中医诊断学湖北中医药

诊

法·辨

证·病

案中医诊断学诊法·辨证·病案汇报时间：2026年中医诊断学目录课程导览四章结构·学习地图壹绪论

与学科定位桥梁课程与四大构成贰四诊

合参望闻问切收集病情资料叁辨证

体系八纲为纲、诸法为目肆传承

与发展经典奠基与现代创新绪论与学科定位诊察病情、判断病种、辨别证候01课程导论基础与临床的桥梁课程诊与断，两步走诊诊察了解通过询问与检查，掌握病情资料→断分析判断对健康状态和病变本质作出概括性判断学科内涵，三个关键词诊察病情·判断病种·辨别证候在中医基础理论指导下，研究三者的基础理论、基本知识和基本技能。课程坐标，一座桥上承·基础理论阴阳五行·脏腑经络中医诊断学下接·临床各科中医学专业主干基础课素有「中医诊疗的指南针」之称中医诊断学·湖北中医药大学04/19中医诊疗的指南针绪论·学科构成四大构成：诊法·诊病·辨证·病案中医诊断学·湖北中医药大学05/19壹诊法望、闻、问、切四诊，收集病情资料的基础。贰诊病又称辨病综合四诊资料判断病种、确立病名。病名概括疾病全过程特点与规律，如消渴、肺痈。叁辨证针对疾病当前阶段，辨明病位、病性等病理本质，概括为证名，如痰热壅肺证。肆病案古称诊籍记录诊疗过程的书面资料，为医疗、科研、教学提供依据。「四诊与辨证，为学科之重点。」绪论司外揣内的诊断原理三大原理诊断的基本出发点壹司外揣内由外在症状体征推知内在病理本质——面色苍白可反映气血不足。贰见微知著局部变化映射整体状况——舌象可推测脏腑病变。叁以常衡变以正常状态为基准，对比异常判断疾病——脉象滑数提示热证。三大原则诊察的遵循法则壹整体审察结合社会、自然因素综合分析。贰诊法合参联合四诊，避免单凭一诊下结论。叁病证结合辨病把握全程根本矛盾，辨证抓住当前阶段主要矛盾。中医诊断学·湖北中医药大学06/19四诊合参望闻问切，四诊合参02四诊·望而知之望诊：观其外以知其内壹望神四境界得神少神失神假神假神最易误判——久病重病者突然精神好转、面色红赤如妆，实为阴阳即将离决的危候。贰望色五色主证白主虚寒黄主脾湿赤主热青主寒痛瘀黑主肾虚先整体后局部，先神后色，为闻问切建立观察范式。叁望舌分舌质与舌苔舌为心之苗、脾胃之外候淡白舌主气血两虚红绛舌主热腻苔主湿浊剥苔提示胃阴不足「

观其外，知其内；察其神，辨其危。」中医诊断学·湖北中医药大学08/19诊法述要闻诊与问诊：听声嗅味问来龙去脉闻闻诊·听声嗅味辨病性闻声辨虚实语声洪亮有力多为实证、热证；语声低微无力多为虚证、寒证。嗅味察病位口气酸腐多主食积胃肠；口气腥臭可提示胃火炽盛。问问诊·十问歌定纲领「

一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因。」寒热辨表里阴阳汗出断正邪盛衰饮食二便察脾胃与水液代谢中医诊断学·湖北中医药大学09/19肆·切诊切诊：按脉知脏腑盛衰壹脉诊定位食、中、无名三指按于腕部，寸、关、尺三部各有所候——寸候心肺，关候脾胃，尺候肾。贰平脉与病脉平脉不浮不沉、从容和缓、节律一致；常见病脉

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种——浮主表、沉主里、数主热、迟主寒、弦主肝郁或疼痛。叁按诊辨虚实触按肌肤、胸腹以断寒热虚实——腹痛拒按多实，喜按多虚。中医诊断学·湖北中医药大学10/19四诊合参四诊合参：从资料到证候四诊不可孤立，必须合参互证。举证式面色苍白语声低微自述乏力脉象细弱气血不足概念分层症症状与体征主观不适与客观异常证某一阶段本质含病位、病性、病机，如肝胆湿热证病全过程特点与规律如肺痨、疟疾辨病与辨证相结合，是中医诊断的重要原则。中医诊断学·湖北中医药大学11/19辨证体系八纲定总纲，诸法定病位病性03辨证纲要八纲辨证：诸法之总纲八纲以表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领归纳证候，是诸辨证法的总纲。表里定病位表证见恶寒、脉浮；里证以脏腑症状为主。寒热定病性寒证恶寒喜暖、口淡不渴；热证发热、口渴喜冷饮。虚实定盛衰虚证为正气亏虚；实证为邪气亢盛。阴阳统六纲里、寒、虚属阴证；表、热、实属阳证。典理论雏形见《黄帝内经》，近代祝味菊在《伤寒质难》中正式提出并系统归纳。中医诊断学·湖北中医药大学13/19辨证方法脏腑辨证与气血津液辨证壹脏腑辨证以五脏六腑功能失调为核心，临床最常用，主治内科杂病与慢性病心气虚心悸气短肝气郁结胁肋胀痛、频繁太息脾虚湿盛腹胀便溏肾虚腰膝酸软贰气血津液辨证辨析精微物质的盈亏与阻滞气虚神疲乏力、气短懒言血虚面色苍白萎黄、头晕心悸血瘀固定刺痛、舌暗有瘀点痰湿身体沉重、舌苔厚腻两类方法常联合运用，共同厘清内伤杂病的病位与病性。中医诊断学·湖北中医药大学14/19外感病辨证外感病的辨证体系外感病辨证由三大体系分工承接，覆盖伤寒与温病两类病程。壹六经辨证源自张仲景《伤寒论》太阳阳明少阳太阴少阴厥阴太阳主表，少阳居半表半里，阳明主里实证，揭示病邪由表入里的传变规律。贰卫气营血辨证温病学派所创·按病位深浅分四层递进卫分证银翘散·辛凉解表气分证白虎汤·清气泄热营分证清营汤·清营透热血分证犀角地黄汤·凉血散瘀叁三焦辨证概括温热病演变上中下按上、中、下三焦传变，概括温热病的演变过程。诸法分工明确，相互补充，构成完整辨证网络中医诊断学·湖北中医药大学15/19传承与发展经典奠基，守正创新04源流梳理经典著作：理论奠基与体系开创壹奠基期《黄帝内经》确立诊断理论框架，分《素问》《灵枢》，系统论述阴阳五行与脏腑理论；《难经》首创寸口脉诊法，以问答形式阐释内经疑难。贰开创期东汉张仲景《伤寒杂病论》创立辨证论治体系，以六经辨伤寒、脏腑辨杂病，后世尊为方书之祖。叁专科化西晋王叔和《脉经》为最早脉学专著；隋代巢元方《诸病源候论》载疾病证候

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论。肆温病新篇清代叶桂创立卫气营血辨证，吴鞠通《温病条辨》分条论述温热病证治；明清舌诊发展尤为突出。中医诊断学·湖北中医药大学17/19现代发展现代发展：守正与创新中医诊断学·湖北中医药大学18/19正守正为基四诊部分指标客观性已获现代研究证实：舌象显微摄影可量化舌苔厚度与颜色脉诊仪能记录脉搏波形辅助判断脉象新创新为翼壹智能舌诊图像分析系统识别舌色、苔质与裂纹贰多模态大模型面