医院行风巡查工作实施规范课件

制度·巡查·整改·长效医院行风巡查工作实施规范汇报时间：2026行风课程导览全课七章·从制度到实务再到长效机制的整体认知壹制度框架行风巡查的政策依据与总体要求贰组织架构领导体系与职责分工叁巡查范围覆盖对象与重点领域肆巡查方式操作流程与频次规范伍整改闭环问题处置与成效验证陆案例警示以案明纪守住红线柒长效机制行风建设常态化治理行风巡查制度框架行风巡查是医院行风建设的重要抓手01医院行风巡查工作实施规范行风巡查的政策依据制度底座：三份文件共同支撑壹《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》国卫医急函〔2026〕123号贰《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》叁《全国公立医疗机构行风管理核心制度要点（2024年版）》关键升级：从9部委到14部委9部委14部委2026年6月8日纠风部际联席机制扩容至14部委，审计、税务、市场监管全面入局——治理从卫健系统“管行风”升级为跨部门全链条反腐。性质判断行风巡查已从阶段性活动，转变为常态化、全覆盖、穿透式的刚性监管要求。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符04/30医院行风巡查工作实施规范行风巡查的总体要求壹三严基调严纪律严措施严氛围健全长效机制，堵塞制度漏洞贰倒查三年核查时段锁定

2023年至2026年处方收费耗材采购医保结算学术合作全部可追溯叁全员追责在职人员调岗人员离职人员退休人员一律依规追责巡查不是走过场，而是核验机制运行的实际成效。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符05/30医院行风巡查工作实施规范行风巡查的制度属性同部署、同落实、同考核行风建设与业务工作一体推进，不是游离于医疗业务之外的附加动作，而是嵌入日常管理全流程的常规机制。巡查查什么职业道德服务行为医疗收费药品采购对每个人的意义巡查不是针对个人的突击检查，而是医院规范运行、防范风险的制度保障。每个人既是巡查对象，也应当成为行风建设的积极参与者。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符06/30组织架构与职责谁主管、谁负责，管行业必须管行风02医院行风巡查工作实施规范双组长领导体制壹党政同责党委书记、院长共同担任双组长，对全院行风督查工作负总责。贰分工统筹分管纪检监察、行风建设、医疗业务的副院长任副组长，分工负责分管领域统筹推进。叁第一责任双组长每年主持召开不少于

4次

行风建设专题会议，审议年度督查计划、重大问题处置方案和考核奖惩结果。最高决策层持续推动，巡查不流于形式行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符08/30医院行风巡查工作实施规范三级联动组织体系壹领导小组贰督查办公室设在纪检监察室专职

2

名·兼职

4

名承担日常督查、线索核查、整改跟踪叁科室联络员由副主任或护士长兼任每周报送行风自查情况第一责任人科室主任、护士长层层签订责任书与廉洁承诺书，每季度开展行风教育与风险隐患排查责任从院级延伸到科室，再到岗位，压力逐级传导。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符09/30医院行风巡查工作实施规范成员单位职责分工牵头抓总纪检监察室统筹年度督查计划·协调跨部门行动·依规处置违纪违法问题线索行风办日常行风线索归集、问题台账建立、整改销号管理医务部医疗服务行为、不合理诊疗、大处方等业务类问题核查认定医保办牵头医保基金使用领域违规问题核查财务科、审计科收受红包回扣、乱收费等问题核查人事科将督查结果落实到人员考核、职称晋升、岗位聘用护理部、院感科、宣传科、工会、患者服务中心协同参与巡查工作问题有人查、有人管、有人落实。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符10/30巡查范围与内容全覆盖、无死角、无盲区03医院行风巡查工作实施规范巡查范围全面覆盖空间全覆盖临床医技科室行政后勤门急诊住院部分院区社区卫生服务中心全部纳入巡查人员全覆盖事业编制合同制规培进修实习人员第三方外包人员物业安保导诊设备运维餐饮配送无一例外不区分岗位，不区分用工形式，没有安全区。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符12/30医院行风巡查工作实施规范巡查的第一大重点：主体责任落实党委层面主体责任·第一责任人党委是否落实行风建设主体责任党委书记、院长是否履行第一责任人责任班子成员是否落实“一岗双责”科室层面逐级压实·三个抓手科主任、护士长是否履行本科室行风管理第一责任是否层层签订行风建设责任书、廉洁从业承诺书是否每季度开展行风教育、风险隐患排查是否建立问题整改台账重点任务核查三项专项·逐一对账医药领域腐败问题集中整治不合理医疗检查专项治理医保基金专项整治责任不悬空，巡查才不走过场行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符13/30医院行风巡查工作实施规范巡查的第二大重点：执业行为规范红线清单：围绕《医疗机构从业人员行为规范》与九项准则，逐项核查以下行为——01收受财物收受患者红包、礼品、礼金、消费卡，不按规定登记上交02商业贿赂收受药械企业回扣、提成，或违规接受宴请、旅游、娱乐、健身安排03违规执业私自采购销售使用药品器械，违规外出会诊走穴04乱收费分解收费、重复收费、超标准收费、自立项目收费05过度医疗过度检查、过度治疗、大处方、滥用药，优先使用回扣高的药品耗材06侵害权益违反知情同意、隐瞒病情、泄露患者隐私07违规推销违规发布医疗广告、参与医药产品推销、推诿患者红线不是清单，是执业底线。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符14/30巡查方式与流程日常巡查、专项督查、重点督查相结合04医院行风巡查工作实施规范督查方式分类推进壹日常督查每周至少一次一个月内覆盖全部科室，通过现场观察、询问患者家属、查阅资料等方式常态开展。贰专项督查按需适时启动针对热点问题或上级要求启动，可锁定药品回扣、医疗收费，也可聚焦急诊科、妇产科等特定科室。叁重点督查围绕年度重点任务如医药领域腐败集中整治、医保基金专项整治，核查推进进度与实际成效。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符16/30常态巡查保覆盖，专项重点破难题医院行风巡查工作实施规范巡查流程规范操作壹计划先行督查办公室制定年度督查计划，配套月度、季度督查细则，逐次明确范围、重点与方式。贰现场核查通过查阅资料、调取记录、现场查看、访谈询问收集信息，并形成巡查记录。2026年重点已从“资料查阅”转向机制运行实效核查叁结果反馈巡查结束后，问题及时反馈至相关科室，进入整改环节。肆·三定三有医药代表接待要求定时定点定人有预约有流程有记录检查组突击查看诊疗区域监控，排查未备案人员私自进入诊室或病区。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符17/30医院行风巡查工作实施规范巡查频次与数据核查每月随机督导院领导班子成员各负责一组，每月随机巡查全院科室；巡查记录本由专人记录，结束后及时将问题反馈相关科室解决。信息化核查以病案首页或电子病历为基础，主动设置关键词搜索，对药品、耗材使用等重点环节实施监控。“双十”管理落实药品、高值医用耗材“双十”管理，对使用情况排名靠前且无正当理由的，进行约谈、调岗、核减绩效或暂停执业。大数据AI筛查筛查异常处方、过度诊疗、异常采购、异常资金往来，推动监管关口从事后查处转向事前防控。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符18/30问题整改闭环问题识别、整改实施、效果验证、结果复盘05医院行风巡查工作实施规范问题识别与线索归集归集机制行风办负责日常线索归集与问题台账建立患者服务中心按月将投诉渠道线索推送至督查办公室线索渠道日常巡查、专项督查现场发现投诉、信访举报、意见信箱、监督电话媒体报道、群众问卷、大数据异常筛查识别原则抓早抓小、防微杜渐，从苗头性问题中排查系统性风险。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符20/30医院行风巡查工作实施规范整改实施与责任落实台账销号整改一项·销号一项整改情况纳入问题台账，全程留痕。首诉负责3日内办结·100%反馈实名投诉限期办结，处理结果全量反馈。责任到岗第一责任人科室主任为本科室行风管理第一责任人。重大违规违纪线索由纪检监察室调查核实、提出处置建议，并向领导小组汇报。整改责任落到具体科室、具体岗位，不让问题停在纸面。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符21/30医院行风巡查工作实施规范效果验证与结果复盘复查验收督查工作小组对整改措施落实情况组织复查，重点排查虚假整改、表面整改。四步闭环问题识别整改实施效果验证结果复盘实现从发现问题到解决问题的完整循环结果运用考评挂钩·清单管理·责任追究考评挂钩行风考评结果与科室绩效考核、个人医德档案、评优晋升直接挂钩一票否决建立医德医风正负面清单，落实医德“一票否决”制责任追究整改不力的科室和个人，严肃追究相关责任件件有着落，事事有回音行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符22/30典型案例警示以案说法、以案促廉、警钟长鸣06医院行风巡查工作实施规范红包回扣类案例警示骨科器械回扣案湖北省某市医院84万元共同收受多家供应商回扣骨科原主任万某、原副主任徐某及医生胡某、赵某，在购进医疗器械时共同收受回扣。四人各分得

20万元，其余

4万元

用于科室福利发放。判罚结果万某开除党籍、开除公职；判处有期徒刑二年，缓刑二年其余三人开除公职、降低岗位等级并判刑，每人没收财产20万元财务审核受贿案某县人民医院108.9万元多次收受他人财物财务科原负责人戴某，利用审核拨付医药款项的职责，多次收受他人财物。判罚结果戴某以受贿罪判处有期徒刑十一年收受回扣不是“行业潜规则”，而是触犯刑法的犯罪行为。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符24/30医院行风巡查工作实施规范欺诈骗保类案例警示凤凰为民同济医院2016年7月—2018年7月569万元骗取医保基金违法手法以挂空床、延长住院天数、虚假用药骗取医保基金2021年终审结果原法人吴某某犯诈骗罪获刑十五年，追缴违法所得、没收个人财产100万元；医师、护理、财务等共11人分别刑事处罚郑州第六人民医院手术记录造假174.1万元基金损失违法手法椎弓根螺钉手术记录与实际植入不符，造成医保基金损失行政处理结果骨科主任被取消医保服务资格、中止结算、追回基金并处以5倍罚款病历真实可核，是医保基金安全的第一道防线。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符25/30医院行风巡查工作实施规范服务态度与违规推销案例案例一索要红包：嫌少更恶劣山西省某医院医生李某向患者家属索要红包

5000元

还嫌少，称“两个领导一人2000元，你给这5000元能干啥”。处理结果党内严重警告、行政记过停止执业六个月、扣罚六个月绩效取消当年评先评优、晋升及职称评聘资格科主任董某因管理责任被诫勉谈话案例二违规推销：病房变卖场安徽省立医院西区妇瘤科医生马某、陈某联系经销商到病房，向手术患者推销医用弹力袜。处理结果两人被行政警告处分妇瘤科被诫勉谈话、取消当年评先评优资格索要红包与违规推销，都是职业生涯和科室荣誉的双重代价。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符26/30长效机制构建不敢腐、不能腐、不想腐07医院行风巡查工作实施规范教育先行筑牢思想防线教育融入日常行风教育深度嵌入党委中心组学习与支部活动体系，每年专题警示教育不少于2次。两类人群刚性覆盖新职工100%岗前行风培训率在岗人员≥8学时年度行风教育重点学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及典型案例形式与落点案例分析、研讨交流并行，引导算好自由账事业账经济账家庭幸福账把行风要求内化为职业自觉，问题才能从源头减少。行风建设永远在路上·廉洁行医没有休止符28/30医院行风巡查工作实施规范制度监督惩处协同发力制度约束药品用量动态监测、超常预警、医德医风档案、处方点评同步落地，防止开大处方、乱用药、滥