《国家基层高血压防治管理指南(2025年版)》培训试题及答案

《国家基层高血压防治管理指南(2025年版)》培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.未使用降压药物的情况下，高血压的诊室血压诊断标准为（）A.非同日2次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.同日3次测量收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.非同日3次测量收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg2.基层医疗卫生机构对首诊就诊的哪个年龄段人群必须测量血压（）A.30岁及以上B.35岁及以上C.40岁及以上D.50岁及以上3.居家自测血压的高血压诊断阈值为（）A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥125/75mmHg4.高血压患者生活方式干预中，每日食盐摄入量应控制在多少以内（）A.3gB.5gC.6gD.8g5.高血压患者体重指数（BMI）的控制目标为（）A.18.0~22.0kg/㎡B.18.5~23.9kg/㎡C.20.0~24.0kg/㎡D.22.0~25.0kg/㎡6.成年男性高血压患者的腰围控制目标为（）A.＜80cmB.＜85cmC.＜90cmD.＜95cm7.高血压患者中等强度有氧运动的推荐量为（）A.每周至少3次，每次累计20分钟B.每周至少5次，每次累计20分钟C.每周累计至少150分钟，每次≥30分钟D.每周累计至少300分钟，每次≥60分钟8.一般成人高血压患者的降压目标为（）A.＜140/90mmHg，能耐受者可降至＜130/80mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg9.80岁及以上高龄高血压患者的初始降压目标为（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg10.高血压合并2型糖尿病患者，首选的降压药物类别是（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂11.老年单纯收缩期高血压患者，优先推荐的降压药物组合是（）A.ACEI+β受体阻滞剂B.ARB+β受体阻滞剂C.CCB+噻嗪类利尿剂D.CCB+β受体阻滞剂12.基层接诊初诊高血压患者，下列哪种情况不需要立即转诊（）A.血压190/115mmHg，伴剧烈头痛、喷射性呕吐B.怀疑肾动脉狭窄导致的继发性高血压C.血压145/92mmHg，无不适症状，仅合并吸烟危险因素D.妊娠6个月，血压150/100mmHg伴下肢水肿13.血压达标且稳定的低危/中危高血压患者，基层随访频率为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次14.使用肱动脉袖带电子血压计测量血压时，袖带下缘应距离肘窝多少厘米（）A.0~1cmB.2~3cmC.5~6cmD.8~10cm15.下列哪种情况不属于高血压高危/很高危分层（）A.2级高血压合并3个及以上危险因素B.1级高血压合并糖尿病C.3级高血压合并1个危险因素D.1级高血压合并2个危险因素16.关于高血压患者药物治疗启动指征，下列说法错误的是（）A.3级高血压患者立即启动药物治疗B.高危/很高危患者立即启动药物治疗C.中危患者，生活方式干预4周后血压仍高，启动药物治疗D.低危患者，生活方式干预1个月后血压仍高，启动药物治疗17.下列哪种药物不属于一线降压药物（）A.硝苯地平缓释片B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.特拉唑嗪18.使用ACEI类药物出现不可耐受干咳的患者，最适宜的替换药物是（）A.CCB类B.ARB类C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂19.测量诊室血压前，患者需安静休息至少多长时间（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟20.高血压合并冠心病患者，优先推荐的降压药物组合是（）A.ACEI/ARB+β受体阻滞剂B.CCB+噻嗪类利尿剂C.ACEI+CCBD.β受体阻滞剂+噻嗪类利尿剂二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压可改变危险因素的有（）A.高钠低钾饮食B.超重肥胖C.高血压家族史D.过量饮酒E.长期精神紧张2.高血压患者生活方式干预的核心内容包括（）A.减少钠盐摄入、增加钾摄入B.控制体重C.规律运动D.戒烟限酒E.保持心理平衡3.下列属于高血压靶器官损害的有（）A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.脑卒中D.视网膜动脉局限性狭窄E.颈动脉内中膜增厚4.基层高血压患者随访管理的核心内容包括（）A.血压测量与达标评估B.用药依从性与不良反应评估C.生活方式干预指导D.靶器官损害与并发症筛查E.转诊指征评估5.下列属于高血压紧急转诊指征的有（）A.血压≥180/110mmHg，伴剧烈头痛、视物模糊、意识障碍B.血压≥160/100mmHg，无明显自觉症状C.高血压患者出现胸痛、呼吸困难、端坐呼吸D.高血压患者出现一侧肢体麻木、言语不利、吞咽困难E.妊娠期高血压血压≥150/100mmHg，伴蛋白尿6.下列属于一线降压药物类别的有（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.β受体阻滞剂E.噻嗪类利尿剂7.高血压合并慢性肾脏病（eGFR≥30ml/min/1.73㎡）患者，优先选用的降压药物有（）A.ACEIB.ARBC.CCBD.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂8.关于血压测量规范，下列说法正确的有（）A.测量前30分钟内禁止吸烟、饮用咖啡或浓茶B.测量时取坐位，上臂与心脏处于同一水平C.每次测量至少2次，间隔1~2分钟，取平均值D.袖带气囊应覆盖上臂周径的1/2即可E.首诊时应测量双侧上臂血压，以后固定测量较高侧上臂9.下列属于高血压高危人群，需每半年至少测量1次血压的有（）A.收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHgB.超重（BMI≥24kg/㎡）或肥胖（BMI≥28kg/㎡）C.一级亲属有高血压病史D.长期每日摄入乙醇量≥50gE.长期高盐膳食10.关于老年高血压患者的管理，下列说法正确的有（）A.65~79岁老年患者，降压目标为＜140/90mmHg，耐受者可降至＜130/80mmHgB.80岁及以上高龄患者，首先将收缩压控制在＜150mmHg，耐受者可降至＜140mmHgC.老年高血压患者优先选用长效CCB、ACEI/ARB或噻嗪类利尿剂D.老年患者降压速度宜快，尽早达标以减少并发症E.老年患者需警惕体位性低血压，首诊及调整药物后建议测量立位血压三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.单次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。（）2.高血压患者戒烟后，可显著降低心血管疾病发病及死亡风险。（）3.高血压合并痛风的患者，优先选用噻嗪类利尿剂降压。（）4.24小时动态血压监测平均血压≥130/80mmHg，可作为高血压诊断依据。（）5.基层医疗卫生机构可承担所有类型高血压的诊疗管理，无需向上级医院转诊。（）6.高血压患者血压达标后即可自行停用降压药物，无需继续随访。（）7.对低危高血压患者，可先进行3个月的生活方式干预，若血压仍不达标再启动药物治疗。（）8.使用肱动脉电子血压计测量血压时，袖带绑得越紧，测量结果越准确。（）9.高血压合并双侧肾动脉狭窄的患者，禁止使用ACEI/ARB类药物。（）10.高血压患者仅需进行有氧运动，无需开展肌肉力量训练。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，62岁，退休工人。近1个月内先后3次到社区卫生服务中心测量血压，分别为165/98mmHg、162/96mmHg、164/97mmHg，无头痛、头晕、胸闷、胸痛等不适。既往吸烟史30年，每日10支；饮酒史20年，每日饮用52度白酒约100ml；父亲有高血压病史。查体：身高170cm，体重75kg，BMI=25.9kg/㎡，腰围92cm。辅助检查：空腹血糖5.8mmol/L，总胆固醇5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，血肌酐85μmol/L，尿常规尿蛋白阴性，心电图未见明显异常。请结合《国家基层高血压防治管理指南(2025年版)》回答以下问题：（1）该患者的高血压分级及危险分层是什么？请说明依据。（4分）（2）该患者的降压目标及初始治疗方案是什么？（3分）（3）针对该患者的随访管理要求有哪些？（3分）2.患者女性，72岁，因“反复活动后头晕3个月”到村卫生室就诊。患者3个月前出现活动后头晕，休息后可缓解，当时测血压175/72mmHg，此后长期自行服用硝苯地平缓释片20mg每日1次，血压波动在150~165/65~75mmHg之间。既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍0.5g每日3次，空腹血糖控制在7.0~8.0mmol/L。否认吸烟、饮酒史，母亲有糖尿病病史。查体：身高158cm，体重62kg，BMI=24.8kg/㎡，腰围86cm。今日诊室测血压158/68mmHg，空腹指尖血糖7.5mmol/L，心肺腹查体未见明显异常。请结合指南回答以下问题：（1）该患者目前血压管理存在哪些问题？（4分）（2）请为该患者制定调整后的降压治疗方案。（3分）（3）该患者的随访管理重点有哪些？（3分）-----------------------------参考答案------------------------------一、单项选择题1.B解析：高血压诊室诊断标准为未使用降压药情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。2.B解析：基层医疗卫生机构对35岁及以上首诊患者必须测量血压，为国家明确要求的首诊测压制度。3.B解析：居家自测血压诊断阈值为≥135/85mmHg，动态血压24小时平均阈值为≥130/80mmHg。4.B解析：指南明确高血压患者每日食盐摄入量应控制在5g以内，包括烹饪用盐及隐形盐。5.B解析：高血压患者BMI需控制在中国成人正常范围18.5~23.9kg/㎡。6.C解析：男性高血压患者腰围控制目标＜90cm，女性＜85cm，以减少腹型肥胖相关风险。7.C解析：指南推荐高血压患者每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，每次≥30分钟。8.A解析：一般成人高血压患者首先降至＜140/90mmHg，能耐受者可进一步降至＜130/80mmHg。9.C解析：80岁及以上高龄患者初始降压目标为＜150/90mmHg，耐受良好者可降至＜140/90mmHg。10.B解析：ACEI/ARB可改善糖尿病患者肾预后，减少蛋白尿，为高血压合并糖尿病首选药物。11.C解析：老年单纯收缩期高血压患者优先选用CCB或噻嗪类利尿剂，二者联合降压效果更优。12.C解析：1级高血压伴1个危险因素属于中危人群，可在基层启动管理，无需立即转诊。13.C解析：血压达标的低危/中危患者每3个月随访1次，高危/很高危患者每1~2个月随访1次。14.B解析：袖带下缘应距肘窝2~3cm，松紧以能插入1~2指为宜。15.D解析：1级高血压合并2个危险因素属于中危分层，其余选项均为高危/很高危。16.D解析：低危患者需先进行3个月生活方式干预，血压仍不达标再启动药物治疗。17.D解析：特拉唑嗪为α受体阻滞剂，不属于五大类一线降压药物。18.B解析：ARB与ACEI作用机制相近，但干咳发生率显著低于ACEI，为不耐受ACEI干咳患者的首选替代药物。19.B解析：诊室血压测量前需安静休息至少5分钟，避免活动、情绪等因素干扰结果。20.A解析：ACEI/ARB+β受体阻滞剂可改善冠心病患者预后，为高血压合并冠心病的优先推荐组合。二、多项选择题1.ABDE解析：高血压家族史为不可改变危险因素，其余选项均为可改变危险因素。2.ABCDE解析：以上均为高血压生活方式干预的核心内容，需贯穿高血压管理全程。3.ABDE解析：脑卒中属于高血压临床并发症，不属于靶器官损害范畴。4.ABCDE解析：以上均为基层高血压随访的核心内容，需按规范落实。5.ACDE解析：血压≥160/100mmHg无明显症状不属于紧急转诊指征，可在基层调整用药。6.ABCDE解析：五大类均为指南推荐的一线降压药物，可作为初始或维持治疗选择。7.AB解析：ACEI/ARB具有肾保护作用，可减少蛋白尿，为高血压合并慢性肾脏病的首选药物（eGFR≥30ml/min/1.73㎡时可使用，需监测血钾及肌酐）。8.ABCE解析：袖带气囊需覆盖上臂周径的80%左右，仅覆盖1/2会导致测量值偏高。9.ABCDE解析：以上均为高血压高危人群判定标准，需定期筛查血压。10.ABCE解析：老年患者降压速度宜缓慢平稳，避免过快降压导致脑灌注不足，其余选项均正确。三、判断题1.×解析：需非同日3次诊室血压达标方可诊断，单次测量升高仅提示血压异常，需复测。2.√解析：戒烟可显著降低心血管疾病风险，为生活方式干预的重要内容。3.×解析：噻嗪类利尿剂可升高血尿酸，加重痛风，高血压合并痛风患者禁用。4.√解析：24小时动态血压平均≥130/80mmHg可作为高血压诊断依据。5.×解析：基层需按转诊指征及时转诊继发性高血压、高血压急症、难治性高血压等特殊类型患者。6.×解析：高血压为慢性疾病，需长期维持治疗，达标后仍需定期随访，不可自行停药。7.√解析：低危患者可先予3个月生活方式干预，不达标再启动药物治疗。8.×解析：袖带过紧会导致测量值偏低，过松会导致偏高，松紧以插入1~2指为宜。9.√解析：双侧肾动脉狭窄患者使用ACEI/ARB可加重肾损伤，为绝对禁忌证。10.×解析：指南推荐高血压患者除有氧运动外，每周可进行2~3次肌肉力量训练，辅助血压控制。四、案例分析题1.参考答案：（1）分级：2级高血压（1分）。依据：患者非同日3次诊室血压收缩压为162~165mmHg，处于160~179mmHg区间，符合2级高血压诊断标准（1分）。危险分层：高危（1分）。依据：2级高血压合并≥3个危险因素（男性年龄≥55岁、吸烟、过量饮酒、超重、腹型肥胖、血脂异常、高血压家族史），因此判定为高危（1分）。（2）降压目标：首先将血压控制在＜140/90mmHg，若患者耐受良好，可进一步降至＜130/80mmHg（1分）。治疗方案：①立即启动降压药物治疗，推荐初始联合用药，优先选择长效制剂，如CCB+ACEI/ARB（如氨氯地平5mg每日1次+缬沙坦80mg每日1次），或CCB+噻嗪类利尿剂（1分）；②强化生活方式干预：严格限盐（每日＜5g）、戒烟限酒、控制体重、规律中等强度运动、保持情绪稳定（1分）。（3）随访要求：①启动治疗后每2~4周随访1次，监