降脂药的应用

高脂血症药品治疗

执业中药师孙敬原降脂药的应用第1页血脂代谢发生紊乱;脂肪代谢或转运异常;血浆中一个或几个脂质浓度过低;各种脂蛋白含量高于同龄正常值者均称高脂血症。因脂质多与血浆中蛋白结合，故又称高脂蛋白血症。高脂血症可分为原发性和继发性两类。

高脂血症发病原因:降脂药的应用第2页

1、饮食不规律

因偏食、暴饮暴食造成肥胖，饮食不规律或嗜酒成癖，是引发高脂血症主要原因。2、情志失调

情绪不稳定，情绪忧伤，造成脾虚气结，就是因为长久精神担心，造成内分泌代谢紊乱，天长日久形成高脂血症

。3.年迈体虚

因年老，肾功效渐衰，可演变为痰症。或肝肾阴虚，肾内热，灼津炼液酿而成痰；也是引发高脂血症原因。

高脂血症发病病因有:降脂药的应用第3页

4、长久服用某种药品造成高脂血症，如：避孕药、激素类药品等。5.原发性与先天性和遗传相关，是因为单基因缺点或多基因缺点，使参加脂蛋白转运和代谢受体、酶或载脂蛋白异常所致。6、继发性多继发于代谢性紊乱疾病，如糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功效低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功效亢进等。降脂药的应用第4页惯用调脂药品包含以降低胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)为主他汀类药品,以降低甘油三酯(TG)为主贝特类药品,以降低低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)为主烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布)。依据血脂异常类型及治疗需要到达目标,选择适当调脂药品,并需要定时监测疗效和不良反应。降脂药品选择降脂药的应用第5页高胆固醇血症降脂药的应用第6页药品作用:降低血清总胆固醇(TC)能力为20％一30％，降低低密度脂蛋白(LDL-C)能力为30％一35％，还轻度增高

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及轻度降低

甘油三酯(TG)。首选他汀类降脂药的应用第7页非药品治疗:包含饮食，减轻体重，降低饮酒，戒烈性酒等药品治疗:甘油三酯(TG)至4.07mmol／L(360mg／dI)以下时，可应用贝特类，不用烟酸或他汀类药。高甘油三脂血症

降脂药的应用第8页以总胆固醇(TC)与低密度脂蛋白(LDL-C)增高为主可用他汀类以甘油三酯(TG)增高为主则用贝特类总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)与甘油三酯(TG)均显著升高,可联适用药治疗。联合治疗选择贝特加考来烯胺,或考来烯胺加烟酸。慎重采取他汀类与贝丁酸类或烟酸类合并使用。混合型高脂血症

降脂药的应用第9页他汀类药品主要不良反应之一为肝酶升高他汀类药品不良反应

降脂药的应用第10页普伐他汀瑞舒伐他汀因含有一定水溶性可经过肾脏排泄,故对肝脏损害较小,多用于肝功效轻度异常患者对肝脏损害小降脂药的应用第11页阿托伐他汀肾损害选取药品降脂药的应用第12页普伐他汀作用机理:因肌病副作用小而更适宜老年人使用老年人选药降脂药的应用第13页横纹肌溶解引发肌病后果:造成肾衰死亡。

他汀类药品主要不良反应是引发肌病降脂药的应用第14页遗传基因用药个体伴随疾病合并用药使用剂量不良反应发生相关原因降脂药的应用第15页使用另一个降脂药品时出现肌肉疼痛病史；高肌酸激酶（CK)史或常规体力活动强度增加；使用或不使用降脂药品时出现肌肉症状家族史；不能解释肌肉痉挛；未治疗甲状腺功效减低；适用药品数量增加或相同代谢路径合并用药。大剂量他汀类药品治疗出现肌肉症状危险原因

降脂药的应用第16页全部他汀类药品均采取较小剂量开始治疗用药提议降脂药的应用第17页防止使用含葡萄柚汁饮料防止合并使用大环内酯类抗生素吡咯类抗真菌药维拉帕米环孢素胺碘酮不得联合其它调脂药(如贝特类、烟酸等)。亚欧相互作用降脂药的应用第18页注意事项服药期间,定时检测肝功及肌酸激酶,患有糖尿病、高血压等病患者应同时监测血糖、血压。他汀类药品宜在晚间睡前服用降脂药的应用第19页普通宜晚餐时或临睡前15~30分钟时服用。因为胆固醇主要在夜间合成,晚上服用他汀类药品能够充分抑制胆固醇合成,效果很好。需要尤其说明是,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期长,能够在一天中任何时间服用。他汀类药品

降脂药的应用第20页主要为非诺贝特,其200mg规格力平之微粒化胶囊每日仅需服用一粒,与餐同服。需要注意是,当与他汀类药品适用时,为降低不良反应发生,应该早晨服用非诺贝特,睡前服用他汀类药品,以错开药品浓度