TCNAS49-2026成人泌尿造口护理

中华护理学会团体标准T/CNAS49-2025成人泌尿造口护理团体标准解读2025年10月14日发布

2026年1月1日实施汇报人护理部·2026年10月内容导览01标准溯源与术语发布背景、适用范围与核心定义02定位与用品选择造口定位原则与护理用品选用03支架管与并发症支架管护理与四类并发症处理04健康指导与落地围手术期指导与临床实施要点01标准溯源与术语规范先行，护理有据从发布背景到核心术语，读懂标准的来龙去脉标准发布背景与研制过程T/CNAS49-2025于2025年10月14日发布，2026年1月1日起实施由中华护理学会提出并归口，伤口、造口、失禁护理专业委员会牵头制订研制过程三要素14家起草单位涵盖北京大学第三医院、南京鼓楼医院、上海仁济医院等3轮专家函询邀请14家机构17名专家32名外部专家意见征求22所医院专家意见适用范围与引用文件明确标准的适用对象与依据文件，界定护理实践边界标准规定内容护理成人患者泌尿造口的基础护理规范并发症的识别与护理识别常见并发症并给予针对性护理健康指导提供患者及家属的健康教育与指导适用对象适用范围适用于各级各类医疗机构的注册护士各级各类医疗机构规范性引用文件引用文件T/CNAS07-2019《成人肠造口护理》执行依据造口袋更换等操作流程应遵循该引用文件执行三大核心术语定义泌尿造口定义·总称通过外科手术在患者腹部形成的排尿通道，涉及回肠膀胱造口和输尿管皮肤造口。回肠膀胱造口定义·类型一将远端回肠作为尿液输出通道，与输尿管吻合后在腹壁形成的造口。输尿管皮肤造口定义·类型二将输尿管末端直接开口于腹壁形成的造口，分双侧与单侧两种。两类造口特点对比造口类型形成方式是否损伤肠道回肠膀胱造口截取远端回肠作尿液输出通道，与输尿管吻合需截取回肠输尿管皮肤造口输尿管末端直接开口于腹壁不损伤肠道输尿管皮肤造口在病情允许时尽量选择

单侧，便于术后护理02定位与用品选择定位精准，用品适配造口定位原则与护理用品选用要点造口定位执行人员与原则执行人员资质3类造口治疗师具备造口定位专业资质伤口、造口、失禁专科护士专科方向对口经过培训的护士经规范培训合格三类资质人员均具备造口定位资格定位避开原则3项避开部位手术切口、瘢痕、皮肤皱褶、弯腰线、骨性突起个体化考量结合患者生活习惯与职业特点，避开腰带、配枪等易摩擦部位术中调整输尿管皮肤造口需考虑肿瘤侵犯情况，由医生术中调整两类造口定位位置与验证区分两类造口的具体定位位置，并强调多体位验证是确认最佳位置的依据多体位验证是确认两类造口最佳位置的依据回肠膀胱造口定位位置右下腹脐与髂前上棘连线的定位中上1/3处中上1/3处输尿管皮肤造口定位位置脐下腹部的单/双侧标记位置脐下腹部脐下腹部造口护理用品选择要点平面/微凸面/凸面按造口情况选用手部受限或视力不佳，宜选预开口造口底盘，操作更简便。腹壁内陷或造口平齐回缩，宜选凸面底盘并配合腰带。增强密闭性附件：可选用黏胶祛除剂、护肤粉、保护膜、可塑贴环、凸面嵌圈等附件。造口袋使用与更换频率选造口袋选用与排放时机抗返流造口袋袋内尿液达

1/3~1/2

满时应及时排放夜间应接

抗返流引流袋换更换频率密封效果根据底盘密封效果决定，宜

3~5天

更换一次，最长不超过

7天测测量要求更换前每次更换底盘前应重新测量造口

大小及形状规操作依据护理规范操作流程遵循T/CNAS07-2019《成人肠造口护理》03支架管与并发症早识别，早处理支架管护理与并发症识别处理要点输尿管支架管护理要点核心监测指标2项24h液体摄入量和尿量每日监测，保证出入平衡支架管通畅与位置观察有无移位及脱出异常处置责任2项抗返流装置支架管下端应置于造口袋抗返流装置的上部异常处置支架管移位或引流不畅，应由具备资质的医护人员处理尿盐结晶识别与处理因尿液持续排泄且呈弱酸性，泌尿造口患者较易发生周围皮肤并发症。3项识别结晶识别结晶的部位、范围、颜色、程度及出血、溃疡等异常表现白醋湿敷使用1:3~1:2稀释白醋湿敷结晶处20分钟后擦除渗血处理黏膜或皮肤浅表渗血者应压迫止血，可用止血敷料增强效果造口增生识别与处理识别要点识别增生的

部位、范围、受影响

皮肤表现

及

诱因1处理步骤01烧灼影响造口底盘密闭性的增生，可使用

硝酸银棒/笔烧灼2处理步骤02护肤保护增生伴糜烂者：用

造口护肤粉及无刺激皮肤保护膜保护皮肤凸面底盘及腰带压迫增生部位，根据渗液量调整更换频次3处理步骤03转介医生上述处理无效或疑似恶变者，应

转介医生

治疗真菌念珠菌感染护理识别与用药2项识别感染应识别感染的

部位、范围

及瘙痒、破损和出血等异常表现用药原则应遵医嘱使用

抗真菌药物清除与更换2项药物清除局部使用抗真菌膏剂时，应将药物

去除干净后

再粘贴底盘更换频次应

增加造口底盘的更换频率，防止药物残留影响粘贴效果泌尿系感染识别与护理识别泌尿系感染：尿液浑浊、异味、肾区疼痛、发热症状与体征识别尿液

浑浊、异味肾区疼痛发热尿量管理与复发处置宜指导

心、肾功能正常

患者每日尿量不低于

2000ml复发性肾盂肾炎及顽固性泌尿系感染者，应遵医嘱留取尿培养并给予药物治疗04健康指导与落地教会患者，才是护理的终点围手术期指导与临床实施要点围手术期健康指导标准第6章明确围手术期健康指导要求更换时机造口底盘更换最佳时机通常为餐后2-4小时皮肤问题处置出现刺激性皮炎时首要处理为使用皮肤保护粉并查找原因日常行为指导泌尿造口患者可正常淋浴，无需特殊禁忌泌尿造口患者可**正常淋浴**，##围手术期健康指导标准第6章明确围手术期健康指导要求更换时机造口底盘更换最佳时机通常为餐后2-4小时皮肤问题处置出现刺激性皮炎首要处理使用皮肤保护粉并查找原因日常行为指导泌尿造口患者可正常淋浴避免水流直接强力冲击造口出院前健康指导五大内容出院前健康指导须覆盖五大内容用品使用01造口护理品的选择与使用方法并发症处理02常见并发症的识别与处理日常生活03日常生活注意事项饮食活动04饮食与活动指导复诊随访05定期复诊与随访安排出院前健康指导五大内容出院前健康指导须覆盖五大内容用品使用造口护理用品的选择与使用方法并发症处理常见并发症的识别与处理日常生活日常生活注意事项饮食活动饮食与活动指导定期复查定期复查的重要性常见并发症与