青光眼围手术期护理常规

护理规范青光眼围手术期护理常规术前·术中·术后·并发症·随访汇报人眼科护理团队2026年10月护理常规导览01术前评估与准备精准识别风险，优化眼部条件02术中护理配合维持眼压平稳，保障手术安全03术后护理常规落实体位用药，促进创口愈合04并发症识别处理掌握危险信号，及时应急处置05出院指导随访建立终身随访，守护长期视力SECTION01术前评估与准备术前准备是手术成功的基础精准评估，控制眼压，为手术创造安全基线术前评估三大维度术前48小时内必须完成系统评估，精准识别高眼压危象风险眼部专项评估3项视力与眼压检查视力、眼压（Goldmann压平眼压计）、裂隙灯、眼底检查房角评估原发闭角型青光眼须用UBM测中央前房深度与房角开放程度眼压干预阈值眼压持续

>30mmHg

需加强干预眼压监测全身状况筛查2项血压控制高血压患者术前血压控制在

<140/90血糖监测糖尿病患者监测血糖，评估手术耐受性血压/血糖用药史核查2项用药记录记录抗凝药、激素类用药，评估手术相互作用风险过敏史询问过敏史，避免术中药物不良反应用药安全术前用药与无菌准备术前用药与无菌化准备是降低感染与并发症的关键环节规范术前用药时机与无菌操作，是阻断感染路径、防范用药风险的共同前提。结膜囊无菌化术前3天患眼滴左氧氟沙星滴眼液，每日

4次术前30分钟用

5%聚维酮碘

滴结膜囊，闭眼

90秒

后生理盐水

20ml

冲洗降眼压干预眼压>40mmHg优先静滴

20%甘露醇250ml，按

1-2g/kg

给药拟行小梁切除术者术前

1小时

滴

1%毛果芸香碱，每

10分钟1次共

3次术前饮食与心理护理缓解焦虑、平稳情绪，可避免不良情绪升高眼压影响预后饮食与禁食管理3项清淡饮食术前3天清淡饮食，每日饮水量控制在

1500ml

内，分次少量饮用禁食禁水术前晚

22时后禁食禁水低血糖应对若出现低血糖反应，优先静推

50%葡萄糖40ml，严禁延误报告低血糖预案体位与生活准备3项体位禁忌绝对禁止蒙头大哭或俯卧位趴睡，防眶静脉回流受阻充足睡眠术前一晚保证充足睡眠，取下首饰、假牙、眼镜禁用挥发物禁用香水、发胶等挥发性物品体位管理心理护理2项讲解与安抚通俗讲解手术流程与安全性，结合成功案例缓解焦虑家属支持鼓励家属陪伴支持，帮助患者树立治疗信心心理支持SECTION02术中护理配合维持眼压平稳是术中护理核心体位固定，密切监测，预判性配合手术操作术中体位与麻醉监测维持眼压平稳是术中护理核心，任何体液动力学波动都可能影响手术成果维持眼压平稳，保障手术安全与患者配合核对与体位固定4项核对身份与眼别再次核对患者身份、手术眼别，避免差错仰卧体位患者取仰卧位，头部置于专用眼科头圈头位角度调整手术床，使头部冠状面与地面呈10度至15度术中告知告知患者术中不可随意转头、眨眼或用力闭眼麻醉与生命体征监测3项持续监测球后阻滞麻醉后，持续监测心电图及血压血压预警收缩压突升至180mmHg以上，立即报告主刀医生暂停操作情绪安抚轻声安抚，缓解紧张情绪，确保患者配合手术器械递送与无菌操作预判性配合与严格无菌操作是预防术中感染的基础抗代谢药物配置3项药物选择小梁切除术常用丝裂霉素C（MMC）或5-氟尿嘧啶抑制滤过泡瘢痕化浓度要求MMC常用浓度0.2至0.4mg/ml，须双人核对浓度放置方式将药物滴于裁剪好的棉片上，精准放置于手术区双人核对器械与耗材递送2项切口前备料切开前房前必须备好黏弹剂（透明质酸钠）术中递送协助医生传递器械、药品，确保手术顺利进行器械配合无菌与观察2项无菌要求严格执行无菌操作，预防术中感染术中观察密切观察手术进程与眼部情况，及时报告异常无菌操作SECTION03术后护理常规术后护理决定滤过道通畅与创口愈合体位管理，规范用药，守护滤过泡功能术后体位与活动管理体位管理核心是避免术眼受压，减小重力对房水动力学的影响体位与活动管理重在避免术眼受压，平稳过渡防术后并发症体位限制原理3项平卧或健侧侧卧回病房保持平卧位或向健侧侧卧位4小时严禁立即坐起走动防眼压骤降引发迟发性脉络膜上腔出血垫高枕头睡眠垫高枕头15至30厘米，避免侧卧压迫术眼活动许可标准3项次日可缓行活动无前房积血或浅前房，可半坐卧位或病房内缓行50至100米，每日3次严禁弯腰提重物严禁弯腰低头捡物、用力提重物弯腰超时升眼压弯腰超3分钟眼压可瞬间升高8至12mmHg术后用药与滤过泡护理规范用药是预防感染、控制炎症、维持眼压稳定的关键术后用药频次药物名称使用频次主要作用妥布霉素地塞米松滴眼液每日4次抗炎地塞米松妥布霉素眼膏睡前1次抗炎左氧氟沙星滴眼液每日4次预防感染阿托品眼膏每日1至2次防恶性青光眼滤过泡保护使用带凸缘半球形护罩分散眼睑压力，维持滤过泡形态术后

2至3周

为眼内炎感染高危期，保持眼部清洁滴眼药操作规范正确滴药手法与药液管理，直接影响疗效与用药安全规范滴药，手法到位、间隔科学，才能确保药效与用药安全滴药手法滴药前洗净双手，头部后仰，轻拉下眼睑形成结膜囊瓶口悬空距眼

1至2厘米，不接触眼球或睫毛滴后闭眼

2至3分钟，按压泪囊区

1至2分钟，减少全身吸收用药间隔与保存多种眼药水使用须间隔

5至10分钟，防冲洗效应降低疗效眼药水和眼膏开封后有效期为

一个月，有污染者立即更换需冷藏的滴眼液严格控制在

2至8摄氏度活动与饮食指导术后生活细节的调整，直接影响滤过通道的通畅与创口愈合术后生活细节两件事：活动受限与饮食调节，直接关系滤过通道通畅与创口愈合活动限制4项术后1个月避免剧烈运动、重体力劳动及突然低头弯腰阅读或使用电子产品每次不超过30分钟，环境光线柔和外出佩戴防护眼镜，避免强光刺激便秘时勿用力屏气，必要时遵医嘱用缓泻剂饮食调节4项清淡饮食，多摄入富含维生素A、C的蔬果，促进伤口愈合保持大便通畅，避免辛辣、油腻食物，戒烟戒酒控制饮水量，避免一次性饮水超过300ml术后不宜"大补"，过量高蛋白可致滤过通道瘢痕化SECTION04并发症识别处理早识别早处理，避免不可逆损伤警惕危险信号，把握应急处置窗口期眼压升高与前房出血早期识别并发症，把握处置窗口，避免视神经不可逆损伤术后眼压升高成因术后炎症反应、滤过通道阻塞、滤过泡功能异常处理降眼压药物：噻吗洛尔

0.5%、布林佐胺

1%、拉坦前列素

0.005%处理必要时二次手术干预，避免视神经损伤前房出血成因手术损伤虹膜或睫状体血管、术后剧烈活动处理轻度出血可自行吸收，需卧床休息处理严重时用氨甲环酸片

500mg

或行前房冲洗清除血块滤过泡渗漏与感染滤过泡状态是评估手术效果的重要窗口，异常须及时干预术后异常须及时干预，避免持续损害视功能滤过泡渗漏可致眼压过低或浅前房加压包扎或自体血清滴眼液促愈合必要时手术修复滤过泡感染眼红、眼痛、分泌物增多局部用左氧氟沙星、妥布霉素滴眼液严重时全身用头孢曲松脉络膜脱离多因眼压骤降，视力下降、眼痛地塞米松滴眼液0.1%

联合卧床休息严重时需手术复位危险信号与应急处理掌握危险信号清单，是护士应急判断的核心能力掌握危险信号清单，是护士应急判断的核心能力须立即就医的危险信号突发剧烈眼痛、头痛伴恶心呕吐视力骤降或视物模糊明显加重术眼持续性充血、黄绿色脓性分泌物眼部分泌物增多、眼睑粘连出现闪光感、视野缺损应急处理要点出现上述任一情况，立即联系医生或前往急诊，切勿延误对术后头痛、恶心、呕吐者，排查是否为眼压升高所致青光眼发作后，另一眼有70%发病可能，宜做预防性手术SECTION05出院指导随访青光眼是需终身随访的慢性病规范用药，定期复查，守护长期视力出院用药与居家护理出院指导是护理的延伸，助力居家康复、预防复发遵医嘱、勤记录、护眼先行，科学用药与细致护理是居家康复的关键。用药纪律3项严格遵从医嘱不可擅自增减药量、停药换药按疗程用完即使感觉眼睛舒适，也应按疗程用完，以免病情反复建立用药日志记录滴药时间、剂量及眼部反应居家护理4项注意用眼卫生点药前洗手，瓶口不接触眼表控制饮水量避免一次性饮水量超过300ml合理用光环境避免长时间处于黑暗环境，看电子屏时室内开灯循序渐进恢复活动术后3个月经医生评估后方可逐渐恢复游泳等活动随访复查计划青光眼属终身随访慢性病，规范复查是保护视功能的保障时间节点复查项目术后第1天测眼压、查滤过泡术后第3天测眼压、查前房术后1周测眼压、查滤过泡功能术后1个月测眼压、视力、前房情况每3个月视野检查与视神经OCT术后1年内每月测24小时眼压波动出现突发眼红眼痛、视力骤降、头痛呕吐需

即刻急诊建议建立

长期随访档案，保留所有检查报告以便对照分析生活指导与心理支持从生活细节到心理状态，全方位守护患者的长期视力健康以生活细节与心理状态双线照护，助力患者长期视力健康。家属协助记录用药时间，创造安静休养环境，家庭成员共同学习眼压监测方法，共护长期视力。生活指导4项规律作息，保