2025年4月感控导尿管CAUTI相关尿路感染管理试题含答案

2025年4月感控导尿管CAUTI相关尿路感染管理试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管后（）小时内发生的泌尿系统感染。A.24B.48C.72D.962.下列情况中，属于留置导尿管绝对适应证的是（）A.尿失禁老年患者为保持床单元清洁B.急性尿潴留患者引流尿液缓解症状C.普通术后患者监测出入量D.尿培养标本采集3.长期留置导尿管的患者，为减少尿道黏膜刺激和CAUTI发生风险，应优先选择的导尿管材质是（）A.橡胶B.乳胶C.硅橡胶D.聚氯乙烯4.为女性患者留置导尿管时，尿道口及会阴部消毒的正确顺序是（）A.由内向外、自上而下，先消毒尿道口，再消毒两侧小阴唇、大阴唇B.由外向内、自上而下，先消毒大阴唇，再消毒小阴唇、尿道口C.由内向外、自下而上，先消毒尿道口，再消毒小阴唇、大阴唇D.由外向内、自下而上，先消毒大阴唇，再消毒小阴唇、尿道口5.留置导尿管患者的集尿袋应始终保持低于以下哪个部位水平，以防止尿液反流引发逆行感染（）A.耻骨联合B.膀胱C.床沿D.大腿上1/36.留置导尿管患者采集尿培养标本时，正确的操作方法是（）A.从集尿袋底部放尿口直接留取尿液B.断开导尿管与集尿袋的连接，从导尿管末端留取尿液C.消毒导尿管侧壁的无菌采样口后，用无菌注射器穿刺抽取尿液D.嘱患者留取清洁中段尿7.下列关于CAUTI临床诊断标准的描述，错误的是（）A.患者留置导尿管期间或拔管48小时内出现尿路刺激症状B.尿沉渣镜检白细胞男性≥5个/HP，女性≥10个/HPC.必须同时伴有体温≥38.5℃的发热表现D.可出现下腹触痛或肾区叩痛体征8.我国医疗机构中，CAUTI最常见的病原菌是（）A.肺炎克雷伯菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.屎肠球菌9.下列人群中，发生CAUTI风险最低的是（）A.75岁以上老年女性患者B.长期使用糖皮质激素的免疫抑制患者C.25岁青年男性包皮环切术后患者D.血糖控制不佳的糖尿病患者10.使用硅橡胶材质导尿管的长期留置患者，常规导尿管更换频率为（）A.每7天1次B.每14天1次C.每28天1次D.每60天1次11.医务人员为留置导尿管患者进行下列操作前，必须进行外科手消毒的是（）A.观察尿液颜色及尿量B.更换集尿袋C.导尿管置入操作D.会阴部清洁护理12.CAUTI千日感染率的计算公式为（）A.同期CAUTI新发病例数÷同期留置导尿管总日数×1000‰B.同期CAUTI现患病例数÷同期留置导尿管总日数×1000‰C.同期CAUTI新发病例数÷同期住院患者总日数×1000‰D.同期CAUTI新发病例数÷同期留置导尿管患者数×100%13.下列预防CAUTI的措施中，证据等级最低、不推荐常规使用的是（）A.每日评估留置必要性，尽早拔管B.维持导尿系统密闭性C.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗D.保持尿道口清洁，每日会阴护理14.我国CAUTI患者中最常见的耐药菌类型是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-KP）D.万古霉素耐药肠球菌（VRE）15.下列情形中，不属于导尿管紧急拔管指征的是（）A.患者病情稳定，能自主排尿且尿量正常B.患者因尿失禁留置，家属要求继续留置以方便护理C.患者尿道损伤已修复，夹闭导尿管后可自行排尿D.患者术后72小时生命体征平稳，不需要严格监测尿量16.关于留置导尿管患者的会阴护理，下列操作错误的是（）A.每日用生理盐水或温开水清洁尿道口及会阴部2次B.大便失禁患者便后及时清洁肛周并进行消毒C.常规使用莫匹罗星软膏涂抹尿道口预防细菌定植D.女性患者清洁时遵循由前向后的顺序，避免肛门细菌污染17.下列操作中，不会破坏导尿系统密闭性的是（）A.从导尿管侧壁无菌采样口穿刺采集尿标本B.断开导尿管与集尿袋连接处放尿C.将导尿管与集尿袋分离后为患者翻身D.用注射器从集尿袋放尿口抽取尿液标本18.关于留置导尿管的固定方法，下列描述正确的是（）A.女性患者应将导尿管固定于大腿外侧，避免牵拉尿道B.男性患者应将导尿管固定于下腹部，减少尿道球部压迫C.男女患者均应将导尿管固定于大腿内侧，防止滑脱D.固定时无需预留活动长度，避免导尿管移位19.医疗机构重点科室（如ICU、神经外科）开展CAUTI目标性监测的频率应为（）A.每日监测B.每周监测C.每月监测D.每季度监测20.医疗机构内CAUTI预防与控制工作的第一责任人是（）A.感控科主任B.临床科室主任C.医疗机构主要负责人D.护理部主任二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于留置导尿管明确适应证的有（）A.抢救危重患者时准确监测尿量，评估循环功能B.尿道、前列腺或盆腔器官手术的术前准备C.神经源性膀胱患者，间歇导尿效果不佳时D.老年尿失禁患者，为提高护理效率E.急性尿道损伤患者，引流尿液促进尿道修复2.下列关于CAUTI病原学诊断标准的描述，正确的有（）A.留置导尿管患者尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/ml才可诊断B.留置导尿管患者尿培养菌落数≥10^3cfu/ml即有诊断意义C.耻骨联合上膀胱穿刺尿培养菌落数≥10^3cfu/ml即可诊断D.新鲜尿液相差显微镜检查每30个视野中有半数视野见到细菌可辅助诊断E.尿白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性即可确诊3.留置导尿管置管过程中，符合无菌操作要求的有（）A.操作者戴帽子、口罩，进行外科手消毒，戴无菌手套B.铺无菌洞巾，建立无菌操作区域C.充分润滑导尿管前端，动作轻柔避免黏膜损伤D.导尿管误入阴道后，用碘伏消毒导尿管表面后重新插入尿道E.见尿液流出后，根据患者性别调整插入深度，再充盈气囊固定4.关于留置导尿管患者的日常维护措施，下列说法正确的有（）A.集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面B.集尿袋内尿液达到容量的3/4时及时清空，放尿时避免放尿口接触收集容器C.常规每日进行膀胱冲洗，防止导尿管堵塞D.每日评估留置必要性，符合拔管指征时尽早拔除E.保持导尿系统密闭性，非必要不拆开导尿管与集尿袋的连接5.下列属于CAUTI高危因素的有（）A.留置导尿管时间＞7天B.女性患者C.糖尿病血糖控制不佳D.长期使用免疫抑制剂E.尿液反流6.关于留置导尿管患者尿标本采集的规范要求，下列说法正确的有（）A.尿培养标本应留取清晨第一次尿液，提高阳性率B.尿培养标本必须从导尿管侧壁的无菌采样口采集C.采集前需用碘伏消毒采样口表面，待干后再穿刺D.采集的尿液标本应在1小时内送检，不能及时送检时需冷藏E.常规尿常规标本可从集尿袋底部放尿口采集7.下列预防CAUTI的措施中，属于置管前准备内容的有（）A.严格掌握留置适应证，评估患者是否需要置管B.根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适型号和材质的导尿管C.对患者及家属进行知情告知和健康教育，取得配合D.检查导尿包的有效期、包装完整性，准备无菌物品E.严格遵循无菌操作原则置入导尿管8.关于导尿管及引流装置的更换频率，下列说法正确的有（）A.乳胶材质导尿管常规每1-2周更换1次B.硅橡胶材质导尿管常规每4周更换1次C.导尿管出现堵塞、脱出、污染时立即更换D.普通集尿袋常规每周更换1-2次E.抗反流集尿袋可根据产品说明书适当延长更换时间9.关于CAUTI的治疗原则，下列说法正确的有（）A.无症状菌尿患者通常不需要使用抗菌药物，应尽早拔管B.有症状的CAUTI患者，应首先评估能否拔除导尿管C.经验性使用抗菌药物前，必须先留取尿培养标本D.根据尿培养药敏结果及时调整抗菌药物方案E.所有CAUTI患者均需静脉使用抗菌药物治疗10.医疗机构开展CAUTI预防与控制质量改进，应包括的内容有（）A.定期开展医护人员相关知识培训与考核B.建立留置导尿管患者每日评估与拔管预警机制C.开展CAUTI目标性监测，定期反馈监测数据D.定期督导检查导尿管护理措施落实情况E.发生CAUTI暴发时及时开展调查与处置三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.留置导尿管患者出现无症状菌尿时，均需立即使用广谱抗菌药物治疗，避免进展为有症状感染。（）2.为留置导尿管患者采集尿培养标本时，可直接从集尿袋底部的放尿口留取尿液，操作简便且不影响结果。（）3.尽早拔除不必要的留置导尿管，是目前预防CAUTI最有效、最经济的措施。（）4.男性患者留置导尿管时，应将导尿管固定于大腿内侧，以减少牵拉和尿道损伤。（）5.导尿管插入过程中若误入阴道，应立即拔出导尿管，更换新的无菌导尿管后重新插入尿道。（）6.CAUTI千日感染率是指每1000名留置导尿管患者中发生CAUTI的新发病例数。（）7.留置导尿管患者的会阴护理应常规使用碘伏消毒尿道口，以减少尿道口细菌定植，降低感染风险。（）8.导尿系统的密闭性被意外破坏后，应立即更换整个导尿装置（包括导尿管和集尿袋）。（）9.老年尿失禁患者可长期留置导尿管，以提高生活质量、减少护理负担。（）10.医疗机构感控部门应定期对临床科室的CAUTI预防措施落实情况进行督导检查，持续改进质量。（）四、填空题（共5题，每空1分，共10分）1.导尿管相关尿路感染的两个核心防控环节是严格掌握留置和尽早。2.留置导尿管患者采集尿培养标本时，应从导尿管侧壁的穿刺采集，禁止从的放尿口采集。3.我国CAUTI最常见的病原菌是，最常见的耐药类型是。4.留置导尿管患者的集尿袋应始终保持在水平以下，防止尿液引发逆行感染。5.CAUTI千日感染率的计算公式为：同期数÷同期总数×1000‰。五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.请列出至少6项留置导尿管的临床适应证。2.简述留置导尿管患者置管后的日常维护要点（至少列出8项）。3.简述CAUTI的临床诊断标准。六、案例分析题（共1题，10分）案例：某三甲医院ICU，男性患者，76岁，因“重症肺炎、感染性休克”入院，入院时神志不清，血压85/50mmHg，予留置乳胶导尿管监测每小时尿量。入院第4天患者休克纠正，神志转清，生命体征平稳，24小时尿量稳定在1600-2100ml，可遵嘱活动，但责任护士未每日评估导尿管留置必要性，未及时拔管。入院第9天患者出现发热，体温最高38.9℃，伴下腹压痛，无咳嗽咳痰加重，无手术切口红肿，无腹泻腹痛。辅助检查：血常规白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞百分比90.1%，C反应蛋白52mg/L；尿常规白细胞32个/HP，红细胞5个/HP，白细胞酯酶阳性，亚硝酸盐阳性；经导尿管无菌采样口留取尿培养，结果提示大肠埃希菌，产ESBL，菌落计数2.1×10^4cfu/ml。查阅护理记录发现：①集尿袋常规挂于床栏上，仅翻身时临时下移；②为预防感染，常规每日用左氧氟沙星盐水膀胱冲洗1次；③尿道口护理每周进行2次，用温水擦拭；④普通集尿袋每10天更换1次；⑤既往3次尿常规标本均从集尿袋底部放尿口采集。问题：1.该患者是否可诊断为CAUTI？请说明诊断依据。（4分）2.该患者的导尿管管理存在哪些不符合感控要求的问题？（3分）3.针对该患者的情况，应采取哪些处理及整改措施？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.C7.C8.B9.C10.C11.C12.A13.C14.B15.B16.C17.A18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCE2.BCD3.ABCE4.ABDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、填空题1.适应证；拔除导尿管2.无菌采样口；集尿袋3.大肠埃希菌；产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）4.膀胱；反流5.CAUTI新发病例；留置导尿管日五、简答题1.留置导尿管的临床适应证包括：（1）危重患者抢救时，需准确监测每小时尿量以评估循环功能及脏器灌注；（2）各种原因导致的急性尿潴留或尿道梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等，需引流尿液缓解症状；（3）尿道、前列腺、盆腔器官手术的术前准备，术中排空膀胱避免手术损伤；（4）泌尿系统疾病术后，如尿道损伤、膀胱手术、前列腺术后，需留置导尿管引流尿液，促进尿道及创面愈合；（5）大小便失禁的危重或瘫痪患者，为保持会阴部清洁干燥，减少压疮及皮肤感染风险，且其他尿控措施无效时；（6）特殊治疗需求，如膀胱灌注化疗、膀胱压力测定、尿动力学检查等；（7）昏迷、意识障碍或镇静状态的患者，无法自主排尿且间歇导尿难以实施时。（答出任意6项即可得满分，每项1.5分左右）2.留置导尿管患者置管后的日常维护要点包括：（1）每日评估：每班评估留置导尿管的必要性，结合患者病情、排尿功能恢复情况，尽早拔除导尿管，尽量缩短留置时间；（2）密闭引流：维持导尿系统的完整密闭性，非必要不拆开导尿管与集尿袋的连接，如需断开应严格无菌操作；（3）位置管理：集尿袋始终保持低于膀胱水平，避免尿液反流，集尿袋不得接触地面，尿液达到集尿袋容量的3/4时及时清空，放尿时放尿口避免接触收集容器内壁；（4）会阴护理：每日用生理盐水或温开水清洁尿道口及会阴部2次，大便失禁患者便后及时清洁肛周并消毒，保持局部清洁干燥；禁止常规使用抗菌药物、消毒剂涂抹尿道口或灌注膀胱；（5）固定管理：妥善固定导尿管，男性患者固定于下腹部或大腿外侧，女性患者固定于大腿内侧，预留适当活动长度，避免牵拉尿道造成黏膜损伤；（6）更换管理：根据导尿管材质按规范频率更换，乳胶导尿管每1-2周更换，硅橡胶导尿管每4周更换；普通集尿袋每周更换1-2次，抗反流集尿袋按说明书延长更换周期；导尿管出现堵塞、脱出、污染或临近更换周期发生感染时，立即更换；（7）标本采集：常规尿液检查可从集尿袋采样口采集，尿培养标本必须严格无菌操作，从导尿管侧壁的无菌采样口穿刺抽取，禁止从集尿袋放尿口采集；（8）病情观察：观察尿液的颜色、性状、量，注意有无发热、尿路刺激症状、下腹压痛等感染征象，发现异常及时留取标本并处理；（9）健康教育：指导患者及家属了解导尿管护理注意事项，避免牵拉导尿管，多饮水增加尿量，发挥自然冲刷作用。（答出任意8项即可得满分，每项1.25分左右）3.CAUTI的临床诊断标准如下：（1）时间关联：患者在留置导尿管期间，或拔除导尿管后48小时内发生的泌尿系统感染；（2）临床表现：出现典型尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛），或有下腹触痛、肾区叩痛，可伴有或不伴有发热；老年、危重、意识障碍患者可表现为不明原因发热、意识改变、血压下降等不典型症状；（3）实验室检查：尿沉渣镜检白细胞计数男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野；尿白细胞酯酶试验、亚硝酸盐试验阳性可辅助诊断；（4）病原学诊断（符合任意1项即可确诊）：①留置导尿管患者尿培养菌落数≥10^3cfu/ml；②耻骨联合上膀胱穿刺留取的尿液培养细菌菌落数≥10^3cfu/ml；③新鲜尿液离心后相差显微镜检查，每30个视野中有半数视野见到细菌；④经手术、病理学或影像学检查证实存在尿路感染。（时间关联1分，临床表现2分，实验室检查2分，病原学诊断5分，答全得满分）六、案例分析题1.该患者可诊断为CAUTI（1分）。诊断依据：①时间关联：患者持续留置导尿管9天，在留置期间出现感染症状，符合CAUTI的时间范围；②临床表现：患者出现发热（最高38.9℃）、下腹压痛，无其他明确感染灶（呼吸道、皮肤、消化道均无感染证据）；③实验室检查：尿沉渣白细胞32个/HP，远高于男性≥5个/HP的诊断标准，白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性；④病原学证据：导尿管采样口尿培养大肠埃希菌（CAUTI最常见病原菌），菌落计数2.1×10^4cfu/ml，远高于留置导尿管患者≥10^3