重症医学习题集：感染与抗菌药物考试题

重症医学习题集：感染与抗菌药物考试,题(最新版)

1、单选单纯疱疹病毒性感染的首发症状多是()

A.偏盲、偏瘫等神经功能缺损症状

B.癫病发作

C.脑膜刺激征

D.精神和行为异常

E.颅内压增高症状

正确答案：D

参考解析：单纯疱疹病毒性感染的首发症状多表现为精神和行为

异常，如人格改变，记忆力F降，定向力障碍，幻觉或幻想等。

2、单选在临床诊断血源性感染的基础上，以下哪项可以作为病原学诊断的依

据()

A.胸腔积液培养分离出病原微生物

B.血液中检测到病原体的抗体物质

C.血液中检测到病原体的抗原物质

D.尿液培养分离出病原微生物

E.经皮细针吸引肺组织培养分离出病原微生物

正确答案：C

参考解析：在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可作血源性感染的病原学

诊断：①血液培养分离出病原微生物；②血液中检测到病原体的抗原物质。

3、单选B-内酰胺类抗生素的主作用靶位是()

A.细菌核蛋白体50s亚基

B.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs

C.二氢叶酸合成酶

D.DNA螺旋酶

E.细菌核蛋白体30S亚基

正确答案：B

参考解析：近10多年来己证实细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs是P-内酰胺类药的

作月靶位，耐药菌体内的PBPs的质和量发生改变，导致与药物的结合能力降

低。

4、单选病原体进入人体弓起感染后，病程发展一般过程是()

A.前驱期一潜伏期一症状明显期一恢复期

B.潜伏期一前驱期一症状明显期一恢复期

C.潜伏期一症状明显期一前驱期一恢复期

D.前驱期一症状明显期一潜伏期一恢第期

E.前驱期一恢第期一症状明显期一潜伏期

正确答案：B

5、单选起病隐袭，病程迁延，颅内高压及脑实质损害症状明显()

A.病毒感染

B.细菌感染

C.真菌感染

D.结核

E.螺旋体感染

正确答案：c

参考解析：4.中枢神经系统感染主要由于病毒、细菌、真菌、结核等引起，病

毒感染时以上呼吸道感染为前驱症状，首发症状为精神和行为异常，存在不同

程度的神经功能缺损症状，常见不同形式癫殖j；细菌感染时，暴发性起病，存

在上呼吸道感染症状，颅内压增高及脑实质损害明显；结核感染时起病隐袭，

存在低热、盗汗、萎靡等全身症状，颅内压增高，存在不同程度的意识障碍及

神经功能损害；真菌感染与结核感染相似，起病隐袭，病程迁延，存在不同程

度的全身症状，但是没有结核感染明显，同时存在明显的颅内高压及脑实质损

害症状。

6、单选关于白念珠菌的特点，哪一项是错误的()

A.革兰染色阳性

R.可形成厚膜泡子

C.可引起皮肤和黏膜感染

D.可引起全身脏器感染

E.月青、链霉素治疗有效

正确答案：E

参考解加：真菌的基本结构和特殊结构

7、单选致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是()

A.痢疾杆菌

B.肉毒杆菌

C.白喉杆菌

D.伤寒杆菌

E.淋球菌

正确答案：D

8、单选内毒素引起白细胞核左移是由()

A.白细胞破坏增多

B.向细胞释放减少

C.白细胞释放增多

D.白细胞衰老加快

E.白细胞功能降低

正确答案：B

9、单选适合厌氧菌检验的标本是()

A.鼻咽拭子

B.肛拭

C.中段尿

D.前列腺

E.深部脓肿穿刺液

正确答案：E

参考篇析：各种常见致病菌的特点

10、单选尿路感染的临床表现不包括()

A.尿路刺激征

B.全身中毒症状

C.尿量减少

D.血常规可能有白细胞升高

E.尿细菌培养阳性

正确答案：C

参考解析：尿路感染的临床表现包括尿路刺激征、全身中毒症状、血常规可能

有白细胞升高、尿细菌培养阳性。故选择C。

11、单选脑脊液中嗜酸性粒细胞增多()

A.病毒感染

B.细菌感染

C.寄生虫感染

D.结核

E.螺旋体感染

正确答案：C

参考解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细

胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染

的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降

低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中

度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊

液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。

12、单选关于条件致病菌的叙述，下列哪项正确()

A.仅发生于机体免疫功能降低时的机体感染

B.均由非致病的正常菌群所导致

C.日细菌毒力增强的致病菌所导致

I).感染的原因是细菌发生耐药变迁

E.机体免疫功能降低和滥用抗生素是其常见透因

正确答案：E

13、单选重症社区获得性肺炎常见病原微生物不包括()

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.肺炎衣原体

I）.嗜麦芽窄食单胞菌

E.嗜肺军团菌

正确答案：D

参考解A：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌，近年来其他病原也

越来越多见，包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯

杆菌、嗜肺军团菌、病毒、支原体、衣原体等，其中肺炎链球菌、嗜肺军团

菌、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌等易致重症肺炎。嗜麦芽窄食单胞菌多发生

丁•院内感染。

14、单选真菌抱子的主要作用是（）

A.抵抗不良环境的影响

B.抗吞噬

C.进行繁殖

I）.引起炎症反应

E.引起变态反应

正确答案：C

15、单选女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊.§

体：体温38.9℃,心尖区收缩期吹风样杂音HI级，左手掌可见紫红色结节，有

压痛,白细胞12X10/L,中性0.76,血红蛋白78g/L,CRP56mg/L,临床拟诊

为亚急性心内膜炎。亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.苴绿色链球菌

C.化脓性链球菌

D.美肠球菌

E.厌氧菌正确答案：B

16、单选男性，、8岁，脑出血入院。留置胃管、鼻饲饮食，经鼻气管插管、

机械通气，静脉用奥美拉理预防消化道出血，头狗曲松预防感染，机械通气5

天后，出现发热，体温最高38.9℃、痰量增多，由白黏变为黄脓痰，右下肺出

现湿啰音，白细胞18.6X109/L,中性0.92,胸片右肺下野大片状渗出病变，

最合适的诊断为（）

A.重症肺炎

B.护理机构相关性肺炎

C.呼吸机相关性肺炎（VAP）

D.亘症院外获得性肺炎

E.旦发性院内获得性肺炎

正确答案：C

参考解析：呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断、病因

17、单选以下有关重症肺炎诊断错误的是（）

A.意识障碍

B.Pa02>60mmHg

C.尿量<20ml/小时

D.呼吸频率230/分钟

E.X线胸片显示双侧或多肺叶受累

正确答案：B

参考解析：如果肺炎患者出现与感染相关的脏器功能障碍而需要脏器功能支持

时为重症肺炎，如呼吸（急性呼吸衰竭）、循环（血流动力学障碍、外周低灌

注）、肾（急性肾功能障碍）等功能障碍。我国的重症肺炎诊断标准为：出现

下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍；②呼吸频率230/分

钟；③Pa02〈60mmHg,Pa02/Fi02<300mmHg,需行机械通气治疗；④动脉收缩压

<90mmHg；⑤并发脓毒症休克；⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小

时内病变扩大250%；⑦少尿，尿量

18、单选血管内导管相关感染患者，并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗疗

程为（）

A.W2周

R.22周

C.2周

D.24周

E.26周

正确答案：D

参考解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低

下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜

炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性

心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌

治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，

疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的

血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。

19、单选急性腹膜炎哪项概念是错误的（）

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

C.急性腹膜炎不必一律手术

D.急性腹膜炎常伴有碱中毒

E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

正确答案：D

参考解析：急性腹膜炎时可能大量的碱性肠液丢失，造成代谢性酸中毒。故选

择D。

20、单选重叠感染是指（）

A.在用抗生素治疗原发感染的同时发生新感染

B.两种细菌同时感染

C.是由于使用抗生素而发生的一种严重菌群失调

D.多种细菌共同感染

E.一种细菌反夏感染

正确答案：A

21、单东经纤维支气管镜保护性毛刷刷取分泌物定量培养，分离细菌达多少

符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）

A.^103cfu/ml

B.>104cfu/ml

C.>105cfu/ml

D.>25个/低倍视野

E.<10个/低倍视野

正确答案：A

22、%9氨基糖甘类抗生素的消除途径是（）

A.被单胺氧化酶代谢

R.以原型经肾小球滤过排出

C.以原型经肾小管分泌排出

D.经肝药酶氧化

E.与葡萄糖醛酸结合后排出

正确答案：B

参考解析：氨基糖昔类抗生素不被代谢，以原型从肾小球滤过排泄。

23、单选抗菌药疗程因感染不同而不同，一般宜用至体温正常、症状感染消

退后（）

A.12〜24小时

B.24〜36小时

C.72〜96小时

D.1周

E.10天以上

正确答案：C

参考解析：一般为72〜96小时，但是败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、结核

病等应需要应用较长时间方可彻底治愈，并防止复发。

24、单选男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械

通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内口黏痰

明显增加，查体：体温38.4℃,双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，

心律120/分钟，律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素

（）

A.高龄

B.长期卧床

C.机械通气前抗凝治疗

D.机械通气前己使用广谱抗生素

E.机械通气时间长正确答案：C

25、单选预防耐药菌株产生和扩散的主要措施()

A.大剂量使用抗生素

B.少量多次使用抗生素

C.使用广谱抗生素

D.多种抗生素K期联合使用

E.根据药敏试验合理使用抗生素

正确答案：E

26、单选腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛()

A.弥漫性腹膜炎

B.细菌性肝脓肿

C.自发性腹膜炎

D.阑尾周围脓肿

E.盆腔脓肿

正确答案：A

参考解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非

腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、

下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性

腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓

肿。

27、单选男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；

查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者先

后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍等症状，应诊断为()

A.DIC

B.ARF

C.MODS

D.ARDS

E.Curling溃疡正确答案：C

28、单选非特异性尿路感染的病因不包括()

A.机体抵抗力低下

B.妇女尿道的解剖距离阴道及肛门近

C.月经和性生活

D.憋尿

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：非特异性尿路感染多发生与女性，与机体抵抗力低下、尿道的解剖

特点及位置、月经和性生活及憋尿等有关。故选择a

29、单选男性，25岁，市政下水道管理工人。5天来发热、畏寒，1天来头

痛，呕