2025年医疗废物管理相关制度

2025年医疗废物管理相关制度第一条为规范医疗废物全链条管理，防控环境与健康风险，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，结合我国医疗废物管理实际，制定本制度。第二条本制度适用于中华人民共和国境内各级各类医疗卫生机构、动物诊疗机构、医疗废物集中处置单位、医疗废物运输企业及其他涉及医疗废物产生、收集、转运、暂存、处置、资源化利用的相关主体（以下统称“各责任主体”）。第三条医疗废物管理坚持“属地负责、分类管理、全程追溯、安全处置、减量优先”的原则，到2025年底，实现全国所有县级及以上行政区域医疗废物收集转运处置体系全覆盖，行政村医疗废物收集覆盖率达到100%，二级以上医疗机构医疗废物分类准确率达到100%，基层医疗机构分类准确率达到98%以上，医疗废物集中处置率稳定在99.8%以上，低风险医疗废物资源化利用率不低于15%。1.分类收集管理1.1分类标准严格执行《医疗废物分类目录（2024年版）》，将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物5大类，子类划分标准统一如下：（1）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液，传染病病人或疑似传染病病人、隔离医学观察人员产生的生活垃圾，废弃的医学标本、血液及其制品等。其中，甲类及按甲类管理的乙类传染病患者产生的所有废物（含生活垃圾）纳入感染性废物中“传染病相关废物”子类，实行最严格管理。（2）损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，包括医用针头、缝合针、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（3）病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官，病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块，废弃的医学实验动物尸体、组织，产妇分娩后放弃或捐献不合格的胎盘、死胎死产等。（4）药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物、废弃的疫苗、血液制品等。其中，细胞毒性药物（含化疗药物）、免疫抑制剂等纳入“高风险药物性废物”子类管理。（5）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括废弃的化学试剂、化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计，废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂，废弃的显影液、定影液等。明确除外边界：未被患者血液、体液、排泄物污染的一次性输液瓶（袋）、注射器（不含针头）、药品包装盒等物品，不属于医疗废物，按照可回收物管理，由具备资质的再生资源回收企业回收利用，严禁用于食品包装、儿童玩具、医用耗材原辅料等领域。1.2收集容器要求各责任主体应当根据医疗废物类别，使用符合国家标准的专用收集容器，容器质量需满足GB19217《医疗废物转运车技术要求》《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》规定：（1）感染性废物使用厚度不低于0.08mm的黄色专用聚乙烯包装袋，包装袋上印有清晰的医疗废物警示标识和“感染性废物”字样；传染病相关废物使用双层黄色包装袋，增加“传染病废物”红色专用标识。（2）损伤性废物使用硬质黄色利器盒，利器盒具备防穿刺、防渗漏、密封性能，盒体印有医疗废物警示标识和“损伤性废物”字样，最大容量不超过5L，严禁使用敞口容器存放锐器。（3）病理性废物使用黄色专用密封容器，低温暂存时使用耐低温密封箱，印有“病理性废物”标识，容器需具备防渗漏、防异味扩散功能。（4）高风险药物性废物使用红色专用密封包装袋/容器，印有“细胞毒性药物废物”标识，其他药物性废物使用黄色专用包装袋，印有“药物性废物”标识。（5）化学性废物根据化学性质分类收集，使用耐酸碱、防腐蚀的专用密封容器，印有“化学性废物”标识；易燃易爆化学性废物单独存放在防爆容器内，远离热源、火源。1.3收集操作规范（1）各产生科室应当指定专人负责医疗废物分类收集工作，收集人员上岗前必须经过专项培训，考核合格后方可上岗。（2）医疗废物产生后应当立即分类投放至对应收集容器，严禁混合收集、严禁将医疗废物混入生活垃圾、严禁将非医疗废物混入医疗废物，严禁在收集点随意堆放医疗废物。（3）感染性废物包装袋达到3/4容量时，采用鹅颈结式封口，分层封严，确保封口严密，无渗漏、无破损；利器盒达到3/4容量时，立即封闭盒盖，严禁重新开启、倾倒锐器。（4）普通病区感染性废物每日收集至少1次，手术室、检验科、口腔科、感染科等重点科室每4小时收集1次，容器满3/4时随时收集；损伤性废物根据产生量每日收集1-2次；病理性、药物性、化学性废物每周收集至少2次，产生量较大的科室随时收集。（5）收集人员转运医疗废物前，应当检查包装袋/容器的密封性、标识清晰度，发现破损、渗漏的，应当立即更换包装，使用1000mg/L含氯消毒剂对污染区域消毒后重新封口。（6）收集工作完成后，收集人员与科室护士长（或指定负责人）进行双签字交接，记录内容包括医疗废物类别、重量（或数量）、交接时间、交接双方姓名，纸质及电子记录至少保存3年。1.4源头减量措施（1）各医疗卫生机构应当制定医疗废物源头减量实施方案，明确年度减量目标，将源头减量纳入科室绩效考核，考核权重不低于5%。（2）推广使用可复用诊疗器械，二级以上医疗机构可复用手术器械占比不低于85%，可复用防护用品（如可复用手术衣、隔离衣、防护面屏等）占比不低于60%；基层医疗机构可复用诊疗器械占比不低于70%。（3）逐步淘汰含汞诊疗器械，到2025年底，二级以上医疗机构含汞体温计、血压计淘汰率达到100%，基层医疗机构淘汰率达到90%以上，减少化学性废物产生量。（4）严格管控一次性医疗用品使用，严禁过度使用一次性耗材，二级以上医疗机构每床位日医疗废物产生量控制在0.8-1.2kg，基层医疗机构每门诊人次医疗废物产生量控制在0.05-0.1kg，动物诊疗机构每诊疗人次医疗废物产生量控制在0.03-0.08kg。（5）鼓励使用小包装化学试剂、可循环使用的消毒产品，推行精准配药模式，减少过期药品和废弃化学试剂产生量。2.转运管理2.1院内转运管理（1）医疗卫生机构应当使用专用密闭转运车进行院内医疗废物转运，转运车具备防渗漏、防遗撒、易清洗消毒的性能，车身印有明显的医疗废物警示标识，严禁使用开放式转运工具或普通推车转运医疗废物。（2）转运路线应当固定，避开门诊大厅、住院部出入口、食品加工区、人员密集通道、儿童诊疗区等区域，转运时间避开诊疗高峰，住院部转运时间原则上为每日7:00-8:00、17:00-18:00，门诊转运时间为每日12:00-13:00、21:00-22:00，特殊情况需调整的应当提前3天在院内公示。（3）转运人员应当做好个人防护，穿戴工作服、工作帽、N95/KN95颗粒物防护口罩、橡胶手套、防护鞋，接触高风险医疗废物时加穿隔离衣、佩戴护目镜。（4）转运过程中应当轻拿轻放，严禁抛掷、挤压医疗废物包装袋/容器，严禁在转运过程中停留、拆解医疗废物，严禁无关人员搭乘转运车辆。（5）每次转运完成后，转运人员应当对转运车进行清洗消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭车厢内壁、外壁及车轮，地面遗撒的废物和污染物应当立即清理，并用2000mg/L含氯消毒剂消毒，消毒记录至少保存1年。2.2院外转运管理（1）医疗废物院外转运应当由同时取得危险废物经营许可证（医疗废物类）和道路危险货物运输许可证的单位承担，驾驶员、押运人员应当取得危险货物运输从业资格证，严禁无资质单位和个人转运医疗废物。（2）转运车辆应当符合《医疗废物转运车技术要求》，配备密闭防渗厢体、消毒设备、应急防护物资、卫星定位系统（GPS）、温度监控装置，车身印有统一的医疗废物警示标识和转运单位名称，严禁使用普通货运车辆转运医疗废物。（3）转运距离超过100km的，应当使用冷藏转运车，厢内温度控制在2-8℃，防止医疗废物腐败变质；转运传染病相关废物的，应当使用专用密闭车辆，转运后进行终末消毒，未经消毒不得转运其他医疗废物。（4）转运频次要求：设区的市辖区内医疗卫生机构医疗废物每日转运1次，县级城区医疗卫生机构每2天转运1次，乡镇、行政村医疗卫生机构转运周期不超过48小时；偏远山区、牧区、边境地区经市级生态环境、卫生健康部门联合批准后，转运周期可适当延长，但最长不得超过72小时。（5）转运路线由市级生态环境部门会同交通运输、卫生健康、公安部门划定，优先选择城市快速路、国道省道等通行条件好的路线，避开饮用水源保护区、自然保护区、风景名胜区、人口密集居住区等敏感区域，路线划定后向社会公布，不得随意变更，确需变更的应当提前7天公示并报相关部门备案。（6）全面推行医疗废物电子转移联单制度，2025年1月1日起全部取消纸质联单，转运人员在装载医疗废物前，应当通过全国医疗废物追溯平台扫码登记，记录产生单位、废物类别、重量、转运时间、车辆信息、人员信息，到达处置单位后扫码确认，联单信息实时上传至追溯平台，电子联单保存期限不低于5年。（7）转运过程中发生医疗废物流失、遗撒的，驾驶员、押运人员应当立即停车，设置警示标识，划定警戒区域，严禁无关人员进入，第一时间向当地生态环境、卫生健康、公安部门报告，使用应急防护物资收集遗撒废物，并用2000mg/L含氯消毒剂对污染区域进行消毒，处置完成后经当地生态环境部门确认后方可驶离。3.暂存与处置管理3.1医疗卫生机构暂存管理（1）医疗卫生机构应当设置独立的医疗废物暂存点，暂存点选址远离诊疗区、食品加工区、人员生活区、生活垃圾存放点，距离最近的医疗废物产生科室不超过500m，暂存点地面、墙面应当防渗、防滑，具备上下水、通风、照明、消毒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂（“三防”）设施，配备称重设备、视频监控设备、消防器材，门口设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁止饮食”标识，实行专人管理、双人双锁。（2）暂存点应当按医疗废物类别设置分区存放区域，设置明显的分区标识，感染性、损伤性废物暂存时间不得超过48小时；病理性废物应当单独存放在低温冷藏设备中，温度控制在2-8℃，暂存时间不得超过72小时；药物性、化学性废物应当单独存放在阴凉干燥区域，暂存时间不得超过7天，易燃易爆化学性废物应当存放在防爆专区，配备消防设施。（3）传染病相关废物应当单独存放，标注明显标识，暂存时间不得超过24小时。（4）暂存点管理人员每日对暂存点进行消毒，地面、墙面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，空气用紫外线灯照射消毒，每次30分钟，每日2次，温度、湿度每日记录2次，消毒、温湿度记录至少保存3年。（5）暂存点应当建立入库、出库登记制度，详细记录医疗废物的来源、类别、重量、入库时间、出库时间、去向、经办人，登记记录至少保存3年。（6）农村地区实行“村收集、乡暂存、县转运处置”的模式，村卫生室（所）设置医疗废物专用密封存放箱，由村医负责管理，每日或每2日由乡镇卫生院安排专人收集转运至乡镇暂存点，乡镇暂存点的医疗废物由县级医疗废物集中处置单位定期转运，到2025年底实现所有行政村医疗废物收集全覆盖。3.2集中处置管理（1）各地级及以上城市至少建成1个符合国家标准的医疗废物集中处置设施，所有县级行政区域纳入医疗废物集中处置覆盖范围，集中处置能力预留不低于20%的冗余，满足日常和突发公共卫生事件处置需求。（2）医疗废物集中处置单位应当取得危险废物经营许可证（医疗废物类），处置工艺符合《医疗废物集中处置技术规范》要求，主要处置工艺包括高温焚烧、高温蒸汽消毒、微波消毒、化学消毒等，其中高温焚烧设施烟气排放应当符合《危险废物焚烧污染控制标准》（GB18484-2020）要求，二噁英类排放浓度不超过0.1ngTEQ/m³，颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染物排放浓度稳定达标；高温蒸汽、微波、化学消毒等非焚烧处置工艺的消毒效果应当符合《医疗废物消毒处理效果评价标准》，微生物杀灭对数值不低于6，处理后的废物不得直接进入生活垃圾填埋场，属于危险废物的按照危险废物管理。（3）扩大低风险医疗废物资源化利用试点，到2025年底，全国选择30个试点城市开展感染性废物（经高温消毒）、损伤性废物（经高温消毒后破碎毁形）资源化利用试点，资源化利用率不低于15%，利用方式仅限废金属、废塑料回收再利用，严禁用于生产医用耗材、食品包装材料、儿童玩具等与人体直接接触的产品，所有资源化利用的医疗废物应当全程可追溯，建立溯源台账，记录原料来源、处理工艺、产品流向，保存期限不低于10年。（4）集中处置单位应当建立医疗废物接收、处置登记制度，记录每日接收的医疗废物来源、类别、重量、处置时间、处置方式、残渣产生量、污染物排放数据，登记记录至少保存10年。（5）集中处置单位应当安装污染物排放在线监控装置，与当地生态环境部门监控平台联网，实时上传烟气、废水排放数据，数据公开频次不低于每小时1次，接受社会监督，在线监控数据传输有效率不低于99.9%。（6）医疗废物处置实行分类收费制度，各地发展改革部门会同卫生健康、生态环境部门制定分类收费标准：感染性、损伤性废物收费标准为3-5元/公斤，病理性废物为8-12元/公斤，药物性、化学性废物为10-15元/公斤，传染病相关废物在感染性废物收费标准基础上上浮不超过50%。医疗卫生机构缴纳的医疗废物处置费纳入医疗服务成本，按规定纳入医保基金支付范围，公立医疗卫生机构的处置费用由财政和医保按规定共同保障，基层医疗卫生机构和偏远地区的处置费用由地方财政给予适当补助，不得向患者单独收取医疗废物处置费。（7）建立应急处置储备能力，各地应当依托生活垃圾焚烧发电厂、危险废物处置中心、工业窑炉等设施，建立医疗废物应急处置储备清单，储备能力不低于日常医疗废物处置能力的1.5倍，储备设施应当制定医疗废物应急处置预案，配备专用进料系统、消毒设备，每年至少开展1次应急处置演练，确保突发公共卫生事件时能够在24小时内启动运行。4.信息化追溯管理4.1追溯平台建设2025年1月1日起，全国统一的医疗废物信息化追溯平台正式上线运行，实现国家、省、市、县四级互联互通，覆盖所有医疗卫生机构、动物诊疗机构、医疗废物集中处置单位、运输企业，形成“产生-收集-转运-暂存-处置-资源化利用”全链条闭环追溯体系。4.2追溯节点要求各责任主体应当按照要求配备扫码设备、RFID识别设备、视频监控设备，实现各环节信息自动采集、实时上传，确保每个医疗废物包装单元都有唯一可追溯标识：（1）产生环节：各科室医疗废物收集点粘贴唯一标识二维码，记录废物类别、产生科室、收集人员、收集时间、重量等信息，包装完成后即赋码。（2）院内转运环节：转运人员扫码完成交接，记录转运时间、转运人员、接收暂存点信息，实现院内转运全程可查。（3）暂存环节：暂存点管理人员扫码入库、出库，记录入库、出库时间、废物类别、重量、去向。（4）院外转运环节：运输企业扫码生成电子转移联单，实时上传车辆定位、行驶轨迹、厢内温度等信息，定位数据上传频次不低于每5分钟1次。（5）处置环节：集中处置单位扫码入库，记录处置时间、处置方式、处置量、污染物排放数据，处置完成后扫码核销，形成闭环。（6）资源化利用环节：试点单位扫码登记资源化利用的废物类别、数量、利用方式、产品流向，确保全链条可追溯。4.3数据管理要求（1）各责任主体应当确保上传数据真实、准确、完整，严禁瞒报、谎报、漏报数据，严禁篡改、删除追溯数据。（2）追溯平台数据实行分级管理，各级监管部门按照职责权限调取、使用数据，涉及医疗卫生机构商业秘密、个人信息的，应当严格保密，不得泄露。（3）追溯平台数据保存期限不低于5年，涉及重大公共卫生事件的相关数据永久保存。（4）充分发挥大数据分析作用，平台自动生成医疗废物产生量、分类准确率、转运及时率、处置达标率等统计指标，对异常数据（如产生量骤增骤减、分类准确率偏低、转运超时等）自动预警，监管部门应当在24小时内对预警信息进行核查处置。4.4信息安全保障医疗废物追溯平台按照国家网络安全等级保护第三级要求建设，配备防火墙、入侵检测、数据加密等安全设备，定期开展网络安全测评和漏洞修复，建立数据备份机制，每日进行异地备份，确保平台数据安全，防止数据泄露、丢失、被篡改。5.应急管理5.1应急预案体系各级卫生健康、生态环境、交通运输、公安等部门应当联合制定本地区医疗废物管理应急预案，明确应急响应等级、处置流程、部门职责、保障措施；各责任主体应当制定本单位应急预案，明确应急处置队伍、应急物资储备、处置流程。各级应急预案每2年修订1次，每年至少开展2次应急演练，演练记录至少保存3年。5.2应急处置队伍各地应当组建医疗废物应急处置专业队伍，配备专用转运车辆、防护物资、消毒设备、便携式处置装置，人员经过专业培训，24小时待命，市区应急响应时间不超过2小时，农村地区不超过6小时，偏远地区不超过12小时。5.3应急物资储备各责任主体应当储备足够的应急物资，包括防护用品（防护服、N95口罩、护目镜、手套、鞋套等）、消毒药品、消毒设备、应急转运箱、临时暂存设施等，储备量满足30天以上使用需求，定期检查更新，确保物资合格有效，物资台账每季度更新1次。5.4突发公共卫生事件应急处置（1）发生甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病、重大突发公共卫生事件时，立即启动应急响应，所有传染病患者、疑似患者、隔离观察人员产生的医疗废物和生活垃圾全部按照传染病相关废物管理，使用双层黄色包装袋密封，标注“传染病废物”标识，单独收集、单独转运、单独处置，不得与普通医疗废物混合。（2）传染病相关废物暂存时间不超过24小时，转运频次每日不少于2次，优先使用专用车辆转运，转运后对车辆进行终末消毒。（3）集中处置单位应当优先处置传染病相关废物，必要时启动应急处置储备设施，确保当日产生的传染病相关废物当日处置完毕。（4）医疗废物应急处置人员实行闭环管理，每日进行健康监测，定期开展相关病原学检测，配备充足的防护用品，确保人员安全。5.5突发环境事件应急处置发生医疗废物流失、泄漏、扩散等突发环境事件时，事发单位应当立即启动应急预案，疏散现场人员，封锁污染区域，防止污染扩散，第一时间向当地生态环境、卫生健康、公安部门报告，在专业人员指导下开展污染处置工作，对接触污染的人员进行医学观察，24小时内提交初步调查报告，72小时内提交完整调查报告，事件处置完成后由生态环境部门组织开展环境监测，确认污染消除后方可解除管控。6.人员培训与职业防护6.1培训管理各责任主体应当建立医疗废物管理人员培训制度，制定年度培训计划，培训内容包括医疗废物分类标准、操作规范、应急处置流程、职业防护知识、法律法规等；新入职人员必须进行岗前培训，考核合格后方可上岗；在岗人员每年培训不少于40学时，其中实操培训不少于16学时，培训考核记录至少保存3年。6.2职业防护各责任主体应当为从事医疗废物收集、转运、暂存、处置的工作人员配备符合国家标准的防护用品，包括工作服、工作帽、N95/KN95口罩、护目镜、橡胶手套、防护鞋、隔离衣等，接触高风险废物的工作人员配备防护服、全面型呼吸防护器等；工作人员上岗前应当进行职业健康检查，在岗期间每年至少进行1次职业健康检查，离岗时进行离岗职业健康检查，建立职业健康档案，档案保存期限符合《中华人民共和国职业病防治法》要求。6.3免疫与健康管理各责任主体应当为从事医疗废物相关工作的人员免费接种乙肝疫苗、流感疫苗、破伤风疫苗等相关疫苗，建立健康监测制度，每日监测体温和健康状况，出现发热、咳嗽等症状时及时就医，严禁带病上岗。6.4职业暴露处置建立职业暴露应急处置机制，工作人员发生职业暴露（如被锐器刺伤、接触感染性废物、皮肤黏膜接触污染物等）时，应当立即按照职业暴露处置流程进行紧急处理：在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用流动水和肥皂液冲洗伤口，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒；黏膜暴露的用大量生理盐水冲洗黏膜；处理后及时上报单位管理部门，根据暴露级别进行预防性用药和医学观察，相关医疗费用由用人单位承担。7.监督考核与责任追究7.1监管职责分工实行部门联合监管机制，卫生健康部门负责医疗卫生机构、动物诊疗机构医疗废物分类收集、暂存、院内转运的监督管理；生态环境部门负责医疗废物集中处置单位的监督管理，以及医疗废物转运、处置过程中的污染防治监管；交通运输部门负责医疗废物运输企业的运输资质、运输安全监管；公安部门负责医疗废物运输道路通行保障，依法查处非法收集、转运、处置医疗废物的违法犯罪行为；市场监管部门负责可回收物资源化利用产品质量监管；各部门建立信息共享、联合执法机制，每季度至少开展1次联合检查，每年实现辖区内所有责任主体监督检查全覆盖。7.2考核指标体系建立医疗废物管理考核指标体系，考核结果纳入卫生城市、文明城市、生态文明建设示范市县等创建考核内容，纳入公立医疗卫生机构绩效考核、医疗机构等级评审指标，考核不合格的不得参与评优评先：（1）医疗卫生机构考核指标：医疗废物分类合格率（二级以上≥100%，基层≥98%）、暂存规范率（≥100%）、培训覆盖率（≥100%）、职业暴露发生率（≤0.5‰）、源头减量成效（年度每床位日产生量同比下降≥2%）。（2）集中处置单位考核指标：转运及时率（≥100%）、处置达标率（≥100%）、烟气排放达标率（≥99.9%）、应急响应率（≥100%）、在线数据上传率（≥99.9%）。（3）地方政府考核指标：医疗废物收集覆盖率（行政村≥100%）、集中处置率（≥99.8%）、应急处置能力储备倍数（≥1.5倍）。7.3信用监管建立医疗废物相关主体信用档案，对考核不合格、存在违法违规行为的主体，纳入失信名单，实施联合惩戒，限制其参与政府采购、资质认定、评优评