2025年严重精神障碍管理试题(附答案)

2025年严重精神障碍管理试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案）1.国家基本公共卫生服务严重精神障碍管理项目覆盖的病种共分为几类？A.4类B.5类C.6类D.7类2.下列疾病中，属于严重精神障碍管理服务范畴的是？A.广泛性焦虑障碍B.双相情感障碍C.失眠障碍D.强迫障碍3.严重精神障碍管理服务的核心服务对象是辖区内（）中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。A.户籍居民B.常住居民（居住半年及以上）C.暂住居民（居住1个月及以上）D.所有就诊居民4.病情稳定的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构的随访频次要求为？A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次5.严重精神障碍患者危险性评估的等级总数为？A.3级B.4级C.5级D.6级6.患者王某，男，32岁，诊断精神分裂症，随访时发现其仅存在口头威胁、大声喊叫行为，无打砸财物或攻击他人行为，该患者危险性评估等级为？A.0级B.1级C.2级D.3级7.患者李某，女，46岁，诊断分裂情感性障碍，随访时发现其在家中砸毁家具，经家属耐心劝说后可停止破坏行为，该患者危险性评估等级为？A.1级B.2级C.3级D.4级8.患者张某，男，29岁，诊断偏执性精神病，随访时发现其在小区公共区域打砸健身器材，不听工作人员及家属劝阻，该患者危险性评估等级为？A.2级B.3级C.4级D.5级9.患者刘某，女，35岁，诊断精神分裂症，随访时发现其正在小区公共区域纵火焚烧杂物，不听家属及工作人员劝阻，该患者危险性评估等级为？A.3级B.4级C.5级D.以上都不对10.病情不稳定的严重精神障碍患者，经基层机构对症处理后立即转诊上级精神卫生医疗机构，基层机构随访转诊结果的时限要求为？A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内11.严重精神障碍患者年度健康体检的法定频次要求为？A.每年1次B.每年2次C.每2年1次D.每3年1次12.下列项目中，不属于严重精神障碍患者年度健康体检必查项目的是？A.血常规B.心电图C.腹部B超D.空腹血糖13.严重精神障碍患者服药依从性的分级不包括下列哪项？A.规律服药B.间断服药C.偶尔服药D.不服药14.严重精神障碍发病报告的责任报告单位是？A.基层医疗卫生机构B.具有精神障碍诊疗资质的医疗机构C.疾病预防控制中心D.卫生健康行政部门15.严重精神障碍发病报告的责任报告人是？A.社区公卫医师B.从事精神障碍诊断与治疗的执业医师C.社区网格员D.患者法定监护人16.严重精神障碍患者关爱帮扶小组的组成人员不包含下列哪类人员？A.社区网格员B.社区民警C.精神科主任医师D.患者家属17.病情基本稳定的严重精神障碍患者，经干预调整后首次随访的时限要求为？A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内18.严重精神障碍患者规范管理率的计算标准中，“规范管理”的核心要件不包括？A.建立完整健康档案B.每年至少完成4次规范随访C.每年完成1次健康体检D.患者实现临床治愈19.关于严重精神障碍患者信息保密要求，下列说法错误的是？A.患者健康档案信息需专人管理、严格保密B.可直接向患者所在单位提供病情信息用于考勤C.信息使用需符合《个人信息保护法》《精神卫生法》要求D.不得泄露患者隐私及未公开的病情信息20.根据《精神卫生法》规定，严重精神障碍患者出现伤害自身、危害他人安全的行为或危险时，负责送医的第一责任主体是？A.社区居民委员会B.患者法定监护人C.基层医疗卫生机构D.属地公安派出所二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列疾病中，属于国家基本公共卫生服务严重精神障碍管理范畴的有？A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.偏执性精神病D.双相情感障碍E.精神发育迟滞伴发精神障碍2.严重精神障碍患者每次随访必须完成的内容包括？A.危险性评估B.精神症状与自知力评估C.服药依从性与药物不良反应评估D.躯体疾病状况与社会功能评估E.针对性健康指导与分类干预3.严重精神障碍患者随访的法定形式包括？A.门诊随访B.家庭随访C.电话随访D.集体随访E.住院床旁随访4.对危险性评估3级的严重精神障碍患者，下列处置措施符合规范要求的有？A.立即对症处理后转诊至上级精神卫生医疗机构B.必要时报请属地公安部门协助送院治疗C.2周内主动随访转诊情况D.继续按原方案3个月后随访E.告知监护人加强看护，落实监护责任5.严重精神障碍患者年度健康体检的必查项目包括？A.一般体格检查（身高、体重、血压等）B.血常规、血清转氨酶C.空腹血糖D.心电图E.胸部CT6.严重精神障碍患者社会功能评估的核心维度包括？A.个人生活料理能力B.家务劳动能力C.生产劳动与工作能力D.学习能力E.社会人际交往能力7.下列属于全国严重精神障碍管理服务官方考核指标的有？A.在册患者管理率B.在册患者规范管理率C.在册患者服药率D.在册患者规律服药率E.精神分裂症患者规律服药率8.严重精神障碍患者关爱帮扶小组的组成人员包括？A.村（居）民委员会成员B.社区网格员C.基层医疗卫生机构医务人员D.社区民警E.民政干事、残疾人专职委员9.根据《精神卫生法》规定，严重精神障碍患者监护人应当履行的职责包括？A.妥善看护患者，防范肇事肇祸风险B.协助患者接受门诊治疗、住院治疗及康复训练C.代为办理医疗保障、康复救助等相关手续D.随意处置患者个人财产以支付医疗费用E.尊重患者人格尊严，维护患者合法权益10.严重精神障碍患者出现下列哪些情形时，应当判定为病情不稳定？A.危险性评估3级及以上B.出现严重药物不良反应（如急性肌张力障碍、严重肝功能损伤）C.自知力完全缺失D.社会功能严重受损、无法自理生活E.幻觉妄想等精神症状明显活跃三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确选“√”，错误选“×”）1.严重精神障碍管理服务仅覆盖辖区内户籍人口，非户籍人口需回户籍地接受管理。（）2.严重精神障碍患者危险性评估分为1-5级，共5个等级，等级越高危险性越大。（）3.病情稳定的严重精神障碍患者，每年至少需要完成4次面对面随访。（）4.严重精神障碍患者年度健康体检可在患者病情发作期开展，无需考虑病情状态。（）5.病情基本稳定的严重精神障碍患者，经对症干预后需在1个月时随访评估干预效果。（）6.基层医疗卫生机构的全科医师可直接作出严重精神障碍的疾病诊断，并将患者纳入管理。（）7.严重精神障碍患者的随访记录、健康档案需严格保密，不得随意向无关人员泄露。（）8.对于长期失联、拒不配合随访的患者，基层医疗卫生机构可直接将其从管理名单中删除，无需履行相关程序。（）9.严重精神障碍患者服药依从性分为“规律服药”“间断服药”“不服药”三个等级。（）10.严重精神障碍患者发生肇事肇祸事件时，基层医疗卫生机构需第一时间会同公安、民政等部门处置，并按规定逐级上报。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述严重精神障碍病情不稳定患者的分类干预要求。2.简述严重精神障碍患者年度健康体检的主要内容及注意事项。3.请列出严重精神障碍管理服务的4项核心工作指标，并写出对应的计算公式（需明确分子、分母定义）。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）案例1：患者男性，38岁，外省户籍，在本辖区租住房屋并工作已满8个月，6年前在当地精神专科医院诊断为精神分裂症，目前在家居住，由妻子担任法定监护人。本次社区公卫医师上门随访时，患者妻子反映：近1周患者经常无缘无故打骂家人，砸毁家中电视、冰箱等电器，家属劝说时反而情绪更激动，患者坚称自己没病，拒绝服用任何药物，近期无感冒、发热等躯体不适。现场评估：患者意识清楚，接触被动，存在明显被害妄想，称“家人联合外人要害我”，情绪激动，有打砸财物行为，不分室内外，不听任何劝阻，未持管制性危险武器。请根据上述资料回答以下问题：（1）该患者是否属于本辖区严重精神障碍管理服务对象？请说明判定依据。（2分）（2）本次随访中患者的危险性评估等级为几级？病情分类属于哪一类？（2分）（3）基层医疗卫生机构针对该患者的规范处置措施有哪些？（6分）案例2：患者女性，42岁，本辖区常住居民，5年前在市精神卫生中心诊断为双相情感障碍（目前为缓解期），一直规律服用心境稳定剂治疗，此前连续4次随访均判定为病情稳定。本次门诊随访时患者自述：近2个月公司项目多、工作压力大，偶尔出现入睡困难，觉得自己已经完全好了，不想再吃药了，担心长期吃药会伤肝伤肾、影响容貌。现场评估：患者意识清楚，接触合作，无幻觉、妄想等精神病性症状，情绪平稳，危险性评估0级，自知力完全，能正常上班、照顾家庭，无明显药物不良反应。请根据上述资料回答以下问题：（1）本次随访时患者的病情分类是什么？请说明判定依据。（3分）（2）针对患者提出的停药诉求，医务人员应当开展哪些针对性健康指导？（5分）（3）本次随访结束后，下次随访的时间应当安排在什么时候？（2分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.D6.B7.B8.B9.C10.B11.A12.C13.C14.B15.B16.C17.C18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.严重精神障碍病情不稳定患者的分类干预要求如下：（1）判定标准：患者危险性评估为3-5级，或存在精神症状明显活跃、自知力缺失、社会功能严重受损、严重药物不良反应、严重躯体疾病任一情形的，判定为病情不稳定。（2分）（2）现场处置：对存在急性兴奋躁动、自伤自杀、肇事肇祸风险的患者，在确保人员安全的前提下采取临时安抚、保护性约束等对症措施，避免发生意外事件，同时第一时间联系患者监护人到场。（2分）（3）转诊管理：立即协调资源将患者转诊至上级精神卫生医疗机构进行规范治疗；对于拒绝就医且风险较高的患者，及时报告当地公安部门，协助送院治疗；转诊时需携带患者既往随访记录、用药情况等资料，便于接诊机构快速掌握病情。（2分）（4）后续随访：对于已住院治疗的患者，待其出院后1周内衔接社区随访管理，更新健康档案；对于未住院的患者，在精神科执业医师指导下2周内随访评估病情；对于转诊的患者，2周内主动随访转诊结果，确认患者是否规范就诊。（2分）（5）信息联动：将患者风险情况同步告知社区关爱帮扶小组，共同落实居家防控措施，若患者发生肇事肇祸事件，按规定向属地卫生健康行政部门、综治部门上报相关信息。（2分）2.严重精神障碍患者年度健康体检的主要内容及注意事项如下：（1）主要内容：①一般体格检查：包括身高、体重、体重指数（BMI）、血压、脉搏、心率、心肺腹查体、神经系统查体等基础项目，评估患者一般躯体状况。（2分）②实验室检查：必查项目包括血常规、血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶、空腹血糖；有条件的地区可结合患者病情增加血脂、肾功能、甲状腺功能、血药浓度等筛查项目。（2分）③辅助检查：必查项目为常规心电图；可根据患者实际需求增加胸部X线、腹部B超等检查，排查合并症。（2分）④综合评估：结合体格检查及辅助检查结果，评估患者躯体健康状况、药物耐受情况及不良反应风险，针对性调整健康指导及干预方案。（1分）（2）注意事项：①体检需在患者病情稳定状态下开展，病情急性发作期患者待症状控制、病情平稳后再安排体检，避免因环境刺激诱发病情加重。（1分）②体检前需充分告知患者及监护人检查目的、流程及注意事项，征得患者及监护人同意后开展，同时安排家属或工作人员全程陪同，防范走失、冲动等意外。（1分）③体检结果需在7个工作日内反馈给患者及监护人，异常结果及时指导就医或调整干预方案，体检记录完整存入居民健康档案，专人管理、严格保密。（1分）3.严重精神障碍管理服务的4项核心工作指标及计算公式如下：（1）在册严重精神障碍患者管理率：指年内已纳入规范管理的严重精神障碍患者数占辖区内在册严重精神障碍患者总数的比例。（2分）计算公式：在册严重精神障碍患者管理率=年内已管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内在册严重精神障碍患者总人数×100%。其中，分子指已建立居民健康档案、纳入社区随访管理的患者数；分母指辖区内符合服务对象范围的所有严重精神障碍患者数，通过多部门摸排、医疗机构发病报告、上级数据推送等方式动态更新确认。（0.5分）（2）在册严重精神障碍患者规范管理率：指年内按照国家规范要求完成全流程管理的患者数占已管理患者数的比例。（2分）计算公式：在册严重精神障碍患者规范管理率=年内按规范要求管理的严重精神障碍患者人数/年内已管理的严重精神障碍患者人数×100%。其中，分子需同时满足3个条件：建立完整健康档案、每年至少完成4次规范随访、每年开展1次健康体检。（0.5分）（3）在册严重精神障碍患者服药率：指年内最近一次随访时遵医嘱接受药物治疗的患者数占已管理患者数的比例。（2分）计算公式：在册严重精神障碍患者服药率=年内最近一次随访时遵医嘱服药的严重精神障碍患者人数/年内已管理的严重精神障碍患者人数×100%。其中，分子指最近一次随访时服药依从性为“规律”或“间断”的患者数。（0.5分）（4）在册严重精神障碍患者规律服药率：指年内最近一次随访时严格按医嘱规律服药的患者数占已管理患者数的比例。（2分）计算公式：在册严重精神障碍患者规律服药率=年内最近一次随访时规律遵医嘱服药的严重精神障碍患者人数/年内已管理的严重精神障碍患者人数×100%。其中，分子指最近一次随访时服药依从性为“规律”，即严格按照医嘱剂量、频次服药，无擅自减药、漏服、停药行为的患者数。（0.5分）五、案例分析题案例1参考答案：（1）该患者属于本辖区严重精神障碍管理服务对象。（1分）判定依据：严重精神障碍管理服务对象为辖区内常住居民（指居住半年及以上的户籍及非户籍居民）中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者；该患者为非户籍人口，但在本辖区连续居住已满8个月，符合常住居民定义，且有明确精神分裂症诊断、居家居住，因此属于本辖区管理范畴。（1分）（2）本次随访患者危险性评估等级为3级；病情分类为病情不稳定。（2分）（3）规范处置措施：①现场安全管控：第一时间协助家属安抚患者情绪，将患者转移至相对安静、无危险物品的环境，疏散周边无关人员，避免患者情绪进一步激化，确保现场人员安全。（1.5分）②紧急转诊送医：因患者病情不稳定、危险性较高，立即联系上级精神卫生医疗机构开通转诊绿色通道；患者拒绝就医，协调属地社区民警协助送院治疗，同时告知监护人履行监护责任，配合转诊工作。（1.5分）③后续随访跟进：转诊后2周内主动联系患者家属及接诊医疗机构，随访转诊结果，确认患者是否顺利就诊