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文档简介
2026年医院感染管理知识练习题及答案一、单项选择题(共30题,每题1分)1.医院感染监测中,关于医院感染患病率的调查,通常采用的方法是()。A.前瞻性调查B.回顾性调查C.横断面调查D.现患率调查2.根据《医疗废物管理条例》,医疗废物暂时贮存的时间不得超过()。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时3.预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的最有效措施是()。A.每日更换集尿袋B.常规使用抗菌药物冲洗膀胱C.严格掌握留置导尿指征,尽早拔除导管D.定期更换导尿管4.压力蒸汽灭菌时,灭菌包体积不宜超过()。A.30cmB.25cmC.30cmD.40cm5.手卫生效果的监测,卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应()。A.≤B.≤C.≤D.≤6.经空气传播的疾病是()。A.肺结核B.乙型肝炎C.艾滋病D.丙型肝炎7.关于标准预防,下列说法错误的是()。A.认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性B.接触上述物质时,必须采取防护措施C.防护措施包括手卫生、个人防护用品的使用等D.只需接触确诊传染病病人时才采取防护措施8.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生()例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.109.引起医院感染最常见的病原体是()。A.病毒B.真菌C.细菌D.寄生虫10.下列哪项不属于高度危险性物品?()A.手术器械B.穿刺针C.导尿管D.呼吸机管路11.使用后的医疗器械处理流程应为()。A.清洗-消毒-灭菌B.消毒-清洗-灭菌C.清洗-灭菌-消毒D.预处理-清洗-消毒-灭菌12.为预防呼吸机相关性肺炎(VAP),患者床头抬高角度应保持在()。A.∼B.∼C.∼D.∼13.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后,应在()小时内服用预防性药物。A.2B.4C.12D.2414.新生儿病房医院感染监测中,关于脐部护理,下列哪项是错误的?()A.保持脐部干燥B.每日观察脐部有无渗血、渗液C.有分泌物时可用酒精擦拭D.脐部红肿时无需处理,自行消退15.下列关于多重耐药菌(MDRO)的定义,正确的是()。A.对1类抗菌药物耐药的细菌B.对2类抗菌药物耐药的细菌C.对3类或3类以上抗菌药物耐药的细菌D.对所有抗菌药物都耐药的细菌16.干燥环境及物体表面,当受到患者的血液、体液等明显污染时,应先(),再进行消毒。A.清除污染物B.喷洒消毒液C.高压水冲洗D.紫外线照射17.紫外线灯管强度的空气消毒监测,其灯管照射强度不得低于()。A.70B.90C.100D.12018.手术部位感染(SSI)的目标性监测中,I类切口的感染率参考值通常应控制在()以下。A.0.5B.1.0C.1.5D.2.019.抗菌药物管理工作组应由哪类人员牵头?()A.感染管理科B.药剂科C.医务部D.感染性疾病科20.下列哪种情况不属于医院感染?()A.无明确潜伏期的感染,在入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其它部位新的感染D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现21.隔离病区工作人员穿戴防护用品的顺序正确的是()。A.洗手-戴口罩-穿防护服-戴护目镜-穿鞋套B.洗手-穿防护服-戴口罩-戴护目镜-穿鞋套C.洗手-戴口罩-戴护目镜-穿防护服-穿鞋套D.洗手-戴护目镜-戴口罩-穿防护服-穿鞋套22.关于手卫生指征,下列哪项是错误的?()A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.戴手套前后无需洗手23.预防中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的集束化策略不包括()。A.置管部位首选股静脉B.最大无菌屏障C.每日评估导管留置必要性D.使用洗必泰消毒皮肤24.医院感染管理委员会的主任委员应由()担任。A.医院感染管理科主任B.分管医疗工作的副院长C.医院院长D.护理部主任25.对收治多重耐药菌感染/定植患者的病房,环境清洁消毒的频率应()。A.每日一次B.每周一次C.每日两次D.隔离解除时终末消毒26.气性坏疽患者术后敷料的处理方法是()。A.焚烧B.压力蒸汽灭菌C.环氧乙烷灭菌D.含氯消毒剂浸泡后清洗27.医院感染漏报率调查中,漏报率计算公式为()。A.(漏报病例数/调查病例数)×B.(漏报病例数/已报病例数)×C.(漏报病例数/(已报病例数+漏报病例数))×D.(已报病例数/漏报病例数)×28.关于碘伏类皮肤消毒剂的使用,下列说法正确的是()。A.对碘过敏者禁用B.不可用于黏膜消毒C.稀定后不稳定,应现用现配D.不能与酒精联用29.下列哪项不是医院感染暴发的报告原则?()A.一旦发现,立即报告B.首先报告科室负责人C.隐瞒不报以等待实验室结果D.填写医院感染暴发报告表30.哪种消毒剂属于高水平消毒剂?()A.75乙醇B.0.5碘伏C.2戊二醛D.季铵盐类消毒剂二、多项选择题(共20题,每题2分)1.医院感染的三要素包括()。A.感染源B.传播途径C.易感人群D.气候因素2.根据斯伯尔丁(Spaulding)分类法,医疗器械分为()。A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.低度危险性物品D.无危险性物品3.医务人员职业暴露的常见途径有()。A.锐器伤B.黏膜接触C.皮肤接触D.消化道摄入4.关于医疗废物的分类,正确的是()。A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物5.预防手术部位感染(SSI)的措施包括()。A.术前0.5-1小时使用抗菌药物B.术前正确备皮,避免剃毛C.术中严格无菌操作D.术后伤口保持干燥E.术后常规长期使用抗生素6.手卫生的五个重要时刻包括()。A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境前D.接触患者周围环境后E.接触患者体液后7.下列关于多重耐药菌(MDRO)的预防与控制措施,正确的有()。A.实施接触隔离B.严格执行手卫生C.加强清洁消毒D.专用医疗器具E.在患者床头挂接触隔离标识8.发生医院感染暴发时,医院感染管理科应采取的措施包括()。A.现场流行病学调查B.标本采集与病原学检测C.查找感染源D.制定控制措施E.评估控制效果9.下列哪些情况需要穿隔离衣?()A.接触经接触传播的感染患者时B.对患者实行保护性隔离时C.接触患者血液、体液时D.医护人员自身皮肤破损时E.接触多重耐药菌患者时10.关于无菌物品的存放与管理,下列说法正确的有()。A.存放在无菌物品存放间B.离地≥20cm,离墙C.离天花板≥D.按灭菌日期先后顺序排列E.定期检查有效期11.血液透析室医院感染管理的重点包括()。A.透析机消毒B.透析用水质量监测C.工作人员手卫生D.患者传染病病原体监测E.透析器复用管理12.下列哪些病原体属于特殊耐药菌,需要执行严格隔离?()A.MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)B.VRE(耐万古霉素肠球菌)C.CRE(耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌)D.CR-AB(耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌)E.大肠埃希菌(非产酶株)13.ICU医院感染预防控制的重点环节包括()。A.手卫生B.侵入性操作(导管、插管)管理C.呼吸机相关性肺炎预防D.环境清洁E.医护人员健康管理14.关于一次性使用医疗用品的管理,下列规定正确的有()。A.不得重复使用B.使用前检查包装完整性C.使用前检查有效期D.使用后按感染性废物处理E.过期后可自行消毒后使用15.医院感染风险因素包括()。A.易感人群(老年、婴幼儿、免疫低下)B.侵入性诊疗操作C.抗菌药物的不合理应用D.医疗器械消毒灭菌不彻底E.医务人员手卫生依从性低16.标准预防中,个人防护用品(PPE)包括()。A.口罩B.手套C.护目镜/防护面屏D.隔离衣/防护服E.帽子17.关于医务人员手卫生设施的要求,下列正确的有()。A.配备非手触式水龙头B.配备洗手液C.配备干手设施D.配备速干手消毒剂E.手卫生设施的设置应方便使用18.医院感染管理委员会的职责包括()。A.制定医院感染管理规章制度B.审批医院感染监测计划C.协调解决医院感染管理重大问题D.监督各项规章制度的落实E.负责全院医疗废物的收集19.下列关于消毒液浓度监测的说法,正确的有()。A.含氯消毒剂应每日监测浓度B.戊二醛应每周监测浓度C.使用中的消毒液细菌菌落总数应≤D.灭菌剂不得检出任何微生物E.监测记录应保存备查20.预防导尿管相关尿路感染的关键措施包括()。A.严格无菌操作B.保持密闭引流系统C.集尿袋低于膀胱水平D.每日清洁尿道口E.尽早拔除导管三、填空题(共20空,每空1分)1.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于__________的感染。2.根据《医院感染管理办法》,医院感染管理专职人员必须配备__________名以上。3.压力蒸汽灭菌的生物监测指示物使用__________芽孢。4.医疗废物包装袋或者容器的警示标识颜色为__________色。5.卫生手消毒揉搓双手的时间至少__________秒。6.飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核(≥5μm7.医院感染按病原体来源可分为内源性感染和__________感染。8.对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房,使用专用的物品进行__________和消毒。9.手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染和__________感染。10.医院感染暴发报告应在发现后__________小时内上报所在地县级卫生行政部门。11.紫外线灯管使用寿命一般为__________小时,应累计使用时间。12.新生儿脐部护理时,应观察脐部有无__________、渗液、异味。13.抗菌药物临床应用应当遵循__________、安全、经济的原则。14.预防医院感染的“三通道”设计是指医务人员通道、__________通道和污物通道。15.采样后送检时间不得超过__________小时;若样品保存在C∼16.消毒作用水平分为高水平、中水平、__________水平消毒。17.医院感染发病率计算公式为:(一定时期内发生医院感染新病例数/同期暴露人数)×__________。18.隔离病区医护人员脱摘防护用品的顺序与穿戴顺序__________。19.经血传播疾病主要包括乙型肝炎、丙型肝炎、__________。四、简答题(共6题,每题5分)1.简述标准预防的核心概念。2.简述医务人员发生锐器伤后的紧急处理流程。3.列举预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的集束化干预策略(Bundle)至少5项。4.简述医疗废物分类管理的具体要求。5.简述医院感染暴发的调查步骤。6.什么是多重耐药菌(MDRO)?列举常见的MDRO至少4种。五、案例分析题(共4题,每题10分)1.案例背景:某医院神经外科ICU在10天内,从5名患者的痰液中分离出同一种细菌(鲍曼不动杆菌),且药敏结果显示为全耐药(XDR)。科室近期床位使用率高,医护人员手卫生依从性抽查结果仅为60%。问题:(1)该科室发生了什么情况?依据是什么?(2)针对此情况,医院感染管理科应采取哪些控制措施?(3)作为ICU护士长,应如何加强科室管理以预防此类事件?2.案例背景:护士小李在为一名乙型肝炎病毒(HBV)阳性患者拔除静脉留置针时,不慎被带血的针头刺伤左手食指,伤口较深,有出血。问题:(1)小李应立即进行哪些局部紧急处理?(2)除了局部处理,后续还需要进行哪些医疗处置和随访?(3)该事件报告流程是怎样的?3.案例背景:某普外科一病区,2025年6月份共进行胃癌根治术50例。术后监测发现,有3例患者发生手术部位感染。经调查,3名感染患者的主刀医生均为张医生。手术室环境监测合格,手术器械灭菌合格。张医生近期手部患有湿疹,且习惯佩戴戒指。问题:(1)请计算该病区6月份胃癌根治术的手术部位感染率。(2)根据案例描述,分析可能导致本次感染聚集发生的危险因素有哪些?(3)针对分析出的危险因素,应提出哪些整改建议?4.案例背景:医院感染管理科对某科室的空气、物体表面、医务人员手进行采样监测。结果发现,某治疗车台面采样培养出的菌落总数为25CFU问题:(1)请判断该治疗车台面的消毒效果是否合格?并说明理由(参考III、IV类环境标准)。(2)分析导致消毒失败的可能原因。(3)请写出含氯消毒剂配制及使用时的注意事项。参考答案与解析一、单项选择题1.D(解析:医院感染患病率调查通常采用横断面调查,即现患率调查,在特定时间点对住院患者进行整体感染状况的普查。)2.C(解析:根据《医疗废物管理条例》,医疗废物在医疗卫生机构内部暂时贮存时间不得超过48小时。)3.C(解析:导尿管相关尿路感染预防的核心是严格掌握留置指征,尽早拔除,减少不必要的置管时间。)4.A(解析:压力蒸汽灭菌包尺寸要求下排气灭菌器不超过30cm×30cm×5.B(解析:卫生手消毒后,手表面的菌落总数应≤10CF6.A(解析:肺结核是典型的经空气传播疾病,通过含有结核分枝杆菌的微粒核长时间悬浮于空气中传播。乙肝、丙肝、艾滋病主要经血/体液传播。)7.D(解析:标准预防的核心是认定所有病人的血液、体液等均具有传染性,必须采取防护,而不仅仅是针对确诊病人。)8.B(解析:医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。)9.C(解析:细菌是引起医院感染最常见的病原体,其中革兰阴性杆菌尤为常见。)10.D(解析:呼吸机管路属于半关键/低度危险性物品(依据不同分类,通常属于接触黏膜,需中高水平消毒,不进入无菌组织),而手术器械、穿刺针、导尿管(侵入血管/无菌体腔)属于高度危险性物品。)11.B(解析:使用后的医疗器械,特别是带有血液、体液污染的,必须先消毒(防止污染扩散和干燥),再清洗,最后灭菌。)12.C(解析:预防VAP的集束化策略中,若无禁忌症,床头应抬高∼。)13.B(解析:HIV职业暴露后,预防性用药应在4小时内实施,最迟不超过24小时。)14.D(解析:脐部红肿是感染征象,必须及时处理,不能等待自行消退。)15.C(解析:多重耐药菌通常指对3类或3类以上抗菌药物(如头孢菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类等)同时呈现耐药的细菌。)16.A(解析:有明显污染时,应先清除污染物(可使用一次性纸巾或吸水材料去除),再进行消毒与清洁。)17.A(解析:普通30W直管型紫外线灯,新灯管辐照强度应≥90μW18.C(解析:根据国家医院感染管理质量控制指标,I类切口手术部位感染率通常较低,优质控制目标常参考1.5或更低。)19.C(解析:抗菌药物管理工作组通常由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理等部门负责人组成,多由医务部或分管院长牵头。)20.D(解析:皮肤开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现,不属于医院感染。)21.C(解析:穿戴顺序应为洗手→戴口罩→戴护目镜/防护面屏→穿防护服→穿鞋套→戴手套。)22.D(解析:戴手套不能替代手卫生,戴手套前和脱手套后均需洗手。)23.A(解析:预防CLABSI,置管部位应首选锁骨下静脉,避免股静脉,因股静脉感染率高。)24.C(解析:医院感染管理委员会的主任委员应由医院院长或分管副院长担任,通常院长为主任以体现重视程度。)25.C(解析:多重耐药菌病房应加强清洁消毒,高频接触表面每日至少2次。)26.A(解析:气性坏疽病原体产生芽孢,传染性强,其敷料应按感染性废物处置,最安全的方式是焚烧。)27.C(解析:漏报率=漏报病例数/(已报病例数+漏报病例数)×10028.A(解析:碘伏对碘过敏者禁用;可用于黏膜消毒;较稳定;可与酒精联用(如酒精碘伏复合制剂)。)29.C(解析:一旦发现医院感染暴发,应立即报告,不得隐瞒。)30.C(解析:2%戊二醛属于高水平消毒剂/灭菌剂;75%乙醇属于中水平消毒剂;碘伏和季铵盐类属于中低水平消毒剂。)二、多项选择题1.ABC(解析:医院感染流行病学三要素:感染源、传播途径、易感人群。)2.ABC(解析:Spaulding分类法分为高度、中度、低度危险性物品。)3.ABCD(解析:职业暴露途径包括锐器伤、黏膜接触、皮肤接触(破损)、咬伤等,消化道摄入较少见但理论上存在。)4.ABCDE(解析:医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五类。)5.ABCD(解析:SSI预防包括术前合理用药(0.5-1h)、正确备皮(避免剃毛)、无菌操作、术后护理。术后长期使用抗生素会增加耐药风险,不推荐。)6.ABDE(解析:WHO手卫生五个时刻:接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境前、接触患者周围环境后、接触患者体液后(包含在清洁/无菌操作前、操作后)。注意C选项应为接触环境前,但通常标准说法是接触环境后。最准确的是:接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后。)7.ABCDE(解析:MDRO防控措施包括接触隔离、手卫生、环境消毒、专用器具、标识、终末消毒等。)8.ABCDE(解析:感控科在暴发时需进行调查、采样、溯源、控制、评估。)9.ABCE(解析:接触传播、保护性隔离、接触体液、MDRO患者均需穿隔离衣。皮肤破损时主要需戴手套,但若接触患者体液或大面积接触,也建议穿隔离衣。)10.ABCDE(解析:无菌物品存放要求专室、离地离墙(离地≥20,离墙≥5)、离顶11.ABCD(解析:血透室重点包括机器消毒、水质量、手卫生、传染病监测。透析器复用目前国家已严格限制甚至禁止一次性复用,若为复用需严格规范,但总体管理重点是ABCD。)12.ABCD(解析:MRSA,VRE,CRE,CR-AB均为特殊耐药菌。非产酶大肠埃希菌不属于。)13.ABCDE(解析:ICU是感控重点部门,涉及手卫生、侵入性操作、VAP/CRBSI/CAUTI预防、环境及人员管理。)14.ABCD(解析:一次性用品不得重复使用,使用前检查包装和效期,用后按医疗废物处理。E错误。)15.ABCDE(解析:易感人群、侵入性操作、抗生素滥用、消毒不彻底、手卫生差均为主要风险因素。)16.ABCDE(解析:PPE包括口罩、手套、护目镜/面屏、隔离衣/防护服、帽子、鞋套等。)17.ABCDE(解析:手卫生设施要求非手触式水龙头、洗手液、干手设施、速干手消毒剂、方便设置。)18.ABCD(解析:委员会负责规章制定、计划审批、协调解决、监督落实。E错误,废物收集由后勤或物业执行,委员会负责监督。)19.ABE(解析:含氯每日监测,戊二醛每周监测。使用中消毒液菌落总数应≤100CF20.ABCDE(解析:CAUTI预防包括无菌操作、密闭引流、集尿袋低于膀胱、清洁尿道口、尽早拔管。)三、填空题1.潜伏期2.33.嗜热脂肪杆菌4.黄5.156.17.外源性8.清洁9.器官/腔隙10.2411.100012.渗血13.有效14.患者15.4;2416.低17.100%18.相反19.艾滋病(HIV)四、简答题1.简述标准预防的核心概念。答:标准预防的核心概念是认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗液)以及破损的皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源,接触时必须采取防护措施。其基本特点包括:双向防护(既保护医护人员,也保护患者);基于传播途径的预防;强调手卫生;根据预期暴露选用个人防护用品(PPE);预防锐器伤;正确处置医疗废物。2.简述医务人员发生锐器伤后的紧急处理流程。答:(1)立即从近心端向远心端挤压伤口,尽可能挤出损伤处的血液,但禁止进行伤口的局部挤压。(2)用流动水和肥皂液清洗伤口。(3)用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口。(4)立即报告科室负责人及医院感染管理科(或职业暴露管理部门)。(5)进行风险评估、登记、随访和必要的预防性用药。3.列举预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的集束化干预策略(Bundle)至少5项。答:(1)若无禁忌症,将床头抬高∼。(2)每日评估镇静状态,评估是否可以撤机或停用镇静剂。(3)每日评估拔管指征,尽早拔除气管插管。(4)口腔护理每日至少2次,使用洗必泰等有效制剂。(5)声门下分泌物引流。(6)手卫生,操作前后严格洗手。(7)管路管理:呼吸机管路每周更换1次(如有污染及时更换),冷凝水及时倾倒,严禁倒流回湿化罐或气道。4.简述医疗废物分类管理的具体要求。答:(1)感染性废物:被病人血液、体液污染的物品,用黄色医疗废物专用包装袋盛装。(2)病理性废物:手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等,用黄色专用包装袋,低温保存或单独处理。(3)损伤性废物:医用针头、缝合针、手术刀片等,放入专用的利器盒(防刺穿)。(4)药物性废物:废弃的药品、疫苗等,分类放入专用包装袋。(5)化学性废物:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品,专用容器收集。所有包装物/容器应有警示标识和中文标签,标签注明产生单位、日期、类别。5.简述医院感染暴发的调查步骤。答:(1)核实诊断:确认是否为真正的医院感染暴发。(2)病例定义与搜索:制定病例定义,查找所有病例(包括既往病例和现患病例)。(3)流行病学调查:绘制流行曲线,进行三间分布(时间、地点、人群)分析,寻找危险因素。(4)标本采集与病原学检测:采集患者、环境、医务人员等相关标本,进行同源性分析。(5)查找感染源:根据流行病学和实验室结果,推断感染源和传播途径。(6)制定与落实控制措施。(7)评价控制效果,撰写调查报告。6.什么是多重耐药菌(MDRO)?列举常见的MDRO至少4种。答:多重耐药菌是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌包括:(1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(2)耐万古霉素肠球菌(VRE)(3)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)(4)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)(5)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)(6)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)五、案例分析题1.案例一分析(1)该科室发生了什么情况?依据是什么?答:发生了疑似医院感染暴发。依据:在短时间内(10天),同一科室(神经外科ICU)发生了3例以上(实际5例)同种同源(均为鲍曼不动杆菌,药谱相同或高度相似)感染病例。(2)针对此情况,医院感染管理科应采取哪些控制措施?答:①立即报告分管院长及卫生行政部门;②开展现场流行病学调查,核实诊断,查找感染源和传播途径;③对感染患者实施接触隔离,必要时分组护理;④加强环境清洁消毒,特别是高频接触物体表面;⑤严格手卫生,提高依从性;⑥暂停收治新患者或限制转入;⑦采集环境、物表、医务人员手及鼻前庭标本进行培养;⑧根据药敏结果指导抗菌药物应用。(3)作为ICU护士长,应如何加强科室管理以预防此类事件?答:①强化手卫生培训和监督,提高全员手卫生依从性;②严格执行接触隔离措施,配备充足防护用品;③加强探视人员管理;④每日监督保洁员的环境清洁消毒工作,特别是床单元、仪器设备表面;⑤加强侵入性操作(如呼吸机使用、中心静脉置管)的护理管理;⑥定期组织科室人员进行院感知识培训。2.案例二分析(1)小李应立即进行哪些局部紧急处理?答:①立即从近心
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