限制型心肌病超声诊断试题及答案

限制型心肌病超声诊断试题及答案限制型心肌病超声诊断试题及答案选择题限制型心肌病二维超声心动图的主要特征是A左心室明显增大B右心室明显增大C双房明显增大而心室不大D心室明显增大而心房不大E左右心室均明显增大答案C限制型心肌病最常见的病因是A淀粉样变性B硬皮病C嗜酸性粒细胞性心肌炎D放射性心肌损伤E糖尿病心肌病变答案A限制型心肌病舒张功能评估时，最特征的改变是A主动舒张功能减低B舒张期充盈受限C收缩功能减低D心输出量明显减少E肺动脉高压答案B二尖瓣口血流频谱呈限制性舒张功能障碍表现时，正确的是AE峰明显增高，A峰明显降低，E/A大于2BE峰明显降低，A峰明显增高，E/A小于1CE峰与A峰均明显降低DE峰与A峰均明显增高EE峰正常，A峰增高答案A限制型心肌病与缩窄性心包炎超声鉴别要点是A房室沟处心包增厚B心室内径缩小C室壁运动幅度减低D肝静脉血流频谱改变E以上都是答案A简答题简述限制型心肌病的超声心动图表现答案限制型心肌病的超声心动图表现包括：二维超声显示双心房明显增大，左心室或右心室内径正常或轻度增大，室壁厚度正常或轻度增加，心室壁运动幅度普遍减低。心尖四腔心切面可见房间隔向左侧弯曲。房室瓣可见返流信号。M型超声显示舒张期室壁增厚率减低，二尖瓣前叶EF斜率减慢。多普勒超声显示限制性舒张功能障碍，表现为二尖瓣口E峰明显增高，A峰明显减低，E/A比值大于2，E峰减速时间缩短。组织多普勒显示e'波明显减低。肺静脉血流频谱可见收缩期S波减低，舒张期D波增高。肝静脉血流频谱可见舒张期反向波增加。简述限制型心肌病与缩窄性心包炎的超声鉴别要点答案限制型心肌病与缩窄性心包炎的超声鉴别要点包括：心房增大程度方面，限制型心肌病双房明显增大，缩窄性心包炎心房轻度增大。心包厚度方面，缩窄性心包炎可见心包增厚回声增强，限制型心肌病心包厚度正常。室壁运动方面，限制型心肌病室壁运动普遍减低，缩窄性心包炎室壁运动基本正常。房室沟方面，缩窄性心包炎常可见房室沟处心包增厚钙化。血流动力学方面，限制型心肌病多普勒特征为限制性舒张功能障碍，缩窄性心包炎也表现为限制性舒张功能障碍但两者在血流频谱细节上有差异。组织多普勒方面，限制型心肌病e'明显减低，缩窄性心包炎e'相对保留。病例分析题患者男性，55岁，因进行性呼吸困难伴双下肢水肿2个月就诊。既往无特殊病史。体检示颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图检查：双房明显增大，左心室内径38mm，右心室内径36mm，室间隔厚度10mm，左室后壁厚度9mm，室壁运动幅度减低。二尖瓣口血流频谱E峰1.2m/s，A峰0.3m/s，E/A约4.0，减速时间120ms。组织多普勒显示二尖瓣环侧壁e'峰5cm/s，间隔e'峰4cm/s。心包厚度4mm。肝静脉血流频谱舒张期反向波明显增大。请分析该患者的超声诊断及鉴别诊断答案该患者超声心动图特征符合限制型心肌病诊断。依据如下：双房明显增大而左右心室内径相对正常；室壁运动幅度减低；二尖瓣口血流呈限制性舒张功能障碍表现，E/A比值明显增高大于2，减速时间缩短；组织多普勒e'峰明显减低；肝静脉血流频谱舒张期反向波增大；心包厚度正常可排除缩窄性心包炎。鉴别诊断方面需与缩窄性心包炎相鉴别，后者常有心包增厚钙化，心房仅轻度增大，室壁运动正常。本例心包厚度4mm属于正常范围，因此缩窄性心包炎可能性小。还需要与扩