泌尿系统专业知识

泌尿系统专业知识泌尿系统专业知识第1页

内容

一、肾kidney

二、输尿管ureter

三、膀胱urinarybladder

四、尿道

urethra

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概述

组成:膀胱输尿管尿道肾泌尿系统专业知识第3页

功效:

主要是排出机体内能溶于水代谢产物。若肾功效发生障碍,代谢产物将蓄积于体内,破坏了机体内环境相对稳定,从而影响新陈代谢正常进行,严重时可出现尿毒症,甚至危及生命。

另外肾还有内分泌功效。

泌尿系统专业知识第4页

肾kidney

*一、肾形态*二、肾位置

*三、肾毗邻*四、肾结构

*五、肾被膜

泌尿系统专业知识第5页一、肾形态

似蚕豆,新鲜肾呈红褐色,质柔软,表面光滑。

泌尿系统专业知识第6页肾外形可分为:

上、下两端前、后两面内、外侧两缘泌尿系统专业知识第7页上、下端:钝圆前面:较凸

后面:

扁平，紧贴腹后壁。

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外侧缘:隆凸*内侧缘:

中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入肾部位，称肾门。

泌尿系统专业知识第9页*肾蒂renalpedicle:

出入肾门结构合称肾蒂,主要结构为肾动脉、肾静脉和肾盂。

右侧肾蒂较左侧短。

泌尿系统专业知识第10页由前向后依次为:肾静脉

肾动脉

肾盂

从上向下依次为:

肾动脉

肾静脉

肾盂

*肾蒂主要结构排列关系:泌尿系统专业知识第11页*二、肾位置

肾位于脊柱两侧,腹膜后方,紧贴腹后壁上部。

泌尿系统专业知识第12页左肾位置:

上端平第11胸椎下缘，

下端平第2腰椎下缘。右肾位置:

上端平第12胸椎上缘，

下端平第3腰椎上缘。

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第12肋跨过左肾

中部,右肾上部。泌尿系统专业知识第14页*肾门位置:

肾门平第一腰椎平面,距正中线约5cm。

泌尿系统专业知识第15页*肾区:

竖脊肌外侧缘与第12肋之间部位称肾区（肋脊角)。在一些肾疾病患者，叩击或触压该区可引发疼痛。

泌尿系统专业知识第16页三、肾毗邻两肾后面:膈

腰大肌

腰方肌

腹横肌两肾上端:肾上腺泌尿系统专业知识第17页

左肾前面:

胃

胰

空肠

脾

结肠左曲泌尿系统专业知识第18页右肾前面:

肝右叶结肠右曲十二指肠降部

泌尿系统专业知识第19页*四、肾被膜

肾表面包有三层被膜，由内向外为:纤维囊脂肪囊肾筋膜泌尿系统专业知识第20页

为紧贴肾表面薄层致密坚韧结缔组织膜,内含少许弹性纤维。

（一)纤维囊fibrouscapsule纤维囊泌尿系统专业知识第21页（二)脂肪囊adipose

为包在纤维囊外周囊状脂肪组织层,并经过肾门与肾窦内脂肪组织相连续。脂肪囊对肾起弹性垫样保护作用。

脂肪囊泌尿系统专业知识第22页（三)肾筋膜renalfascia

分前、后两层（肾前筋膜和肾后筋膜)包裹肾及肾上腺，在肾下方两层分开，其间有输尿管经过。

肾筋膜泌尿系统专业知识第23页

五、肾结构

在肾冠状切面上,可见肾分为肾实质和肾窦两个别。

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肾实质可分为浅层皮质和深层髓质。

肾实质围绕空腔为肾窦。泌尿系统专业知识第25页1.肾皮质renalcortex

主要位于肾浅层,富含血管,新鲜标本呈红褐色。厚约1～1.5cm。

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肾皮质由肾小体和肾小管组成。

泌尿系统专业知识第27页2.肾髓质RenalMedulla

肾髓质颜色较淡,占肾实质厚度2/3。

肾髓质由许多肾小管组成。

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肾髓质形成15～20个肾锥体。其尖端圆钝,朝向肾窦,称肾乳头,突入肾小盏内。2～3个肾锥体合成一个肾乳头。肾乳头上有许多乳头孔。

肾锥体肾乳头泌尿系统专业知识第29页

肾皮质伸入肾锥体之间个别称肾柱。肾柱泌尿系统专业知识第30页3.肾窦

肾窦为肾实质围绕空腔。内有肾盏、肾盂、肾血管、脂肪组织等。泌尿系统专业知识第31页

肾盏有肾小盏和肾大盏,每个肾有7～8个肾小盏,2～3个肾小盏合成一个肾大盏。2～3个肾大盏再汇合成一个前后扁平、约呈漏斗状肾盂。

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肾小盏肾大盏肾盂泌尿系统专业知识第33页

肾盂出肾门后,弯行向下,逐步变细移行为输尿管。

泌尿系统专业知识第34页

输尿管ureter

起于肾盂,终于膀胱,长约25～30cm。

泌尿系统专业知识第35页输尿管行程分部:分三部:

腹部盆部壁内部泌尿系统专业知识第36页1.输尿管腹部

位于腹膜后方,沿腰大肌前面下降至小骨盆上口处,左右输尿管分别跨过髂血管前面,进入盆腔移行于盆段。

泌尿系统专业知识第37页

左输尿管跨过左髂总动脉末端前面,右输尿管跨过右髂外动脉起始部前面进入盆腔。

泌尿系统专业知识第38页

输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管（男)或卵巢血管（女)相交叉（血管位于输尿管前面)。

泌尿系统专业知识第39页*2.输尿管盆部

仍下行于腹膜后方,沿盆壁血管神经表面行向前斜穿膀胱底。

泌尿系统专业知识第40页

输尿管盆部在穿膀胱底之前,男女性输尿管前方都有结构与其交叉。

泌尿系统专业知识第41页

男性:*输精管横过输尿管前方。

泌尿系统专业知识第42页女性:输尿管盆部行经子宫颈两侧达膀胱底，在距子宫颈外侧约2cm处，*有子宫动脉横过其前上方。

子宫动脉泌尿系统专业知识第43页3.输尿管壁内部

长约1.5～2.0cm,斜穿膀胱底外上角。

泌尿系统专业知识第44页输尿管

输尿管壁内部以输尿管口开口于膀胱内面。当膀胱充盈时,压迫壁内部,使管腔闭合,以阻止尿液逆流入输尿管。

泌尿系统专业知识第45页*输尿管全程有三处狭窄:上狭窄

中狭窄

下狭窄泌尿系统专业知识第46页①上狭窄在肾盂与输尿管移行处

泌尿系统专业知识第47页②中狭窄:在输尿管跨过髂血管处

③下狭窄:在壁内段

这些狭窄处常是输尿管结石滞留部位。

泌尿系统专业知识第48页

膀胱

urinarybladder

是贮尿囊状肌性器官,其形状、大小、位置及壁厚度均随尿液充盈程度、年纪、性别不一样而异。

泌尿系统专业知识第49页一、膀胱形态

空虚膀胱呈三菱锥体形,可分为四部:膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱尖泌尿系统专业知识第50页二、膀胱结构

分三层:

粘膜层

粘膜下层

肌层泌尿系统专业知识第51页

空虚膀胱壁内面,粘膜形成许多皱襞,当膀胱充盈时,皱襞可全部消失。但在两输尿管口与尿道内口之间三角形区域,缺乏粘膜皱襞,称膀胱三角。

膀胱三角泌尿系统专业知识第52页*膀胱三角

trigoneofbladder位置:在膀胱底内面，位于两输尿管口与尿道内口之间三角形区域，称膀胱三角。

膀胱三角泌尿系统专业知识第53页特点:膀胱三角区粘膜，不论膀胱空虚或充盈，均缺乏粘膜皱襞。临床意义:是膀胱病变好发处。

泌尿系统专业知识第54页输尿管间襞:

为两输尿管口之间横行皱襞,苍白色,是寻找输尿管口标志。

输尿管间襞泌尿系统专业知识第55页三、膀胱位置

成人膀胱位于盆腔前部,耻骨联合后方,上界部超出耻骨联合。小儿膀胱位置较高。

泌尿系统专业知识第56页

膀胱毗邻:男性膀胱:

上方:小肠

泌尿系统专业知识第57页*下方:前列腺*后方:精囊

输精管壶腹

直肠

泌尿系统专业知识第58页输精管壶腹三角:

为膀胱后面两侧输精管壶腹之间三角形区域，借结缔组织连于直肠。

泌尿系统专业知识第59页女性膀胱:*上方:子宫

*后方:子宫

阴道

*下方:尿生殖膈

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