医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲

医务人员手卫生规范年1月医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲1/492内容提要制订手卫生规范背景手卫生相关术语和定义手卫生管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生消毒效果监测医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲2/493一、制订手卫生规范背景

医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲3/4941.医务人员手卫生规范意义手卫生是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最主要、最简单、最有效、最经济办法,所以,世界各国对手卫生均给予高度重视,采取了各种主动有效地办法来促进医务人员手卫生,以预防和降低医院感染发生,提升医疗质量。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲4/495手卫生与医院感染手卫生与医院感染经济损失

依据美国疾控中心（CDC)统计，每年有2-3百万病人发生院内感染，直接造成88000例病人死亡，需要额外花费45亿美元用于治疗医院感染。而我国依据全国院内感染控制中心报道，医院感染发病率为8%左右，按照我国每年住院病人为5000万计算，那么每年将会有400万病人发生院内感染，直接造成经济损失到达160-240亿元。这里还未包含医院感染所造成间接经济损失和因院内感染造成病人死亡所产生后果。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲5/496在医院医疗环境中污染无处无时不在全部诊疗活动均离不开手服务

手污染随时随地发生不卫生手可能是“罪魁祸首（手)”手卫生不良双重伤害——害人害己我们能保持“纯净”双手吗?医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲6/497医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲7/498医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲8/499手卫生手卫生医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲9/49102.洗手可有效降低手部暂居菌医务人员手易受到暂居菌污染，每进行一个操作，可能增加100-1000个细菌。（ATP生物荧光快速检测仪)洛布里（Lowbury)报道：肥皂洗手30秒，手部金葡菌对数降低值为2.54；铜绿假单胞菌对数降低值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978)研究表明肥皂洗手，金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对数降低值为2.2-2.5。常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需用手消毒剂才能取得满意效果医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲10/4911手细菌对照试验未洗手漂洗手(只用清水)用皂液洗手医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲11/49123.手卫生可有效降低NI国外有研究表明，经过加强手卫生、严格实施正确洗手规则，可降低30%NI。

可降30%~40%耐药菌感染。

不要让您手成为细菌传输载体。保护病人,保护自己,保护亲人

医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲12/49134.手卫生差可直接引发ML1867年英国外科医生李斯特（Lister)研究创造用石碳酸溶液消毒医师双手，使截肢手术病死率从45.7%降到15%。1847年塞麦尔维斯Semmelweis研究发觉产褥热发病率高原因与医师手污染相关。采取漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡病死率有22%降到3%。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲13/49145.医务人员手卫生现实状况尽管手卫生能够去除手部细菌，然而医护人员手卫生现实状况却不容乐观。依据34篇相关医院手卫生研究，平均医护人员对手卫生指南依从性为40%医务人员手卫生依从性不高，各大医院只有1/3人做到洗手，近50%医务人员在不洗手情况下进行医护活动。下班前和操作后洗手为94%，说明医护人员自我意识较强，但控制交叉感染意识较微弱医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲14/4915

6、手卫生---国际国内关注最主要感染控制办法USA率先制订了“手卫生指南”WHO已在10月10日正式颁布了“手卫生指南”（高级手稿)我国卫生部：

颁布《医院感染管理方法》明确了医务人员手卫生要求4条方法。

颁布了《医务人员手卫生规范》医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲15/4916《医务人员手卫生规范》

年4月，卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该怎样"认真洗手”作出详细要求，希望以此控制高发院内交叉感染。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲16/4917二、手卫生相关术语手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒

总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲17/4918卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低暂居菌过程。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲18/4919三、手卫生管理与要求1、应制订并落实手卫生管理制度，配置有效、便捷手卫生设施。2、应定时开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确手卫生方法，保障洗手与手消毒效果。3.应加强对医务人员手卫生工作指导与监督，提升医务人员手卫生依从性。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲19/4920手消毒效果应到达以下对应要求:

卫生手消毒:监测细菌数应≤10cfu/cm2

外科手消毒:监测细菌数应≤5cfu/cm2

医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲20/4921四、手卫生设施医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲21/4922（一)洗手与卫生手消毒设施设置流动水洗手设施手术室、口腔科、检验科等重点部门应配置非手触式水龙头。有条件医疗机构在诊疗区域均宜配置非手触式水龙头。应配置清洁剂（卫生部卫生许可批件)应配置干手物品或设施，防止污染。应配置合格速干手消毒剂。手卫生设施应方便医务人员使用。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲22/4923卫生手消毒剂应符合以下要求1、符合国家相关要求。2、应使用一次性包装。3.医务人员对选取手消毒剂应有良好接收性，手消毒剂无异味、无刺激性。

医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲23/4924（二)外科洗手与手消毒设施应配置洗手池洗手池与水龙头数量应适当，水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关应为非手触式。应配置清洁剂应配置清洁指甲用具:可配置手卫生揉搓用具，如手刷，刷毛应柔软，并定时检验，及时剔除不合格手刷。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲24/4925应配置取得卫生部卫生许可批件外科手消毒剂，使用期内使用。手消毒剂出液器应采取非手触式。消毒剂宜采取一次性包装，重复使用消毒剂容器应每七天清洁与消毒。应配置无菌干手物品。无菌干手物品应每人一用，用后清洁、灭菌;盛装消毒巾容器应每次清洗、灭菌。应配置计时装置、洗手流程及说明图。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲25/4926五、洗手与卫生手消毒应遵照以下标准：1、当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲26/4927以下情况下应先洗手,再进行卫生手消毒1、接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。2.直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲27/4928五个洗手时刻（WHO)医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲28/4929洗手方法比较医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲29/4930医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲30/4931洗手方法湿手取液揉搓及其它方法:冲洗干燥护肤医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲31/4932注意事项认真揉搓双手最少15秒钟,应注意清洗双手全部皮肤,包含指背、指尖和指缝。应注意清洗指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物部位,外科手应摘除手部饰物并修剪指甲。在关水龙头时,请记得冲洗水龙头,并用肘关节关闭开关,以防止双手洗净之后又再次污染。注意干手方式,防止再次污染。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲32/4933干手方法?医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲33/4934正确干燥双手医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲34/4935速干手消毒剂特点速干手消毒剂作用快、使用方便能够节约工作时间、提升效率含有出众杀菌效果加入了护肤成份能够提升医务人员对洗手规范依从性

当前最常使用是以乙醇为主要有效成份，乙醇含量54-66%。易挥发醇类开启后使用期为30天，其它不易挥发开启后使用期为60天。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲35/4936速干手消毒剂使用方法取适量（3ml)速干手消毒剂于掌心严格按照医务人员7步洗手法作用1分钟，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲36/4937六、外科洗手与手消毒（一)应遵照以下标准：先洗手，后消毒。不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲37/4938（二)外科洗手与手消毒流程1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超出指尖。2、取适量清洁剂清洗，按7步洗手法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3（肘上10cm），清洗双手时，应注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱摺处（必要时刷手）3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲38/49394、取手消毒剂5ml按洗手7步法均匀揉搓双手、、前臂和上臂下1/3，作用2-3分钟，用无菌流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。5.取无菌毛巾从手到肘步擦干，擦过肘部毛巾不可再擦手部。6、再取消毒剂5ml揉搓双手及前臂至干。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲39/49407、穿无菌衣戴无菌手套8、在整个手消毒过程中,双手不能下垂,并保持拱手姿势,不能接触未经消毒物品,不然重新洗手和手消毒。9、连台手术之间、术后摘除手套后,重新进行外科洗手与手消毒医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲40/4941注意事项1、不应戴假指甲和手饰，保持指甲和指甲周围组织清洁。2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使双手保持无菌状态。3.洗手与消毒可使用海绵、手刷、其它揉搓用具或双手相互揉搓。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲41/49424、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。5.用后清洁指甲用具、揉搓用具如海绵、手刷等，应放到制订容器中；揉搓用具应每人使用后消毒或一次性使用；清洁指甲用具应每日清洁与消毒。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲42/4943七、手卫生消毒效果监测

监测要求:应每季度对手术室、检验室、换药室、口腔科、治疗室及并病房医务人员进行消毒效果监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测，并进行对应致病菌监测。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲43/4944监测方法采样时间：在接触患者前，进行诊疗活动前。采样方法：被检者五指并拢，用浸有含对应中和剂无菌洗脱液浸湿棉拭子在双手指曲面，从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者部分剪出，投入10ml含对应中和剂无菌洗脱液试管内，及时送检。医务人员手卫生规范专题医学知识宣讲44/4945手卫生合格判断标准:卫生手消毒:监测细菌数应≤10cfu/cm2外科手消毒:监测细菌数应≤5cfu/cm2医务人员手卫生规范