2025-2026年度医疗机构医疗废物处理规范制度

2025-2026年度医疗机构医疗废物处理规范制度本规范适用于2025-2026年度各级各类医疗机构医疗废物全流程管理，覆盖综合医院、中医医院、专科医院、康复医院、妇幼保健机构、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、诊所、门诊部、疾病预防控制机构、采供血机构、医疗美容机构、口腔专科机构、独立医学检验实验室、病理诊断中心、血液透析中心等所有产生医疗废物的医疗卫生机构。所有机构必须严格落实“分类精准、闭环管控、源头减量、风险可控”的管理原则，建立覆盖收集、转运、暂存、移交、应急全链条的责任体系，坚决防范医疗废物导致的疾病传播、环境污染风险。所有医疗机构法定代表人为本机构医疗废物管理第一责任人，对医废管理全流程合规性承担首要责任。床位规模100张以上的综合医院、30张以上的传染病专科机构、年接诊量10万人次以上的专科医疗机构（含医美、口腔、眼科独立设置机构），必须在2025年6月底前配备专职医疗废物管理员，管理员需经专业培训考核合格后上岗，负责本机构医废管理的日常监督、台账建立、人员培训、对接监管等工作；100张床位以下的医疗机构需配备经县级卫生健康部门培训合格的兼职医废管理员，明确岗位职责。医疗机构需建立院、科、班组三级责任链条：院级层面负责制度制定、资源保障、监督考核；科室层面由科室负责人、护士长担任医废管理监督员，负责本科室医废分类收集的日常检查，督促医护人员落实分类要求；班组层面由保洁、转运岗位人员负责按规范开展收集、转运、交接操作，确保各环节责任到人、不留盲区。2025年底前，所有医疗机构需完成医废管理责任清单梳理并在机构内部公示，确保每个环节、每个点位的责任落实到具体岗位、具体人员，责任清单更新频次不低于每年1次，遇机构职能调整、科室布局变化时需在5个工作日内完成更新。严格落实分类收集要求，从源头杜绝混放混装风险。医疗废物分类严格按照感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物五类划分，结合2025-2026年度医疗技术应用实际细化分类边界，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁将生活垃圾、可回收物混入医疗废物。一是感染性废物收集管理：所有被患者血液、体液、排泄物、分泌物污染的物品均纳入感染性废物管理范畴，具体包括：使用后的一次性棉签、敷料、棉球、手套、引流棉条、纱布等医用耗材；发热门诊、感染性疾病科、隔离观察区域使用后的一次性防护用品；患者产生的废弃排泄物、呕吐物及其污染的物品；血液透析中心废弃的透析器、透析管路、穿刺针外包敷料；医学检验实验室废弃的血液、血清、体液标本、培养物、废弃枪头、离心管、反应板；口腔机构诊疗过程中产生的接触患者唾液、血液的一次性漱口杯、印模材料、治疗巾；医美机构诊疗过程中接触患者创口的一次性冷敷贴、护理敷料、医用面膜；病原微生物实验室废弃的菌（毒）种保存液、标本及污染耗材；医疗机构污水处理产生的栅渣、沉淀污泥、化粪池清掏废物经消毒后按感染性废物管理。感染性废物使用黄色专用包装袋收集，包装袋需满足防渗漏、防刺破要求，材质厚度不低于0.04mm，表面印制规范的医疗废物警示标识，盛装废物达到包装袋容积的3/4时，必须采用鹅颈结方式分层封口，确保封口严密无渗漏，封口后粘贴标识，注明产生科室、产生日期、废物类别、特殊风险提示（如是否为传染病相关废物、是否为高致病性微生物废物）。二是损伤性废物收集管理：所有能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器均纳入损伤性废物范畴，具体包括：医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿；口腔诊疗使用的车针、拔髓针、根管锉；医美诊疗使用的锐针、钝针、线雕导引针、手术刀片；检验采血使用的一次性采血针、末梢采血针。损伤性废物必须直接投入符合防刺穿标准的硬质黄色锐器盒内，锐器盒需配备密封锁扣，整体防渗漏、不易破损，严禁将锐器随意丢弃在黄色包装袋内，严禁将使用后的锐器回套针帽、徒手分拣。锐器盒开启后有效使用时限不超过48小时，盛装废物达到锐器盒容积的3/4时必须立即锁扣封口，严禁超量盛装，封口后的锐器盒严禁打开复用，若锐器盒外表面被血液、体液污染，需外套一层黄色感染性废物包装袋并标注污染情况。三是病理性废物收集管理：诊疗过程中产生的人体废弃物、医学实验动物尸体等纳入病理性废物范畴，具体包括：手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、器官、肢体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块；产妇自愿放弃或存在病原传播风险的胎盘；人流手术产生的胚胎组织；医美手术产生的废弃脂肪、软骨、皮肤组织；医学研究中涉及的感染性实验动物尸体、组织；涉及病原微生物检测的动物实验废弃物。病理性废物需使用双层黄色包装袋密封盛装，其中涉及传染病相关病理性废物、肿瘤切除组织需额外加套一层防渗漏密封袋，标注“高风险病理性废物”；病理性废物收集后需第一时间转运至暂存点的低温储存区域，严禁在科室常温存放超过12小时。四是药物性废物收集管理：过期、淘汰、变质、污染的废弃药品纳入药物性废物范畴，具体包括：废弃的一般性口服、外用药品；废弃的细胞毒性药物、遗传毒性药物（如化疗药物、靶向治疗药物、具有生殖毒性的免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品；过期的消毒药剂。药物性废物需分类盛装：普通药物性废物可装入黄色包装袋密封收集；细胞毒性、遗传毒性药物废物必须放入标注“细胞毒性废物”的专用密封容器内双层包装，严禁与其他类别医废混放；废弃麻醉药品、第一类精神药品需先由药剂科、保卫科双人核对完成麻精药品核销登记后，再按药物性废物收集，全程双人签字确认，严防流失。医疗机构药剂科每季度开展1次全院过期药品排查，建立药物性废物专项台账，确保账物相符率100%。五是化学性废物收集管理：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品纳入化学性废物范畴，具体包括：医学影像科废弃的显影液、定影液；检验科技师废弃的化学试剂、校准品残液；病理科废弃的甲醛、二甲苯、乙醇等组织固定、染色试剂；内镜中心废弃的戊二醛、邻苯二甲醛等高水平消毒剂残液；口腔科废弃的汞合金充填残料；实验室废弃的强酸、强碱、有机溶剂。化学性废物需使用与所装化学成分相容的防腐蚀、防渗漏密封容器盛装，比如盛装强酸、强碱废物需使用高密度聚乙烯容器，盛装有机溶剂需使用带密封盖的防腐蚀金属或硬质塑料容器，容器外标注化学成分、危险特性、产生科室、产生日期，严禁将化学性废物直接倒入下水道、混入感染性废物或生活垃圾。针对临床新技术应用产生的特殊品类医疗废物，2025-2026年度全部纳入规范管理范畴：一是临床基因治疗、干细胞治疗、CAR-T细胞治疗等生物医药技术应用产生的废弃细胞悬液、培养物、基因载体废弃物，必须在产生科室就地完成121℃、30分钟高压蒸汽灭菌，经生物监测确认灭菌合格后，再按感染性废物收集转运，严禁未经灭菌的生物活性废物离开诊疗或实验区域；二是介入手术、可穿戴医疗设备使用后废弃的接触患者血液体液的传感器、带涂层导丝及导管头端，经消毒处理后按感染性废物收集，涉及放射性核素的组件按放射性废物管理要求单独移交，严禁混入普通医废；三是猴痘、不明原因肺炎、流感等重点传染病监测哨点产生的采样拭子、防护用品、样本包装废物，全部采用双层包装袋封装，每层封口处采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，标注“重点监测传染病相关废物”，优先转运、优先处置。严格落实未被污染输液瓶（袋）管理要求：未接触患者血液、体液、排泄物，仅用于盛装普通静脉用药的玻璃、塑料输液瓶（袋）不属于医疗废物，需单独设立可回收物收集点，建立专项回收台账，交由具备合法资质的回收机构资源化利用，严禁将此类废物交给无资质个人回收，严禁回收后用于制作食品接触类容器、儿童玩具、日用品等直接接触人体的产品；若输液瓶（袋）接触过传染病患者血液体液、盛装过细胞毒性或麻精类药物、被其他污染物污染，必须严格按对应类别的医疗废物收集处置，严禁混入可回收物流向市场。规范内部转运流程，严防转运环节溢洒、流失风险。一是转运人员管理：承担医废内部转运的工作人员需经专项培训考核合格后方可上岗，熟练掌握医废分类标准、个人防护要求、溢洒处置技能；上岗期间必须穿戴工作服、防水围裙、工作帽、医用外科口罩、耐穿刺橡胶手套、高筒胶靴，转运高风险医废时需升级防护等级，佩戴N95口罩、防护面屏、双层手套、防渗隔离衣；医疗机构需为转运人员建立职业健康档案，每年组织1次免费健康体检，按需接种乙型肝炎疫苗等职业防护相关疫苗，发生职业暴露时立即按流程处置并全程跟踪随访。二是转运工具管理：医废内部转运必须使用专用密闭转运车辆，车身整体为黄色并印制规范医疗废物警示标识，车辆具备防渗漏、易清洁、可封闭功能，车上配备手卫生设施、应急消毒包、医废溢洒处置套件（含吸水材料、消毒制剂、一次性镊子、备用黄色包装袋、防护用品）；2025年底前，所有三级医院、二级综合医院的医废内部转运车需配备智能称重、路线定位、视频监控模块，实现转运过程全程可追溯。三是转运作业要求：严格按规定频次收集各科室医疗废物，普通科室产生的医废在科室临时存放时间不得超过24小时，发热门诊、感染科、手术室、重症医学科、检验科、病理科等高风险科室产生的医废存放时间不得超过12小时；转运前需检查所有废物包装是否严密、标识是否清晰，若发现包装破损、渗漏需立即重新封装并消毒处理；转运路线需由医疗机构统一划定，尽量使用专用污物通道，避开门诊大厅、候诊区、餐饮区、药品储存区等人员密集区域，转运时间尽量避开患者就诊高峰，转运过程中转运车辆必须全程密闭，严禁在人员密集区域停靠，严禁打开包装分拣废物，严禁丢弃、遗撒医废；转运作业完成后，需对转运车辆进行彻底清洁消毒，常规转运使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭车身、车轮，作用30分钟后用清水擦拭干净，转运传染病相关高风险废物时需使用2000mg/L含氯消毒剂消毒，作用60分钟后清洁，车辆消毒情况需如实登记，记录消毒时间、消毒剂浓度、操作人员。四是交接管理：科室医废监督员与转运人员交接医废时需双人核对，逐一确认每个包装的类别、标识、封口情况、重量，核对无误后双方签字确认，交接记录纸质档保存3年，采用智慧化管理系统的机构需同步上传电子记录并永久备份；交接中发现分类错误、包装破损、标识不清等问题要立即退回整改，严禁问题包装进入转运流程。严格规范医疗废物暂时储存管理，筑牢暂存环节风险防线。一是暂存点设置要求：医废暂存点必须独立设置，远离医疗区、人员活动区、生活垃圾存放点、食品加工区、供水点，与上述区域直线距离不小于20米；暂存点需安装封闭门窗，配备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏设施，地面及1.5米以下墙面铺设易清洁、耐腐蚀的硬质饰面，设置带消毒沉淀功能的排水沟，排水沟出水接入医疗机构污水处理系统；暂存点内配备非手接触式洗手设施、通风装置、紫外线消毒设备、空气消毒机，室内温度控制在25℃以下；100张床位以上的医疗机构暂存点需安装全覆盖视频监控，监控范围覆盖所有出入口、存放区域，录像保存时间不低于90天，配备智能称重系统，与属地卫生健康、生态环境部门监管平台联网，实时上传医废重量、类别、存储时长等数据；暂存点内部需设置物理隔断，划分感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物独立存放区域，各区域设置明显标识，其中病理性废物存放区配备-20℃低温储存柜，细胞毒性废物存放区配备上锁的专用密封柜，化学性废物存放区设置防腐蚀存放台面，严禁不同类别医废混放，严禁露天存放医废。不具备独立暂存点建设条件的村卫生室、个体诊所等基层小型医疗机构，需设置上锁的专用医废存放柜，柜体张贴医废警示标识，放置在专用污物区域，严禁将医废与药品、清洁耗材混放。二是暂存时限要求：常规医废在暂存点常温存放时间不得超过48小时，采用0-5℃低温储存的存放时间不得超过72小时，病理性废物在-20℃低温柜内储存时间不得超过7天；基层小型医疗机构存放柜内的医废，由集中处置单位或乡镇卫生院统一上门收集，交通便利区域收集频次不低于每48小时1次，偏远山区等交通不便区域收集频次不低于每72小时1次，严禁超期存放导致腐败、渗漏。三是暂存点日常管理：暂存点实行专人负责制，严禁无关人员进入，严禁在暂存点内吸烟、饮食、存放个人物品，严禁在暂存点内分拣、拆解医疗废物，严禁私自转卖、赠送医废；每次医废清运完成后，需对暂存点地面、墙面、存放台面进行彻底清洁消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭作用30分钟，每日上、下午各开展1次空气消毒，紫外线消毒每次不少于60分钟，或采用空气消毒机持续动态消毒，消毒情况如实记入消毒台账；暂存点内配备足额应急处置物资，包括溢洒处置套件、灭火器、个人防护用品、警戒标识带，每月盘点1次应急物资，及时补充过期、损耗物资。严格落实集中移交处置要求，实现医废全流程闭环管控。一是签约管理要求：所有医疗机构必须与具备合法医疗废物处置资质的集中处置单位签订书面处置合同，明确双方责任、收集频次、应急处置要求、服务标准，2025年6月底前实现所有医疗机构医废集中处置签约率100%；村卫生室、个体诊所、社区卫生服务站等基层小型机构，可由属地乡镇卫生院、社区卫生服务中心统一与处置单位签订集中处置协议，实现医废应收尽收、不留死角，严禁委托无资质单位或个人收集、转运、处置医废。二是移交交接要求：医废移交时，暂存点管理员与处置单位收运人员需双人逐袋核对医废类别、重量、数量、包装完整性，检查是否存在破损、渗漏，核对无误后通过全国固体废物管理信息系统填报电子转移联单，双方签字确认，电子联单数据与机构内部台账数据误差不得超过5%，联单记录保存时间不得少于5年；2025年起全面取消无电子联单的医废转移行为，所有移交过程全程留痕、可追溯。病理性废物、化学性废物、细胞毒性废物移交时需单独标注，向处置单位说明废物特性、风险点，其中化学性废物需提供主要化学成分、危险特性说明，严禁移交不明成分、无标识的化学性废物；涉及放射性的废物需单独交由具备放射性废物处置资质的单位处置，严禁混入普通医废移交。三是偏远区域就地处置管理：对交通极为不便、无法保障48小时内集中收集的偏远乡村医疗机构，经县级卫生健康、生态环境部门批准后，可配备符合标准的小型高压蒸汽灭菌设备，对感染性、损伤性废物就地灭菌处置，灭菌参数需满足121℃、30分钟要求，每批次开展生物监测确认灭菌合格，灭菌后的废物按生活垃圾规范处置，处置过程建立完整台账，记录处置时间、废物重量、灭菌温度、压力、持续时间、生物监测结果；2025年底前，所有开展就地处置的机构需安装灭菌参数在线监测设备，实时将数据上传属地监管平台，严禁使用土法焚烧、简易填埋等不符合环保要求的方式自行处置医废。强化人员培训与职业防护，提升规范化管理能力。医疗机构需制定年度医废管理培训计划，针对不同岗位人员开展分层分类培训，培训内容涵盖医废分类标准、操作流程、防护要求、应急处置、相关管理要求等，确保所有接触医废的人员培训全覆盖。专职医废管理员每年参加专业培训时长不少于16学时，考核合格后方可续聘；科室医废监督员每季度参加院级培训，每次培训时长不少于4学时；一线医护人员、保洁人员、转运人员每两个月参加科室组织的专项培训，每次培训时长不少于2学时；新入职人员必须完成岗前医废管理培训，考核合格后方可上岗。每次培训后开展闭卷或实操考核，考核合格率需达到100%，考核不合格人员需暂停岗位工作，经补考合格后方可返岗，培训课件、签到记录、考核试卷需存档保存3年。职业防护方面，需在所有医废产生点、转运路线、暂存点配置充足的手卫生设施，配备速干手消毒剂，所有接触医废的人员在工作期间严格按防护等级穿戴防护用品，严禁徒手接触医废，工作完成后严格执行手卫生流程；发生医废相关职业暴露时，立即按照局部处理、风险评估、预防性用药、随访观察的流程处置，所有处置记录纳入个人职业健康档案。推进智慧化管控体系建设，提升精细化管理水平。2025年底前，所有三级医疗机构需建成覆盖医废分类收集、内部转运、暂存、移交全流程的智慧管理系统，为每个医废包装袋、锐器盒贴附专属二维码或RFID电子标签，从科室封口环节开始扫码登记，记录产生人、产生时间、废物类别、重量，转运人员扫码接收后按划定路线转运，暂存点扫码入库，移交处置单位时扫码出库，全流程数据自动记录、可追溯；系统需配置异常预警功能，对医废在科室存放超时、转运路线偏离、包装重量异常、暂存量超标等情况自动推送预警信息至管理员，第一时间核实处置。2026年底前，所有二级医疗机构、设置床位20张以上的专科医疗机构（含独立设置的医美、口腔、眼科机构）需完成智慧医废管理系统建设，实现与属地监管平台数据实时对接；基层医疗机构依托县域医共体智慧管理平台，统一上传医废管理数据，逐步实现所有机构医废全流程智慧化管控。建立规范的台账管理体系，分类建立收集、转运、暂存、消毒、移交、培训、职业健康、应急处置、设备维护台账，确保数据真实准确、账实相符，每季度由院级医废管理员开展1次台账核查，医废重量、类别账实误差率不得超过3%，误差超标的立即溯源排查、整改到位；所有涉及医废转移、处置的台账至少保存5年，涉及人员培训、职业健康的台账至少保存3年，电子台账定期异地备份，防止数据丢失。严格落实医废包装容器采购管理，采购前核验产品质量检测报告，确保包装袋、锐器盒、转运容器符合防渗漏、防刺穿、易消毒的质量要求，严禁采购厚度不达标、无密封装置的劣质包装容器，采购资料随管理台账一并存档。完善应急管理体系，提升突发事件处置能力。所有医疗机构需制定医废管理突发事件应急预案，明确应急组织机构、人员职责、处置流程、物资储备要求，每年至少组织1次应急演练，演练后开展效果评估，动态修订完善预案。针对常见突发场景明确处置流程：一是医废溢洒、泄漏处置，发生医废溢洒时，第一时间划定警戒区域，疏散无关人员，处置人员做好二级及以上防护后，用吸水材料覆盖液体溢洒区域，用镊子将散落的固体废物夹入黄色包装袋密封，再采用2000mg/L含氯消毒剂对污染区域从外向内反复消毒，作用30-60分钟后清洁干净；若溢洒物为化学性废物，需根据化学成分选择对应中和试剂处置，酸性废物用碳酸氢钠中和，碱性废物用稀醋酸中和，有机溶剂溢洒时立即加强通风、严禁明火，防范火灾、爆炸风险；处置过程全程记录溢洒废物类别、数量、污染范围、处置措施、参与人员。二是医废流失、被盗、被抢事件处置，发现医废流失、被盗、被抢时，立即报告机构负责人，第一时间上报属地相关部门，配合开展追