泌尿测试题（7.20）测试卷及答案

泌尿测试题（7.20）测试卷及答案您的姓名：[填空题]*_________________________________1.区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是（2018）[单选题]*A.尿蛋白电泳B.尿比重C.尿沉渣镜检(正确答案)D.尿胆红素E.尿蛋白定性试验2.对上、下尿路感染无鉴别意义的是[单选题]*A.尿渗透压B.尿培养(正确答案)C.抗体包被细菌D.尿白细胞管型E.肾区叩痛3.以下疾病最常出现尿白细胞管型的是（助理不考）[单选题]*A.急性肾盂肾炎(正确答案)B.微小病变型肾病C.IgA肾病D.急性肾小管坏死E.急性肾小球肾炎4.女，68岁，高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0-1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高，该患者尿蛋白属于[单选题]*A.组织性B.溢出性C.肾小管性(正确答案)D.功能性E.肾小球性（5-6题共用备选答案）（助理不考）A.透明管型B.蜡样管型C.颗粒管型D.红细胞管型E.白细胞管型5.多见于急性肾小球肾炎[单选题]*A.AB.BC.CD.D(正确答案)E.E6.多见于慢性肾小球肾炎晚期[单选题]*A.AB.B(正确答案)C.CD.DE.E7.男，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/100mmHg，Hb120g/L，尿常规蛋白（++），RBC20~30个/HP，颗粒管型2~3/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断[单选题]*A.高血压病合并高血压脑病B.慢性肾炎C.颅内占位性病变D.慢性肾炎，尿毒症性脑病E.急性肾炎并发高血压脑病(正确答案)8.女，22岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，颜面水肿3天。查体:BP150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。尿常规:蛋白（2+）。尿沉渣镜检:RBC20-30/HP。血肌酐115μmol/L，补体C3降低，ASO升高。下列治疗不适宜的是[单选题]*A.抗生素B.休息C.应用激素(正确答案)D.利尿E.控制血压9.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是[单选题]*A.尿中出现红细胞的量多B.血压中等度升高C.出现明显水肿D.有氮质血症E.潜伏期及补体C3检测(正确答案)10.有关慢性肾炎，下列哪一项是正确的[单选题]*A.发病与链球菌感染有明确关系B.大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症(正确答案)D.不同的病例其肾小球的病变是相同的E.可发生于任何年龄，其中女性居多11.慢性肾炎治疗的主要目的[单选题]*A.消除蛋白尿B.消除血尿C.控制感染D.应用血小板解聚药E.防止或延缓肾功能减退(正确答案)12.下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因[单选题]*A.感染B.应用肾毒性药物C.饮食中蛋白质不足(正确答案)D.有效循环血量减少E.严重高血压或血压骤降13.男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体:BP155/100mmHg，心肺腹未见异常，双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿RBC20-25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.9g/d，血Hb98g/L。B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是[单选题]*A.肾病综合征B.IgA肾病C.高血压肾损害D.慢性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎(正确答案)（14-15题共用备选答案）A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下E.140/85mmHg以下14.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在[单选题]*A.AB.B(正确答案)C.CD.DE.E15.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1g/d，血压应控制在[单选题]*A.AB.BC.C(正确答案)D.DE.E16.原发性肾小球疾病的病理分型不包括[单选题]*A.轻微肾小球病变B.局灶性节段性病变C.肾病综合征(正确答案)D.膜性肾病E.增生性肾炎17.以肾小囊壁层上皮细胞增生为主的肾炎类型是（2018）（助理不考）[单选题]*A.膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎(正确答案)D.系膜增生性肾小球肾炎E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎18.男，56岁。间断发热1个月，进行性少尿、咯血10天，查体:BP165/100mmHg，双肺听诊可闻及湿啰音，双下肢水肿。尿常规:蛋白（++）。尿沉渣镜检:RBC40~50/HP。血肌酐455μmol/L，血尿素18.5mmol/L，ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体（+）。B超示:双肾增大。该患者肾脏最可能病理为（2018）（助理不考）[单选题]*A.肾小球纤维化、玻璃样变B.新月体形成(正确答案)C.弥漫性GBM增厚，钉突形成D.系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽E.系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变19.男性，28岁。因感冒后出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是（助理不考）[单选题]*A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法(正确答案)D.抗凝药物E.抗血小板药物20.男，35岁。反复发作血尿1年，加重3周。多出现在急性咽炎后1~3天。查体:BP150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿沉渣镜检:RBC5~10/HP。尿蛋白定量1.25g/L。血肌酐88μmol/L。最可能的肾脏病理诊断是（2018）（助理不考）[单选题]*A.膜增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.膜性肾病D.IgA肾病(正确答案)E.新月体性肾小球肾炎21.不符合单纯性肾病的临床表现是[单选题]*A.全身浮肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉眼血尿(正确答案)E.高胆固醇血症22.在原发性肾病综合征中，叙述正确的是[单选题]*A.尿蛋白定量>3.0g/d，血浆白蛋白<35g/LB.常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎C.本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症(正确答案)D.高脂血症及水肿为诊断所必需E.对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺23.以下不属于老年人继发肾病综合征的常见病因是[单选题]*A.糖尿病肾病B.肿瘤相关膜性肾病C.淀粉样变性病D.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎E.过敏性紫癜肾炎(正确答案)24.男，61岁。2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞（-），查血清白蛋白30.5g/L，24小时尿蛋白定量5.0g，最有可能的病理类型是[单选题]*A.微小病变肾病B.膜性肾病(正确答案)C.局灶性节段性肾小球硬化D.膜增生性肾炎E.毛细血管内增生性肾炎（25-26题共用题干）男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN为6.5mmol/L，Scr为98μmol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L(正常值0.80-1.20g/L)。25.最可能的临床诊断是[单选题]*A.原发性肾病综合征(正确答案)B.狼疮性肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎26.最可能的肾脏病理类型是[单选题]*A.新月体型肾炎B.膜性肾病C.微小病变肾病(正确答案)D.重度系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎27.男孩，3岁，水肿1周。尿中有泡沫，尿量减少。査体:T36.7℃，P120次/分，R25次/分，BP90/60mmHg。眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心前区未闻及杂音。腹膨隆，移动性浊音（+）。尿常规:蛋白（3+）。尿沉渣镜检:RBC0~3/HP，WBC0~3/HP。血清白蛋白20g/L，胆固醇8.7mmol/L。患儿治疗中出现发热最常见原因为（2018）[单选题]*A.腹膜炎B.皮肤丹毒C.呼吸道感染(正确答案)D.尿路感染E.胃肠炎（28-29题共用题干）女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检示膜性肾病1周，于泼尼松60mg/日治疗3周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛（+)，尿蛋白（++++)。尿沉渣镜检：RBC满视野，血Alb15g/L，血肌酐95μmol/L，B超示右肾增大。（2018）28.对明确血尿原因最有价值的检查是[单选题]*A.清洁中段尿培养B.肾静脉造影(正确答案)C.肾血管彩超D.重复肾活检E.尿查肿瘤细胞29.当前最重要的治疗是[单选题]*A.抗感染B.泼尼松C.止血药物D.加用环磷酰胺E.低分子肝素抗凝(正确答案)30.女，40岁。双下肢水肿9天，尿量减少2天。查体:BP150/100mmHg，双下肢重度水肿。尿蛋白（+++)，血Alb17g/L，给予口服泼尼松、间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。应用白蛋白的目的为（2018）[单选题]*A.治疗原发病B.缩短激素的疗程C.提高血浆胶体渗透压(正确答案)D.补充营养E.控制血压31.男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是[单选题]*A.加入人血白蛋白B.大剂量静脉使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制剂(正确答案)E.增加泼尼松剂量32.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，不正确的是[单选题]*A.始量要足B.减药慢稳C.维持用药半年至一年或更长D.无效时改用泼尼松龙E.抗生素预防感染(正确答案)（33～36题共用题干）男，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重。实验室检查：尿蛋白(++++)，血浆白蛋白25g/L。33.该患者最可能的诊断是[单选题]*A.慢性肾炎B.急进性肾炎C.肾病综合征(正确答案)D.隐匿性肾炎E.慢性肾盂肾炎34.为明确诊断，首选的实验室检查是[单选题]*A.24小时尿蛋白定量(正确答案)B.血尿素氮C.血胆固醇D.血常规E.腹部B超35.[假设信息]若患者出现恶心、呕吐，化验尿比重1.010，血Hb为82g/L，这时首选的实验室检查是[单选题]*A.肝功能B.乙肝病毒全套C.血胆固醇D.血肌酐、尿素氮(正确答案)E.24小时尿蛋白定量36.[假设信息]肾活检病理类型为微小病变型肾病，初治时的首选治疗方案是[单选题]*A.糖皮质激素(正确答案)B.环磷酰胺C.环孢素D.糖皮质激素＋环磷酰胺E.糖皮质激素＋氮芥（37～38题共用题干）男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，血压170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.89/d，血肌酐182μmol/L，B超显示双肾大小正常。37.最可能的临床诊断是[单选题]*A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.原发性肾病综合症D.高血压肾损害E.糖尿病肾病(正确答案)38.最支持以上诊断的检查是[单选题]*A.尿渗透压下降B.血ASO升高C.眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期(正确答案)D.血IgA正常E.血白蛋白<30g/L39.女，28岁。尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体:双肾区无叩击痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30-40/HP，RBC10-15/HP，亚硝酸盐（+），该患者抗感染治疗疗程应为[单选题]*A.4周B.3天(正确答案)C.7天D.10天E.2周40.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36h，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压86mmHg，尿量10ml/小时，尿比重1.002，此病人目前最紧急的并发症是[单选题]*A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭(正确答案)D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多41.男，60岁。因肝硬变一次排放腹水3000ml而无尿，考虑诊断为[单选题]*A.肝肾综合征B.急性肝衰C.肾前性肾衰竭(正确答案)D.肾后性肾衰竭E.肾性肾衰竭42.急性肾衰竭少尿期或无尿期出现的常见死亡原因是[单选题]*A.钾中毒(正确答案)B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多E.抗利尿激素增多43.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmoI/L时，最佳的治疗措施是[单选题]*A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静推10％葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析(正确答案)（44～45题共用题干）女，63岁。夜尿增多伴血压升高2年，乏力。纳差1个月，既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年，查体：BP150/95mmHg，双下肢无水肿，实验室检查：Hb82g/L，Scr238μmol/L，Glu5.4mmol/L，尿常规：RBC（+），蛋白（+），糖（+）放射性核素肾动态显像示左肾GFR10.2ml/min，右肾GFR11.5ml/min。44.该患者肾功能分期为[单选题]*A.慢性肾脏病3期B.慢性肾脏病4期(正确答案)C.慢性肾脏病1期D.慢性肾脏病2期E.慢性肾脏病5期45.患者肾功能减退最可能的病因是[单选题]*A.糖尿病肾病B.高血压性良性小动脉性肾硬化C.慢性肾小球肾炎D.慢性间质性肾炎(正确答案)E.慢性肾盂肾炎46.男，28岁，少尿、水肿、呕吐1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5~10/HP，白细胞3~5/HP，BUN30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血红蛋白65g/L，初步诊断为[单选题]*A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎，肾功能不全(正确答案)C.肾病综合征D.慢件肾盂肾炎，肾功能不全E.高血压病Ⅲ期（47-49题共用备选答案）A.大肠杆菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.草绿色链球菌47.膀胱镜活检后易感染[单选题]*A.AB.BC.C(正确答案)D.DE.E48.尿路结石易合并感染[单选题]*A.AB.B(正确答案)C.CD.DE.E49.首次发生的尿路感染[单选题]*A.A(正确答案)B.BC.CD.DE.E50.尿路感染的易感因素不包括（2018）[单选题]*A.膀胱输尿管反流B.留置导尿管C.神经源性膀胱D.糖尿病E.青年男性(正确答案)51.女，40岁。畏寒、高热伴腰痛，尿频、尿急，尿痛2天。查体:左侧肾区有疼痛和叩击痛，尿WBC40-50/HP，白细胞管型5/HP，血WBC15.4×109/L，N0.87。最可能的诊断是[单选题]*A.急性膀胱炎B.尿路结石C.急性肾盂肾炎(正确答案)D.急性肾小球肾炎E.尿路综合征52.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是[单选题]*A.肾小管B.肾间质C.肾盂黏膜D.肾乳头E.肾小球(正确答案)53.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是[单选题]*A.尿频、尿急、尿痛反复发作B.清洁中段尿细菌培养计数>105/mlC.畏寒发热，尿白细胞数增高D.尿亚硝酸盐还原试验阳性E.肾小管功能持续