2025年11月住院医师规范化培训《核医学科》练习题库与答案

2025年11月住院医师规范化培训《核医学科》练习题库与答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分。每题只有1个正确答案）1.原子核的稳定性由下列哪项因素决定（）A.质子数B.中子数C.质子数与中子数的比值D.核子数E.电子数2.下列关于β+衰变的描述，正确的是（）A.衰变后原子序数增加1，质量数不变B.衰变后原子序数减少1，质量数不变C.衰变后原子序数增加1，质量数减少1D.衰变后原子序数减少1，质量数减少1E.衰变后产生的β+粒子是电子，带负电3.99mTc的物理半衰期约为（）A.6小时B.6.02小时C.8.04天D.109.7分钟E.50.5天4.单光子发射计算机断层显像（SPECT）探头中，实现γ光子向可见光转换的核心部件是（）A.准直器B.碘化钠（铊激活，NaI(Tl)）晶体C.光电倍增管D.脉冲高度分析器E.模/数转换器5.99mTc标记放射性药物时，最常用的还原剂是（）A.亚锡离子（Sn2+）B.亚铁离子（Fe2+）C.亚铜离子（Cu+）D.硫离子（S2-）E.氢离子（H+）6.依据GB18871-2023《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，职业放射工作人员连续5年的年平均有效剂量限值为（）A.1mSvB.5mSvC.20mSvD.50mSvE.100mSv7.正常成年人甲状腺摄131I率的高峰出现时间为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时E.48小时8.下列选项中，属于131I治疗Graves病适应证的是（）A.妊娠或哺乳期妇女B.甲状腺危象C.抗甲状腺药物过敏、疗效不佳或治疗后复发者D.严重肝肾功能不全E.近期（3个月内）发生心肌梗死9.依据《中国分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）》，下列分化型甲状腺癌（DTC）患者术后需行131I清甲治疗的是（）A.肿瘤最大径0.8cm，无包膜侵犯，无淋巴结及远处转移（T1aN0M0，低危）B.肿瘤最大径1.2cm，侵犯甲状腺被膜，伴中央区淋巴结转移（2/5，T1bN1aM0，中危）C.肿瘤最大径1.0cm，局限于腺体内，无淋巴结转移（T1bN0M0，低危）D.低危DTC患者术后TSH抑制治疗下，刺激状态Tg<0.2ng/mlE.合并严重心肺功能不全，预期生存期<1年的DTC患者10.心肌灌注显像负荷试验的绝对禁忌证是（）A.稳定型心绞痛B.急性心肌梗死发病1个月后C.不稳定型心绞痛D.高血压病血压控制在145/92mmHgE.偶发房性早搏11.心肌灌注显像中，“可逆性灌注缺损”提示的病变是（）A.陈旧性心肌梗死B.心肌缺血C.心肌瘢痕组织D.室壁瘤E.心肌炎12.全身骨显像最常用的显像剂是（）A.99mTc-亚甲基二膦酸盐（99mTc-MDP）B.99mTc-双半胱乙酯（99mTc-ECD）C.99mTc-大颗粒聚合人血清白蛋白（99mTc-MAA）D.99mTc-甲氧异腈（99mTc-MIBI）E.99mTc-硫胶体13.全身骨显像提示“超级骨显像”，最常见于下列哪种疾病（）A.原发性骨巨细胞瘤B.前列腺癌广泛骨转移C.老年性骨质疏松D.膝关节骨性关节炎E.多发性骨髓瘤14.肺灌注显像的常用显像剂是（）A.99mTc-MAAB.99mTc-二乙三胺五乙酸（99mTc-DTPA）C.133XeD.99mTc-MDPE.99mTc-ECD15.肺灌注显像时，注射99mTc-MAA的颗粒数通常控制在（）A.1万～5万粒B.10万～15万粒C.20万～30万粒D.50万～100万粒E.100万粒以上16.肺通气/灌注（V/Q）显像出现“通气正常、灌注缺损”的不匹配表现，最可能的诊断是（）A.中央型肺癌B.肺结核C.肺血栓栓塞症D.社区获得性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病17.消化道出血显像中，适合间歇性出血诊断的显像剂是（）A.99mTc-标记红细胞（99mTc-RBC）B.99mTc-硫胶体C.99mTc-MIBID.99mTc-MDPE.18F-FDG18.肝血管瘤在肝胶体显像与肝血池显像中的典型表现是（）A.肝胶体显像放射性缺损，肝血池显像放射性与正常肝实质一致B.肝胶体显像放射性缺损，肝血池显像放射性过度填充（高于正常肝实质）C.肝胶体显像放射性增高，肝血池显像放射性缺损D.肝胶体显像放射性增高，肝血池显像放射性与正常肝实质一致E.肝胶体与肝血池显像均无异常改变19.下列肾动态显像剂中，属于肾小球滤过型的是（）A.99mTc-DTPAB.99mTc-ECC.99mTc-MAG3D.131I-邻碘马尿酸（131I-OIH）E.99mTc-二巯丁二酸（99mTc-DMSA）20.肾动态显像典型肾图中，b段的主要生理意义是（）A.肾动脉血流灌注B.肾小管分泌与肾小球滤过C.肾盂尿液排泄D.输尿管蠕动E.膀胱充盈21.脑血流灌注显像最常用的显像剂是（）A.99mTc-ECDB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.99mTc-MDPE.123I-IBZM22.18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT显像的基本原理是基于肿瘤细胞的（）A.蛋白质合成旺盛B.葡萄糖代谢异常增高C.脂肪代谢分解增强D.核酸合成旺盛E.氨基酸转运增强23.下列疾病中，可导致18F-FDGPET/CT显像出现假阳性结果的是（）A.肺腺癌B.肺鳞癌C.活动性肺结核D.肺转移瘤E.小细胞肺癌24.下列选项中，属于89Sr治疗骨转移癌痛禁忌证的是（）A.多发性骨转移癌伴剧烈骨痛B.全身骨显像示转移灶为异常放射性浓聚（热区）C.白细胞计数3.8×10^9/L，血小板计数90×10^9/LD.严重肝肾功能衰竭E.原发前列腺癌内分泌治疗后进展25.依据《中华人民共和国药典（2025年版）》，99mTc发生器洗脱液中母体核素99Mo的放射性活度限值为每MBq99mTc中不超过（）A.0.015kBqB.0.15kBqC.1.5kBqD.15kBqE.150kBq26.电离辐射防护的三项基本原则不包括（）A.实践的正当性B.防护的最优化C.个人剂量限值D.剂量分担原则E.以上均不属于27.放射免疫分析（RIA）的基本原理是（）A.抗原与抗体的非竞争性结合反应B.抗原与抗体的竞争性结合反应C.双抗体夹心法D.间接法E.化学发光免疫反应28.甲状腺静态显像提示“冷结节”，其恶性概率约为（）A.<1%B.5%～10%C.10%～20%D.30%～50%E.>50%29.门控心肌灌注显像测定的左心室射血分数（LVEF）正常值下限为（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%30.下列关于放射性核素显像基本原理的描述，错误的是（）A.基于放射性核素示踪技术B.放射性药物可选择性聚集于靶器官或病变组织C.通过探测放射性核素发射的γ射线成像D.利用X射线穿透人体的密度差成像E.可反映组织器官的功能与代谢状态二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于放射性核素衰变类型的有（）A.α衰变B.β-衰变C.β+衰变D.电子俘获E.γ跃迁2.99mTc成为临床最常用放射性核素的原因包括（）A.物理半衰期适中（约6小时），既保证显像质量，又减少患者受照剂量B.发射单一γ射线，能量140keV，与SPECT探测效率匹配度高C.可通过99Mo-99mTc发生器现场制备，使用便捷D.化学性质活泼，可通过配体交换标记多种化合物，满足不同脏器显像需求E.衰变过程不发射β射线，患者辐射剂量低3.131I治疗Graves病的禁忌证包括（）A.妊娠或哺乳期妇女B.甲状腺危象C.活动性浸润性突眼D.近3个月内发生急性心肌梗死E.抗甲状腺药物治疗后复发4.心肌灌注显像的临床应用包括（）A.冠心病的诊断与危险度分层B.心肌梗死患者预后评估C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）术后疗效评价D.心肌活力的评估E.扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断5.全身骨显像中，异常放射性浓聚（热区）可见于下列哪些疾病（）A.转移性骨肿瘤B.新鲜骨折C.急性骨髓炎D.单纯性骨囊肿E.退行性骨关节炎6.肾动态显像可用于评估的指标包括（）A.肾血流灌注状态B.肾小球滤过率（GFR）C.肾实质分泌与排泄功能D.上尿路通畅情况E.肾皮质瘢痕定位7.18F-FDGPET/CT在肿瘤诊疗中的临床应用包括（）A.肿瘤的早期诊断与良恶性鉴别诊断B.肿瘤的分期与再分期C.肿瘤放化疗疗效的早期评估D.不明原因转移瘤的原发灶寻找E.指导肿瘤放疗生物靶区勾画8.外照射电离辐射防护的基本措施包括（）A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.皮肤去污E.通风换气9.分化型甲状腺癌术后131I治疗随访的常用指标包括（）A.血清甲状腺球蛋白（Tg）B.血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.131I全身显像D.颈部超声E.血清促甲状腺激素（TSH）10.下列属于放射性核素治疗范畴的有（）A.131I治疗Graves病B.131I治疗分化型甲状腺癌转移灶C.89Sr治疗多发性骨转移癌痛D.125I粒子植入治疗局限性前列腺癌E.99mTc-MDP全身骨显像三、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分。请根据病例提供的信息，简要回答问题）1.病例：患者女性，32岁，因“怕热、多汗、心悸3个月，加重1周”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，未闻及明显血管杂音，心率110次/分，双手细颤。实验室检查：FT38.2pmol/L（正常值3.1～6.8pmol/L），FT428.5pmol/L（正常值12～22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常值0.27～4.2mIU/L），促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。甲状腺超声：甲状腺弥漫性肿大，血流丰富，呈“火海征”。临床诊断为Graves病，拟行131I治疗。问题：（1）该患者行131I治疗前需完善哪些常规检查？（3分）（2）简述131I治疗Graves病的基本原理。（3分）（3）该患者治疗后可能出现的常见不良反应有哪些？（4分）2.病例：患者男性，65岁，确诊右肺腺癌（T2N1M0）术后3个月，术后病理为中分化腺癌，伴肺门淋巴结转移。术后行4周期培美曲塞+顺铂辅助化疗，现复查胸部CT提示右肺门结节影，性质待定，伴全身多处骨痛，血清碱性磷酸酶（ALP）升高至280U/L（正常值45～125U/L），拟进一步行全身骨显像及18F-FDGPET/CT检查。问题：（1）与CT检查相比，全身骨显像诊断骨转移瘤的优势与不足分别是什么？（4分）（2）简述18F-FDGPET/CT对该患者的临床价值。（3分）（3）若该患者最终确诊为多发骨转移，可采用哪些放射性核素治疗方案缓解骨痛？（3分）3.病例：患者男性，58岁，因“反复胸闷、胸痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年（最高血压165/100mmHg，规律服药控制在135/85mmHg），2型糖尿病病史5年，吸烟史30年（20支/日）。静息心电图：Ⅰ、aVL、V1～V3导联ST段压低0.05～0.1mV。心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）0.02ng/ml（正常值<0.04ng/ml）。临床疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病，拟行负荷-静息心肌灌注显像。问题：（1）心肌灌注显像的负荷试验常用方式有哪些？该患者首选哪种负荷方式？（3分）（2）若该患者负荷显像示前壁、前间壁放射性稀疏缺损，静息显像示该部位放射性完全填充，呈“可逆性灌注缺损”，提示什么病变？临床应如何处理？（4分）（3）简述门控心肌灌注显像较非门控心肌灌注显像的优势。（3分）答案与解析一、单项选择题答案与解析1.答案：C解析：原子核的稳定性主要由质子数与中子数的比值决定。轻核的质子数与中子数大致相等时稳定；重核的中子数与质子数比值约为1.5时稳定。若比例失调，原子核会发生衰变以达到稳定状态。2.答案：B解析：β+衰变是原子核内质子转化为中子，同时发射正电子（β+粒子）的衰变过程，衰变后原子序数减少1，质量数不变。β+粒子带正电，本质是正电子。3.答案：B解析：99mTc的物理半衰期为6.02小时，是临床核医学最常用的放射性核素。选项C为131I的半衰期（8.04天），选项D为18F的半衰期（109.7分钟），选项E为89Sr的半衰期（50.5天）。4.答案：B解析：SPECT探头中，NaI(Tl)晶体的作用是将入射的γ光子转化为可见光光子，实现能量转换。准直器用于筛选γ射线的入射方向，光电倍增管将可见光转换为电信号并放大，脉冲高度分析器用于筛选特定能量的γ信号。5.答案：A解析：99mTc标记过程中，需将+7价的高锝酸根（99mTcO4-）还原为低价态才能与配体结合，最常用的还原剂是亚锡离子（Sn2+，如氯化亚锡），其还原效率高、成本低、稳定性好。6.答案：C解析：依据GB18871-2023《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，职业放射工作人员的有效剂量限值为：连续5年平均年有效剂量不超过20mSv，任何单一年份有效剂量不超过50mSv；公众年有效剂量限值为1mSv。7.答案：D解析：正常成年人甲状腺摄131I率随时间逐渐升高，高峰出现在24小时，2小时摄131I率为10%～30%，4小时为15%～40%，24小时为25%～60%。8.答案：C解析：131I治疗Graves病的适应证包括：抗甲状腺药物治疗失败（过敏、疗效差、复发）；甲状腺肿大Ⅱ度以上；甲亢合并心脏病；甲亢合并白细胞和/或血小板减少；老年甲亢；甲亢合并糖尿病等。选项A、B、D、E均为禁忌证。9.答案：B解析：依据《中国分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）》，中危复发风险的DTC患者（如肿瘤侵犯甲状腺被膜、伴淋巴结转移等）推荐术后行131I清甲治疗；低危DTC患者不常规推荐清甲治疗；预期生存期短、严重基础疾病患者为禁忌证。10.答案：C解析：心肌灌注显像负荷试验的绝对禁忌证包括：不稳定型心绞痛、急性心肌梗死发病2周内、严重心律失常、严重心力衰竭、急性心肌炎或心包炎、严重主动脉瓣狭窄、未控制的高血压（血压>180/110mmHg）等。选项A为适应证，B、D、E为相对适应证或非禁忌。11.答案：B解析：心肌灌注显像中，可逆性灌注缺损指负荷显像出现放射性稀疏/缺损，静息或再分布显像时该部位放射性恢复正常，是心肌缺血的典型表现。固定性灌注缺损提示陈旧性心肌梗死或心肌瘢痕。12.答案：A解析：99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是全身骨显像最常用的显像剂，其通过化学吸附结合于骨组织的羟基磷灰石晶体表面，反映骨代谢活性，摄取量与局部血流量、成骨活性正相关。13.答案：B解析：“超级骨显像”是指全身骨显像显示骨骼放射性普遍异常增高，肾脏放射性显影极淡或不显影，常见于广泛成骨性骨转移（如前列腺癌、乳腺癌骨转移），也可见于甲状旁腺功能亢进症。14.答案：A解析：肺灌注显像的原理是将直径10～90μm的99mTc-MAA颗粒经静脉注射后，随血流嵌顿在肺毛细血管床内，其放射性分布与肺血流灌注量一致。选项B、C为肺通气显像剂，D为骨显像剂，E为脑血流灌注显像剂。15.答案：C解析：肺灌注显像时，99mTc-MAA的注射颗粒数通常控制在20万～30万粒，既保证图像质量，又避免过多颗粒阻塞肺毛细血管导致肺血管阻力升高。对于严重肺动脉高压、肺血管床严重受损的患者，需酌情减少颗粒数。16.答案：C解析：肺通气/灌注显像不匹配（通气正常、灌注缺损）是肺血栓栓塞症的典型影像学表现，其病理基础是栓塞部位肺血流中断但通气功能正常，符合PIOPED诊断标准。17.答案：A解析：99mTc-RBC标记红细胞后，在血管内滞留时间长，可连续观察24小时以上，适合间歇性消化道出血的定位诊断。99mTc-硫胶体被肝脾单核-吞噬细胞系统清除，仅适合活动性出血（0.1ml/min以上）的诊断，半衰期短，对间歇性出血阳性率低。18.答案：B解析：肝胶体显像中，肝血管瘤缺乏库普弗细胞，表现为放射性缺损；肝血池显像中，血管瘤内富含血液，放射性填充程度明显高于正常肝实质（过度填充），是肝血管瘤的特征性表现，诊断特异性可达95%以上。19.答案：A解析：99mTc-DTPA是肾小球滤过型显像剂，几乎全部经肾小球滤过，不被肾小管重吸收，用于测定肾小球滤过率。选项B、C、D为肾小管分泌型显像剂，选项E为肾静态显像剂，用于评估肾皮质形态与功能。20.答案：B解析：肾图分为三段：a段（血管相）为肾动脉血流灌注的放射性快速上升段；b段（分泌相）为肾小管分泌与肾小球滤过共同作用的放射性上升段，反映肾实质功能；c段（排泄段）为肾盂内尿液排出导致的放射性下降段，反映上尿路通畅情况。21.答案：A解析：99mTc-ECD（双半胱乙酯）是脂溶性小分子化合物，可自由通过血脑屏障，进入脑细胞后被脂酶水解为水溶性化合物，滞留在脑细胞内，其摄取量与脑血流量正相关，是脑血流灌注显像最常用的显像剂。22.答案：B解析：18F-FDG是葡萄糖的类似物，可被细胞通过葡萄糖转运体摄取，在己糖激酶作用下磷酸化为6-磷酸-18F-FDG，无法进一步参与三羧酸循环，滞留在细胞内。肿瘤细胞葡萄糖代谢旺盛，FDG摄取量明显高于正常组织，以此实现肿瘤显像。23.答案：C解析：18F-FDGPET/CT的假阳性主要见于代谢活跃的良性病变，如活动性结核、炎症、肉芽肿、手术后改变、放疗后炎症等。选项A、B、D、E均为恶性肿瘤，FDG摄取增高为真阳性。24.答案：D解析：89Sr治疗骨转移癌痛的禁忌证包括：严重肝肾功能衰竭、骨髓功能严重抑制（白细胞<3.5×10^9/L，血小板<80×10^9/L）、妊娠及哺乳期妇女、骨显像转移灶为冷区（溶骨性病变为主）等。选项A、B、C、E均为适应证。25.答案：B解析：依据《中华人民共和国药典（2025年版）》，99mTc发生器洗脱液中99Mo的放射性活度不得超过0.15kBq/MBq99mTc，即母体核素杂质含量需控制在0.015%以下，避免患者接受额外的不必要照射。26.答案：D解析：电离辐射防护的三项基本原则为：实践的正当性（实践的收益大于辐射危害）、防护的最优化（在考虑经济和社会因素的前提下，辐射剂量尽可能低）、个人剂量限值（个人受到的照射不超过规定的剂量限值）。27.答案：B解析：放射免疫分析（RIA）的基本原理是竞争性结合：标记抗原与未标记抗原（待测样本中的抗原）竞争结合有限量的特异性抗体，结合的标记抗原量与待测抗原量呈负相关，通过标准曲线计算待测抗原浓度。28.答案：C解析：甲状腺静态显像中，冷结节（放射性低于正常甲状腺组织）的恶性概率约为10%～20%，凉结节的恶性概率约为5%～10%，温结节恶性概率<5%，热结节恶性概率<1%。29.答案：C解析：门控心肌灌注显像测定的左心室射血分数（LVEF）正常范围为≥50%，左心室射血分数<50%提示左心室收缩功能减退。30.答案：D解析：放射性核素显像基于放射性核素示踪技术，通过探测放射性药物发射的γ射线成像，反映组织器官的功能与代谢状态。利用X射线穿透人体密度差成像的是X线及CT检查，不属于核医学显像范畴。二、多项选择题答案与解析1.答案：ABCDE解析：放射性核素的衰变类型包括α衰变、β-衰变、β+衰变、电子俘获、γ跃迁（同质异能跃迁）等，不同衰变类型发射的射线种类与能量不同，分别用于诊断或治疗。2.答案：ABCDE解析：99mTc是临床核医学最常用的放射性核素，其优势包括：半衰期6.02小时，适中；发射140keV单一γ射线，适合SPECT探测；发生器制备便捷，成本低；化学性质活泼，可标记多种化合物；无β射线，患者受照剂量低。3.答案：ABD解析：131I治疗Graves病的禁忌证包括：妊娠或哺乳期妇女、甲状腺危象、近3个月内急性心肌梗死、严重肝肾功能不全等。活动性浸润性突眼为相对禁忌证，可联合糖皮质激素治疗；抗甲状腺药物复发为适应证。4.答案：ABCDE解析：心肌灌注显像可用于冠心病的诊断、危险度分层、预后评估，血运重建术后疗效评价，心肌活力评估，以及心肌病的鉴别诊断（缺血性心肌病多为节段性灌注异常，扩张型心肌病多为弥漫性灌注不均）。5.答案：ABCE解析：骨显像热区是局部成骨活性增强或血流量增加的表现，见于骨转移瘤、骨折、骨髓炎、骨关节炎、骨结核等。单纯性骨囊肿为溶骨性病变，局部成骨活性低，多表现为放射性缺损（冷区）。6.答案：ABCD解析：肾动态显像可评估肾血流灌注、肾实质功能（包括GFR测定）、上尿路通畅情况，还可用于移植肾监测、肾血管性高血压筛查等。肾皮质瘢痕定位主要依靠肾静态显像（99mTc-DMSA）。7.答案：ABCDE解析：18F-FDGPET/CT在肿瘤诊疗中应用广泛，包括良恶性鉴别、分期与再分期、疗效评估、原发灶寻找、放疗靶区勾画、复发与治疗后坏死的鉴别等。8.答案：ABC解析：外照射防护的三大基本措施为时间防护（减少受照时间）、距离防护（增大与辐射源的距离）、屏蔽防护（在人与辐射源之间设置屏蔽材料）。皮肤去污、通风换气属于内照射防护措施。9.答案：ABCDE解析：DTC术后随访指标包括：Tg（最重要的肿瘤标志物，监测复发转移）、TgAb（干扰Tg检测，需同步监测）、131I全身显像（评估残留甲状腺组织及转移灶）、颈部超声（监测颈部淋巴结复发）、TSH（评估TSH抑制治疗达标情况）。10.答案：ABCD解析：放射性核素治疗是利用放射性核素发射的射线杀伤病变组织，包括131I治疗甲亢、甲癌，89Sr、153Sm等治疗骨转移，125I粒子植入近距离治疗，核素敷贴治疗皮肤疾病等。99mTc-MDP骨显像是诊断项目，不属于治疗范畴。三、案例分析题答案与解析1.参考答案（1）治疗前需完善的检查：①甲状腺摄131I率及有效半衰期测定，用于计算治疗剂量；②甲状腺超声或甲状腺静态显像，评估甲状腺重量，排除结节性甲状腺肿等合并病变；③血常规、肝肾功能检查，评估全身基础状态；④心电图、甲状腺相关抗体（TgAb、TPOAb）等检查，评估甲亢合并症情况。（答出3项即可得满分）（2）治疗原理：甲状腺滤泡细胞具有高度选择性摄取碘的能力，131I进入人体后约80%～90%被甲状腺组织摄取；131I衰变发射β射线（平均射程约2mm），其电离辐射作用可破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的合成与分泌，达到治疗甲亢的目的；β射线射程短，对甲状腺周围组织（如甲状旁腺、气管等）损伤小，安全性高。（3）常见不良反应：①早期一过性反应：治疗后1～2周内可出现乏力、食欲下降、颈部胀痛、甲状腺局部压痛等，多为轻度，无需特殊处理可自行缓解；②甲状腺功能减退：是最常见的远期并发症，随治疗后时间延长发生率逐年升高，10年发生率可达50%～70%，确诊后需终身给予左甲状腺素替代治疗；③放射性甲状腺炎：多见于甲状腺重度肿大的患者，表现为颈部疼痛、肿胀、发热，严重者罕见诱发甲状腺危象，可给予糖皮质激素及对症处理；④突眼加重：部分活动性浸润性突眼患者治疗后可能出现突眼症状加重，可在治疗前后联合糖皮质激素预防。2.参