小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理

护理培训·临床操作规范小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理小儿烧伤·VSD技术·护理要点汇报时间：2026年课程导览01第一章小儿烧伤与

VSD

基础建立认知起点02第二章适应证与操作流程掌握标准步骤03第三章并发症与风险防范守住安全底线04第四章小儿专属护理要点落地临床实践小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理02/24小儿烧伤与VSD基础认识小儿创面，才能读懂VSD01护理培训小儿烧伤高发且创面脆弱高发人群1/3以上占全部烧烫伤患者80%发生在家庭50%以上为儿童1～3岁幼儿多见约3岁平均年龄致伤特点热水烫伤占绝大部分诱因：好奇、缺乏经验，叠加家庭饮水、取暖等热源接触机会多皮肤特点可再生

皮肤菲薄、附件发育不完善，再生修复能力强，浅度创面易愈合易加深

感染后创面极易加深，导致愈合困难或迁延后瘢痕增生护理课题控制感染的同时减少换药痛苦、提高愈合质量小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理04/24技术发展沿革VSD技术三十余年演进概念萌芽Redon提出真空负压引流概念，奠定封闭式引流早期基础。技术雏形德国ULM大学Fleischmann博士首创负压封闭引流雏形，应用于开放性骨折合并软组织缺损，开创封闭负压治疗先河。引入中国裘华德教授将VSD引入国内，率先用于骨科与普外科，推动技术起步。规范普及中华医学会烧伤分会将VSD纳入《烧伤感染防治指南》；便携式负压装置与可降解敷料问世，技术向基层推广。联合改进形成联合超声、氧疗及富血小板血浆治疗的改进方案，适应证从烧伤、创伤扩展至糖尿病足、压疮等慢性创面。小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理07/241954199219942010近年适应证与操作流程适应证选对，操作步步到位02护理培训·安全边界禁忌证识别不可忽视活动性出血出血量

>50ml/h

严禁使用，负压会加重出血。凝血功能障碍血小板

<50×10⁹/L

先纠正，INR降至

1.5以下

方可评估。恶性肿瘤创面负压可能促进肿瘤细胞扩散，须明确病理后另选方案。体腔相通创面负压改变体腔压力，引致严重并发症。完全干性焦痂负压无法起效，应先清创。疑似厌氧菌感染气性坏疽等产气菌环境下，封闭负压可能加重感染，须综合评估。小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理10/24操作要点·第一步评估充分清创彻底是基础1评估先行与医生共同完成系统评估——病情、创面部位、大小、深度、性质、渗液量与感染程度；同时评估营养、凝血、免疫功能及基础疾病，确认耐受后签署知情同意书。2物品与环境备齐

VSD套装、负压源、连接管路、无菌清创包、消毒剂；环境须符合无菌要求。3清创到位清除坏死组织、异物、脓液及不健康肉芽，直至露出相对新鲜的组织床；出血点妥善止血。4冲洗彻底生理盐水反复冲洗，必要时联合碘伏冲洗，尽可能清除细菌与碎屑。清创越彻底，后续负压引流效率越高、感染风险越低。小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理11/24操作要点敷料裁剪与封闭操作1泡沫敷料裁剪2引流管放置3生物半透膜封闭小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理12/24略小于创面边缘，避免压迫正常皮肤致缺血深创面或窦道修剪成相应形状填充，轻柔均匀、不留死腔松紧适度：过紧影响血运，过松影响负压侧孔段埋入泡沫内，或采用系膜法包埋引出端从创缘或健康皮肤穿出，避免从泡沫中央穿出造成密封困难贴膜前清洁创周皮肤、擦净血污待干覆盖范围超出创缘

3至5厘米，边缘粘贴紧密、无皱褶与气泡VSD护理要点小儿负压设置与有效判读参数区间0.02–0.04kPa小儿软组织创面建议负压成人常用-125至-450mmHg维持时长7–10天一次负压密闭引流12–15天植皮术后维持，以固定皮片、提高成活率有效标志五个观察要点，判断负压是否有效1引流通畅2吸引出非鲜红色血性或脓性液3泡沫敷料明显塌陷紧贴创面4创面干燥无液体积聚5内管形态凸显失效信号敷料膨胀看不到管型→提示失去负压，应查找漏气或堵塞原因小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理13/24并发症与风险防范风险早识别，安全有保障03并发症护理引流管堵塞是第一并发症高发窗口：清创后直接安装VSD者，术后

24–48小时内堵塞率更高。堵塞成因血凝块与渗出物凝结块，常堵在

三通接头处引流区压力与负压源相等时，管内引流物停滞干结观察信号引流物减少或消失管内液体无移动无气泡翻滚护理处置1术后

48小时内加强巡视2每日

碘伏溶液正向冲洗

2次、每次

50ml，防堵并保持泡沫弹性通透3冲洗无效、堵塞持续

→

及时通知医生更换VSD装置小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理15/24护理培训·风险排查泡沫干结与漏气识别干结原因分泌物引流干净后脱醇，或密封不严漏气。漏气信号泡沫压缩状态消失、不见管型引流管内无液体流动负压源显示负压消失半透膜下出现积液常见漏气部位引流管或固定针系膜处三通接头连接处皮肤皱折处贴膜之间空白处半透膜覆盖管道处识别之后·预防与处理路径预防1贴膜前清理创周皮肤、擦干血污2半透膜覆盖创周

3厘米以上正常皮肤并粘贴紧密3骶尾部创面用反品字法贴膜4引流管口用系膜法包裹，系膜至少

3至5厘米处理术后发现漏气，及时加贴半透膜密封术后

48小时内泡沫变硬，可从引流管逆行注入生理盐水使其重新软化，并检查密封部位小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理16/24风险防范水疱与远端回流风险防范张力性水疱——贴膜牵拉粘贴皮肤所致边缘衬垫油性敷料，避免用力牵拉；已发生则抽吸疱液、覆纱布后重新调整封闭区域。预防·处理远端回流受阻——环形创面负压过大所致可致肢体远段静脉回流障碍、肿胀。适当加压包扎肢体远端预防，观察末梢血运、皮温与肿胀，异常及时调整负压或包扎松紧。预防·观察手足难密封创面——包饺子法贴膜将整个手或足包裹对贴密封，确保密闭与引流效果。操作技巧小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理17/24护理培训引流液观察与出血应急观察四要素颜色性质气味量正常趋势渗出减少→量渐降、色转清亮、无臭味异常信号浑浊、异味、量突增→提示感染或渗液异常，及时报告医生出血警报大量新鲜血液被持续吸出→立即停止吸引，检查创面活动性出血，同步监测生命体征并通知医生引流瓶更换1每日常规更换，形成固定节律2更换前先阻断压力、夹闭近端引流管，严格无菌操作3用过的负压瓶以含氯消毒液浸泡消毒、冲洗后备用小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理18/24护理培训并发症系统防范要点高频巡视术后48小时是堵塞与漏气高发窗口，重点观察负压值、泡沫塌陷、管型显现与引流液流动。密闭与无菌接头松动、贴膜翘起及时纠正，密闭与无菌管理贯穿全程。皮肤与血运每日检查创周皮肤，警惕张力性水疱、浸渍、压迫坏死；肢体创面观察末梢血运与肿胀。引流与营养引流液连续动态记录，鲜红大量出血立即停止吸引；长时间使用配合营养支持，减少代谢并发症。小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理19/24小儿专属护理要点护理落到细节，患儿少受痛苦04护理培训小儿专属护理操作防撕膜：外侧包扎防漏气患儿自控力差，常自行撕开贴膜导致负压漏气。所有负压贴附创面均须在外侧再行简单包扎，局部开窗以便观察负压情况。包饺子法：手足创面密封手足等难以密封的创面，用贴膜将整个手或足包裹对贴密封。臀部创面：VSD三重获益VSD

可有效避免大小便污染、防止创面加深、缩短愈合时间。情绪与室温：保障贴膜密封安抚患儿、减少躁动撕扯，必要时与家长协作轻柔固定肢体；保持病房温度适宜，避免哭闹出汗影响贴膜粘贴与密封。小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理21/24护理培训引流管观察与冲洗观察三查查塌陷·查管型·查管路负压有效泡沫敷料塌陷、管型清晰立即查找原因敷料膨胀、看不到管型→创面失去负压每班次检查引流管有无折叠、扭曲、受压、脱落；引流瓶位置保持低于创面每日冲洗碘伏或生理盐水·材料灌注区正向冲洗2次/日50ml/次防止血凝块与分泌物堵塞保持泡沫弹性与通透性严格无菌，冲洗液温度适宜，避免刺激创面引流瓶每日更换1更换前阻断压力、夹闭近端引流管2防止引流液逆流污染3全过程执行无菌原则并做好记录小儿烧伤创面负压封闭引流技术护理22/24护理培训患儿家属健康教育解释目的向家长说明负压封闭引流的过程、预期效果与注意事项，重点讲清减少换药次数能减轻患儿疼痛与恐惧，缓解焦虑、增强信心。日常配合1安抚看护协助安抚患儿，避免撕扯贴膜、牵拉引流管2异常呼叫贴膜翘起、管道脱