2026年icu实习自我鉴定范文

2026年icu实习自我鉴定范文我作为2026届护理学专业本科毕业生，于2026年1月15日至2026年6月30日在S大学附属第一医院中心重症医学科（以下简称中心ICU）完成为期24周的毕业实习，实习期间严格遵守医疗卫生管理法律法规、医院及科室各项规章制度，恪守护理伦理准则，全程在带教老师“手把手、一对一”指导下开展临床实践，未发生任何护理差错事故及护患纠纷。S大学附属第一医院为三级甲等综合医院，是省级区域医疗中心，中心ICU为省级重症医学质控中心挂靠单位，开放监护床位36张，配备有创血流动力学监测系统36套、连续肾脏替代治疗（CRRT）机12台、体外膜肺氧合（ECMO）设备4台、高流量呼吸湿化治疗仪28台、颅内压监测系统6套、床旁超声仪3台，2025年全年收治重症患者1927例，抢救成功率92.3%，年开展ECMO治疗62例、CRRT治疗417例，技术水平处于省内前列。科室实习带教团队由1名主任护师、3名副主任护师、12名省级重症专科护士组成，带教资质达标率100%，实习培训体系涵盖理论授课、操作示教、临床实践、考核评价四大模块，严格对照《普通高等学校护理学专业实习教学大纲》及《重症监护专科护士培训大纲》设置培训内容。本次实习核心目标是掌握重症监护基础理论与操作技能，建立重症患者整体护理思维，具备常见重症患者的护理能力与应急处置能力，符合护理学专业本科毕业实习要求。实习期间我严格遵守科室考勤制度，无迟到、早退、旷工情况，出勤率100%，累计完成实习时长1080小时，超过大纲要求的960小时实习时长，因表现突出被中心ICU评为“2026年上半年优秀实习生”，在医院组织的“2026年实习生重症护理技能竞赛”中获得三等奖。一、重症监护核心理论与技能的系统化掌握（一）基础理论学习情况实习期间完成科室规定的24个重症护理核心理论模块学习，包括重症患者评估系统、血流动力学监测技术、呼吸支持护理、肾功能支持护理、营养支持护理、镇静镇痛护理、院感防控、重症患者伦理、应急处置流程等，每个模块均采用“理论授课+案例讨论+课后测试”的模式开展，累计完成理论测试24次，平均成绩94.7分，其中脓毒症集束化治疗护理、人工气道护理、手卫生规范3个模块测试成绩为满分，理论知识掌握程度达到科室实习要求。为夯实理论基础，我自主学习了《重症护理学》（第5版）、《ICU护理实践指南（2025版）》《脓毒症集束化治疗指南（2024版）》等专业教材与指南，整理学习笔记共12.7万字，收集典型病例资料72份，完成病例分析报告24份，其中3份病例分析被带教老师选为实习生教学案例。针对重症护理涉及的多学科知识，我主动补充学习了重症医学、临床药理学、病理生理学等相关内容，建立了较为完整的重症护理理论框架。（二）基础护理操作掌握情况针对ICU基础护理操作“精准、规范、高效”的高要求，我在带教老师指导下反复练习操作细节，确保每一项操作都符合规范标准，实习期间累计完成各类基础护理操作1726例次，操作合格率98.2%。其中：独立完成动脉采血127例，一次穿刺成功率91.3%，涉及桡动脉102例、肱动脉12例、股动脉13例，标本合格率100%，未发生采血相关血肿、感染、神经损伤等并发症；独立完成留置胃管89例，一次置管成功率94.4%，其中经鼻胃管置管76例、经口胃管置管13例，配合完成床旁超声引导下胃管置管17例，置管位置确认准确率100%，未发生误吸、食管损伤等不良事件；独立完成人工气道患者口腔护理326例次，严格遵循《ICU人工气道口腔护理规范》采用冲洗+擦洗结合的方式操作，未发生因操作不当导致的口腔感染、导管移位、误吸等不良事件；独立完成留置尿管护理214例次，包括尿管固定、尿道口护理、尿液性状与量观察等，严格落实CAUTI预防措施，未发生尿管相关尿道损伤；完成重症患者翻身拍背、体位管理487例次，严格落实压力性损伤预防措施，对Braden评分≤12分的高危患者采用减压床垫、局部减压敷料、每2小时翻身1次等措施，所参与护理的患者中压力性损伤发生率为0.3%，低于科室平均水平（0.7%）。（三）专科护理操作掌握情况ICU专科操作是实习的核心内容，我遵循“观察-模仿-辅助-独立”的学习路径，逐步掌握各项专科操作的核心要点与注意事项，实习期间累计参与各类专科操作942例次，独立完成操作合格率97.6%，具体涵盖五大类：1.生命体征与器官功能监测类：独立完成有创动脉血压校准214例次，校准后数值与有创监测系统误差控制在±2mmHg以内的合格率98.1%；独立完成中心静脉压（CVP）测量127例次，严格遵守“平卧位、腋中线第四肋间为零点”的测量标准，测量结果与带教老师核对一致率97.6%；独立完成GCS昏迷评分、RASS镇静评分、CPOT疼痛评分共582例次，评分结果与带教老师一致性达96.7%；参与床旁超声检查配合67次，能准确准备检查用物、协助调整患者体位，配合完成血管评估、肺部超声、心脏超声、腹部超声等检查的护理配合，检查用物准备准确率100%。2.呼吸支持护理类：参与呼吸机辅助通气患者护理168例，涵盖有创通气、无创通气、高流量氧疗等模式，能独立识别并处理气道高压、低压、窒息、氧浓度异常、电源故障等常见报警72次，报警响应时间均≤30秒，符合科室“报警30秒内处置”的要求；独立完成人工气道气囊压力监测189例次，采用气囊压力表每4小时监测1次，气囊压力维持在25-30cmH₂O的合格率98.4%；配合完成气管插管28例、气管切开17例，能快速准备用物、配合医生完成插管操作、连接呼吸机、固定导管，导管固定合格率100%；参与支气管镜检查配合23次，能准确完成术前禁食禁水确认、术中生命体征监护、术后气道护理与病情观察等工作，未发生检查相关护理不良事件。3.器官支持护理类：参与CRRT患者护理47例，涵盖连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）、血浆置换、血液灌流等模式，能独立完成管路维护、参数核对、凝血功能指标观察、滤器压力监测、置换液更换、出入量记录等操作，参与处理滤器凝血、静脉压升高、置换液温度异常、漏血报警等异常情况19次，CRRT管路护理合格率96.8%；参与ECMO患者护理11例，涵盖静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）、静脉-动脉ECMO（VA-ECMO）模式，能独立完成体位摆放、穿刺侧肢体血运观察（每小时监测足背动脉搏动、皮温、颜色、肿胀程度）、皮肤护理、出入量精准记录等基础护理工作，参与ECMO转速调整、流量监测、凝血功能维护等配合工作，未出现操作相关并发症；参与主动脉内球囊反搏（IABP）患者护理8例，能独立完成反搏参数监测、穿刺侧肢体护理、管路维护、尿量观察等工作，反搏波形识别准确率92.5%。4.营养支持护理类：参与肠内营养护理156例次，能独立完成肠内营养泵参数设置、胃残余量监测（每4小时1次）、体位管理（床头抬高30°-45°）、腹泻腹胀观察、口腔护理等工作，严格遵循“浓度由低到高、速度由慢到快”的肠内营养输注原则，所护理的肠内营养患者中，腹泻发生率为2.6%、腹胀发生率为1.9%、误吸发生率为0.3%，均低于科室平均水平（分别为3.8%、2.7%、0.8%）；参与肠外营养护理92例次，能独立完成中心静脉通路维护、输液速度监测、血糖监测（每6小时1次）、过敏反应观察等工作，严格落实肠外营养液现配现用、24小时内输完的要求，未发生肠外营养相关的导管感染、输液反应、高渗性昏迷等不良事件。5.镇静镇痛与血糖管理类：参与镇静镇痛患者护理134例，能独立完成RASS镇静评分、CPOT疼痛评分，配合医生调整镇静镇痛药物剂量，落实每日唤醒计划，所护理的患者中，镇静达标率（RASS评分-2~+1分）达92.5%，疼痛达标率（CPOT评分≤2分）达94.0%，均高于科室平均水平（分别为90.1%、91.3%）；参与重症患者血糖监测与管理89例，能独立完成指尖血糖监测（每4-6小时1次）、胰岛素泵参数设置、低血糖反应观察与处理等工作，所护理的患者中，血糖控制达标率（空腹血糖4.4-10.0mmol/L，随机血糖4.4-13.9mmol/L）达87.6%，低血糖发生率为1.2%，低于科室平均水平（1.8%）。二、重症患者全周期护理的临床实践能力提升实习期间我共参与护理重症患者217例，其中危重症患者（APACHEⅡ评分≥15分）89例，覆盖脓毒症、重型颅脑损伤、大手术术后监护、多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等12类重症疾病，逐步建立了“评估-诊断-计划-实施-评价”的整体护理思维，能独立完成常见重症患者的全周期护理工作。（一）脓毒症患者护理参与护理脓毒症患者39例，其中脓毒性休克17例，患者平均APACHEⅡ评分18.7分，涉及腹腔感染、肺部感染、血流感染等感染来源。我能严格按照《脓毒症集束化治疗指南（2024版）》要求，配合带教老师落实1小时集束化措施（1hBundle），包括立即采集双份血培养、检测乳酸水平、1小时内输注广谱抗生素、快速液体复苏、使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg等。实习期间共配合完成脓毒症1小时集束化措施落实42例次，措施落实及时率100%，其中独立完成血培养标本采集28例次、乳酸检测标本采集31例次，标本合格率100%；配合完成液体复苏37例次，能精准控制输液速度，每小时监测血压、心率、尿量、乳酸变化，及时向医生反馈复苏效果。参与护理的39例脓毒症患者中，6小时乳酸清除率≥10%的比例达87.2%，28天存活率为76.9%，与科室平均水平基本持平。（二）重型颅脑损伤患者护理参与护理重型颅脑损伤（GCS评分≤8分）患者27例，患者平均GCS评分5.8分，其中外伤性脑损伤19例、高血压脑出血8例。我能独立完成颅内压监测数值记录（每小时1次）、瞳孔对光反射观察（每15-30分钟1次）、体位管理（床头抬高30°±5°，颈部中立位）、镇静镇痛药物剂量调整配合、脑脊液引流护理等工作，能早期识别脑疝的先兆征象（瞳孔不等大、意识障碍加深、血压升高、心率减慢）。实习期间共观察记录瞳孔变化524例次，准确率97.4%；参与颅内压监测护理19例，颅内压监测数值记录准确率98.3%；共上报病情异常征象12次，其中脑疝先兆征象3次，均得到医生及时处置，未出现因观察不及时导致的病情延误。参与护理的27例重型颅脑损伤患者中，出院时GCS评分≥13分的比例为44.4%，高于科室平均水平（40.7%）。（三）大手术术后监护患者护理参与护理心脏大血管手术、肝移植、肾移植、颅脑手术、腹部大手术等术后监护患者76例，其中四级手术术后患者62例，患者平均年龄58.2岁。我能独立完成术后生命体征连续监测（术后2小时内每5-15分钟1次，生命体征稳定后每30分钟1次）、出入量精准统计（每小时出入量误差≤50ml）、各类引流管护理（胸腔闭式引流管、腹腔引流管、脑室引流管、纵隔引流管等）、切口观察、疼痛护理等工作，能早期识别术后出血、心律失常、呼吸衰竭、肾功能不全等并发症征象。实习期间共统计术后24小时出入量76例，准确率96.8%；观察引流液性状及量1247例次，及时上报引流液异常（每小时>100ml连续3小时）5次，均为术后出血征象，得到医生及时处理。参与护理的76例术后患者中，术后并发症发生率为9.2%，低于科室平均水平（11.5%），术后ICU平均住院日为3.2天，短于科室平均水平（3.7天）。（四）MODS与ARDS患者护理参与护理多器官功能障碍综合征（MODS）患者22例，涉及2-5个器官功能障碍，平均受累器官数3.2个，最常见受累器官为肺、肾、循环系统；参与护理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者28例，其中轻度ARDS7例、中度ARDS10例、重度ARDS11例。针对这类极危重症患者，我能配合带教老师完成多器官功能支持的护理配合，包括呼吸机联合CRRT治疗、ECMO联合CRRT治疗、俯卧位通气等，能准确识别各器官功能恶化的早期征象，比如尿量减少（<0.5ml/kg/h持续2小时）、血氧饱和度进行性下降、血压波动、意识障碍加深等。实习期间共上报早期病情异常征象37次，其中经医生确认需要紧急处理的有29次，上报有效率78.4%；参与俯卧位通气护理17例次，能配合完成翻身、管路固定、皮肤护理、生命体征监测、镇静深度调整等工作，严格落实俯卧位通气时间≥16小时/天的要求，未发生俯卧位相关的导管脱出、皮肤损伤、压疮、循环不稳定等不良事件；参与ECMO联合CRRT治疗护理6例，能准确记录各设备参数，每2小时监测活化凝血时间（ACT）1次，配合医生调整抗凝药物剂量，抗凝达标率（ACT维持在180-220秒）达91.2%。三、应急处置与团队协作能力的全面强化ICU患者病情变化快、突发情况多，应急处置能力与团队协作能力是重症护理人员的核心能力之一，实习期间我通过应急演练、临床抢救、医护协作等方式，全面提升了应急反应速度与团队协作效率。（一）应急处置能力提升实习期间我系统学习了ICU22项应急处置预案，涵盖心跳骤停、气道梗阻、大咯血、急性肺栓塞、过敏性休克、ECMO故障、CRRT故障、呼吸机故障、停电、火灾、职业暴露等场景，累计参加科室组织的应急演练12次，每次演练后均参与复盘总结，梳理存在的问题与改进方向，演练考核平均成绩95.3分。实习期间共参与临床抢救41次，其中心跳骤停抢救13次、严重心律失常（室速、室颤）抢救8次、ARDS紧急气管插管配合11次、大咯血抢救4次、感染性休克液体复苏抢救5次。抢救过程中，我能快速准确传递抢救器械与药物，配合完成胸外按压、电除颤、气管插管、建立深静脉通路等操作，及时准确记录抢救过程、用药情况与生命体征变化，抢救记录书写合格率96.3%，符合“抢救结束后6小时内补记记录”的要求。在2026年4月的一次感染性休克患者抢救中，我在带教老师指导下，10分钟内完成了3路外周静脉通路建立、动脉采血、双份血培养标本采集、乳酸检测等操作，配合医生快速完成30ml/kg液体复苏，患者平均动脉压在1小时内恢复至65mmHg以上，抢救成功，我的表现得到了抢救团队的书面表扬。此外，我还熟练掌握了常见设备故障的应急处理方法，比如呼吸机故障时能立即断开呼吸机、使用简易呼吸器辅助通气，CRRT故障时能立即夹闭管路、防止血液回流，停电时能立即启动备用电源、确保监护设备与生命支持设备正常运行，实习期间共参与处理设备故障7次，均能按照应急预案规范处置，未造成患者伤害。（二）团队协作能力提升ICU的工作需要医生、护士、呼吸治疗师、康复师、药师等多学科团队的紧密协作，实习期间我主动融入团队，积极参与各类协作活动，团队协作能力得到了明显提升。一是参与医护联合查房，实习期间共参加每日医护联合查房108次，能准确汇报所管患者的基本情况、生命体征、护理问题、护理措施、病情变化、阳性检查结果等内容，能结合患者情况提出自己的护理建议，得到管床医生的认可，累计提出护理建议27条，其中19条被医生采纳，比如针对一名长期卧床的脓毒症患者提出的“增加翻身频次、使用局部减压敷料联合减压床垫预防压力性损伤”的建议，有效预防了患者压力性损伤的发生。二是参与护理查房与业务学习，实习期间共参加科室护理查房24次、业务学习24次，其中主讲护理查房1次，主题为《重型颅脑损伤患者的气道管理策略》，我通过查阅最新指南、结合临床病例，从气道评估、人工气道固定、气道湿化、气道分泌物清除、VAP预防等方面进行了系统讲解，查房评分92分，被带教团队评为“2026年上半年优秀实习生查房案例”。三是参与科室质量控制工作，我主动加入科室护理质量控制小组，参与了人工气道管理、压力性损伤预防、手卫生依从性等3个质控项目的工作，负责统计2026年3-4月人工气道患者非计划拔管率数据，共统计患者72例，统计结果与质控护士核对一致率100%；参与提出的“人工气道患者双重固定改良方法”（在原有胶布固定基础上增加棉质固定带，固定带松紧度以能容纳一指为宜）被科室采纳，实施后4-5月人工气道非计划拔管率从2.1%降至0.8%，明显低于实施前水平。四、院感防控与质量安全意识的深度筑牢ICU是医院感染的高发区域，院感防控与质量安全是ICU工作的重中之重，实习期间我始终将院感防控与质量安全放在首位，严格落实各项规范要求，未发生任何院感相关不良事件与护理差错。（一）院感防控能力提升实习期间我接受了4次院感防控专项培训，涵盖手卫生、无菌操作、多重耐药菌管理、导管相关感染预防、医疗废物处置、职业暴露防护等内容，培训考核成绩均为满分。一是手卫生方面，我严格落实“两前三后”手卫生规范，日常操作中主动进行手卫生，不用戴手套的操作坚决不戴手套，戴手套操作前后均进行手卫生，经科室感控护士随机抽查，我的手卫生依从性达98.7%，高于科室平均水平（95.2%），手卫生方法正确率100%。二是无菌操作方面，我严格遵守无菌操作原则，操作前准备好所有用物，操作中保持无菌区域不被污染，参与中心静脉导管换药87例次、动脉导管换药72例次、伤口换药49例次、气管切开伤口护理36例次，无菌操作合格率97.8%，未发生操作相关的医院感染。三是多重耐药菌（MDRO）管理方面，参与护理MDRO患者53例，其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）17例、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）22例、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）14例，能严格落实接触隔离措施，隔离标识张贴率、手卫生执行率、物品专用率、医疗废物规范处置率均达100%，未发生MDRO交叉感染。四是导管相关感染预防方面，我严格落实导管相关性血流感染（CLABSI）、导管相关性尿路感染（CAUTI）、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防集束化措施，比如CLABSI预防中严格执行中心静脉导管每日评估、换药时严格无菌操作、保持管路通畅等，CAUTI预防中严格执行尿管每日评估、尽早拔管、保持尿道口清洁等，VAP预防中严格执行床头抬高30°-45°、每日评估拔管指征、口腔护理每4小时1次等，所参与护理的带管患者中，CLABSI发生率为0.8‰，低于科室平均水平（1.2‰）；CAUTI发生率为1.1‰，低于科室平均水平（1.5‰）；VAP发生率为0.9‰，低于科室平均水平（1.3‰），各项导管相关感染指标均优于科室平均水平。（二）质量安全意识提升实习期间我系统学习了《医疗质量管理办法》《护理不良事件上报制度》《护理核心制度》等相关法规与制度，牢固树立了“安全第一、质量为本”的理念，主动识别护理安全隐患，及时上报不良事件。实习期间共主动上报护理不良事件3起，均为未造成患者伤害的预警事件，包括1例输液泵参数设置错误隐患（设置时多输入了10ml/h，核对时及时发现并调整，未造成患者不良反应）、2例引流管固定不牢隐患（巡视时发现胶布松动，及时重新固定，未发生导管脱出），上报及时率100%，体现了良好的质量安全意识。此外，我还参与了科室“护理安全隐患排查月”活动，共排查出安全隐患5条，包括病房地面湿滑无警示标识、呼叫器放置位置患者不易触及、备用抢救药品数量不足、监护仪报警音量设置过小、轮椅刹车失灵等，均已反馈给科室护士长，得到了及时整改。我严格落实“三查七对”制度，操作前、操作中、操作后均认真核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，实习期间共完成给药操作892例次，包括口服给药、静脉给药、肌肉注射、皮下注射等，给药准确率100%，未发生任何给药差错。五、人文关怀与护患沟通能力的持续优化ICU实行无陪护管理，患者不仅要承受疾病的痛苦，还要面对陌生的环境、各种仪器的噪音、与家人分离的焦虑，家属也面临着巨大的心理压力与经济压力，因此人文关怀与沟通能力是ICU护理人员不可或缺的核心能力。实习期间我始终坚持“以患者为中心”的服务理念，注重人文关怀，提升沟通技巧，得到了患者及家属的广泛认可。（一）患者人文关怀实习期间我共护理清醒重症患者121例次，针对清醒患者普遍存在的焦虑、恐惧、孤独、无助等心理问题，我采取了多种个性化的心理护理措施。一是加强日常沟通，每天至少花15分钟与清醒患者交流，了解患者的需求与感受，用通俗易懂的语言向患者解释病情、治疗措施与预后，缓解患者的焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心；二是优化沟通方式，针对气管插管、气管切开不能说话的患者，我准备了手写板、需求图片卡（包括吃饭、喝水、翻身、咳痰、大小便等内容）等沟通工具，通过手势、文字、图片等方式与患者交流，及时满足患者的合理需求，实习期间共使用辅助沟通工具与患者交流287次，患者需求满足率达96.5%；三是落实暖心服务措施，主动参与科室“ICU暖心服务”项目，为清醒患者提供耳麦听音乐、读报纸、看视频等服务，为长期住院患者提供理发、剪指甲、温水擦浴等生活护理服务，为去世患者进行尊严照护与遗体护理，共参与暖心服务32次；四是特殊群体个性化护理，针对老年痴呆患者、儿童患者、听力障碍患者等特殊群体，采取针对性的护理方式，为老年痴呆患者准备熟悉的物品、播放熟悉的戏曲或音乐，为儿童患者提供玩具、动画片、安抚奶嘴等，为听力障碍患者准备纸笔、放大版需求图片卡，减少患者的陌生感与恐惧感。实习期间，经医院出院患者随访调查，我所护理的清醒患者满意度达96.2%，未发生任何护患纠纷。（二）家属沟通能力ICU患者家属普遍存在焦虑、担忧、无助、不信任等情绪，做好家属沟通工作、取得家属的理解与配合，是ICU护理工作的重要组成部分。实习期间我在带教老师指导下，逐步学习与患者家属的沟通技巧，共参与家属接待与沟通79次，包括日常探视接待、病情告知、有创操作签字沟通、费用解释等。一是日常探视时，主动向家属介绍患者的病情变化、治疗情况、饮食与营养状况、护理措施等，耐心解答家属的疑问，对于家属提出的合理需求尽量满足；二是面对情绪激动的家属，能保持冷静与共情，耐心倾听家属的诉求，站在家属的角度理解其感受，避免激化矛盾，再用专业的知识向家属解释治疗方案与病情变化，争取家属的理解与配合；三是严格履行告知义务，配合带教老师向家属告知有创操作、特殊治疗、病情危重等情况，确保家属充分知情并签署知情同意书，告知时使用通俗易懂的语言，避免使用过多专业术语，确保家属能够理解。实习期间，家属对我的沟通满意度达94.7%，在2026年5月的一次家属沟通中，一名脓毒症患者的儿子因为担心母亲的病情在探视时情绪激动、失声痛哭，我主动上前安抚，耐心倾听他的诉求，向他详细解释患者的治疗方案、目前的病情进展与后续的治疗计划，最终家属情绪平复，对护理工作表示理解与认可。六、存在的不足与改进方向虽然通过6个月的ICU实习，我在理论知识、操作技能、临床实践能力、应急处置能力等方面都有了很大的提升，但也存在一些不足，需要在今后的学习与工作中不断改进与完善。（一）存在的不足1.极危重症患者的整体护理思维有待提升：针对同时合并ECMO、CRRT、呼吸机等多器官支持治疗的极危重症患者，我对各治疗之间的关联性、护理优先级的判断还不够准确，护理计划制定的全面性、系统性还有待加强。实习期间参与的11例ECMO患者护理中，有2次出现护理计划遗漏皮肤护理、深静脉血栓预防等要点的问题，经带教老师指出后才修正。2.罕见急症的应急处置熟练度不足：对于急性肺栓塞、羊水栓塞、严重气道痉挛、张力性气胸等罕见急症，虽然理论知识已经掌握牢固，但临床实践参与次数较少（仅参与1次急性肺栓塞抢救），抢救配合的熟练度不足，应急反应速度还有待提升，抢救时容易出现紧张情绪，影响操作的准确性与速度。3.循证护理与科研能力有待加强：实习期间虽然能够完成常规护理工作，但运用循证证据解决临床疑难问题的能力还不足，遇到临床问题时，不能系统地检索最新的指南与文献，将循证证据应用于临床实践的能力有待提升。此外，科研思维薄弱，对护理科研的方法、流程、统计分析等内容不熟悉，未参与过正式的护理科研项目。4.危机沟通能力有待优化：面对情绪特别激动、提出不合理要求的家属，有时候不能很好地控制自己的情绪，沟通技巧不够灵活，不能快速有效地安抚家属情绪、化解矛盾。实习期间有1次家属因为探视时间延长的问题情绪激动、大吵大闹，我当时没有处理经验，不知道如何应对，还是带教老师过来才顺利解决了问题。（二）改进方向1.提升整体护理思维：加强重症医学理论的系统学习，尤其是多器官功能障碍、多器官支持治疗的相关知识，多参与极危重症患者的护理讨论，主动向带教老师与高年资护士请教护理计划