2026年大学试题(医学)-医学免疫学历年参考题库含答案解析

2026年大学试题(医学)-医学免疫学历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、第一心音与第二心音的鉴别要点中，错误的是A.第一心音音调较低B.第一心音持续时间较长C.第一心音强度较响D.心尖部听诊第一心音最清楚E.第一心音与颈动脉搏动不同步2、肺部听到局限性哮鸣音多见于A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管肺癌D.变态反应性肺浸润E.心源性哮喘3、湿啰音的特点不包括A.断续而短暂B.部位较固定C.吸气末听诊清晰D.咳嗽后可减少或消失E.呼气相更明显4、语颤增强最常见于A.肺气肿B.胸腔积液C.气胸D.肺实变E.胸膜增厚5、正常肺下界在锁骨中线位于第几肋间A.第4肋间B.第5肋间C.第6肋间D.第7肋间E.第8肋间6、肝浊音界消失最常见于A.肝癌B.肝硬化C.阿米巴肝脓肿D.胃十二指肠溃疡穿孔E.肝囊肿7、板状腹最常见于A.结核性腹膜炎B.溃疡病急性穿孔C.癌性腹膜炎D.原发性腹膜炎E.急性胰腺炎8、Murphy征阳性提示病变部位在A.胃B.肝C.胆囊D.胰腺E.十二指肠9、脑膜刺激征不包括A.颈强直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征E.霍夫曼征10、巴宾斯基征阳性提示A.锥体束损害B.脊髓前角细胞病变C.周围神经病变D.小脑病变E.基底节病变11、Kussmaul呼吸的特点是A.呼吸浅快B.呼吸深大C.呼吸缓慢D.呼吸节律不规则E.呼吸有屏气现象12、颈静脉怒张见于A.血容量不足B.右心衰竭C.低蛋白血症D.重度贫血E.甲状腺功能亢进13、蜘蛛痣的形成与下列哪种物质有关A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.甲状腺素E.皮质醇14、正常成人的血压标准为收缩压低于140mmHg，舒张压低于A.80mmHgB.85mmHgC.90mmHgD.95mmHgE.100mmHg15、移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体至少为A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml16、下列关于免疫系统组成的描述，正确的是：A.免疫器官仅包括胸腺和脾脏B.免疫细胞只包含淋巴细胞和吞噬细胞C.免疫分子不包括细胞因子D.免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成17、关于TD抗原与TI抗原的区别，下列描述正确的是：A.TD抗原只能引起体液免疫应答B.TI抗原激活B细胞需要Th细胞辅助C.TD抗原可引起免疫记忆，TI抗原一般不能D.TI抗原引起的抗体以IgG为主18、MHC-II类分子主要分布于：A.所有有核细胞表面B.红细胞表面C.抗原提呈细胞表面D.神经元表面19、初次免疫应答产生的抗体主要是：A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE20、下列关于补体系统旁路激活途径的描述，正确的是：A.需要抗原-抗体复合物参与B.激活顺序与经典途径完全相同C.从C3开始激活D.需要C1、C4、C2参与21、CD4分子主要存在于：A.细胞毒性T细胞表面B.辅助性T细胞表面C.B淋巴细胞表面D.NK细胞表面22、型超敏反应又称为：A.速发型超敏反应B.细胞毒型超敏反应C.免疫复合物型超敏反应D.迟发型超敏反应23、关于自身免疫病的发生机制，下列哪项是错误的：A.隐蔽抗原释放可导致自身免疫反应B.分子模拟现象可诱发自身免疫病C.免疫忽视的打破与自身免疫病发生无关D.MHC基因与自身免疫病易感性密切相关24、免疫耐受是指：A.机体免疫系统对一切抗原均不发生反应B.机体免疫系统对特定抗原表现为特异性无应答C.机体免疫系统对自身抗原的无应答状态D.机体免疫系统对异体抗原的无应答状态25、下列哪种物质属于半抗原：A.蛋白质B.多糖C.青霉素D.细菌26、关于IgG的叙述，下列错误的是：A.是唯一能通过胎盘的抗体B.是血清中含量最多的IgC.有4个亚类D.主要分布在组织中27、细胞因子不具备的特点是：A.多效性B.冗余性C.特异性D.时效性28、TD-Ag诱导免疫耐受的特点是：A.只需较低剂量抗原即可诱导B.诱导所需时间长C.维持时间短D.可通过注射LPS逆转29、NK细胞的杀伤作用特点是：A.具有特异性B.需要抗原致敏C.不受MHC限制D.需要抗体参与30、关于MHC-I类分子的功能，下列描述正确的是：A.提呈外源性抗原给CD4+T细胞B.提呈内源性抗原给CD8+T细胞C.激活补体经典途径D.介导炎症反应31、IgE的主要功能是：A.中和毒素B.介导型超敏反应C.通过胎盘D.局部抗感染32、补体经典激活途径的C3转化酶是：A.C3bBbB.C4b2aC.C5b67D.C3Ne33、关于细胞免疫的效应阶段，下列描述正确的是：A.Th1细胞分泌IL-4激活B细胞B.CTL直接杀伤靶细胞C.Th2细胞分泌IFN-γ激活巨噬细胞D.效应T细胞不释放细胞因子34、关于免疫调节的描述，错误的是：A.抗体可反馈抑制B细胞的增殖分化B.Treg细胞参与免疫耐受维持C.细胞因子网络不参与免疫调节D.MHC分子参与自身耐受建立35、移植排斥反应中，发生最快的类型是：A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.GVHR36、关于自身抗原的描述，正确的是：A.自身成分永远不引起免疫应答B.修饰的自身成分可成为自身抗原C.自身抗原只能来自遗传因素D.自身抗原不引发任何疾病37、免疫球蛋白的基本结构单位是什么？A.单体B.二聚体C.三聚体D.四聚体38、人类免疫球蛋白基因重排发生在哪个发育阶段？A.胚胎期B.骨髓内前B细胞阶段C.淋巴结内成熟B细胞阶段D.胸腺内T细胞阶段39、补体经典激活途径的启动分子是下列哪项？A.C3B.C4C.C1复合物D.C540、MHCI类分子主要表达于哪种细胞表面？A.有核细胞和血小板B.仅红细胞C.仅树突状细胞D.仅B淋巴细胞41、下列哪项属于I型超敏反应的主要效应介质？A.组胺B.IFN-γC.TNF-αD.IL-1042、T细胞的抗原识别受体是下列哪项？A.BCRB.TCRC.MHC分子D.补体受体43、Th1细胞分泌的主要细胞因子是？A.IFN-γB.IL-4C.IL-5D.IL-1044、关于耐受性的描述，下列哪项是正确的？A.中枢耐受主要在外周淋巴器官建立B.克隆清除是诱导免疫耐受的主要机制之一C.免疫耐受一旦发生不可逆转D.耐受性仅针对蛋白质抗原产生45、抗体调理吞噬作用是指？A.抗体直接杀灭细菌B.抗体结合抗原后增强吞噬细胞摄取和杀伤C.抗体中和病毒毒素D.抗体激活补体裂解细胞46、再次免疫应答的特点是？A.潜伏期长B.抗体滴度低C.以IgM为主D.抗体亲和力高且维持时间长47、NK细胞的主要杀伤机制是通过？A.识别MHCI类分子下降的靶细胞B.识别MHCII类分子升高的靶细胞C.需要预先致敏D.依赖抗体调理48、CD4分子结合的MHC分子是？A.MHCI类分子B.MHCII类分子C.MHCIII类分子D.以上均可49、免疫自稳功能紊乱可导致？A.反复感染B.自身免疫病C.肿瘤发生D.免疫缺陷50、以下哪种细胞因子具有抗病毒作用？A.IL-1B.IFN-αC.IL-6D.TNF-β51、关于补体旁路激活途径的特点，下列哪项正确？A.需要抗体参与B.激活顺序为C1→C4→C2C.从C3开始激活D.仅参与固有免疫52、IL-2的主要来源细胞是？A.Th1细胞B.Th2细胞C.Th17细胞D.Treg细胞53、下列哪种物质是T细胞丝裂原？A.LPSB.PHAC.脂多糖D.荚膜多糖54、关于抗原的免疫原性，下列哪项描述正确？A.所有大分子物质均具有免疫原性B.异物性是抗原具有免疫原性的必要条件C.分子量越小免疫原性越强D.自身物质永远不具有免疫原性55、免疫调节中，Treg细胞发挥的主要功能是？A.促进免疫应答B.抑制免疫应答C.活化B细胞D.促进NK细胞杀伤56、免疫电泳主要用于？A.测定抗体效价B.分离和鉴定免疫球蛋白亚类C.检测细菌毒素D.测定补体活性57、MHCI类分子主要表达于哪些细胞表面？A.所有有核细胞和血小板B.仅表达于专职APCC.仅表达于T淋巴细胞D.仅表达于红细胞E.仅表达于神经细胞58、下列哪种细胞不是专职性抗原提呈细胞？A.树突状细胞B.巨噬细胞C.B淋巴细胞D.T淋巴细胞E.郎罕氏细胞59、T淋巴细胞分化成熟的场所是？A.胸腺B.骨髓C.脾脏D.淋巴结E.法氏囊60、参与经典补体激活途径的免疫球蛋白是？A.IgG和IgMB.IgA和IgEC.IgD和IgMD.IgE和IgAE.IgG和IgD61、免疫球蛋白轻链的类型有几种？A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种62、初次免疫应答中最早产生的免疫球蛋白是？A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD63、下列哪种细胞因子具有抗病毒作用？A.IFN-α/βB.IL-2C.IL-4D.IL-5E.TNF-β64、NK细胞的活化性受体识别的配体主要是？A.正常细胞表面的MHCI类分子B.应激诱导表达的配体C.细菌脂多糖D.病毒RNAE.自身DNA65、免疫耐受形成的关键时期是？A.胚胎期和新生期B.儿童期C.青春期D.成年期E.老年期66、Ⅱ型超敏反应的主要效应机制是？A.抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用B.免疫复合物沉积C.Th1细胞介导D.IgE介导肥大细胞脱颗粒E.中性粒细胞吞噬67、自身免疫性疾病发生的关键机制之一是？A.免疫豁免部位抗原释放B.淋巴细胞数量减少C.补体活性增强D.抗体亲和力下降E.细胞因子分泌减少68、HIV主要攻击的细胞是？A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.中性粒细胞69、移植排斥反应中起主要作用的是？A.T淋巴细胞B.B淋巴细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.红细胞70、肿瘤免疫逃逸的机制不包括？A.肿瘤细胞MHCI类分子表达下调B.肿瘤细胞分泌免疫抑制因子C.肿瘤细胞高表达共刺激分子D.诱导免疫耐受E.抗原调变71、人工自动免疫的特点是？A.接种抗原性物质B.接种抗体C.起效快D.维持时间短E.主要用于紧急预防72、MHCII类分子提呈的抗原肽来源于？A.胞质内合成的蛋白质B.内吞的外源性蛋白质C.病毒复制的核酸D.细胞膜脂质E.线粒体蛋白质73、B细胞识别抗原的受体是？A.sIgB.TCRC.CD4D.CD8E.MHCII74、第二信使cAMP在免疫细胞信号转导中的主要作用是？A.激活蛋白激酶AB.激活蛋白激酶CC.激活钙调磷酸酶D.激活丝裂原活化蛋白激酶E.激活JAK激酶75、TD抗原诱导免疫应答的特点是？A.仅引起体液免疫B.需要Th细胞辅助C.不产生免疫记忆D.不引起类别转换E.不产生高亲和力抗体76、下列哪种分子不参与MHCI类抗原提呈途径？A.TAP转运蛋白B.钙网蛋白C.稳定肽连接分子D.LPINE.β2微球蛋白77、以下哪种细胞表面表达MHCI类分子？A.红细胞B.血小板C.成熟有核细胞D.网织红细胞E.白细胞78、以下哪种补体成分是最强的过敏毒素？A.C3bB.C4aC.C5aD.C2aE.C1q79、初次免疫应答产生的主要抗体是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.IgD80、CD4分子主要表达于哪种细胞表面？A.B细胞B.NK细胞C.Th细胞D.CTL细胞E.红细胞81、以下哪种细胞因子具有抗病毒作用？A.IL-1B.TNF-αC.IFN-γD.IL-6E.IL-1082、关于IgG的描述，错误的是：A.是唯一能通过胎盘的抗体B.血清中含量最高C.主要存在于血液中D.是初次免疫应答的主要抗体E.具有调理作用83、以下哪种标志物是B细胞的标志？A.CD3B.CD19C.CD4D.CD8E.CD1684、MHCII类分子主要提呈给哪种T细胞识别？A.CD8+T细胞B.CD4+T细胞C.NK细胞D.B细胞E.巨噬细胞85、以下哪种物质属于半抗原？A.细菌B.病毒C.青霉素D.血清蛋白E.红细胞86、免疫耐受的形成主要与哪种细胞有关？A.B细胞B.T细胞C.巨噬细胞D.NK细胞E.嗜酸性粒细胞87、以下哪种细胞因子能激活NK细胞？A.IL-2B.IL-4C.IL-5D.IL-10E.TGF-β88、关于补体经典激活途径，正确的是：A.从C3起始B.需要抗原抗体复合物C.C3转化酶是C4b2b3bD.主要产生C5aE.由细菌脂多糖激活89、以下哪种细胞是专职抗原提呈细胞？A.上皮细胞B.内皮细胞C.树突状细胞D.成纤维细胞E.平滑肌细胞90、IgE发挥生物学作用的受体主要表达于：A.T细胞和NK细胞B.嗜酸性粒细胞和肥大细胞C.中性粒细胞和巨噬细胞D.B细胞和T细胞E.红细胞和血小板91、细胞免疫效应的主要执行细胞是：A.B细胞B.Th细胞C.CTL细胞D.浆细胞E.巨噬细胞92、以下哪种检查方法可用于检测细胞免疫功能？A.血清免疫球蛋白测定B.皮肤迟发型超敏试验C.溶血试验D.免疫固定电泳E.补体测定93、交叉反应的发生是由于：A.不同抗原间存在相同或相似的抗原决定簇B.抗原分子量过大C.抗体浓度过高D.补体活性增强E.免疫细胞数量增加94、补体旁路激活途径的关键酶是：A.C1酯酶B.C3转化酶C.C5转化酶D.H因子E.B因子95、以下哪种疾病属于Ⅰ型超敏反应？A.类风湿关节炎B.血清病C.过敏性鼻炎D.结核病E.自身免疫性溶血性贫血96、关于自身抗原的说法，正确的是：A.正常组织成分不能成为自身抗原B.修饰改变的组织成分可成为自身抗原C.自身抗原不引起免疫应答D.隐蔽抗原不与免疫系统隔离E.自身抗原只引起免疫耐受97、抗原的特异性取决于A.抗原的分子量大小B.抗原决定簇的性质、数目和空间构型C.抗原的表面电荷D.抗原的溶解度98、以下哪种免疫球蛋白能够通过胎盘A.IgMB.IgAC.IgGD.IgE99、参与适应性免疫应答的主要细胞是A.中性粒细胞B.巨噬细胞C.T淋巴细胞D.肥大细胞100、MHC-II类分子主要表达于A.所有有核细胞B.专职抗原提呈细胞C.红细胞D.神经细胞

参考答案及解析1.【参考答案】E【解析】第一心音与第二心音的鉴别：第一心音音调较低、持续时间较长、强度较响，心尖部听诊最清楚，且与颈动脉搏动同步出现。第二心音音调较高、持续时间较短、强度较弱，心底部听诊最清楚。选项E错误，因为第一心音与颈动脉搏动是同步的，这是重要的鉴别要点。2.【参考答案】C【解析】局限性哮鸣音提示局部支气管狭窄，最常见于支气管肺癌、支气管内膜结核等局灶性病变。弥漫性哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作、心源性哮喘等广泛性气道痉挛性疾病。局限性哮鸣音需警惕恶性肿瘤的可能，应进一步行胸部CT及支气管镜检查。3.【参考答案】E【解析】湿啰音是气流通过呼吸道分泌物时产生的爆裂音，特点为断续而短暂、部位较固定、吸气末听诊最清晰、咳嗽后可减少或消失。湿啰音主要在吸气相听到，呼气相较不明显。按啰音性质可分为粗、中、细湿啰音，分别对应大、中、小支气管及肺泡病变。4.【参考答案】D【解析】语颤增强见于肺实变，如大叶性肺炎充血期和消散期、肺梗死等，因肺组织密度增高，传导声音的能力增强。语颤减弱或消失见于肺气肿、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚、皮下气肿等。语颤检查时嘱患者重复说"九十九"，用掌尺侧或指尖对称比较双侧相应部位。5.【参考答案】C【解析】正常成人肺下界在锁骨中线位于第6肋间，腋中线位于第8肋间，肩胛线位于第10肋间。肺下界上移见于肝脾肿大、腹腔巨大肿瘤、膈肌抬高；肺下界下移见于肺气肿、腹腔内脏下垂等。肺气肿患者肺下界下移至第8肋间以下，移动度减小。6.【参考答案】D【解析】肝浊音界消失最常见于胃十二指肠溃疡穿孔，因气体进入腹腔积聚于膈下，使肝脏浊音区被鼓音取代。也可见于人工气腹、胃肠胀气等。肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、华支睾吸虫病等；肝浊音界缩小见于肝硬化晚期、急性肝坏死、右侧气胸等。7.【参考答案】B【解析】板状腹是指腹壁肌肉强烈痉挛，触诊如木板般坚硬，最常见于消化性溃疡急性穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎。结核性腹膜炎表现为揉面感，癌性腹膜炎呈柔韧感，急性胰腺炎可有上腹部压痛和肌紧张但多不呈板状腹。板状腹是外科急腹症的重要体征。8.【参考答案】C【解析】Murphy征检查方法：检查者左手拇指放在患者右肋缘下面胆囊点，嘱患者深吸气，当发炎的胆囊随吸气下移碰到按压的拇指时，患者因疼痛而突然屏气为阳性。Murphy征阳性提示急性胆囊炎。该体征对急性胆囊炎的诊断具有重要价值，特异性较高。9.【参考答案】E【解析】脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征三项。颈强直为被动屈颈时有抵抗感；Kernig征阳性表现为仰卧位时伸膝受限并伴疼痛；Brudzinski征为仰卧位时被动屈颈引起双侧髋膝关节屈曲。Babinski征和霍夫曼征属于病理反射，是锥体束损害的体征，不属于脑膜刺激征。10.【参考答案】A【解析】巴宾斯基征是重要的病理反射，阳性提示锥体束损害。检查方法是用钝物沿足底外侧缘由后向前划至小趾根部再转向内侧，正常为足趾跖屈，阳性为大脚趾背屈，其余四趾呈扇形展开。该征见于皮质脊髓束受损，如脑卒中、脑肿瘤、脑外伤、脊髓病变等。11.【参考答案】B【解析】Kussmaul呼吸又称库斯莫尔呼吸，表现为呼吸深大而规律，常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等代谢性酸中毒。这是由于酸性产物刺激呼吸中枢，导致呼吸代偿性加深加快，以排出更多的二氧化碳。该呼吸类型与潮式呼吸（陈-施呼吸）不同，后者呼吸节律呈周期性变化。12.【参考答案】B【解析】颈静脉怒张是指坐位或半卧位时颈静脉充盈超过锁骨以上，提示静脉压增高，最常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。血容量不足时颈静脉充盈减少；低蛋白血症、贫血、甲亢时心输出量增加但静脉压不高。肝颈静脉回流征阳性见于右心衰竭。13.【参考答案】A【解析】蜘蛛痣是一种特发性毛细血管扩张症，表现为中央小动脉呈蛛网状向周围放射，常见于面、颈、上胸部和上肢。其形成与体内雌激素水平增高有关，因雌激素具有扩张小动脉的作用。蜘蛛痣可见于肝炎、肝硬化等肝病患者，也可见于妊娠期妇女。压迫中心点可使蜘蛛痣褪色。14.【参考答案】C【解析】正常成人血压标准为收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg。正常高值血压为收缩压130～139mmHg和（或）舒张压85～89mmHg。高血压诊断标准为非同日三次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。血压测量需注意袖带大小合适，手臂位置正确，避免误差。15.【参考答案】D【解析】移动性浊音阳性提示腹腔内有较多游离液体，通常需1000ml以上才能检出。检查方法为患者仰卧位，从腹部中部向一侧叩诊，找到浊音界后嘱患者转向对侧，原浊音区变为鼓音即为阳性。腹腔积液少于300～500ml时可采用液波震颤试验，100～200ml时可用冲击触诊法发现。16.【参考答案】D【解析】免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子三部分组成。免疫器官包括中枢免疫器官（胸腺、骨髓）和外周免疫器官（淋巴结、脾脏等）。免疫细胞种类众多，除淋巴细胞和吞噬细胞外，还包括树突状细胞、自然杀伤细胞等。免疫分子则涵盖抗体、补体、细胞因子、MHC分子等多种重要成分，是免疫应答的物质基础。选项A遗漏了骨髓和淋巴结等重要免疫器官。选项B未能涵盖所有免疫细胞类型。选项C错误地排除了细胞因子这一重要免疫分子。17.【参考答案】C【解析】TD抗原（胸腺依赖性抗原）需要Th细胞的辅助才能激活B细胞，能诱导机体产生免疫记忆，且诱导产生的抗体以IgG为主。TI抗原（胸腺非依赖性抗原）可直接激活B细胞，无需Th细胞辅助，一般不产生免疫记忆，诱导产生的抗体以IgM为主。选项A错误，TD抗原可引起体液免疫和细胞免疫。选项B与事实相反，TI抗原激活B细胞不需要Th细胞辅助。选项D错误，TI抗原主要诱导产生IgM类抗体。18.【参考答案】C【解析】MHC-II类分子主要表达于抗原提呈细胞（APC）表面，包括树突状细胞、巨噬细胞和B淋巴细胞等。MHC-I类分子则广泛分布于几乎所有有核细胞表面，但不包括红细胞。MHC-II类分子的主要功能是将外源性抗原肽提呈给CD4+T细胞，启动适应性免疫应答。选项A描述的是MHC-I类分子的分布特点。选项B错误，红细胞无细胞核，不表达MHC分子。选项D不够全面，神经元虽可表达MHC-I类分子，但不是MHC-II类分子的主要表达细胞。19.【参考答案】B【解析】初次免疫应答是指机体首次接触抗原时产生的免疫应答。在初次应答中，最早产生的抗体是IgM，其含量低、亲和力低、维持时间短，随后才出现IgG等其他类型抗体。IgM是分子量最大的抗体，呈五聚体结构，具有较强的激活补体能力。而IgG是再次免疫应答的主要抗体，含量最高、亲和力强、维持时间长，是唯一能通过胎盘的抗体。IgA主要存在于分泌液中，IgE主要参与过敏反应。20.【参考答案】C【解析】旁路激活途径是从C3开始直接激活的，不依赖于抗原-抗体复合物，也不需要C1、C4、C2参与，而是由C3、B因子、D因子参与。该途径在感染早期即可迅速激活，是机体重要的固有免疫机制。经典途径需要从C1开始，依赖抗原-抗体复合物激活，依次经过C4、C2、C3转化酶形成。旁路途径的激活顺序与经典途径不完全相同，其关键差异在于绕过了早期经典途径成分。21.【参考答案】B【解析】CD4分子主要表达于辅助性T细胞（Th细胞）表面，是MHC-II类分子识别的共受体，参与T细胞对抗原的识别过程。CD8分子则主要表达于细胞毒性T细胞（CTL）表面，是MHC-I类分子的共受体。B淋巴细胞表面主要表达CD19、CD20等标志分子。NK细胞表面不表达CD4或CD8分子。CD4分子作为HIV病毒的受体，其表达水平与艾滋病病情进展密切相关。22.【参考答案】A【解析】型超敏反应又称速发型超敏反应或过敏性反应，由IgE抗体介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性介质引起，发生迅速。型超敏反应为细胞毒型，由IgG或IgM介导。型超敏反应为免疫复合物型，由中等大小可溶性免疫复合物沉积引起。型超敏反应为迟发型，由T细胞介导，通常在接触抗原后24-72小时出现反应。掌握四型超敏反应的别名及其特点对临床诊断和治疗具有重要意义。23.【参考答案】C【解析】免疫忽视是指自身反应性T或B细胞存在于正常机体中，但由于自身抗原浓度低或免疫隔离等原因未被激活的状态。当免疫忽视被打破时，这些自身反应性淋巴细胞即可攻击自身组织，导致自身免疫病发生。因此，免疫忽视的打破与自身免疫病发生密切相关。隐蔽抗原如晶状体蛋白、精子等因免疫隔离而normally不接触免疫系统，释放后可引发自身免疫反应。分子模拟是指病原体抗原与自身抗原结构相似，感染后可交叉激活自身反应性淋巴细胞。24.【参考答案】B【解析】免疫耐受是指机体免疫系统接触特定抗原后，表现出对该抗原的特异性无应答状态，但对其他抗原仍能正常应答。免疫耐受可分为天然耐受和获得性耐受，自身耐受是其中重要类型，但免疫耐受并不仅限于对自身抗原的无应答。选项A错误，免疫耐受是特异性的，不影响对其他抗原的应答。选项C描述过于狭隘，免疫耐受也可针对外来抗原诱导产生。选项D同样片面，移植耐受属于获得性免疫耐受的一种。25.【参考答案】C【解析】半抗原是指仅有抗原性而无免疫原性的小分子物质，单独不能诱导免疫应答，但能与相应抗体结合。青霉素分子量小，本身无免疫原性，但其降解产物可与体内蛋白质结合形成完全抗原，从而诱发过敏反应。蛋白质和多糖属于完全抗原，具有免疫原性和抗原性。细菌作为完整微生物，含有多种抗原成分，属于完全抗原。理解半抗原与完全抗原的区别对于解释药物过敏等临床现象具有重要价值。26.【参考答案】D【解析】IgG是血清中含量最多的免疫球蛋白，约占血清总Ig的75%，具有4个亚类（IgG1、IgG2、IgG3、IgG4）。IgG是唯一能通过胎盘的抗体，为新生儿提供重要的被动免疫保护。IgG主要分布在血液中，而非组织中，血清中浓度远高于其他体液。选项A、B、C均为IgG的正确描述。IgA主要分布在分泌液中，IgE主要结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。27.【参考答案】C【解析】细胞因子是由免疫细胞和基质细胞分泌的小分子蛋白质，具有以下特点：多效性（一种细胞因子可作用于多种靶细胞）、冗余性（多种细胞因子可发挥相同或相似生物学效应）、协同性与拮抗性、时效性（主要在局部短暂发挥作用）。细胞因子不具有特异性，它通常以旁分泌、自分泌或内分泌方式发挥作用，作用于邻近或远处多种靶细胞，而不是针对特定抗原的免疫反应。这与抗原-抗体或TCR-抗原肽-MHC的特异性结合不同。28.【参考答案】B【解析】TD抗原诱导免疫耐受需要较高剂量的抗原、较长的诱导时间，但一旦形成，耐受维持时间较长。这与TI抗原诱导的特点相反，TI抗原诱导耐受所需剂量低、时间短，但维持时间也短。选项A和C描述的是TI抗原诱导免疫耐受的特点。选项D中LPS为TI抗原，不能逆转TD抗原诱导的免疫耐受。理解TD与TI抗原诱导耐受的特点差异，对于动物实验设计和临床免疫治疗具有重要指导意义。29.【参考答案】C【解析】NK细胞（自然杀伤细胞）属于固有免疫细胞，其杀伤靶细胞作用具有非特异性，不需要抗原致敏，也不受MHC限制，这是NK细胞区别于T细胞的重要特征。NK细胞主要通过释放穿孔素和颗粒酶杀伤靶细胞，或通过FasL诱导靶细胞凋亡。ADCC（抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用）中NK细胞需要抗体参与，但这不是NK细胞固有的杀伤特点。选项A、B描述的是适应性免疫细胞的特点。30.【参考答案】B【解析】MHC-I类分子主要功能是提呈内源性抗原肽给CD8+CTL细胞，启动细胞免疫应答。内源性抗原如病毒蛋白、肿瘤抗原等在胞质内经蛋白酶体降解后，通过TAP转运进入内质网，与MHC-I类分子结合后表达于细胞表面。提呈外源性抗原给CD4+T细胞是MHC-II类分子的功能。补体激活和炎症介质释放并非MHC分子的主要功能。31.【参考答案】B【解析】IgE是血清中含量最低的免疫球蛋白，主要功能是介导型超敏反应。IgE的Fc段能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和力FcεRI结合，当抗原与结合在细胞表面的IgE特异性结合后，可触发细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引起过敏症状。中和毒素主要是IgG的功能。通过胎盘也是IgG的特性。分泌型IgA主要发挥局部抗感染作用，是黏膜免疫的重要效应分子。32.【参考答案】B【解析】补体经典激活途径中，C1s裂解C4和C2，产生C4b和C2a，C4b2a复合物构成C3转化酶，可裂解C3为C3a和C3b。旁路激活途径的C3转化酶为C3bBb。选项C的C5b67是膜攻击复合物（MAC）的组成部分。C3Ne为异常的C3转化酶稳定因子，可导致持续性补体激活。掌握两条激活途径的关键酶复合物对于理解补体系统的调节机制至关重要。33.【参考答案】B【解析】细胞免疫的效应阶段主要由效应T细胞介导。CTL（细胞毒性T淋巴细胞）通过释放穿孔素和颗粒酶，或通过Fas/FasL途径直接杀伤靶细胞，是细胞免疫的重要效应机制。Th1细胞分泌IFN-γ等细胞因子激活巨噬细胞，增强其吞噬杀伤能力。IL-4主要由Th2细胞分泌，主要促进B细胞增殖分化。效应T细胞在发挥效应时可释放多种细胞因子，参与免疫调节。34.【参考答案】C【解析】免疫调节是免疫系统维持稳态的重要机制。抗体可通过负反馈调节抑制B细胞进一步增殖分化，防止免疫应答过度。Treg细胞是一类具有免疫抑制功能的T细胞亚群，在维持外周免疫耐受、防止自身免疫病中发挥关键作用。MHC分子在胸腺中选择性发育过程中参与自身耐受的建立。细胞因子网络广泛参与免疫调节，不同细胞因子之间存在复杂的协同、拮抗和级联反应，是免疫调节的重要分子基础。35.【参考答案】A【解析】超急性排斥反应发生在移植后数分钟至24小时内，由受者体内预存的抗供者HLA抗体或ABO血型抗体介导，引起移植物血管广泛血栓形成和坏死。急性排斥反应多在移植后数天至数周内发生，以细胞免疫为主。慢性排斥反应发生在移植后数月甚至数年，表现为移植物进行性纤维化和功能衰退。GVHR（移植物抗宿主反应）是骨髓移植后供者免疫细胞攻击受者组织的反应，不是传统意义上的排斥反应类型。36.【参考答案】B【解析】在正常生理状态下，自身成分通常不会引起免疫应答，这得益于中枢耐受和外周耐受的建立。但当自身成分发生修饰（如药物、感染、辐射等因素改变其结构），或免疫隔离部位抗原释放时，可成为自身抗原，激发自身免疫应答，导致自身免疫病。自身抗原的来源包括遗传因素和环境因素。自身抗原引发的免疫应答可导致多种自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。37.【参考答案】A【解析】免疫球蛋白的基本结构单位为单体，由四条多肽链组成，包括两条相同的重链和两条相同的轻链，通过二硫键连接。IgG为单体，IgA可为单体或二聚体，IgM为五聚体，因此基本结构单位应选单体。38.【参考答案】B【解析】免疫球蛋白基因重排发生在骨髓内前B细胞阶段，这是B细胞发育过程中的关键事件。通过VDJ重排形成可变区基因，决定抗体的特异性。该过程不发生在T细胞，T细胞发生的是TCR基因重排。39.【参考答案】C【解析】经典激活途径由抗原抗体复合物激活C1复合物启动。C1复合物包括C1q、C1r和C1s，其中C1q与抗体Fc段结合后活化C1r和C1s，依次激活C4和C2，形成C3转化酶。旁路途径和凝集素途径不依赖C1复合物。40.【参考答案】A【解析】MHCI类分子广泛表达于几乎所有有核细胞和血小板表面，负责向CD8+T细胞提呈内源性抗原肽。红细胞无细胞核故不表达MHCI类分子。MHCII类分子主要表达于APC如树突状细胞、巨噬细胞和B细胞。41.【参考答案】A【解析】I型超敏反应由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等介质，引起血管扩张、平滑肌收缩等速发型过敏反应。IFN-γ和TNF-α主要参与IV型超敏反应，IL-10为抗炎因子，均非I型超敏反应的主要介质。42.【参考答案】B【解析】T细胞表面表达TCR（T细胞抗原受体），负责识别由MHC分子提呈的抗原肽。BCR是B细胞的抗原识别受体，MHC分子是抗原提呈分子而非受体，补体受体参与补体介导的吞噬作用，均不是T细胞抗原识别受体。43.【参考答案】A【解析】Th1细胞主要分泌IFN-γ、IL-2和TNF-β，参与细胞免疫应答，激活巨噬细胞和CTL。IL-4、IL-5和IL-10主要为Th2细胞分泌的细胞因子，分别促进体液免疫、嗜酸性粒细胞活化和免疫抑制。44.【参考答案】B【解析】克隆清除是中枢耐受形成的主要机制之一，即在胸腺或骨髓中清除自身反应性淋巴细胞。中枢耐受在胸腺和骨髓建立而非外周淋巴器官。部分耐受可逆转。耐受性也可针对多糖等非蛋白质抗原产生。45.【参考答案】B【解析】调理作用是指抗体Fab段结合病原体后，其Fc段与吞噬细胞表面的Fc受体结合，从而增强吞噬细胞对病原体的识别、吞噬和杀伤能力。抗体本身无直接杀菌活性，中和毒素和激活补体裂解属于其他免疫机制。46.【参考答案】D【解析】再次免疫应答与初次应答相比，潜伏期短、抗体滴度高、以IgG为主而非IgM，且抗体亲和力高、维持时间长，这得益于记忆B细胞的存在和亲和成熟过程。初次应答则以IgM为主、滴度低、亲和力低。47.【参考答案】A【解析】NK细胞通过识别靶细胞表面MHCI类分子下调或缺失而介导杀伤，称为"缺失自我识别"。NK细胞不需要预先致敏即可杀伤靶细胞，也不需要抗体调理，区别于T细胞和ADCC效应。NK细胞同时表达激活性和抑制性受体。48.【参考答案】B【解析】CD4分子是MHCII类分子的受体，主要表达于辅助性T细胞表面，参与识别由APC提呈的抗原肽-MHCII类分子复合物。CD8分子则结合MHCI类分子，主要表达于细胞毒性T细胞表面。49.【参考答案】B【解析】免疫系统具有免疫防御、免疫自稳和免疫监视三大功能。免疫自稳紊乱指清除自身衰老损伤细胞的功能异常，导致自身免疫病发生。反复感染和免疫缺陷主要与免疫防御功能低下相关，肿瘤发生与免疫监视功能低下相关。50.【参考答案】B【解析】IFN-α主要由白细胞产生，具有广谱抗病毒作用，能诱导细胞表达抗病毒蛋白抑制病毒复制。IL-1和IL-6主要为促炎因子，TNF-β主要参与炎症反应和抗肿瘤作用，抗病毒作用不如IFN-α显著。51.【参考答案】C【解析】旁路激活途径不依赖抗体和C1、C4、C2，直接从C3开始激活，由微生物表面成分直接触发，连接固有免疫和适应性免疫。传统认为旁路途径主要参与固有免疫，但也可被适应性免疫产物放大，因此并非仅参与固有免疫。52.【参考答案】A【解析】IL-2主要由活化的Th1细胞分泌，能促进T细胞增殖和分化，诱导CTL和NK细胞活性，同时也促进Treg细胞的分化和功能维持。Th2细胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-10，Th17细胞分泌IL-17，Treg细胞主要分泌IL-10和TGF-β。53.【参考答案】B【解析】PHA（植物血凝素）是T细胞的丝裂原，能非特异性刺激T细胞增殖。LPS（脂多糖）和荚膜多糖是B细胞丝裂原，可非特异性刺激B细胞增殖。丝裂原是能刺激淋巴细胞增殖的植物或细菌来源的多糖或蛋白质。54.【参考答案】B【解析】异物性是抗原具有免疫原性的必要条件，即抗原需为机体所识别的"非己"物质。并非所有大分子均有免疫原性，还需具备适当的化学组成和结构复杂性。分子量越大（一般>10kDa）免疫原性越强。在某些情况下自身物质可成为自身抗原。55.【参考答案】B【解析】调节性T细胞（Treg）主要通过分泌IL-10、TGF-β等抑制性细胞因子及细胞接触依赖机制，抑制效应T细胞和APC的功能，从而负向调控免疫应答，维持免疫耐受和防止自身免疫病发生。56.【参考答案】B【解析】免疫电泳是将琼脂糖凝胶电泳与免疫双扩散相结合的技术，可用于分离和鉴定血清中的免疫球蛋白亚类及异常蛋白，如多发性骨髓瘤患者的M蛋白鉴定。测定抗体效价常用ELISA或中和试验，检测毒素和补体活性有各自专用方法。57.【参考答案】A【解析】MHCI类分子广泛表达于体内几乎所有有核细胞和血小板表面，但不表达于成熟红细胞。MHCII类分子则主要表达于专职APC如树突状细胞、巨噬细胞和B细胞表面。MHCI类分子提呈内源性抗原肽给CD8+T细胞识别。58.【参考答案】D【解析】专职性APC包括树突状细胞（DC）、巨噬细胞、B淋巴细胞和郎罕氏细胞等。T淋巴细胞不具备摄取、加工处理和提呈抗原的能力，不属于专职性APC。DC是功能最强的APC，能够激活初始T细胞。59.【参考答案】A【解析】T淋巴细胞起源于骨髓造血干细胞，迁移至胸腺在其微环境作用下完成分化成熟过程，包括阳性选择和阴性选择。B淋巴细胞在骨髓中分化成熟。鸟类的腔上囊（法氏囊）是鸟类B细胞分化成熟场所。脾脏和淋巴结是外周免疫器官。60.【参考答案】A【解析】经典途径由抗原-抗体复合物激活，主要激活物是IgM和IgG（IgG1、IgG2、IgG3）与抗原结合后的复合物。IgM为五聚体，一个分子与抗原结合即可激活补体；IgG需两个以上分子相邻结合才能有效激活C1q。IgA可通过旁路途径激活补体。61.【参考答案】A【解析】免疫球蛋白轻链分为κ链和λ链两种类型。每种Ig分子两条轻链类型相同，不会同时存在κ和λ链。人血清中κ/λ比值约为2:1。轻链由1个可变区（VL）和1个恒定区（CL）组成，参与抗原结合的特异性决定。62.【参考答案】A【解析】在初次免疫应答中，IgM是最早产生的抗体类型，通常在免疫后1周左右出现，1-2周达高峰。IgM分子量最大，为五聚体，富含JC链。随后才发生类别转换为IgG等其他类型。记忆性B细胞在再次应答时产生大量IgG。63.【参考答案】A【解析】干扰素（IFN）是最早发现的细胞因子，IFN-α和IFN-β主要由病毒感染细胞产生，具有广谱抗病毒作用，能诱导细胞产生抗病毒蛋白。IFN-γ主要由Th1细胞和NK细胞产生，也具有抗病毒活性并参与免疫调节。IL-2促进T细胞增殖。64.【参考答案】B【解析】NK细胞表面表达多种活化性受体（如NKG2D、NKp44等），可识别靶细胞应激诱导表达的配体如MICA/MICB、ULBP等，也可识别病毒或肿瘤细胞表面的其他配体。当活化信号超过抑制信号时，NK细胞被激活并杀伤靶细胞。65.【参考答案】A【解析】胚胎期和新生期是建立免疫耐受的关键窗口期，此时免疫系统尚未完全成熟，接触抗原后易产生免疫耐受而非免疫应答。这是Jerne提出的克隆清除学说的重要实验依据。成年期免疫系统已成熟，同种抗原注射通常引发免疫应答而非耐受。66.【参考答案】A【解析】Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM抗体与靶细胞表面抗原结合后，通过激活补体、ADCC作用或调理吞噬等机制导致细胞损伤。常见疾病包括输血反应、新生儿溶血症、药物过敏性血细胞减少症等。Ⅲ型为免疫复合物沉积，Ⅳ型为T细胞介导。67.【参考答案】A【解析】自身免疫病发生机制包括：①隐蔽抗原释放；②自身抗原改变；③分子模拟；④免疫调节异常；⑤遗传因素等。隐蔽抗原（如眼晶状体蛋白、精子抗原）在胚胎期未与免疫系统接触，一旦因外伤或感染释放入血，可诱发自身免疫反应。68.【参考答案】A【解析】HIV主要侵犯表达CD4分子的细胞，其中CD4+T淋巴细胞是最重要的靶细胞。病毒通过gp120与CD4结合后进入细胞，导致CD4+T细胞进行性减少，最终引发获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。HIV还可感染表达CD4的巨噬细胞和树突状细胞。69.【参考答案】A【解析】移植排斥反应以细胞免疫为主，CD8+CTL直接杀伤移植物细胞，CD4+Th1细胞释放细胞因子激活巨噬细胞参与组织损伤。急性排斥反应以T细胞介导的细胞免疫为主，慢性排斥则涉及体液免疫和纤维化过程。HLA配型是降低排斥反应的关键。70.【参考答案】C【解析】肿瘤细胞免疫逃逸机制包括：MHCI类分子下调或缺失（降低抗原提呈）、分泌TGF-β和IL-10等免疫抑制因子、表达FasL诱导T细胞凋亡、诱导免疫耐受、抗原调变及共刺激分子表达异常等。高表达共刺激分子有助于免疫激活而非逃逸。71.【参考答案】A【解析】人工自动免疫是通过接种疫苗、类毒素等抗原性物质，刺激机体免疫系统产生特异性免疫力，特点是起效较慢但维持时间长，用于预防而非紧急治疗。人工被动免疫则是直接接种抗体或细胞因子，起效快但维持时间短，用于应急预防和治疗。72.【参考答案】B【解析】MHCII类分子主要在内体/溶酶体途径中提呈外源性抗原肽，抗原通过内吞或吞噬进入APC后被加工处理。MHCI类分子则在胞质肽酶体（proteasome）途径中提呈内源性抗原肽。两类分子分别激活CD4+和CD8+T细胞。73.【参考答案】A【解析】B细胞识别抗原的受体是膜表面免疫球蛋白（sIg/mIg），主要是mIgM和mIgD。sIg能够直接识别天然抗原的构象表位，无需MHC分子提呈。TCR是T细胞识别抗原的受体，只能识别经MHC提呈的抗原肽。CD4和CD8是T细胞的共受体。74.【参考答案】A【解析】cAMP是重要的第二信使，当细胞表面受体被激活后，cAMP水平升高，进而激活蛋白激酶A（PKA），PKA磷酸化下游靶蛋白调节细胞功能。蛋白激酶C（PKC）由DAG激活，钙调磷酸酶由Ca2+激活，MAPK参与多条信号通路。75.【参考答案】B【解析】胸腺依赖性抗原（TD-Ag）需要Th细胞辅助才能激活B细胞，可诱导体液免疫和细胞免疫，产生免疫记忆，发生类别转换和高亲和力抗体生成。TI抗原则无需Th细胞辅助，主要诱导IgM，不产生明显免疫记忆。绝大多数蛋白质抗原属于TD抗原。76.【参考答案】D【解析】MHCI类抗原提呈途径涉及多个重要分子：TAP将胞质肽转运入内质网，钙网蛋白协助肽-MHC复合物组装，稳定肽连接分子（LIP）帮助正确折叠，β2微球蛋白是MHCI类分子轻链。LPIN不是该途径的相关分子，为干扰项。77.【参考答案】C【解析】MHCI类分子几乎存在于所有有核细胞表面，包括白细胞、淋巴细胞、血小板等有核细胞。红细胞和网织红细胞无细胞核，故不表达MHCI类分子。MHCI类分子由重链β2微球蛋白组成，主要功能是将内源性抗原肽提呈给CD8+T细胞识别。78.【参考答案】C【解析】补体活化过程中产生的C3a、C4a、C5a具有过敏毒素作用，能诱导肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质。其中C5a的活性最强，不仅能促进炎症反应，还具有趋化作用，可趋化中性粒细胞等白细胞到炎症部位。C3b主要参与调理吞噬和免疫粘附。79.【参考答案】C【解析】初次免疫应答时，B细胞活化后最早产生的抗体是IgM，其峰值出现较早但持续时间较短。随后发生抗体类别转换，产生IgG等其他类型抗体。IgG是再次免疫应答的主要抗体，也是唯一能通过胎盘的抗体。IgM分子量大，不能通过血管壁，主要存在于血液中。80.【参考答案】C【解析】CD4分子主要表达于辅助性T细胞（Th细胞）表面，作为MHCII类分子的共受体，参与T细胞对抗原的识别。CD8分子主要表达于细胞毒性T细胞（CTL）表面，作为MHCI类分子的共受体。B细胞表面表达CD19、CD20等标记，NK细胞表达CD16和CD56。81.【参考答案】C【解析】干扰素（IFN）具有显著的抗病毒作用，其中IFN-γ主要由活化的T细胞和NK细胞产生，能够抑制病毒复制，增强MHC分子表达，激活巨噬细胞。IFN-α和IFN-β主要由病毒感染细胞产生。IL-1、TNF-α、IL-6属于促炎细胞因子，IL-10具有免疫调节作用。82.【参考答案】D【解析】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，约占血清总免疫球蛋白的75%~80%，是再次免疫应答的主要抗体，而非初次免疫应答的主要抗体。IgG是唯一能通过胎盘的抗体，对新生儿抗感染具有重要意义。IgG具有调理吞噬、中和毒素、激活补体等多种生物活性。83.【参考答案】B【解析】CD19是B细胞的特征性表面标志，参与B细胞抗原受体的信号转导。CD3是T细胞的标志，与TCR形成复合物传递信号。CD4和CD8分别表达于Th细胞和CTL细胞表面。CD16是NK细胞和巨噬细胞表面的Fc受体。此外，B细胞还表达CD20、CD21等标志。84.【参考答案】B【解析】MHCII类分子主要表达于APC表面，如树突状细胞、巨噬细胞、B细胞等，负责将外源性抗原肽提呈给CD4+T细胞识别。MHCI类分子则提呈内源性抗原肽给CD8+T细胞识别。这种MHC限制性是T细胞识别抗原的基本特征，由Zinkernagel和Doherty发现并获诺贝尔奖。85.【参考答案】C【解析】半抗原是指只有抗原性而无免疫原性的物质，单独不能诱导免疫应答，必须与载体蛋白结合后才具有免疫原性。青霉素本身是半抗原，在体内可与蛋白质结合形成完全抗原，引发过敏反应。细菌、病毒、血清蛋白和红细胞都是完