中医外科湿疹诊疗教学课件

中

医

教

学

课

件中医外科湿疹辨证论治辨证论治·证型分型·治法方药·外治技法汇报时间：2026中医外科·湿疹辨证论治课程导览导览壹病因病机湿邪致病与脏腑失调贰辨证分型三型核心与变证鉴别叁内治方药分型选方与药物配伍肆外治技法外洗涂擦与针灸辅助伍调护与指南生活调护与规范诊疗病因病机诸湿肿满，皆属于脾01湿疮总纲湿疮之名，病在肌肤壹病名归属湿疹在中医外科称"湿疮""浸淫疮"，为临床最常见皮肤病之一。贰核心病机病虽发于肌肤，其本在脏腑，不离"湿"邪为患。禀赋不耐腠理疏松，易受外邪饮食不节脾胃受损，湿从内生叁脏腑关联脾主运化水湿肺主皮毛卫外肝主疏泄气机三脏失调则湿邪泛溢肌肤，发为湿疹。「湿邪为患，脏腑为本理解此病机框架，是辨证论治的前提。中医外科湿疹辨证论治·教学课件04/25病因病机内外合邪，湿为主导壹内因正虚于内·酿湿生热禀赋不耐，自幼易发饮食不节伤脾，水湿内停化热情志内伤，肝火与脾湿相搏脏腑失调，脾虚不运、肺虚不固、肾虚水泛，皆可酿湿贰外因邪侵于外·合而为病风邪善行数变，瘙痒游走湿邪黏滞重浊，水疱渗液、病程缠绵热邪燔灼，皮损红肿灼热病机要旨内外合邪，湿为主导，泛溢肌肤而发为湿疹中医外科湿疹辨证论治·教学课件05/25辨证论治三期转化，虚实递变壹急性期风湿热邪浸淫·实证突出皮损潮红灼热、渗液明显，邪盛正未衰，治当祛邪为先。贰亚急性期脾虚湿蕴·虚实夹杂皮损暗淡、渗液减少但反复发作，脾虚为本、湿邪为标。叁慢性期血虚风燥·本虚标实久病耗伤阴血，血虚生风、风胜则燥，肌肤失养见肥厚粗糙、苔藓样变。「三期可相互转化，临证须把握病机演变，随证治之」中医外科湿疹辨证论治·教学课件06/25辨证分型辨证是论治的前提02辨证论治·总纲三型为纲，兼辨变证壹湿热浸淫对应

急性期贰脾虚湿蕴对应

亚急性期叁血虚风燥对应

慢性期证型皮损舌象湿热浸淫潮红、渗液多舌红苔黄腻脾虚湿蕴暗淡、渗液少舌淡胖齿痕血虚风燥肥厚干燥、苔藓样变舌淡少苔变证提示

风热蕴肤、肝胆湿热、肝郁脾虚等，须结合皮损形态、病程长短、伴随症状及舌脉综合判断。「抓住三型核心，兼顾变证鉴别，方能准确立法选方。」中医外科湿疹辨证论治·教学课件08/25辨证论治·分型详解湿热浸淫，起病急骤壹起病特征急性发作期——起病急、发展快贰皮损表现潮红肿胀密集丘疹水疱渗出明显瘙痒剧烈抓破后渗液流汁叁全身症状心烦口渴小便短赤大便干结舌红·苔黄腻·脉滑数肆病因外感湿热，或饮食肥甘厚味，湿热内生、浸淫肌肤伍治法方药治法清热利湿·凉血解毒方选龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤加减陆外治与调护黄柏溶液湿敷，敛液消肿；忌辛辣刺激，保持干燥清洁，避免热水烫洗加重渗出中医外科湿疹辨证论治·教学课件09/25辨证论治·脾虚湿蕴证脾虚湿蕴，缠绵反复壹辨证要点皮

损

表

现皮损暗淡不红、渗液少而反复，抓后糜烂渗出、可见鳞屑。全身兼症食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力舌

象舌淡胖有齿痕、苔白或白腻脉

象

脉濡缓。贰病机核心脾胃运化失常，水湿内停、泛溢肌肤。叁治法方药健脾利湿止痒，方选除湿胃苓汤或参苓白术散加减。肆辅助与外治艾灸足三里、中脘穴，恢复脾运功能忌食生冷甜腻，适量山药、薏苡仁健脾助运中医外科湿疹辨证论治·教学课件10/25辨证论治·虚证血虚风燥，久病失养壹核心病机久病耗伤阴血，血虚生风化燥、肌肤失养。贰皮损特征皮肤肥厚粗糙、干燥脱屑、苔藓样变；瘙痒剧烈、夜间加重，抓破后有少量血痂。叁全身症状面色萎黄、头晕眼花、失眠多梦、大便干结。舌淡少苔脉细弦肆治法方药内治养血润肤、祛风止痒，方选当归饮子或四物消风散加减外治涂紫草油、润肌膏滋润皮肤伍调护要点避免过度搔抓和热水烫洗，洗浴后及时涂抹保湿剂修复皮肤屏障。中医外科湿疹辨证论治·教学课件11/25内治方药方从法出，法随证立03辨证论治·湿热浸淫证清热利湿，龙胆萆薢壹主方龙胆泻肝汤龙胆草、黄芩清热燥湿栀子泻火解毒泽泻、车前子利湿泄热柴胡疏肝当归、生地养血全方清肝胆实火、利下焦湿热贰备方萆薢渗湿汤萆薢薏苡仁黄柏赤茯苓丹皮泽泻滑石通草功在清热利湿、化浊解毒，尤宜湿热下注者。叁临证加减渗液严重者加

马齿苋、土茯苓口苦便秘者加

茵陈、生大黄肆中成药龙胆泻肝丸每次6克、每日2次孕妇慎用中医外科湿疹辨证论治·教学课件13/25辨证论治·脾虚湿蕴证健脾化湿，胃苓参苓治法健脾化湿针对脾虚湿蕴，标本兼顾主方除湿胃苓汤苍术、白术健脾燥湿茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿厚朴、陈皮理气和中全方健脾运湿、行气消胀备选参苓白术散人参、白术、茯苓、薏苡仁、扁豆健脾益气化湿，兼能培土生金随证加减腹胀便溏加炒扁豆、山药瘙痒持续加蒺藜、蝉蜕中成药参苓白术丸香砂六君丸脾胃本虚，用药宜平和，忌过用苦寒，以免更伤脾阳中医外科湿疹辨证论治·教学课件14/25治法方药养血润燥，当归四物治

法养血润燥·祛风止痒主

方当归饮子——全方养血祛风、润燥止痒养血润肤当归、白芍滋阴凉血生地活血行气川芎补益精血何首乌祛风止痒荆芥、防风、白蒺藜益气固表黄芪备

选四物消风散以四物汤为基础，合荆芥、防风等祛风之品，养血与祛风并重。随证加减皮肤皲裂加桃仁、丹参活血润肤失

眠加酸枣仁、夜交藤养心安神「病程长，宜坚持服药，配合外涂润肤之品，方能渐收其功。中医外科湿疹辨证论治·教学课件15/25辨证论治·内治方药疏风清热，消风为要壹风热蕴肤证急性发作，红色丘疹泛发、瘙痒剧烈、遇热加重，舌边尖红。治以疏风清热。主方消风散疏风透表荆芥、防风、牛蒡子燥湿止痒苦参、苍术清热泻火知母、石膏瘙痒难忍加白鲜皮、地肤子热象明显加金银花、连翘外

擦三黄洗剂贰肝胆湿热证好发于头面、耳周、阴囊，治以清泻肝胆湿热，方用茵陈蒿汤合枇杷清肺饮，外敷苦参汤。叁热毒炽盛型方用五味消毒饮，功在清热解毒、散结消肿。中医外科湿疹辨证论治·教学课件16/25外治技法直达病所，起效迅速04外治法外洗湿敷，直达病所外治优势直达病所起效迅速副作用相对较小壹急性渗液期马齿苋、黄柏、苦参各

30克煎水冷湿敷，每日2次功效

收敛渗液、缓解红肿；黄柏溶液湿敷可清热燥湿、敛液消肿贰亚急性期苦参、蛇床子、白鲜皮各

20克煎水温洗功效

燥湿止痒叁慢性期当归、桃仁、红花各

15克煎水热洗功效

促进局部循环操作要点

药液温度不宜过高，避免刺激皮损；每次湿敷

15-20

分钟。中医外科湿疹辨证论治·教学课件18/25外治方药涂擦膏散，分期选剂壹青黛散青黛、煅石膏、滑石粉研末，麻油调敷亚急性期糜烂渗液少者凉血解毒·收湿敛疮贰三黄洗剂黄芩、黄连、黄柏红斑丘疹型，可泛发全身熏洗，水温约

37℃清热燥湿·泛发熏洗叁冰黄肤乐软膏冰片、大黄慢性肥厚皮损，夜间厚涂包扎增强吸收，连续使用不超过两周肥厚皮损·夜涂包扎肆紫草油紫草根浸泡芝麻油婴幼儿湿疹及皮肤皲裂，紫草素促上皮再生，芝麻油修复屏障温和安全·促愈修屏剂型随期，效在得宜中医外科湿疹辨证论治·教学课件19/25外治法·针灸拔罐贴敷针灸调气，补泻有别核心作用调节气血、疏通经络，辅助治疗湿疹。常用取穴壹曲池清湿热、祛风止痒贰血海调血止痒叁阴陵泉健脾利湿肆三阴交滋阴润燥补泻有别急性期·实证用泻法祛邪慢性期·虚证用补法或平补平泻扶正，可配合艾灸足三里增强体质随证加减湿热重者加阴陵泉、内庭血虚者加膈俞、脾俞拔罐背部膀胱经穴位，祛风除湿、活血通络。穴位贴敷取曲池、合谷、血海等穴，药物经皮渗透、持续刺激，每日更换一次，连续使用一周。中医外科湿疹辨证论治·教学课件20/25调护与指南三分治，七分养05中医调护调护有方，避忌为先调护与治疗同等重要，核心在避忌与保湿。壹饮食避忌忌海鲜、牛羊肉、辛辣及酒类发物；脾虚者少食生冷瓜果，湿热者忌甜腻。贰皮肤护理避免搔抓及热水烫洗；水温

37–40℃、时长

≤10分钟，洗后

3分钟内涂温和保湿剂。叁衣着环境纯棉宽松为佳，避免化纤羊毛直触；居室通风干燥，湿度

50%–60%，定期除尘减少过敏原。肆情绪管理焦虑可诱发加重瘙痒，以八段锦、冥想舒缓压力。「避忌发物，保湿为先，调护得法，复发可减。」中医外科湿疹辨证论治·教学课件22/25调护要点饮食宜忌，辨证而食壹湿热浸淫宜冬瓜、苦瓜、绿豆、赤小豆，清热利湿忌辛辣、油炸、甜腻贰脾虚湿蕴宜山药、莲子、白扁豆、薏苡仁，健脾化湿忌生冷瓜果叁血虚风燥宜黑芝麻、桑葚、红枣，养血润燥忌辛辣耗伤阴血日常饮食饮食调理须与证型对应，不可一概而论。宜清淡，多食新鲜蔬果，适量补充瘦肉、坚果；可记录食物日记，排查并规避诱发症状的食物。「

食疗助恢复，不能替药石

」食疗须在辨证基础上配合内服外治综合调理，方为完整调护。中医外科湿疹辨证论治·教学课件23/25规范诊疗指南引领，规范诊疗壹两部权威文件落地2026年，湿疹诊疗进入规范化新阶段《中国皮炎湿疹类疾病诊疗指南（2026版）》中华医学会皮肤性病学分会与中国医师协会皮肤科医师分会共同制定《慢性湿疹中医外治临床应用共识（2026版）》首次系统规范慢性湿疹中医诊断、辨证分型与外治方法贰阶