突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告

突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告一、总则传染病疫情信息的迟报、漏报不是程序瑕疵，而是直接决定疫情能否在一代潜伏期内被阻断的关键变量——本制度的核心目标就是把「发现到上报」压缩到法定时限之内，并保证每一条报告信息可追溯到具体的人、具体的时间、具体的病例。1.1编制目的与依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《传染病信息报告管理规范》以及国家卫生健康委员会发布的传染病信息报告相关技术文件，结合本单位实际情况，制定本制度。1.2适用范围•本单位所有临床科室、医技科室、预防保健科的在职医务人员（含规培、进修、实习人员）；•学校、托幼机构、集体用工单位等其他类型单位可参照执行，将「临床医生」替换为「疫情报告责任人」即可。1.3基本原则•分级分类报告：甲类及按甲类管理的传染病、突发公共卫生事件相关信息执行最高时限要求；•首诊负责：谁首诊、谁报告，报告责任不因会诊、转科、转院而转移；•真实完整：报告卡信息以病历记载为唯一依据，禁止凭印象填写或事后补改诊断依据。二、组织体系与职责分工报告体系不是医务科一个部门的事，而是「医生—科室疫情管理员—防保科—分管领导」四级链条，任何一级断链都会导致迟报。2.1领导小组•组长：分管公共卫生工作的副院长；•副组长：医务科科长、预防保健科科长；•成员：各临床科室科主任；•职责：每季度召开1次传染病管理专题会议，审核年度培训与考核方案，对迟报、漏报责任科室作出处理决定，会议纪要在会后3个工作日内印发。2.2预防保健科（疫情报告归口管理部门）•指定2名专职疫情管理员，实行工作日A/B岗互备，节假日安排值班并公布值班电话；•每日8:00、14:00、16:30三次登录中国疾病预防控制信息系统进行报告卡审核、订正与查重；•每月5日前完成上月报告质量自查，自查内容包括卡片填写完整率、及时率、准确率，形成《月度疫情报告质量分析表》报领导小组；•每半年组织1次全员传染病报告知识培训与考核，考核不合格者1周内补考，补考仍不合格的暂停处方权限直至合格。2.3科室疫情管理员•每科室指定1名医师兼任，报预防保健科备案，人员变动3个工作日内完成备案变更；•每日下班前检查本科室传染病登记本与报告卡填报情况，发现漏报当日补报并登记《漏报整改记录》。2.4首诊医生•首诊发现传染病病例或疑似病例，填写《中华人民共和国传染病报告卡》并在规定时限内完成网络报告；•不得以「等检验结果」「等上级医师确认」为由延迟填卡——疑似病例按疑似病例报告，确诊后24小时内进行订正报告。三、报告病种与时限要求时限是本制度的红线，所有时限以「诊断（或疑似诊断）作出之时」起算，不以填卡时间起算。3.1甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病•病种：鼠疫、霍乱；按甲类管理的肺炭疽、传染性非典型肺炎、肺结核（仅指痰涂片阳性者按有关规定执行报道时限，以现行规范为准）以及新冠等按当时国家公告管理要求执行的病种；•必须在2小时内完成网络报告或以电话、传真方式向属地县级疾病预防控制机构报告，同时报预防保健科；•报告后1小时内电话确认属地疾控是否收到，并在《重大疫情报告登记本》记录通话时间与接报人姓名。3.2其他乙类、丙类传染病•应当在24小时内完成网络报告；•乙类中按典型管理执行较高时限的病种（如炭疽中的肺炭疽），按第3.1条执行。3.3突发公共卫生事件相关信息•达到以下任一判定标准的事件，必须在2小时内向属地疾控机构报告：◦同一学校、托幼机构、自然村、集体单位3天内发生3例及以上同类症状病例（如发热、腹泻、皮疹）；◦发生1例及以上甲类传染病病例或疑似病例；◦发生食物中毒30人及以上，或出现死亡病例；◦其他可能造成重大社会影响的公共卫生事件（按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》判定标准执行）。•信息报告内容包括事件名称、发生时间、波及人数、主要症状、初步处置措施，首次报告允许「先报已知、续报补充」，首次报告时限不因信息不全而延后。3.4报告卡填报质量要求•项目完整：患者姓名、性别、出生日期、现住址（填写到村/居委会或街道门牌）、职业、发病日期、诊断日期、报告单位、报告人、联系电话，共14项核心内容不得空项；•「现住址」禁止填写「本区」「某某路」等模糊地址——无法追溯到患者的报告卡在流调中等于无效卡；•14岁以下儿童须同时填写家长姓名及联系电话；学生须填写学校及班级名称。四、报告流程与操作步骤流程设计遵循「最短路径」原则：发现—填卡—审核—网络直报—登记归档，全程留痕。4.1日常报告流程1.首诊医生作出诊断后，立即填写传染病报告卡纸质版，将卡片编号与病历页码关联；2.科室疫情管理员当日核对卡片信息与病历记载的一致性，核对后在卡片上签字；3.预防保健科疫情管理员在时限内完成网络直报，系统自动生成报告卡编号；4.疫情管理员将纸质卡片与网络报卡编号一一对应归档，纸质卡片保存期限为3年；5.报告完成后，医生在《传染病疫情登记本》登记病例基本信息，登记本与报告卡信息每月交叉核对1次。4.2订正与补报•诊断变更（疑似转确诊、病种订正）：在确认诊断后24小时内于系统中对原卡进行订正，订正原因填入备注；•漏报补报：自查或外部检查发现漏报病例的，3个工作日内完成补报，同时在《漏报整改记录》登记漏报原因、责任人及整改措施，报预防保健科备案。4.3不明原因肺炎与聚集性症状的特别处置•门诊发现不明原因肺炎病例，接诊医生必须立即报告科主任与预防保健科，同时启动单间隔离，患者离开前禁止转运至普通病区；•预防保健科在接报后1小时内组织院内专家组会诊，会诊意见于会诊结束后1小时内反馈；不能排除的按不明原因肺炎病例上报属地疾控；•禁止在会诊结论明确前将患者转入普通病房或办理常规出院（若为高致病性呼吸道传染病，普通病区转运过程可造成院内传播链扩散）。五、突发公共卫生事件分级响应分级的目的在于明确「谁来启动、多快启动、启动到什么程度」，避免所有事件都按同一节奏处理而贻误高危事件窗口期。5.1分级标准与启动权限级别判定标准启动权限报告时限Ⅰ级（重大）发生甲类传染病病例、群体性不明原因疾病出现死亡病例、事件波及范围跨单位院长或授权分管副院长宣布启动2小时内报属地疾控及上级卫生健康行政部门Ⅱ级（较大）3例及以上同类聚集性症状病例、食物中毒30人以上无死亡分管副院长宣布启动2小时内报属地疾控Ⅲ级（一般）单个传染病病例报告、聚集性苗头事件未达报告标准预防保健科科长决定处置按病种时限正常报告，院内登记跟踪5.2处置要点•Ⅰ级：立即启动应急指挥部，医疗救治、消杀隔离、信息上报三条线同步运行；2小时内完成首次报告，此后每24小时续报一次事件进展直至事件终止；必要时配合疾控采取隔离、封控措施；•Ⅱ级：预防保健科2小时内完成网报，医务科组织相关科室开展流行病学线索排查（同班次、同班级、同宿舍接触者登记），接触者医学观察期限按该病种最长潜伏期执行；•Ⅲ级：正常报告并纳入月度汇总分析，连续2个月出现同类Ⅲ级苗头事件的，升格分析是否存在聚集性风险。5.3处置异常与回退•网络直报系统故障：改为电话报告属地疾控，故障恢复后24小时内在系统内补报并注明补报原因；•电话报告无人接听：依次拨打属地疾控值班电话、上级卫生健康行政部门应急值班电话，每次通话在《重大疫情报告登记本》记录时间、号码、接听人，形成完整的「未接通追溯链」。六、监督检查与责任追究没有检查的制度等于没有制度，本节明确检查频次、检查方法与违规后果的量化对应关系。6.1监督检查安排•科室自查：疫情管理员每日下班前核对，频次每日1次；•职能检查：预防保健科每月抽查门诊日志、出入院登记与报告卡的符合率，抽查病历不少于30份或当月传染病报告数的100%（取高者），漏报率目标为0；•专项检查：领导小组每季度组织1次全院专项检查，检查结果纳入科室绩效考核，占科室考核权重不低于5%。6.2责任追究标准•迟报（超过规定时限但24小时内补报）：对责任人予以书面告诫，扣除当月绩效相应分值；•漏报（超24小时未报或自查发现未报）：全院通报批评，扣除责任人当月绩效，科室主任承担连带管理责任；•瞒报、谎报或授意他人瞒报谎报：按《中华人民共和国传染病防治法》及本单位奖惩规定严肃处理，构成违法的移送有关部门；情节严重导致疫情扩散的依法承担相应法律责任。七、附则•本制度自发布之日起施行，由预防保健科负责解释；•国家对传染病病种目录、报告时限作出调整的，自调整公告发布之日起按新规定执行，预防保健科在公告发布后5个工作日内完成院内制度条款修订与全员告知。附件一：传染病报告卡登记样表序号报告日期患者姓名性别年龄现住址发病日期诊断日期疾病名称病例分类报告医生网报编号归档日期1疑似/确诊2附件二：突发公共卫生事件应急联络通讯录（样表）岗位/单位姓名办公电话手机值班时间备注本单位疫情报告值班员张某某xxx-xxxxxxxx138******24小时A/B岗轮值属地疾病预防控制中心值班室—xxx-xxxxxxxx—24小时首选报告渠道属地卫生健康行政部门应急办—xxx-xxxxxxxx—24小时备用渠道分管副院长李某某xxx-xxxxxxxx139******工作日Ⅰ、Ⅱ级事件启动人附件三：疫情报告质量自查检查表检查项目检查方法合格标准检查结果整改要求报告时限网报时间与诊断日期比对甲类/事件≤2小时，其他≤24小时卡片完整性核对14项核心内容空项数为0卡片与病历一致性抽查病历比对不一致项为0漏报情况门诊日志/出院登记与网报记录比对漏报率为0订正报告订正诊断后24小时内核查逾期订正数为0登记本一致性登记本与归档卡片月度核对差异为0附件四：全员培