VTE防治护理小组工作手册

工作手册VTE防治护理小组工作手册架构·评估·预防·质控汇报单位：VTE防治护理小组2026年10月手册导览01小组架构与职责组织定位与岗位分工02风险评估与识别评估工具与高危筛查03预防措施与护理基础物理药物三线预防04质量改进与闭环监测培训与持续改进组织建设01小组架构与职责明确组织定位与岗位分工建组有据，履职有责护理是防治的第一道关口静脉血栓栓塞症可防、可控，护理是干预链条上

覆盖最广、介入最早

的一环。把零散的预防动作，变成

有组织、有标准、有反馈

的常规工作为何要建小组静脉血栓栓塞症住院患者可预防的严重并发症多数高危患者分布内外科病房护理人员接触时间最长、观察最直接散点式预防易遗漏断档需要专门组织统筹小组定位规范制定·执行督导·质量改进承担院内防治体系中护理端的规范制定、执行督导与质量改进承接管理·指导科室·横向联动对上承接管理要求，对下指导科室落实，横向联动医疗、药学、康复、影像组织架构与岗位分工分工到岗、责任到人，是预防措施不落空的前提。把零散的预防动作，变成有组织、有标准、有反馈的常规工作岗位主要分工组长统筹年度计划、组织培训、牵头质量督导与问题改进副组长落实评估规范、协调各科室执行、汇总反馈执行难点核心成员承担本科室风险评估、措施落实、健康教育与数据上报联络员会议记录、资料归档、通知传达与信息汇总分工要点组长把握方向，副组长抓过程，核心成员抓落地每个护理单元至少设一名核心成员，保证信息传达无盲区岗位变动时及时补位交接，避免工作断档运行机制与协作网络制度化的运行节奏，比一次性的动员更能守住质量底线。多学科协作网络四项基本制度例会制度定期通报防治情况、讨论疑难个案、部署阶段重点培训制度分层分类培训，新入职人员优先覆盖查房督导制度结合护理查房检查评估与措施落实资料管理制度评估、培训、监测数据分类归档可追溯与医疗组联动异常及时反馈共同确定预防方案与药学联动用药注意事项互通不良反应信息互通与影像、检验联动疑似血栓优先检查缩短确诊时间与康复联动指导早期活动功能锻炼方式风险管控02风险评估与识别掌握评估工具与高危识别评估先行，风险可控评估工具与评估时机没有评估就没有预防，评估不动态就等于没有评估。风险等级变化时，预防措施

同步调整评估不是一次性动作，而是

随病情走的动态过程动态评估是识别风险的根本手段，随病情走、按周期评，让预防措施始终对准当前风险。常用评估工具外科患者常用

Caprini

风险评估模型内科患者常用

Padua

风险评估模型同步进行

出血风险评估，为预防方式选择提供依据评估结果记入

护理文书，作为措施落实的依据关键评估时机1患者入院后

首次评估2转科、转院及

手术前后3病情变化时，如

感染加重、活动能力下降4长期卧床或制动期间

按周期复评5出院前评估并给予

延续性指导高危人群与危险因素高危患者往往不是单一因素，而是多种因素叠加。认出高危患者是护理观察的第一动作患者自身因素高龄、肥胖、血栓病史或家族史吸烟、妊娠及产褥期脱水、营养不良、活动下降治疗相关因素大手术：骨科、妇科、肿瘤长期卧床、制动、石膏固定中心静脉置管、长期输液疾病相关因素恶性肿瘤、心力衰竭、呼吸衰竭严重感染、脑卒中、炎症性肠病血栓栓塞发作史为重点关注风险分级对应护理响应评估的价值不在分数本身，而在分数背后的动作。分级明确才能措施到位风险等级对应护理响应风险等级护理响应重点低风险常规评估与基础护理措施落实中风险加强观察频次，针对性护理干预高风险即刻上报并启动强化护理方案极高风险专人专护，必要时多学科协作执行提醒预防方案以医嘱为准，护理人员负责落实与观察反馈存在出血风险时，物理预防优先，用药需与医生确认风险等级上调时，当班内完成措施调整并在交班中标注患者拒绝或无法耐受某项措施时，如实记录并报告预防护理03预防措施与护理落实三线预防与护理规范三线并举，防患未然基础预防从活动开始最基础的预防，往往是最容易被忽视的预防。基础预防措施病情允许前提下鼓励

早期下床活动卧床期间指导

踝泵运动

与股四头肌等长收缩抬高下肢，避免膝下垫枕压迫腘窝保证充足饮水，避免脱水导致血液黏稠避免同一部位反复穿刺，减少血管内膜损伤健康教育要点用通俗语言说明血栓形成的原因与危害教会患者及家属识别

下肢肿胀、疼痛

等异常表现强调

戒烟、控制体重、遵医嘱活动

的重要性出院时给予居家活动与复诊指导物理预防的规范使用物理预防的安全前提，是选对人群、用对方法。梯度压力弹力袜适用于中高危患者的日常预防间歇充气加压装置适用于卧床制动期间足底静脉泵适用于活动受限且能配合的患者药物预防的护理配合抗凝药物是把双刃剑，护理观察决定用药安全的下限。药给药执行、观察要点、患者宣教三环衔接，环环相扣守住用药安全。执给药执行核对严格核对医嘱，确认剂量、途径与时间轮换皮下注射部位交替轮换，避免局部血肿手法按药物特性规范注射手法，不随意按压揉搓记录记录给药时间，便于判断疗效与不良反应察观察要点出血关注穿刺点渗血、牙龈出血、皮下瘀斑尿便观察尿色、便色变化，警惕消化道或泌尿系出血检验定期关注凝血功能、血小板等检验结果回报报告出现异常及时报告医生，不擅自停药或补药教患者宣教目的告知用药目的与可能的不良反应生活指导使用软毛牙刷，避免磕碰与剧烈活动复诊提醒按时复诊复查，不自行调整用药危急征象的识别处置面对疑似血栓，最危险的不是病情，而是错误的处理动作。症疑似下肢深静脉血栓表现单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张正确处置立即制动、抬高患肢、报告医生、协助检查严禁按摩、挤压、热敷、随意下地行走，防止血栓脱落肺疑似肺血栓栓塞症表现突发胸闷、气促、胸痛、咯血、心悸甚至晕厥处置立即平卧、吸氧、建立静脉通路、呼叫医生抢救配合准备抢救物品，密切监测生命体征与血氧变化质量管理04质量改进与闭环建立监测培训与改进机制监测有据，改进有方质量监测用数据说话质量改进的起点，是知道现在做得怎么样。风险评估执行情况入院评估及时性执行复评周期落实执行预防措施落实情况基础/物理/药物预防执行依从性监测健康教育覆盖情况患者及家属识别要点掌握配合要点掌握度掌握不良事件情况院内血栓事件相关护理问题培训考核推动持续改进培训解决会不会，机制解决做不做，闭环解决能不能持续。第1步监测监测发现问题通过持续监测识别培训与考核中的薄弱环节与风险点。第2步分析分析原因并制定改进措施深入分析问题成因，针对性制定改进措施。第3步落实落实培训与流程调整将改进措施落实到培训安排与流程优