险的，比照刑法第一百七十八条的规定追究刑事责任。《刑法》一百七十八条，

违反国境卫生检疫规定，引起检疫传染病的传播，或者有引起检疫传染病传播严重危险的,

处三年以下有期徒刑或拘役，可以并处或单处罚金。故本题选A.

64、答案：B

本题解析：

熟地黄：主治（1）血虚诸证。为养血补虚之要药。用于血虚萎黄、眩晕、心悸失眠、月经

不调、崩漏等证，常与当归、白芍同用，如四物汤。

（2）肝肾阴虚诸证。为补肾阴之耍药。用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等，

常与山萸肉、山药等同用，如六味地黄丸；用于肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发

早白等，能补精益髓，常与何首乌、枸杞子、英丝子等同用。

65、答案：E

本题解析：

积聚是腹内结块，或痛或张的病证。积与聚的鉴别：积属有形，结块固定不移，痛有定处,

病在血分，是为脏病；聚属无形包块，聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。患者腹

中结块时聚时散，攻窜胀痛，脱腹胀闷为气机郁滞不畅的表现，病在气分，属于聚证。

66、答案：B

本题解析：暂无解析

67、答案：E

本题解析：

手足疔是发生于手足部的急性化脓性疾病，初起为麻痒而痛，继而刺痛，灼热疼痛，或伴恶

寒、发热、头痛、全身不适等临床症状。火毒蕴结为外因，脏腑蕴热为内因，两者相阻于皮

肉之间，致气血凝滞而发病，易损伤筋骨。

68、答案：C

本题解析：

胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显；血清淀粉酶多在发病6〜12h开始增高；尿淀粉

酶多在发病12〜14h开始增高；尿淀粉酶的增高多晚于血清淀粉酶。

69、答案：A

本题解析：暂无解析

70、答案：C

本题解析：

风邪袭表，正邪相争则发热恶风，卫气不固则汗出，风邪在表则脉浮缓。体内实邪阻滞，阻

滞经络，闭塞气机则腹内有块；腹痛拒按，便秘，苔黄，脉伏也是内有实邪。

71＞答案：E

本题解析：

考占•

26.泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。《医

宗必读.泄泻》提出治泄九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固

涩。

27.病因病机：（1）主要有感受外邪，又以感受湿邪致泄者最多；饮食所伤：情志失调；脾胃

虚弱；命门火衰等等。⑵泄泻的病因有外感、内伤之分，外感之中湿邪最为重要，内伤当

中脾虚最为关键，泄泻的病位在脾胃肠，脾胃为泄泻之本。（3）脾虚湿盛是导致本病发生的

关键因素。

28.临床表现：泄泻以大便清稀为临床特征，或大便次数增多，粪质清稀；或便次不多，但

粪质清稀，甚至如水状；或大便清薄.完谷不化，便中无脓血。泄泻之量或多或少，泄泻之

势或缓或急。常兼有皖腹不适，腹胀腹痛肠鸣，食少纳呆，小便不利等症状。起病或缓或急，

常有反复发作史。

29.鉴别诊断：（1）痢疾，痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为主症。（2）霍乱是一种卒然

起病，剧烈上吐下泻，吐泻并作的病证。

30.辨证要点：（1）辨寒热虚实：（2）辨泻下物；（3）辨轻重缓急；（4）辨病在脾、肝、肾。

31.治疗原则：治疗应以运脾祛湿为原则。

32.分证论治：急性泄泻：（1）寒湿泄泻，芳香化湿，解表散寒；蕾香正气散，若表邪偏重用

荆防败毒散，若湿邪偏重，或寒湿在里用胃苓汤，若寒重于湿用理中丸加味。⑵湿热池泻，

清肠利湿；葛根黄苔黄连汤。⑶伤食泄泻，消食导滞；保和丸，若食滞较重用枳实导滞丸。

慢性泄泻。（4）脾虚泄泻，健脾益气，和胃渗湿；参苓白术散。（5）肾虚泄泻，温补脾肾，固

涩止泻；四神丸。（6）肝郁泄泻，抑肝扶脾，调中止泻；痛泻要方。

72、答案：D

本题解析：

脱疽初起，患者可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮色变灰，皮温稍低卜健侧，足背动脉搏

动减弱。

73、答案：E

本题解析：

考点：33.医学人体实验研究的道德原则的主要依据是《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》。

34.人体实验的道德原则有：知情同意原则、维护病人利益的原则、医学目的的原则和科学

对照的原则。35.在人体实验中维护受试者利益的做法是：①先进行动物实验；②对可能

出现的意外有足够的估计和处理办法；③出现问题立即终止；④要有专家参与或指导，36.

受试者选择要坚持公平原则，具体内容是负担要公平，利益要公平。特别对弱势人群更应注

意此点。37.医学人体实验一旦出现意外损害，损伤者有权获得公平的赔偿。死亡者家属有

权获得赔偿。可预见的不良反应不在赔偿之列。凡要进行医学人体实验都要经过伦理委员会

审批。38.人体实验保密原则有对研究资料保密、医生与病人之间的保密、研究者与受试者

之间的保密。

74、答案：A

本题解析：暂无解析

75、答案：D

本题解析：暂无解析

76、答案：A

本题解析：

干咳无痰，痰少而粘，口渴咽干，喉痒声咂，舌红少苔，是阴虚咳嗽证的特征。咳嗽无力，

痰白清稀，气短懒言，食少纳呆，是气虚咳嗽证的特征。

77、答案：B

本题解析：

考点：39.医生的权利有诊治权、特殊干预权、工作、学习权和参与权。医生的诊治权具有

自主性、权威性、特殊性的特点。40.医生的特殊干涉权适用范围有：①对精神病患者、意

志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制

其行为。②人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高度危险的试验，医生必

须以特殊干涉权保护患者利益。③患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊治

或产生不良影响时，庆生有权隐瞒真相。41.医学伦理学广义的有利原则不仅指对病人有利，

而且医务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群和人类的健康。医

学道德义务是指医务人员依据医学道德的原则和规范的要求，对病人、集体和社会所负的道

德责任，以应有的行为履行自己的职责。其中包括遵守法律、法规，遵守技术操作规范，42.

医师的权利具有一定的自主性，使医务人员正当的职业道德权利受到尊重和维护，医务人员

的权利和义务是相辅相成的，尊重病人的自主性，决不意味要放弃自己的责任。

78、答案：C

本题解析：暂无解析

79、答案：C

本题解析：

考点：

43.消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基

本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。

44.病因病机：（1）禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度可引发消渴。（2）病机为阴津亏

损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。（3）病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以仔为关

键。（4）消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。二是病久入络，

血脉瘀滞。

45.临床表现：起病缓慢，以多尿、多饮、多食、倦怠乏力，形体消瘦，或尿有甜味为其证

候特征。多食易饥，食量超出常人，但患者常感疲乏无力，口久则形体消瘦。但现代的消渴

病患者，有的则在较长时间内表现为形体肥胖。变证百出：病久常并发眩晕、肺痛、胸痹心

痛、中风、雀目、疮痈等.严重者可见烦渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脱

危象。

46.辨证要点：（1）辨病位，以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消；以胃热为主，多食

症状较为突出者，称为中消；以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。（2）辨标本。（3）

辨本证与并发症。

47.治疗原则：故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。

48.分证论治：（1）上消：肝热津伤：清热润肺，生津止渴，消渴方，若肺热津亏，气阴两伤，

用玉泉丸或二冬汤。（2）中消：胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液，玉女煎，亦可选用白虎加

人参汤。对于脾胃气虚者，可用七味白术散。（3）下消：肾阴亏虚：滋阴补肾，润燥止渴，

六味地黄丸。阴阳两虚：温阳滋阴，补肾固摄，金匮肾气丸。

80、答案：C

本题解析：暂无解析

81、答案：A

本题解析：暂无解析

82、答案：A

本题解析：

考点：

49.冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠

状动脉功能性改变（痉挛：）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏

病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

50.WHO将冠心病分为以下5型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、

猝死。

51.急性冠脉综合征（ACS）：包括了不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST

段抬高心肌梗死，这三种病症的共同病理基础均为不稳定的粥样斑块。

52.稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时

的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，

可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生予劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制

剂后消失。疼痛的特点为：部位：主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区。性质：胸痛

常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐

惧感觉。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。诱因：发作常由体力

劳动或情绪激动所激发，泡食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。持续时间：疼痛

出现后常逐步加重，然后在3〜5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多

次发作。缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后盯可缓解；舌下含用硝酸甘油也能在

几分钟内使之缓解。

53.心绞痛与急性心肌梗死鉴别：疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过

30分钟，可长达数小时，常伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能

使之缓解。心电图中面向便死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞

计数、红细胞沉降率增快，心肌坏死标识物（肌红蛋白、肌钙蛋白I或T、CK-MB等增高）。

54.心绞痛严重度的分级：根据加拿大心血管病学会分类分为4级。团级：一般体力活动（如

步行和登楼）不受限，仅在强、快或长时间劳力时发生心绞痛。团级：一般体力活动轻度受

限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼；步行两个街区以上、

登楼一层以上和爬山，均引起心绞痛。回级：一般体力活动明显受限，步行1〜2个街区，登

楼一层引起心绞痛。团级：一切体力活动都引起不适，静息时可发生心绞痛。

55.不稳定型心绞痛：目前已趋向将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称之为不稳定型心绞

痛（UA）。临床表现：胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点之一：①原

为稳定型心绞痛，在1个月内疼痛发作的频率增加，程度加重、时限延长、诱发因素变化，

硝酸酯类药物缓解作用减弱；②1个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发：（5）

休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也

属此列。

56.UA与NSTEMI同属非订段抬高的ACS,两者的区别主要是根据血中心肌坏死标记物的测

定，因此对非ST段抬高的ACS必须检测心肌坏死标记物并确定未超过正常范围时方能诊断

UA。

57.UA在临床分为低危组、中危组和高危组。低危组指新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加

重，发作时ST段下移＞lmm,持续时间V20分钟；中危组就诊前1个月内（但48小时内未

发）发作1次或数次，静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移＞lmm,持续时间V

20分钟；高危组就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移＞lmm,持续时间＞20分

钟。

10.心肌梗死临床表现：

⑴先兆：50%〜81.2%患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心

绞痛等前卵症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）

为最突出。

⑵症状：①疼痛是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱

因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含

用船酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数患者无疼痛，

•开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰

腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。②全身

症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。③

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激

和心排血量降低组织濯注不足等有关。肠胀气亦不少见，重症者可发生呃逆。④心律失常

多发生在起病1〜2天，而以24小时内最多见，以室早最多。⑤心力衰竭、低血压和休克。

⑶心脏体征：心脏浊音界可正常也可轻度至中度增大；心率多增快，少数也可减慢；心尖

区第一心音减弱；可出现第四心音（心房性）奔马律，少数有第三心音（心室性）奔马律;

几乎所有患者都有血压降低。

11.急性心肌梗死引起的心力衰竭称为泵衰竭，按Killip分级法可分为：回级尚无明显心力衰

竭；（3级有左心衰竭，肺部啰音V50%肺野；团级有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿股音；

0级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。

158.（D心电图特征性改变

ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周

用心肌损伤区的导联上出现；②宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的

导联上出现；③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。

非ST段抬高心肌梗死者心电图有2种类型：①无病理性Q波，有普遍性ST段压低

但aVR导联（有时还有VI导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置为心内膜下心肌梗死所致。

②无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T波倒置改变。

⑵动态性改变

ST抬高性心肌梗死：①起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波。（2）

数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时至2口

内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变q波在3〜4天内稳定不变，以后70%〜

80%永久存在。③在早期如不进行治疗干预，ST段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基

线水平，T波则变为平坦或倒置.，是为亚急性期改变。④数周至数月后，T波呈V形倒置,

两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变。T波倒置可永久存在，也可在数月至数年内逐渐恢

复。非ST抬高心肌梗死：上述的类型1.先是ST段普遍压低（除aVR,有时VI导联外）而T

波倒置加深呈对称型，但始终不出现Q波。ST段和T波的改变持续数日或数周后恢复。类

型2.T波改变在1〜6个月内恢复。

13.ST抬高性心肌梗死的心电图定位诊断

导联前间壁局限前壁前恻壁广泛前壁下壁下间壁下

VI+++

V2+++

V3•++♦十

V4+♦,

V5+++

V6♦

V7，+

V8

nVR

HVL♦-♦+--

«VF--一++

I+-++--

11++

H--+

14.血心肌坏死标记物增高:1.肌红蛋白起病后2小时内升高，1