医疗护理教学查房

医疗护理教学查房一、教学查房目标与意义提升教学质量处理临床实际工作实际问题提升护理实习生及带教老师综合素质评价护理计划、护理办法落实与效果,确保护理工作质量医疗护理教学查房2/37二、护理教学查房基本要求要有目标性选择查房内容做好查房前准备:病人、资料、实习生、带教老师、物品等表达以病人为中心恪守保护性医疗制度重视护理查房灵活性

和实效性重视指导老师本身素质医疗护理教学查房3/37三、护理教学查房形式护理教学查房类型1、由护士长或护理部组织教学查房：方式：以疾病或问题为重点2.由带教老师组织教学查房：方式：以教学纲领、计划、课程要求

医疗护理教学查房4/37护理教学查房形式教学查房形式1.依据教学查房内容分（1）、以病人为中心护理程序查房：方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。

以检验护生处理实际问题能力。

医疗护理教学查房5/37护理教学查房形式（2)、以护理质量为中心评价性查房：方式：床前由责任护生简明汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人，

以检验工作职责落实及工作质量，帮助护士处理疑难问题。（护理部查房形式)医疗护理教学查房6/37护理教学查房形式（3)、以护理技术为中心操作性查房：方式：有一定难度护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶更换。

重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。

医疗护理教学查房7/37护理教学查房形式（4)、以护理管理为中心管理性查房：方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目标：增强护生管理意识、全方位负担护士技术责任与管理责任。（护理部查房形式)医疗护理教学查房8/37护理教学查房形式2、按教学查房指导思想分类：（1）、传统护理查房：从疾病病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论重点。缺点：A、重知识传授而轻能力培培养B、只见疾病不见人C.与业务学习相混同

该种查房模式现已少用医疗护理教学查房9/37护理教学查房形式（2)、整体护理查房：

①、以问题为基础查房：

方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论问题进行点评与小结医疗护理教学查房10/37

护理教学查房形式

整体护理查房②

、

以护理程序为框架查房:方式:从评定、诊疗、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价③

、

①+②两种方式结合重点:病人得到了什么样护理?

护士为病人处理了什么问题?

病人是否到达健康目标?医疗护理教学查房11/37护理教学查房形式3.按教学查房护理能级分类：（1）、带教老师（责任护士）查房:病例选择：以经典病例为主目标：①、完成教学纲领要求②、掌握基础与专科护理知识、护理操作技能③、处理病人实际问题医疗护理教学查房12/37护理教学查房形式

按能级分类-护士长查房（2)、护士长查房：病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等目标：

①、掌握病人护理关键点、重点、难点

②、处理病人实际问题

③、提升护士业务能力及科室护理质量医疗护理教学查房13/37护理教学查房形式

按能级分类-护理部查房（3)、护理部查房病例选择：当前护理上存在问题/困难危重、疑难、大手术等特殊病例目标：①、检验病人护理计划、办法落

实与效果②、对存在问题提出制订改进办法③、处理病人实际问题④、提升科室护理工作质量医疗护理教学查房14/37四、教学查房实施

（以带教老师教学查房为例)（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（依据教学纲领要求，并通知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3.查房人员：要求参加人员医疗护理教学查房15/37教学查房程序

查房准备与要求4.查房人员站位：（可依据实际情况进行调整）病人右侧：主查护生及指导老师

（带教老师）病人左侧：责任护生或辅查护

生、护士长（护理部人员）

护师、护士床尾：其它护生、护士医疗护理教学查房16/37教学查房程序

（查房准备与要求)5.查房时限：普通为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以处理护理问题为目标，突出对重点内容讨论，并制订处理方案，到达护理教学目标7、重视启发式教学方法，激发护生学习主动性医疗护理教学查房17/37教学查房程序（二）、查房实施程序：1.病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明此次查房目标。病例汇报重点：（1）、病人基本情况（2）、病人护理问题、采取治疗护理办法及效果（3）、当前存在问题与依据医疗护理教学查房18/37教学查房程序

（查房实施程序)2.床边查房：入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其它人员随即，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目标、取得病人及家属配合，注意病房其它病人反应医疗护理教学查房19/37教学查房程序

（查房实施程序)护理评定：1、护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功效、专科情况等（结合目标，有重点）2.带教老师指导：指导老师应结合此次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等医疗护理教学查房20/37教学查房程序

（查房实施程序)3、评定治疗护理办法效果：检验护理计划、治疗与护理办法落实与效果4、与病人及家眷沟通：病人对护理工作满意度、实施健康教育、解答病人提出疑问等5.离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢医疗护理教学查房21/37教学查房程序

（查房实施程序)讨论（在办公室进行）1、主查护生：依据评定资料对护理问题、办法、效果等发表意见或提出疑问。2、其它人员：补充或提问3.指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合此次查房目标及病人实问题）。

医疗护理教学查房22/37五、教学查房中应掌握七项内容:（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学纲领要求计划教学内容3、参考相关专业资料4.时间安排（普通最少提前两至三天）医疗护理教学查房23/37（二）.确定教学目标1、此次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3.处理什么问题？（结合病人当前情况，选择最需要处理护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成讲小课。）医疗护理教学查房24/37（三)、床办查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其它病人感受等。2、要求学生结合病人详细情况作重点体格检验。生命体征测量、专科体查等，带教老师给予现场指导或纠正。3.将体查发觉与护理问题、观察病情和评定疗效等结合起来，教师起指导作用。

医疗护理教学查房25/371、注意是分析病人，不是分析疾病2、亲密结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学临床思维方式与过程，处理实际问题。4.经过有序分析，使学生学习怎样发觉问题，提出问题和处理问题方法。

（四).临床分析医疗护理教学查房26/371、调动学生主动参加，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采取提出问题形式引导学生思索，使学生有更鲜明和深刻印象。3.提问与答疑是惯用形式，但教师在讨论问题时条理性、逻辑性和对重点问题准确把握，本身就是很好启发。

（五).启发教学医疗护理教学查房27/37

应留几分钟时间进行此项工作呼应教学目标,概括此次查房要求学生掌握内容。点评学生在查房中表现,提出改进意见。依据需要,提出问题和布置下一次查房内容,要求学生作好准备。

（六).归纳总结医疗护理教学查房28/37

老师经过本身仪表，语言和与病人沟通艺术，渗透对学生医学伦理、人道主义和"以人为本”人文教育，塑造学生健康人格和高尚医德。（七).为人师表医疗护理教学查房29/37为人师表一、带教老师在护理教学查房中作用：1、组织作用：病例、目标、时间、地点、气氛等2、教育作用：知识传授、技能指导3、咨询作用：应有预见性，回答患者、护生提出问题4.治疗作用：监控护理办法有效性、合理性，引导患者配合治疗护理办法，消除患者担心情绪等医疗护理教学查房30/37为人师表二、怎样发挥带教老师作用：1、角色效应认同：是确保。要明确自已所负担主要作用。2、理论知识贮备：是基础。理论运作于实践能力。3、科学创新思维：是动力。发觉问题、提出问题、处理问题关键。4.沟通交流技巧：了解患者需要融洽护患关系，对查房中问题做到有重点、切题。

医疗护理教学查房31/37六、教学查房注意事项1.病例选择:查房对象选临床表现经典、合作病例，并通知患者及家眷。2.查房时间安排:不超出1个半小时，掌握各程序时间安排，重点是操作指导和临床分析。医疗护理教学查房32/37教学查房注意事项3.床边教学：表达实践性、双向性，对学生指导及时、耐心、正确、规范，师生、护患互动尽可能轻松活跃；4.分析讨论：（1)要结合病例实际，利用启发式教育。

注意掌握深度、广度，切忌漫无边际；医疗护理教学查房33/37教学查房注意事项（2)、分析紧紧围绕查房目标，展开适度，并能表达一定新进展或应用新结果，适当利用双语教学。6.师生态度严谨、认真，注意穿着、姿态、语言、动作、表情等医疗保护性办法医疗护理教学查房34/37七、护理教学查房存在问题1、目标不明确，范围太广，面面具