器官移植医疗技术专家讲座

移植护理广医护理学院钟丽强11/7/20261器官移植医疗技术第1页教学内容器官移植相关概念和种类介绍移植器官处理排斥反应机制、分类和观察造血干细胞移植概述常见各种移植（肾、肝、胰腺、皮肤、角膜、肺移植)概述及护理关键点11/7/20262器官移植医疗技术第2页一、器官移植概论11/7/20263器官移植医疗技术第3页器官移植

（OrganTransplantation)经过手术方法将某一个体活体器官移植到另一个体体内,继续发挥其原有功效,称为器官移植。11/7/20264器官移植医疗技术第4页器官移植历史1936年,前苏联医生沃罗诺夫将一个尸体肾脏移植到一位26岁汞中毒病人体内。病人在术后48小时后死去了。

当代器官移植是从肾移植开始。11/7/20265器官移植医疗技术第5页器官移植历史1967年,南非医生巴纳德为一名54岁商人成功地做了人类首例异体心脏移植手术。术后17天,病人死于肺炎。心脏移植是器官移植史上里程碑式伟大成就。11/7/20266器官移植医疗技术第6页移

植物：移植细胞、组织或器官(Transplant)供者/供体：提供移植物个体（Donor)受者/受体：接收移植物个体(Recipient)器官移植主要概念11/7/20267器官移植医疗技术第7页按遗传学关系分:自体移植:供者和受者为同一个体。同质移植:相同基因不一样个体间移植。同种异体移植:供者和受者属于同一个族。异种移植:不一样种族之间移植。器官移植分类11/7/20268器官移植医疗技术第8页器官移植分类按解剖学分类:

细胞移植:将有活力细胞群制备成悬液，输入另一个体方法。

组织移植:角膜、神经、血管、骨、皮肤

器官移植:心、肝、肾、肺、胰腺11/7/20269器官移植医疗技术第9页器官移植前准备

供者选择

免疫学检测：ABO血型相容试验

淋巴细胞毒交叉配合试验

混合淋巴细胞培养

人类白细胞抗原配型（HLA)11/7/202610器官移植医疗技术第10页其它方面供者身体健康无慢性疾病年纪60岁以下禁忌:全身感染、HIV、肿瘤11/7/202611器官移植医疗技术第11页同种移植器官起源尸体活体脑死亡但还维持着呼吸和心跳病人

在我国,脑死亡医学含义还未在法律上得到确认。

11/7/202612器官移植医疗技术第12页移植器官保留

标准：低温、预防细胞肿胀

防止生化损伤

器官灌注液快速灌注

低温保留（冷缺血)11/7/202613器官移植医疗技术第13页离体器官在35℃～37℃常温下（热缺血)短期内即趋向失去活力。方法:器官灌洗液（0～4℃)快速灌洗器官（肝约2～3L，肾/胰约0.2～0.5L，肺4～6L)2～4℃灌洗液容器中保留至移植。（冷缺血)供体移植器官保留11/7/202614器官移植医疗技术第14页器官保留时限:心＜5h肾

＜24h胰10-20h肝6-12h肺6-8h供体移植器官保留11/7/202615器官移植医疗技术第15页排斥反应产生过程免疫系统外御入侵之敌，是"保卫”系统。其特殊性成为器官移植一大障碍。免疫活性细胞与移植器官：识别阶段：认定"异己分子”。反应阶段：大量繁殖、扩充"兵力”。效应阶段：攻击移植器官，将其毁灭。

11/7/202616器官移植医疗技术第16页排斥反应类型超急性排斥反应急性排斥反应慢性排斥反应11/7/202617器官移植医疗技术第17页超急性排斥反应

（hyperacuterejection)

定义:血管吻合再通24h内，甚至数分钟、数小时内出现不可逆体液性排斥反应。•临床表现:循环开放后，快速而广泛血管内血

栓形成，移植器官突然淤血、呈花斑色，功效丧失。•常发生在:受者、供者血型不合、再次移植、

重复输血、屡次妊娠、长久血液透析个体。11/7/202618器官移植医疗技术第18页超急性排斥反应

（hyperacuterejection)预防办法:移植术前必须确保供受者红细胞主要血型一致。术前经过淋巴细胞毒性交叉配型试验可检测血清内有没有预形成抗体。11/7/202619器官移植医疗技术第19页

急性排斥反应（acuterejection)

定义：移植后2周左右（80～90％)，并往往在几周乃至一年内屡次重复发生，细胞性排斥反应。•主要症状：发烧伴头痛、乏力、腹胀、心悸、关节酸痛、烦躁、局部移植区胀痛等。•治疗：多数可经过增加免疫抑制剂用量而得到缓解。11/7/202620器官移植医疗技术第20页慢性排斥反应

（chronicrejection)

☆定义:移植后4～12个月，或1年以后发生，体液免疫损伤为主，不可逆性。

☆是移植物功效丧失常见原因。

☆临床症状与体征不显著。

☆无特异治疗办法。11/7/202621器官移植医疗技术第21页排斥反应处理路径

寻找一个移植抗原与病人完全相同供体。（同卵双生？父母？弟兄？)

长久使用免疫抑制剂。11/7/202622器官移植医疗技术第22页免疫抑制剂在器官移植中应用抑制机体免疫系统减弱免疫系统识别、增殖及对移植器官进行攻击能力以保护移植器官结构和功效。11/7/202623器官移植医疗技术第23页免疫抑制剂在器官移植中应用二联：激素＋硫唑嘌呤旧三联：激素＋硫唑嘌呤＋环孢素新三联：激素＋骁悉＋环孢素四联：激素＋抗淋巴细胞球蛋白＋单克隆抗体＋环孢素其它：环磷酰胺、FK506（普乐可复)11/7/202624器官移植医疗技术第24页

惯用药毒副作用及注意事项11/7/202625器官移植医疗技术第25页

类固醇（甲强龙)☆

长久使用对感染含有易感性。☆

可引发体重增加,生长迟缓,水钠潴留,胃肠炎,情绪改变,糖尿病。☆

注意患者体重,皮肤改变。☆

定时测血糖,尿糖。11/7/202626器官移植医疗技术第26页硫唑嘌呤

☆

主要抑制T细胞增殖。☆

长久使用可抑制骨髓,肝细胞损害,引发秃头症。☆

可引发静脉炎,发烧,厌食,恶心,呕吐等副作用。☆

经常检验白细胞及肝功效。11/7/202627器官移植医疗技术第27页环孢素

（环孢菌素、环孢霉素A.环孢灵）

☆主要用于肾、肝、心、肺、骨髓移植抗排异反应。

☆其机理为抑制白细胞介素2.活化T细胞。

☆可与肾上腺素皮质激素适用。

☆苯妥英钠、利福平可降低其血浓度，引发排斥反应。11/7/202628器官移植医疗技术第28页

注意事项☆

常见有震颤、厌食、恶心等不良反应。用药剂量过大可有可逆性肝肾损伤。☆

为保障投药剂量准确,要求环孢素A放在食物中同服。☆

开始两周每日采血查CSA血药浓度并维持在500-700NG/L之间。☆

排斥时每日检验2次,排斥控制后隔日一次。☆

每日测血压,定时查尿糖,肝肾功效。11/7/202629器官移植医疗技术第29页

骁悉主要不良反应呕吐、腹泻等胃肠道症状白细胞降低败血症尿频感染发生率增高不能与硫唑嘌呤同时使用。11/7/202630器官移植医疗技术第30页

抗淋巴细胞球蛋白（ALG)

☆使T细胞和B细胞降低,通常做预防性应用。

☆早期应用可显著降低排斥反应发生率。11/7/202631器官移植医疗技术第31页

注意事项☆IM可引发局部红肿热痛，甚至过敏性休克☆IV可见短时高热(38～40℃,连续3小时)或发冷,或伴相关节痛和气促。☆IVD可见一过性体温升高与寒颤,低血压,心率加紧等。☆

过敏体质者禁用,有急性感染者慎用。11/7/202632器官移植医疗技术第32页

普乐可复（FK506)☆

大环内酯类抗生素,其免疫抑制作用与环孢素相同,肝毒性较环孢素小。☆

主要用于器官移植抗排斥反应,尤其适合用于肝移植,还可用于肾、心、肺、胰脏、骨髓、及角膜移植等。11/7/202633器官移植医疗技术第33页

注意事项①

不良反应主要为肾毒性。②

本品为强效药酶抑制剂。可抑制环孢素代谢,使其血药浓度升高,增加肾毒性,所以二者不能适用。③

要防止与肾毒性药品适用。④

患者服用普乐可复前后均需禁食1小时。11/7/202634器官移植医疗技术第34页移植术后服药注意事项

中毒量与治疗量非常靠近。按时、按要求服药,使机体免疫机制处于一个稳定免疫抑制状态。有一组基础用药,酌情增减,保持移植器官良好功效和患者长久存活。提议用闹钟提醒每次需要服药时间。

11/7/202635器官移植医疗技术第35页移植护理普通共性问题生命体征监测排斥反应处理预防感染护理引流管观察护理伤口观察护理免疫抑制剂使用护理抗凝治疗护理11/7/202636器官移植医疗技术第36页生命体征监测术后1天,0.5～1h监测一次术后2天后,过渡到1～4h监测体温超出37.5℃,要连续监测4次,并查找原因11/7/202637器官移植医疗技术第37页排斥反应护理判别排斥反应,与感冒症状相同如连续高热,器官功效正常——感染确认排斥反应,大剂量激素冲击治疗3h。11/7/202638器官移植医疗技术第38页抗感染护理常见肺部感染和口腔感染环境要求要达标加强口腔护理11/7/202639器官移植医疗技术第39页引流管护理预防脱落、弯曲、折叠,保持通畅观察引流液性质、量、颜色若引出大量血性液体、局部肿胀,考虑活动性出血或吻合口破裂11/7/202640器官移植医疗技术第40页

二、器官移植各论11/7/202641器官移植医疗技术第41页移植术术种形象工程移植:皮肤移植深入人心移植:输血移植免疫豁免区域:角膜移植外科移植彻底突破:肾移植移植术拓展新领域:肝胰脾移植移植领域又一突破:骨髓移植思维器官移植:脑组织移植11/7/202642器官移植医疗技术第42页

造血干细胞移植11/7/202643器官移植医疗技术第43页（HSCT)

泛指将各种起源正常造血干细胞在患者接收超剂量化（放)疗后，经过静脉输注移植入受体内，以替换原有病理性造血干细胞，从而使患者正常造血及免疫功效得以重建。造血干细胞移植11/7/202644器官移植医疗技术第44页造血干细胞移植临床种类造血干细胞移植（HSCT)︱外周血干细胞移植（PBSCT)骨髓移植(BMT)脐血干细胞移植（CBSCT）自体骨髓移植（ABMT）异体骨髓移植（Allo-BMT）自体外周血干细胞移植（PBCST）异体外周血干细胞移植（Allo-PBSCT）11/7/202645器官移植医疗技术第45页造血干细胞移植基本步骤1)移植前预处理2)采集干细胞3)植入患者体内1.使用超大剂量放疗或化疗，最大程度地毁灭体内残余肿瘤细胞，同时抑制患者免疫系统，使供者造血细胞能顺利植入3.将正常造血干细胞经过患者静脉输入体内，造血干细胞能自动定居在患者骨髓内，利用造血干细胞含有不停自我复制和分化能力来重建患者造血功效，通常需要1～2月时间，免疫功效恢复需长达6月～1年时间。2.依据供者造血干细胞起源不一样，可采集供者骨髓，或外周血干细胞，或脐带血干细胞作为移植"种子”11/7/202646器官移植医疗技术第46页骨髓移植示意图11/7/202647器官移植医疗技术第47页骨髓移植主要护理问题溶血脂肪栓塞菌血症间质性肺炎移植物抗宿主病11/7/202648器官移植医疗技术第48页移植前准备11/7/202649器官移植医疗技术第49页采集骨髓造血干细胞

移植前2~3周对供者循环采血。在手术室从供者髂前和髂后上棘多个部位抽取骨髓。11/7/202650器官移植医疗技术第50页采集脐血造血干细胞

脐带胎儿娩出后,快速结扎脐带,以采血针穿刺静脉搜集残留于脐带和胎盘内血液。11/7/202651器官移植医疗技术第51页采集外周血造血干细胞

经过血细胞分离机屡次采集而取得。11/7/202652器官移植医疗技术第52页冷藏保留造血干细胞

血库冷藏柜液氮保留库11/7/202653器官移植医疗技术第53页无菌层流室准备室内及其一切物品及空间均需严格清洁、消毒、灭菌处理。11/7/202654器官移植医疗技术第54页消毒入室物品

衣被、药、食具、便器、书报等,均需消毒处理,以防外源性感染。11/7/202655器官移植医疗技术第55页入室前三天天天口服不吸收抗生素，进消毒饮食，洗必泰液擦浴，便后清洗或坐浴;天天两次消毒外耳道、鼻腔、眼睛。入室前1天修剪指（趾)甲、剔毛发。入室当日清洁灌肠。药浴20分钟,更换无菌衣、裤、拖鞋入层流室。

清洁身体11/7/202656器官移植医疗技术第56页移植术中配合11/7/202657器官移植医疗技术第57页造血干细胞输注场所造血干细胞输注在无菌层流室进行。11/7/202658器官移植医疗技术第58页

输注前

遵医嘱给予地塞米松静脉注射。11/7/202659器官移植医疗技术第59页输注时间

异基因造血干细胞在采集后当日快速静脉滴注,护理人员床旁监护。自体干细胞或脐血干细胞,在深低温下保留置40℃水浴中快速解冻静脉回输,4℃保留在48h内静脉回输。11/7/202660器官移植医疗技术第60页中和肝素

输注骨髓造血干细胞时另建一静脉通路输注鱼精蛋白。11/7/202661器官移植医疗技术第61页输注注意点输骨髓造血干细胞前应将采集瓶倒置30分钟,使脂肪浮于上层,每袋骨髓液输至最终5ml时弃去。11/7/202662器官移植医疗技术第62页移植后护理11/7/202663器官移植医疗技术第63页移植早期护理应严格执行消毒隔离制度,每日测体温、脉搏各4次,测血压、体重各1次,详细统计出入量。观察有没有出血、恶心、呕吐、大小便异常情况。嘱病人绝对卧床休息。11/7/202664器官移植医疗技术第64页移植物抗宿主病（GVHD)护理单独或联合应用免疫抑制剂和去除T淋巴细胞。皮肤改变11/7/202665器官移植医疗技术第65页角膜移植

角膜是覆盖在有色虹膜和瞳孔上透明层

适应症:

1.严重角膜感染、外伤、损害、或瘢痕形成

2.光线不能经过角膜、角膜遗传性疾病11/7/202666器官移植医疗技术第66页角膜移植

角膜移植术在局麻下进行,患者意识清醒,不过丧失痛觉。沿角膜外缘做切口。11/7/202667器官移植医疗技术第67页角膜移植

移植角膜存活时间长,术后视力改进显著11/7/202668器官移植医疗技术第68页角膜移植术后处理术后天天换药，双眼包扎2～3天。抗生素普通全身用药2～3天。糖皮质激素静滴3～5天，改口服，10天后改生理量服1～3个月（真菌感染者慎用)，一周后加1%环孢素a滴眼。裂隙灯显微镜每日观察术眼充血情况、缝线、植片透明度、厚度、前房、瞳孔及定时测眼压。

拆线：成人无刺激症状，无新生血管伸入，六个月～1年间拆线如角膜散光显著，在3个月后拆除部分缝线以矫正散光小儿（2岁以下)普通在术后1～2个月拆线。11/7/202669器官移植医疗技术第69页肾移植适应证:1.尿毒症患者年纪范围最好在12-65岁之间。2.患者为慢性肾炎尿毒症终末期或其它肾脏疾病而致不可逆转肾功效衰竭。

11/7/202670器官移植医疗技术第70页肾移植原位旁移植11/7/202671器官移植医疗技术第71页肾移植术后护理关键点尿液观察和护理：尿色及质观察：术后３～５天常有一定程度血尿，属正常现象，如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应观察全身情况。多尿观察护理：部分病人移植术后２４h尿量可达5000～10000ml以上，依据尿量控制补液量，做到"量出为入”。少尿观察和护理：移植术后尿量少于30ml/h,要亲密观察病人血压，脉搏：假如在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足如尿量不增多，则应警觉发生肾后性梗阻．尿外渗，移植肾血管栓塞，急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况。11/7/202672器官移植医疗技术第72页肾移植术后护理关键点移植肾并发症预防及护理：感染：是肾移植术后最常见并发症，尤其是肺部感染发生率最高．出血或血肿：常为皮下及肌层，血管吻合口，输尿管断端等部位。多发生在术后１－２天内。手术后病人应平卧１周，并严密监测引流颜色，性状，量及生命体征改变。消化道出血：必须应用保护胃黏膜及抗酸类药品。尿瘘：表现为病人尿量降低，腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现，做负压吸引，保持伤口下敷料干燥;留置导尿，保持导尿管通畅。普通能自行愈合，如不愈合，则手术处理。11/7/202673器官移植医疗技术第73页肝移植适应证:良性终末期肝病11/7/202674器官移植医疗技术第74页技术已日臻成熟:1977至年肝移植400余例，

至年5月:17,687例(CLTR资料)肝移植总体生存率:1年:78.5％，5年:62.5％肝移植逐步规范化

《肝脏移植技术管理规范》年4月

《人体器官移植技术临床应用管理暂行要求》年7月

《人体器官移植条例》年5月

《中国肝移植手册》年8月中国肝移植现实状况11/7/202675器官移植医疗技术第75页肝移植术后监测关键点即期监测移植术毕最初72小时，称为手术后即期。按腹部特大手术常规处理。观察神志、监测各种体征;血压、脉率、体温、呼吸、心电图、CVP、ABp、血氧饱和度、呼出气体CO监测、潮气量、气道压力等。确保胃管、留置导尿管、胆汁流出管和腹部多个引流管等各种管道处于功效状态;详细统计每小时搜集展和24小时总量。注意伤口渗液和渗血，以及腹部引流管内流出物颜色和量，尤其注意有没有大量鲜血流出。

11/7/202676器官移植医疗技术第76页肝移植术后监测关键点并发症观察－腹腔内出血

多发生在术后48h内,及早发觉和治疗是关键严格观察腹腔引流液情况,每30min向上向下挤压引流管1次,若出血量大应及时输新鲜血、凝血复合物和纤维蛋白原术后24h～48h血性引流液很多,到达200ml以上,患者突感肝区疼痛、局部压痛、反跳痛等体征,是出血症状,应及时给予处理。11/7/202677器官移植医疗技术第77页肝移植术后监测关键点并发症观察－排斥反应

是造成移植肝无功效主要原因之一。多发生于术后5～14d。排斥反应处理标准是早期发觉、早期判别、早期用药。急性排斥反应时除畏寒、发烧、精神萎靡、黄疸加深、胆汁引流量降低、胆汁颜色变浅、移植区疼痛等症状,肝穿刺活检能够确立诊疗。11/7/202678器官移植医疗技术第78页肝移植术后监测关键点并发症观察－精神异常

因为病程长，手术特殊性和抗排异药品应用等原因，术后出现精神异常并发症（焦虑、恐惧)百分比高达33%。患者神志清醒后，能够进行对应心理疏导，向患者说明手术已经成功，处于严密监护之下，使患者有安全感。1周后病情稳定可适当探视，消除孤独感。11/7/202679器官移植医疗技术第79页胰腺移植1.在有血管器官移植中,胰腺移植是唯一并不用来挽救生命而是起着稳定或预防因Ⅰ型糖尿病并发症破坏靶器官。2.假如糖尿病并发症(如肾病,视网膜病变,动脉粥样硬化)是内环境葡萄糖平衡差所致,则病人回复正常血糖可使这些继发性疾病不再进展。11/7/202680器官移植医疗技术第80页胰腺移植11/7/202681器官移植医疗技术第81页胰腺移植排斥反应监测免疫排斥是造成移植术后胰腺功效丧失主要原因。早期标志有:低尿淀粉酶、高血淀粉酶、高脂酶血症、高血糖、发烧或移植区胀痛。手术活检、经皮细针穿刺等是诊疗急性排斥反应"金标准”。胰液细胞学检测中淋巴细胞增加是排斥反应最主要细胞学改变。

11/7/202682器官移植医疗技术第82页皮肤移植自体移植本身皮肤移植是治疗创伤、烧伤等原因所致皮肤缺损惯用方法。

11/7/202683器官移植医疗技术第83页皮肤移植异种移植11/7/202684器官移植医疗技术第84页皮肤移植术后护理1.植皮肢体要限制活动,以免皮片移动影响存活,并抬高患肢。2.保持包扎敷料清洁和干燥,如被大小便沾污应马上更换。3.通知病人不可抓摸创面,病儿双手应加约束。4.经常观察创面,如皮片下积有脓血,应马上用正确处理。11/7/202685器官移植医疗技术第85页肺移植

概念:把同种个体肺，经过手术方式移植到另一个体，使其继续存活。1963年英国Hardy进行人肺移植首次尝试。伴随对供肺保留质量提升、外科技术改进，排斥问题处理，免疫抑制药品使用掌握,使肺移植已被公认为终末期肺疾患唯一有效治疗方法。11/7/202686器官移植医疗技术第86页肺移植11/7/202687器官移植医疗技术第87页我国肺移植现实状况1979年北京结核病研究所首次开展。1994-1998年完成20例。至年底统计,最长存活7年。年至今,最少有10家医院开展肺移植,北京安贞医院、上海胸科医院、无锡胸科医院、广医附一院呼研所。广医附一院呼研所胸外科自年1月开始首例肺移植手术。至年1月,完成40例手术。11/7/202688器官移植医疗技术第88页肺移植种类单肺移植双侧肺移植心肺联合移植11/7/202689器官移植医疗技术第89页

肺移植特点

肺是唯一在移植手术时没有常规地对本身血液供给进行重建实质器官，也是唯一一直与外界环境保持直接接触移植器官。

所以，在肺移植中有两个独特问题:

一是轻易发生气道缺血及相关并发症

二是一直存在肺部感染危险11/7/202690器官移植医疗技术第90页肺移植适应症慢性阻塞性肺疾病原发或继发性肺动脉高压各种职业性肺病:矽肺肺纤维化、肺间质病变结节病11/7/202691器官移植医疗技术第91页肺移植禁忌症脑血管疾病静脉血栓不可控制高血压艾滋病不可逆凝血系统疾病限制离床活动神经肌肉骨骼肌肉疾病精神病11/7/202692器官移植医疗技术第92页

特殊检验肺通气灌注及肺功效6min步行试验和心脏耐力检验心导管插入:了解心脏及冠脉情况PPD试验:排除结核痰液细菌检验:涂片、培养、药品敏感试验牙齿评定:去除牙齿疾病，预防术后感染术前营养支持术前康复锻炼，提升手术耐受肢体肌力呼吸肌力

术前特殊准备11/7/202693器官移植医疗技术第93页肺移植护理环境、空气准备:物体表面清洁和抹拭、紫外线照射仪器设备准备:血流动力学监测、呼吸机、简易呼吸气囊、吸痰机等用物准备:床上用具、衣裤、食具必须经过严格消毒，另备隔离衣、手套、手消毒液等手术当日，再用紫外线消毒30分钟，后做空气培养，并封室，等候术后回来病人。手术时ICU准备:11/7/202694器官移植医疗技术第94页肺移植护理血流动力学监测及护理呼吸监测及护理管道护理排斥反应监护感染控制营养支持及功效锻炼手术后监护:1.术后8～12小时内易发生肺水肿最为显著，强心利尿预防肺水肿；2.天天称体重，维持在合理脱水状态，"出多入少”，"宁干勿湿”。3.CVP监测1.术后采取机械通气,使用最低浓度氧和最低吸气压力峰值2.预防气管吻合产生气压伤,可能加重移植肺再灌注水肿损伤及气胸发生3.尽早脱机是手术成功确保之一。4.纤支镜吸痰,观察吻合口情况。11/7/202695器官移植医疗技术第95页

肺移植术后并发症出血肺再灌注损伤排斥反应感染气道吻合口瘘结核病:免疫抑制剂——抵抗力降低移植后肿瘤:主要为恶性肿瘤特点:——移植早期发生，高峰改变在术后2-4天，4天后渐消失。临床表现:——肺功效减退，从气管吸出大量水样液体。处理:——尽可能少输液，术后第一天少给晶体而给血浆、白蛋白脱水为主，在循环情况稳定以后，适当用一些利尿药。临床表现:咳嗽、咯血、呼吸困难、肺内感染，当发生吻合口瘘或吻合口断裂时有可能造成气胸、脓胸和急性呼吸衰竭。预防:定时纤维支气管镜检验对其早期诊疗有主要价值。手术后假如出现了气道吻合口并发症，采取局部气囊扩张、气道内支架，甚至行局部切除袖状吻合，或再移植等有效