2025年国家基层糖尿病防治管理认证考试试题及答案

2025年国家基层糖尿病防治管理认证考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分。每题设置4个备选答案，只有1个为正确答案，请将正确答案的序号填入题干后括号内）1.根据2023年国家慢性病及营养监测发布的权威数据，我国18岁及以上常住居民糖尿病患病率为（）A.8.5%B.10.4%C.11.9%D.14.2%2.糖尿病诊断环节所界定的空腹状态，要求至少无热量摄入的时长为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时3.下列实验室检测结果中，不可单独作为糖尿病确诊依据的是（）A.非同日两次空腹静脉血糖≥7.0mmol/LB.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血糖≥11.1mmol/LC.随机静脉血糖≥11.1mmol/L伴典型多饮、多尿、多食、体重下降症状D.非同日两次指尖毛细血管血糖≥11.1mmol/L4.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2024版）》，空腹血糖受损（IFG）的判定标准为空腹静脉血糖处于（）区间，且糖负荷后2小时静脉血糖<7.8mmol/LA.5.6~<7.0mmol/LB.6.1~<7.0mmol/LC.6.1~7.8mmol/LD.7.0~11.1mmol/L5.大多数成年2型糖尿病患者的血压综合控制目标为（），老年、合并严重并发症或预期寿命较短的患者可根据个体耐受情况适当放宽A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg6.对于病程较短、无并发症、未合并心血管疾病、无反复低血糖发作、预期寿命较长的成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）的常规控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%7.无用药禁忌证的前提下，2型糖尿病患者的首选用药、且应长期保留在治疗方案中的降糖药物是（）A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.达格列净8.二甲双胍的临床应用存在明确的肾功能禁忌要求，当患者估算肾小球滤过率（eGFR）低于（）时需禁用二甲双胍A.60ml/min·1.73㎡B.45ml/min·1.73㎡C.30ml/min·1.73㎡D.15ml/min·1.73㎡9.磺脲类降糖药物（如格列美脲、格列齐特等）最常见的不良反应是（）A.腹胀、腹泻等胃肠道反应B.低血糖发作及体重增加C.泌尿生殖系统真菌感染D.水钠潴留、心力衰竭加重10.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）的正确服用方法为（）A.餐前30分钟整片吞服B.餐时与第一口主食一同嚼服C.餐后立即温水送服D.睡前顿服11.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（如达格列净、恩格列净等）最常见的局部不良反应是（）A.光敏性皮炎B.泌尿生殖系统真菌感染C.肌肉关节疼痛D.周围神经病变12.下列降糖药物类别中，尤其适用于合并超重/肥胖、动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，兼具减重、心血管保护作用的是（）A.磺脲类药物B.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）C.格列奈类药物D.噻唑烷二酮类药物13.未开封启用的胰岛素制剂，正确的储存方式为（）A.-18℃冷冻长期储存B.2~8℃冷藏储存，避免冷冻、阳光直射C.25~30℃室温储存D.放置于阳光可照射的干燥环境储存14.接受降糖药物治疗的糖尿病患者，低血糖症的静脉血糖诊断切点为（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.6.1mmol/L15.2型糖尿病患者确诊时未发现糖尿病视网膜病变，后续无特殊异常情况下，推荐常规筛查眼底病变的频率为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每1年1次D.每2年1次16.按照国家基本公共卫生服务规范要求，基层医疗卫生机构对管理的2型糖尿病患者，每年至少开展（）糖尿病足危险因素筛查，内容包括足部皮肤检查、10g尼龙丝触觉检查、足背动脉搏动检查等A.1次B.2次C.4次D.6次17.病程超过10年、合并自主神经功能损害的老年糖尿病患者，低血糖发作时最需要警惕的特殊表现是（）A.心慌、手抖B.出汗、强烈饥饿感C.无典型交感兴奋症状的无症状低血糖D.皮肤瘙痒、视物模糊18.无运动禁忌证的成年2型糖尿病患者，推荐每周累计完成至少（）中等强度有氧运动，配合适当抗阻运动A.75分钟B.100分钟C.150分钟D.200分钟19.2型糖尿病患者膳食营养指导中，推荐碳水化合物提供的能量占总摄入能量的适宜比例为（）A.20%~30%B.30%~40%C.50%~65%D.70%~80%20.按照国家基层糖尿病防治管理要求，对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症稳定的2型糖尿病患者，常规面对面随访的间隔时间为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月21.基层医疗卫生机构接诊2型糖尿病患者时，下列情况中无需启动紧急转诊流程的是（）A.空腹血糖18.9mmol/L伴恶心、呕吐、呼气有烂苹果味B.突发一侧肢体偏瘫、意识模糊、言语不利C.自测空腹血糖8.3mmol/L，无明显不适症状D.指尖血糖3.2mmol/L伴意识丧失、呼之不应22.妊娠期糖尿病（GDM）的75g口服葡萄糖耐量试验诊断切点中，符合任意一项即可确诊，下列说法正确的是（）A.空腹静脉血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小时静脉血糖≥8.5mmol/LC.服糖后2小时静脉血糖≥10.0mmol/LD.随机静脉血糖≥7.8mmol/L23.下列关于1型糖尿病临床特点的描述，正确的是（）A.多见于40岁以上成年人，起病隐匿B.患者体内胰岛素相对缺乏，口服降糖药物疗效好C.起病急骤，易发生糖尿病酮症酸中毒，需终身依赖胰岛素替代治疗D.占我国糖尿病患者总数的90%以上24.基层医疗机构筛查早期糖尿病肾脏疾病的首选无创指标是（）A.尿常规蛋白定性试验B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血尿素氮测定D.肾脏超声检查25.二甲双胍用药初期最常见的不良反应是（），多数患者可随用药时间延长逐渐耐受A.乳酸酸中毒B.肝功能损伤C.腹胀、腹泻、恶心、食欲下降等胃肠道反应D.溶血性贫血26.未合并动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的推荐控制目标为低于（）A.3.4mmol/LB.2.6mmol/LC.1.8mmol/LD.1.4mmol/L27.下列关于糖尿病患者抗血小板治疗的说法，符合指南要求的是（）A.所有2型糖尿病患者均需常规服用阿司匹林进行心血管疾病一级预防B.合并确诊动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者，无禁忌证时需长期服用阿司匹林75~100mg/d进行二级预防C.阿司匹林用于糖尿病患者心血管疾病预防的常规剂量为300mg/dD.阿司匹林无消化道出血风险，所有人群均可安全使用28.使用口服降糖药物治疗、血糖控制平稳的2型糖尿病患者，推荐的自我血糖监测频率为（）A.每天监测7次（三餐前、三餐后2小时、睡前）B.每周监测2~4次空腹或餐后2小时血糖C.每月监测1次空腹血糖即可D.无需自我监测血糖，仅每3个月复查1次糖化血红蛋白即可29.血糖控制达标、治疗方案稳定的2型糖尿病患者，推荐糖化血红蛋白（HbA1c）的常规检测频率为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次30.基层糖尿病健康管理的核心目标是（）A.完全替代患者开展疾病管理B.提升患者自我管理能力，实现血糖、血压、血脂等多危险因素综合达标，延缓并发症发生发展C.要求患者完全禁止摄入所有含糖食物D.仅关注血糖数值达标，无需管控其他心血管危险因素二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题设置4个备选答案，有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入题干后括号内）1.下列症状中，属于糖尿病典型“三多一少”临床表现的有（）A.多饮B.多食C.多尿D.不明原因体重下降2.下列指标中，经标准化检测后达到相应切点即可作为糖尿病确诊依据的有（）A.空腹静脉血糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小时静脉血糖≥11.1mmol/LC.随机静脉血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状D.标准化检测的糖化血红蛋白≥6.5%3.2型糖尿病的综合控制目标覆盖多个维度，包含下列哪些内容（）A.血糖（空腹血糖、非空腹血糖、糖化血红蛋白）B.血压C.血脂D.体重指数与腰围4.下列病症中，属于糖尿病急性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.严重低血糖症D.糖尿病视网膜病变5.下列病症中，属于糖尿病慢性大血管并发症的有（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.缺血性脑卒中C.下肢动脉粥样硬化闭塞症D.糖尿病肾脏疾病6.下列病症中，属于糖尿病慢性微血管并发症的有（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病肾脏疾病C.糖尿病周围神经病变D.急性心肌梗死7.基层医疗卫生机构在糖尿病防治网络中承担的核心职责包含（）A.辖区内糖尿病高危人群筛查与健康指导B.2型糖尿病患者的初步诊断、建档与常规随访管理C.糖尿病急危重症的早期识别、初步处理与转诊D.糖尿病患者的健康教育与自我管理支持8.下列人群中，属于2型糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡），中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病病史的女性9.下列关于糖尿病患者饮食指导的说法，符合指南要求的有（）A.控制每日总热量摄入，合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例B.主食定量，优先选择低升糖指数食物，增加全谷物、杂豆类在主食中的占比C.推荐每日新鲜蔬菜摄入量300~500g，深色蔬菜占比1/2以上D.严格限制添加糖摄入，不推荐饮酒10.下列关于糖尿病患者运动指导的说法，符合指南要求的有（）A.运动处方需遵循个体化原则，结合患者年龄、病情、身体耐受度制定B.中等强度有氧运动的判定标准为运动时心率达到（220-年龄）×（60%~70%），运动中可正常交谈、无法连续唱歌C.空腹状态下避免剧烈运动，防止诱发低血糖D.合并严重增殖期视网膜病变、糖尿病足急性期、未控制的重度高血压患者需避免高强度运动11.下列情况中，基层医师需将2型糖尿病患者转诊至上级医疗机构的有（）A.初次发现血糖异常，病因与分型不明确B.经过规范治疗后血糖持续不达标，调整治疗方案仍无改善C.出现严重慢性并发症进展征象或急性并发症疑似表现D.处于妊娠期或计划近期妊娠的糖尿病患者12.糖尿病患者低血糖发作时的典型交感兴奋症状包括（）A.心慌、出汗、手抖B.强烈饥饿感C.面色苍白、心率加快D.严重时可出现意识障碍、昏迷13.下列关于二甲双胍临床应用的说法，正确的有（）A.是2型糖尿病患者一线首选用药，无禁忌证时应全程保留在治疗方案中B.可单独使用，也可与其他各类口服降糖药、胰岛素联合应用C.单独使用时不会增加低血糖发生风险D.长期使用可能影响维生素B12吸收，建议用药期间定期监测维生素B12水平14.下列关于胰岛素临床应用的说法，正确的有（）A.胰岛素治疗方案需个体化制定，根据患者血糖水平、生活方式、并发症情况动态调整B.预混人胰岛素需在餐前30分钟皮下注射，速效预混胰岛素类似物可在餐时即刻注射C.注射部位优先选择腹部（吸收速度最快），其次为上臂外侧、大腿前侧、臀部，需定期轮换注射部位，避免脂肪增生D.胰岛素注射针头为一次性使用耗材，严禁重复使用15.糖尿病患者自我管理的核心内容包含（）A.坚持合理膳食、规律运动的健康生活方式B.遵医嘱规范用药，不擅自减药、停药C.定期开展自我血糖监测，记录监测结果，能够识别低血糖等异常情况并初步处理D.定期到医疗机构随访，按要求开展并发症筛查三、判断题（共20题，每题1分，总计20分。请判断题干表述是否正确，正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1.糖尿病确诊后应立即启动大剂量降糖药物治疗，无需开展生活方式干预。（）2.糖化血红蛋白可反映患者近2~3个月的平均血糖水平，不受单次进食、临时血糖波动的影响。（）3.糖尿病患者如果没有明显自觉不适症状，就不需要定期开展并发症筛查。（）4.长期高血糖状态会损伤全身大血管、微血管及神经，最终导致眼、肾、心、脑、足等多器官功能损害。（）5.阿卡波糖单独使用时一般不诱发低血糖，若与其他降糖药物联用时出现低血糖，需通过食用馒头、饼干等淀粉类食物纠正。（）6.糖尿病患者足部出现小破损、水疱时可自行居家换药处理，无需到医疗机构就诊。（）7.合并超重/肥胖的2型糖尿病患者，通过生活方式干预将体重降低5%~10%，可显著改善血糖、血压、血脂控制水平。（）8.所有糖尿病患者一经确诊都必须立即启动胰岛素治疗。（）9.糖尿病患者在感冒、发热、创伤等应激状态下，需加强血糖监测，必要时及时就医调整治疗方案，避免诱发酮症酸中毒等急性并发症。（）10.尿糖阳性可直接确诊糖尿病，尿糖阴性可排除糖尿病。（）11.2型糖尿病是终身进展性慢性疾病，目前尚无根治手段，需长期规范管理以延缓并发症发生。（）12.噻唑烷二酮类药物（如吡格列酮）的常见不良反应包括体重增加、水钠潴留，合并心功能不全的患者需严格评估后谨慎使用。（）13.糖尿病患者血压控制达标后，可自行停用降压药物，避免药物不良反应。（）14.基层医疗机构为糖尿病患者建立健康档案后，需动态更新患者的随访记录、检查结果、用药调整等信息，保证档案信息连续、准确。（）15.糖尿病患者空腹饮酒易诱发严重低血糖，因此不推荐糖尿病患者饮酒。（）16.糖尿病远端对称性多发性神经病变常表现为双侧肢体对称性麻木、疼痛、感觉减退，呈典型手套、袜套样分布。（）17.胰岛素是人体自身可分泌的降糖激素，使用胰岛素不存在“成瘾”问题，符合用药指征时应及时启动胰岛素治疗。（）18.糖尿病高危人群应每年至少测量1次空腹血糖，推荐每3年开展1次OGTT检查，实现糖尿病早发现、早诊断、早干预。（）19.糖尿病患者外出运动时应随身携带糖果、标注个人疾病信息的急救卡，以防运动中出现低血糖时可得到快速救治。（）20.糖尿病管理只需将血糖控制在达标范围即可，无需关注血压、血脂、体重等其他危险因素。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分。请结合题干提供的患者信息，按照基层糖尿病防治管理规范要求回答问题）1.患者男性，52岁，因“体检发现血糖升高1周”到辖区社区卫生服务中心就诊。患者既往有高血压病史5年，长期口服缬沙坦80mg/d，血压波动在135~145/85~90mmHg；有20年吸烟史，每日吸烟20支；母亲确诊2型糖尿病20年。查体：身高175cm，体重88kg，计算BMI为28.7kg/㎡，腰围96cm，血压142/88mmHg；心肺腹查体未见明显异常；双足背动脉搏动对称可及，足部皮肤完整，10g尼龙丝触觉检查正常。实验室检查回报：空腹静脉血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，总胆固醇5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L，肝肾功能、尿常规未见异常。请回答以下问题：（1）为明确糖尿病诊断，该患者目前需进一步完善哪项核心检查？（2分）（2）按照2型糖尿病综合管理要求，该患者存在哪些需要干预的可控心血管危险因素？（4分）（3）若该患者确诊为2型糖尿病，无相关用药禁忌，首选用药是哪类？请列出针对该患者的核心生活方式干预要点。（4分）2.患者女性，68岁，确诊2型糖尿病12年，长期口服格列美脲2mg/d+二甲双胍0.5g每日3次治疗；平时不规律监测血糖，偶尔自测空腹血糖波动在9~12mmol/L，未按要求定期筛查糖尿病并发症。3天前患者受凉后出现咳嗽、咳黄痰、食欲下降，自行停用所有降糖药物；2小时前家属发现患者意识模糊、呼吸深快、呼气有烂苹果味，紧急送至社区卫生服务中心。查体：体温38.2℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg；意识呈嗜睡状态，皮肤黏膜干燥、弹性差；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率112次/分，律齐；腹软，无压痛、反跳痛。急查指尖血糖22.3mmol/L，尿酮体（+++）。请回答以下问题：（1）该患者目前最可能发生的糖尿病急性并发症是什么？常见诱因有哪些？（3分）（2）作为基层接诊医师，需采取的首要处理措施有哪些？该患者是否需要转诊？（4分）（3）请指出该患者平时糖尿病自我管理中存在的核心不足。（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.B5.C6.C7.A8.C9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.C16.A17.C18.C19.C20.B21.C22.A23.C24.B25.C26.B27.B28.B29.C30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.×14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.×（判断题核心解析：第5题，阿卡波糖可抑制碳水化合物在肠道的分解吸收，联用其他药物出现低血糖时需直接补充葡萄糖纠正，食用淀粉类食物无法快速升高血糖；第6题，糖尿病患者足部微小破损可能快速进展为溃疡、坏疽，需及时到医疗机构规范处理，避免延误病情）四、案例分析题1.参考答案要点：（1）需完善75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测糖负荷后2小时静脉血糖水平，必要时复查标准化糖化血红蛋白，结合结果明确糖代谢状态，区分糖尿病前期或确诊糖尿病。（2分）（2）需干预的可控危险因素包括：①高血糖：目前空腹血糖、糖化血红蛋白均高于正常范围，糖代谢异常明确；②高血压：目前血压142/88mmHg，未达到糖尿病患者<130/80mmHg的控制目标；③血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L，显著高于单纯糖尿病患者<2.6mmol/L的控制目标；④超重/中心性肥胖：BMI28.7kg/㎡达到肥胖标准，腰围96cm超过男性腰围<90cm的控制切点；⑤吸烟：长期大量吸烟是明确的心血管疾病危险因素，可加速动脉粥样硬化进展。（答出4项及以上即可得4分）（3）首选用药：无禁忌证时首选二甲双胍单药起始降糖治