2026年病案封存制度培训考核试题及答案

2026年病案封存制度培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分，每题仅有一个正确答案）1.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权要求封存病历资料，封存的病历资料应当是（）。A.复印件B.原件C.电子版打印件D.复印件或原件均可，由医患双方协商决定2.封存病案时，应当由医患双方共同在场，封存的病历资料由（）保存。A.患者本人B.医疗机构C.第三方公证机构D.卫生行政部门3.关于封存病案的启封条件，下列说法正确的是（）。A.封存后任何时候均不得启封B.仅当患者死亡时方可启封C.需要启封时，应当由医患双方共同在场，启封后可以不再重新封存D.需要启封时，应当由医患双方共同在场，启封后应当再次共同封存4.患者死亡后，其近亲属对死因有异议的，应当在患者死亡后（）内要求进行尸检。A.24小时B.48小时C.7日D.15日5.封存的病历资料属于（）。A.患者个人财产B.医疗机构业务档案C.医患双方共同封存的证据材料D.卫生行政部门的行政文件6.下列哪一项不属于封存病案的范围？（）A.死亡病例讨论记录B.疑难病例讨论记录C.会诊意见D.医疗机构内部关于医疗质量与安全管理的工作记录7.医患双方对封存病历的真实性发生争议时，正确的处理方式是（）。A.由医疗机构单方决定B.由患者单方决定C.可以申请第三方进行鉴定，或由卫生行政部门处理D.直接销毁争议病历8.封存病案时，医方未按要求记录封存过程或未制作封存清单的，其法律后果是（）。A.封存行为无效，病历全部作废B.不影响封存效力，但可能影响病历真实性的举证C.医疗机构应当承担行政责任，但不影响民事诉讼D.封存行为有效，但医疗机构须支付违约金9.关于电子病历的封存，下列说法错误的是（）。A.电子病历可以打印后封存，也可以直接封存电子数据B.封存电子数据时，应当对电子签名进行验证C.封存的电子病历数据可以仅由医疗机构信息技术部门单方保管D.封存电子数据时，应当制作备份，并由医患双方共同签封10.病历封存后，患者要求复印已封存病历的，医疗机构应当（）。A.拒绝复印，因已封存B.在启封复印后再次封存C.允许患者直接拆开封存件复印D.通知卫生行政部门处理二、多项选择题（每题3分，共15分，每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列情形中，患者有权要求封存病历的有（）。A.发生医疗纠纷时B.对诊疗过程有疑问，但尚未形成纠纷C.患者死亡后，其近亲属提出要求D.患者委托代理人提出要求，并出具授权委托书2.封存病案过程中，医方应当履行的义务包括（）。A.在医患双方共同在场时封存B.制作封存清单，列明封存资料名称、页数C.封存件由医疗机构妥善保管，并保证封存完整D.封存后立即将原件交由患者保管3.关于病案封存与医疗损害责任认定的关系，下列说法正确的有（）。A.封存病历是医疗纠纷诉讼中的常见证据保全手段B.医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料的，可推定医疗机构有过错C.封存病历可以替代司法鉴定D.封存病历不影响患者依法申请医疗损害鉴定的权利4.关于封存病案的保管期限，下列说法正确的有（）。A.封存件应当保存至医患双方纠纷解决完毕B.若纠纷进入诉讼程序，应当保存至诉讼终结C.纠纷解决后，封存件可以由医疗机构自行销毁，无需告知患者D.纠纷解决后，封存件可以退回患者或按约定处理5.下列属于病历封存程序中常见瑕疵的有（）。A.封存时未制作封存清单B.封存袋仅有医方单方签字C.封存件开启后未重新封存D.封存时未告知患者权利义务三、填空题（每空1分，共20分）1.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在（）在场的情况下进行。2.封存的病历资料由（）保管，封存期间任何人不得（）、（）或者（）。3.患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、（）、（）、（）以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。4.对封存的病历资料进行启封时，应当由（）和（）共同在场，启封后应当再次（）。5.电子病历封存时，医疗机构应当将电子病历数据（），并制作（）封存，封存后任何单位和个人不得（）。6.病历封存后，患者要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供（）或者（），并加盖（）。7.医疗机构未按规定封存、保管和启封病历资料的，由（）责令改正，给予警告，并处（）罚款。8.疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行（）；需要检验的，应当由（）共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。9.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后（）小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至（）日。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述病案封存制度的立法目的及核心法律依据（至少列举两部法规名称），并说明封存病案与病历复印制度的关系。2.请简述医疗机构在接到患者封存病案申请后的标准操作流程（包括封存前准备、封存中操作、封存后管理三个环节）。3.简述电子病历封存与纸质病历封存在操作要点上的主要区别，并说明电子病历封存中如何保障数据的完整性和原始性。五、案例分析题（第一题15分，第二题20分，共35分）（一）案例分析题（15分）患者张某因腹痛入住某市人民医院普外科，行腹腔镜下胆囊切除术。术后第2天，张某出现高热、腹膜炎体征，经再次手术发现胆管损伤。张某家属认为医院存在过错，要求封存全部病历。医方同意封存，但封存时仅由护士长一人将住院病历原件装入档案袋，用订书机封口后交家属签字。家属提出异议，要求医方出具封存清单并共同签字，医方以“封存就是这样，签个字就行”为由拒绝。后家属将封存件诉至法院，主张医方封存程序违法，应推定医方过错。问题：（1）请指出本案中医方封存病案程序存在的瑕疵（至少列出3点）。（6分）（2）结合法律规定，分析医方封存程序瑕疵对医疗损害责任认定的影响。（4分）（3）如果本案封存程序合法，但封存后发现病历中有部分记录被修改，应如何处理？（5分）（二）案例分析题（20分）患者李某，女，45岁，因“乳腺肿块”入住某三甲医院甲乳外科。住院期间行乳腺肿块切除术，术后病理报告为“乳腺导管内癌”，医生建议进一步行乳腺癌改良根治术。李某及家属同意手术，术前签署了手术同意书。术后第3天，李某出现切口感染，经换药、抗生素治疗好转。但李某认为医院手术方案不当，导致其丧失乳房，心理遭受巨大创伤，遂与医院发生纠纷。纠纷发生后，李某于2026年3月10日向医院医务科提出封存全部住院病历。医务科工作人员当日联系病案室，将李某住院期间的全部纸质病历原件复印两份，一份交李某，一份留存，并在复印件封面注明“与原件一致”，加盖病案室公章，但未封存病历原件。李某提出异议，要求封存原件，医务科解释“原件要归档，复印件具有同等效力”。李某无奈接受。2026年3月15日，李某委托律师向法院提起诉讼。诉讼中，医院提交了李某住院病历原件，李某质证时发现：手术同意书签名处仅有“李某”签名，但手术日期栏原为“3月5日”，后改为“3月6日”，有刮擦痕迹；麻醉记录单中，麻醉方式栏“硬膜外麻醉”被划去，改为“全身麻醉”，但无修改人签名及修改时间。李某主张医院存在伪造、篡改病历行为，应推定医院过错。医院解释系笔误，且修改不影响诊疗实质。问题：（1）请分析医院在病历封存程序中的不当之处，并说明正确做法。（6分）（2）针对诉讼中发现的病历修改痕迹，根据《病历书写基本规范》和《医疗纠纷预防和处理条例》，判断该修改是否合法？若非法，应承担何种法律后果？（8分）（3）结合本案，谈谈医疗机构在病历管理和封存制度执行中应如何避免法律风险。（6分）参考答案与评分标准一、单项选择题（每题2分，共20分）1.A（解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条，封存的病历资料应当是复印件，原件由医疗机构保管。）2.B（解析：封存的病历资料由医疗机构保管。）3.D（解析：启封时需医患双方共同在场，启封后应再次封存。）4.C（解析：患者死亡后，近亲属对死因有异议的，应当在7日内要求尸检。）5.C（解析：封存病历是医患双方共同实施的证据保全行为，属于共同封存的证据材料。）6.D（解析：封存范围限于客观病历和主观病历，不包括医疗机构内部管理性文件。）7.C（解析：真实性争议可申请第三方鉴定或由卫生行政部门处理。）8.B（解析：未制作清单等程序瑕疵可能影响真实性举证，但不必然导致封存无效。）9.C（解析：电子病历封存应由医患双方共同签封，医疗机构单方保管不符合规定。）10.B（解析：封存后复印需启封，复印后应再次封存。）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.ACD（解析：B项尚未形成纠纷时，患者虽可申请复印，但不属于法定封存启动条件。）2.ABC（解析：封存件由医疗机构保管，D项错误。）3.ABD（解析：封存病历是证据保全手段，不能替代司法鉴定。）4.ABD（解析：C项错误，纠纷解决后销毁封存件应告知患者或按约定处理，不得自行销毁。）5.ABCD（解析：均为常见程序瑕疵。）三、填空题（每空1分，共20分）1.医患双方2.医疗机构；涂改；伪造；隐匿（或销毁，顺序不限）3.病理资料；护理记录；医疗费用清单（顺序不限，合理即可）4.医疗机构；患者（或近亲属/代理人）；封存5.完整备份；备份件；修改（或删除/篡改）6.复印件；复制件；医疗机构公章（或病案室专用章）7.卫生行政部门；1万元以上5万元以下（根据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条，可写1万—5万）8.封存；医患双方9.48；7四、简答题（每题10分，共30分）1.参考答案要点：立法目的：保障医患双方合法权益，固定病历证据，防止病历被篡改、伪造或销毁，维护医疗纠纷处理的公平公正，促进医疗纠纷依法妥善解决。（3分）核心法律依据：《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》等。（3分）关系：封存病案与病历复印制度互为补充。复印制度保障患者知情权和复制权，封存制度保障证据完整性。封存期间不影响患者依法申请复印；复印不替代封存，封存不能拒绝复印。两者共同服务于医疗纠纷的证据保全与患者权利保护。（4分）2.参考答案要点：封存前准备：核对封存申请人的身份及授权材料（患者本人、近亲属或授权代理人）；告知封存的范围、程序和法律后果；准备封存袋、封条、封存清单等工具。（3分）封存中操作：医患双方共同在场，清点病历资料（通常封存复印件）；逐页加盖印章或骑缝章；制作封存清单，列明资料名称、页数、封存时间；双方在封条及清单上签字确认，医疗机构保管原件，封存件由医疗机构妥善保存。（4分）封存后管理：封存件专库存放、专人保管；记录封存台账；启封时需双方在场并再次封存；纠纷解决后按约定或规定处理封存件。（3分）3.参考答案要点：主要区别：纸质病历封存物理载体，电子病历封存数据载体；纸质病历封存复印件，电子病历需封存备份数据；电子病历需验证电子签名和数据哈希值，纸质病历只需核对页数及签名；电子病历封存后需防止数据被后台修改，纸质病历需防物理涂改。（5分）保障完整性和原始性措施：采用哈希值校验、时间戳、数字签名等技术手段；在医患双方见证下导出数据，制作只读光盘或加密存储介质；双人双密钥管理；封存后定期校验数据完整性，并记录校验日志；确保备份数据与原始数据一致性，必要时可申请第三方电子数据鉴定。（5分）五、案例分析题（共35分）（一）案例分析题（15分）（1）瑕疵至少三点：①未制作封存清单，未列明封存资料名称及页数；（2分）②封存时仅有护士长一人操作，未在医患双方共同见证下封存，且封存袋上无医方负责人及患者双方共同签字确认；（2分）③封存袋用订书机简单封口，未使用专用封条并加盖骑缝章，不符合规范要求；（1分）④医方拒绝家属提出的补正程序要求，存在程序性过错。（1分）（2）影响：封存程序瑕疵导致封存病历的完整性和真实性存疑，在诉讼中医疗机构需对病历未被篡改承担更重的举证责任。若医疗机构无法证明病历的真实性，法院可能依据《民法典》第一千二百二十二条，认定医疗机构存在过错，推定其承担不利后果。（4分）（3）处理：若封存后发现病历被修改，应首先核实修改是否合法（是否按规定签名、注明时间及理由）。若系非法修改，则修改部分不能作为证据，医疗机构可能被推定过错；若修改合法（如对笔误的规范更正），则不影响病历效力。同时应查明修改责任人和修改时间，必要时申请笔迹鉴定和电子数据鉴定，并报告卫生行政部门。（5分）（二）案例分析题（20分）（1）不当之处及正确做法：不当之处：①仅封存复印件未封存原件，且未向患者充分说明封存复印件的法律效力；②未制作封存清单，未由双方签字确认；③封存时未在医患双方共同见证下进行，仅由医务科单方操作；④未使用专用封条及骑缝章，封存形式不符合规范。（每点1.5分，共6分）正确做法：应在医患双方共同在场下，将病历复印件装袋，制作封存清单，双方签字，使用封条密封并加盖骑缝章，医疗机构保管封存件，并告知患者封存期间的权利