2026年ICU 重症监护多选拔高试卷及答案

2026年ICU重症监护多选拔高试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.ICU重症监护中，机械通气的目的是完全替代患者的自主呼吸功能。2.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施不包括定期更换敷料。3.重症患者血糖控制的目标是维持在正常范围内（如空腹血糖<5.6mmol/L）。4.持续肾脏替代治疗（CRRT）主要用于急性肾损伤（AKI）的终末期治疗。5.ICU患者发生压疮的风险评估工具是Braden量表。6.体外膜肺氧合（ECMO）支持适用于所有呼吸衰竭患者。7.重症患者镇静镇痛的目标是达到RASS评分-2分。8.中心静脉压（CVP）的正常范围是5-12cmH₂O。9.ICU患者营养支持首选肠内营养，若无法耐受则改为肠外营养。10.严重脓毒症患者的早期液体复苏目标是24小时内输入6L晶体液。二、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪种情况不适合早期目标导向治疗（EGDT）？（）A.严重脓毒症伴休克B.脓毒症伴呼吸衰竭C.单纯发热伴白细胞升高D.脓毒症伴急性肾损伤2.ICU患者发生呼吸性碱中毒时，以下哪项检查结果最可能？（）A.pH7.50，PaCO₂30mmHgB.pH7.30，PaCO₂50mmHgC.pH7.45，PaCO₂40mmHgD.pH7.55，PaCO₂60mmHg3.以下哪种药物是ICU中常用的苯二氮䓬类药物？（）A.芬太尼B.地西泮C.硫喷妥钠D.布托啡诺4.重症患者血糖控制的目标是？（）A.空腹血糖<6.1mmol/LB.随机血糖<11.1mmol/LC.糖化血红蛋白<6.5%D.血糖波动在3.9-10mmol/L5.以下哪种情况提示容量超负荷？（）A.CVP12cmH₂O，尿量1.5L/hB.CVP8cmH₂O，尿量0.5L/hC.BUN25mg/dL，尿量1L/hD.心率110次/分，尿量1.2L/h6.ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪项治疗首选？（）A.高频通气B.呼气末正压（PEEP）C.气道加温湿化D.纤维支气管镜灌洗7.体外膜肺氧合（ECMO）的常见并发症不包括？（）A.血栓形成B.气胸C.肺出血D.中心静脉导管堵塞8.重症患者镇静镇痛的目标是？（）A.RASS评分0分B.RASS评分-1分C.RASS评分-2分D.RASS评分-3分9.ICU患者发生压疮时，以下哪级压疮最严重？（）A.I级（红斑）B.II级（浅表溃疡）C.III级（全层组织缺失）D.IV级（全层组织缺失伴骨/筋膜暴露）10.以下哪种情况提示脓毒症休克？（）A.收缩压>90mmHgB.心率<100次/分C.乳酸>2mmol/LD.尿量>1.5L/h三、多选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪些指标会升高？（）A.PaO₂/FiO₂比值B.肺泡-动脉氧分压差C.肺顺应性D.肺内分流量2.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施包括？（）A.严格手卫生B.肝素盐水冲洗导管C.定期更换敷料D.使用抗菌敷料3.重症患者血糖控制的目标是？（）A.空腹血糖<5.6mmol/LB.随机血糖<11.1mmol/LC.糖化血红蛋白<6.5%D.血糖波动在3.9-10mmol/L4.ICU患者发生容量超负荷时，以下哪些治疗措施有效？（）A.利尿剂B.螺内酯C.限制液体输入D.血液透析5.体外膜肺氧合（ECMO）的常见并发症包括？（）A.血栓形成B.气胸C.肺出血D.中心静脉导管堵塞6.重症患者镇静镇痛的目标是？（）A.RASS评分0分B.RASS评分-1分C.RASS评分-2分D.RASS评分-3分7.ICU患者发生压疮时，以下哪些因素会增加风险？（）A.低蛋白血症B.长期卧床C.使用镇静药物D.皮肤潮湿8.严重脓毒症患者的早期液体复苏目标是？（）A.24小时内输入6L晶体液B.12小时内输入3L晶体液C.24小时内输入3L晶体液D.12小时内输入6L晶体液9.ICU患者发生急性肾损伤（AKI）时，以下哪些指标会升高？（）A.血肌酐B.尿量C.血尿素氮D.肾小球滤过率10.ICU患者发生呼吸性碱中毒时，以下哪些治疗措施有效？（）A.呼气末正压（PEEP）B.呼吸机参数调整C.氧气吸入D.碳酸氢钠输注四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述ICU患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时的治疗原则。2.简述ICU患者发生容量超负荷时的治疗措施。3.简述ICU患者发生压疮时的预防措施。4.简述体外膜肺氧合（ECMO）的适应症。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者男性，65岁，因重症肺炎入住ICU，PaO₂/FiO₂比值28mmHg，呼吸频率40次/分。请简述ARDS的诊断及治疗措施。2.患者女性，72岁，因心力衰竭入住ICU，CVP15cmH₂O，尿量0.3L/h，双下肢水肿。请简述容量超负荷的诊断及治疗措施。3.患者男性，58岁，因严重车祸入住ICU，皮肤潮湿，长期卧床，出现骶尾部III级压疮。请简述压疮的分期及预防措施。4.患者女性，45岁，因急性呼吸衰竭行体外膜肺氧合（ECMO）支持，出现血小板减少。请简述ECMO的常见并发症及处理措施。【标准答案及解析】一、判断题1.×（机械通气的目的是辅助或替代自主呼吸，而非完全替代）2.×（CRBSI预防措施包括定期更换敷料、保持导管通畅等）3.×（重症患者血糖控制目标通常是空腹血糖<8.3mmol/L，随机血糖<11.1mmol/L）4.×（CRRT主要用于AKI的早期治疗，而非终末期）5.√6.×（ECMO适用于部分呼吸衰竭患者，如ARDS、心源性肺水肿等）7.×（镇静镇痛目标通常是RASS评分0分）8.√9.√10.√二、单选题1.C（单纯发热伴白细胞升高不属于EGDT适应症）2.A（呼吸性碱中毒时pH升高，PaCO₂降低）3.B（地西泮是苯二氮䓬类药物）4.D（重症患者血糖控制目标通常是3.9-10mmol/L）5.B（CVP升高且尿量减少提示容量超负荷）6.B（PEEP是ARDS治疗首选）7.D（中心静脉导管堵塞不属于ECMO并发症）8.A（镇静镇痛目标通常是RASS评分0分）9.D（IV级压疮最严重）10.C（乳酸>2mmol/L提示脓毒症休克）三、多选题1.AB（ARDS时PaO₂/FiO₂比值降低，肺泡-动脉氧分压差升高）2.ABCD（CRBSI预防措施包括手卫生、肝素盐水冲洗、定期更换敷料、抗菌敷料等）3.AD（重症患者血糖控制目标通常是空腹血糖<8.3mmol/L，随机血糖<11.1mmol/L）4.ABCD（容量超负荷治疗措施包括利尿剂、螺内酯、限制液体输入、血液透析等）5.ABCD（ECMO并发症包括血栓形成、气胸、肺出血、中心静脉导管堵塞等）6.A（镇静镇痛目标通常是RASS评分0分）7.ABCD（压疮风险因素包括低蛋白血症、长期卧床、镇静药物、皮肤潮湿等）8.AD（严重脓毒症早期液体复苏目标是12小时内输入6L晶体液）9.AC（AKI时血肌酐、尿素氮升高）10.AB（呼吸性碱中毒治疗措施包括PEEP、呼吸机参数调整）四、简答题1.ARDS治疗原则：氧疗（PEEP）、液体管理、肺保护性通气、感染控制、器官功能支持等。2.容量超负荷治疗措施：利尿剂、限制液体输入、血液透析等。3.压疮预防措施：定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫、营养支持等。4.ECMO适应症：严重呼吸衰竭、心源性肺水肿、ARDS等。五、应用题1.ARDS诊断：PaO₂/F