危重症护理常规试题(附答案)

危重症护理常规试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度与频率分别为？A.4∼5B.5∼6C.6∼7D.3∼4答案B2.人工气道吸痰时，每次吸痰时间不宜超过？A.5B.10C.15D.20答案C3.中心静脉压（CVP）的正常值范围是？A.1B.5C.13D.15答案B4.急性左心衰竭患者最典型的体征是？A.双肺满布干啰音B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性答案B5.关于气道湿化，湿化罐内的温度应控制在？A.28B.32C.37D.20答案B6.脑疝前期最典型的特征性表现是？A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.Cushing反应（血压升高、脉搏缓慢洪大、呼吸深慢）答案D7.诊断ARDS（急性呼吸窘迫综合征）除氧合指数外，最重要的依据是？A.肺动脉楔压（PAWP）≤B.肺动脉楔压（PAWP）≥C.胸片示双肺透亮度降低D.呼吸频率>答案A解析ARDS的诊断标准需排除心源性肺水肿，因此PAWP≤188.在多器官功能障碍综合征（MODS）的护理中，预防应激性溃疡的主要措施是？A.绝对禁食B.早期使用胃肠内营养C.静脉使用大剂量抗生素D.严格限制液体入量答案B9.采集血培养标本时，为了提高阳性率，最佳采血时间通常建议在？A.体温下降时B.体温升高前C.寒战或发热高峰时D.任意时间均可答案C10.压疮II期（炎性浸润期）的临床表现是？A.皮肤完整，出现压之不褪色的红斑B.皮肤紫红，皮下出现硬结，常有水疱C.浅表组织坏死，有黄色渗出液D.坏死组织发黑，有臭味，深入筋膜答案B11.下列哪项指标是反映肾功能损害最敏感的指标？A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐C.内生肌酐清除率（Ccr）D.尿比重答案C12.气管切开患者，更换气管内套管的频率通常是？A.每日1次B.每日2次C.每4hD.每周1次答案B13.成人女性导尿时，尿管应插入多少厘米？A.2B.4C.7D.10答案B14.使用呼吸机时，若出现通气不足报警，最常见的原因是？A.呼吸机管路漏气B.人机对抗C.气道痉挛D.痰液堵塞答案A解析低压报警通常提示管路漏气或脱落，高压报警常提示痰堵或人机对抗。15.休克患者补液试验中，在5∼10minA.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力高答案A16.格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分中，最好得分为？A.12分B.13分C.14分D.15分答案D17.颅脑损伤患者床头抬高15∘A.防止呕吐物误吸B.利于静脉回流，减轻脑水肿C.防止压疮D.便于观察瞳孔答案B18.口服有机磷农药中毒患者，洗胃液通常选用？A.1:B.温开水C.2%D.生理盐水答案D解析在毒物性质未明确时，首选清水或生理盐水洗胃。若明确为敌百虫禁用碱性液，若为硫磷（1605）禁用高锰酸钾。19.体外非同步电除颤时，电极板放置位置正确的是？A.心尖部和心底部B.胸骨左缘和心尖部C.胸骨右缘第2肋间和心尖部D.左肩部和右腹部答案C20.ICU空气细菌菌落数应控制在？A.≤B.≤C.≤D.≤答案B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.心脏骤停的心电图表现形式包括？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室静止D.无脉性电活动答案ABCD2.机械通气患者发生气道高压报警的常见原因有？A.痰液堵塞B.气道痉挛C.呼吸机管路扭曲、打折D.人机对抗E.气管插管滑出答案ABCD解析气管插管滑出通常会导致低压报警或漏气报警。3.中心静脉置管术后的并发症包括？A.气胸B.血肿C.导管相关性血流感染D.空气栓塞E.心包填塞答案ABCDE4.下列关于肠内营养（EN）护理的描述，正确的是？A.营养液输注前应确认喂养管位置B.营养液温度应控制在38C.营养液应现配现用，悬挂时间不超过24D.如发生呛咳、发绀，应立即停止并吸痰E.为预防便秘，每日需定时给予开塞露答案ABCD5.多器官功能障碍综合征（MODS）的诱因包括？A.严重感染B.严重创伤C.大面积烧伤D.休克E.重症胰腺炎答案ABCDE6.急性肾功能衰竭少尿期的主要护理诊断/问题包括？A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.潜在并发症：高钾血症E.排尿异常答案ABCDE7.脑卒中患者出现下列哪些表现提示可能发生脑疝？A.剧烈头痛B.频繁喷射性呕吐C.意识障碍进行性加重D.患侧瞳孔散大，对光反射消失E.肢体瘫痪程度加重答案ABCDE8.下列属于DIC（弥散性血管内凝血）早期临床特征的是？A.抽血时针头易堵塞B.采血血液迅速凝固C.多部位出血D.皮肤出现瘀斑E.低血压休克答案AB解析DIC早期（高凝期）表现为血液凝固性增高，抽血易凝；中晚期（消耗性低凝期及继发性纤溶期）才表现为多部位出血和瘀斑。9.对于ICU谵妄患者的护理措施，下列正确的是？A.提供适当的视觉和听觉刺激B.保持昼夜节律规律C.尽量减少身体约束D.鼓励家属探视E.立即给予镇静药物压制症状答案ABCD解析首选非药物干预，镇静药物可能加重谵妄。10.主动脉内球囊反搏（IABP）术后的护理要点包括？A.监测反搏压与动脉压波形B.肢体制动，穿刺侧下肢伸直C.观察足背动脉搏动及肢体皮温皮色D.保持管路通畅，防止血栓形成E.气囊导管无需肝素盐水冲洗答案ABCD解析IABP管路需持续肝素盐水冲洗以防止血栓。三、判断题（每题1分，共10分）1.为气管切开患者吸痰时，应先吸气管切开处，再吸口鼻处。答案正确2.测量中心静脉压（CVP）时，零点应位于右心房水平，通常平腋中线。答案正确3.一旦发现心室颤动，应立即给予肾上腺素1mg答案错误解析发现室颤应立即非同步电除颤，药物（如肾上腺素/胺碘酮）通常在除颤2∼4.使用热水袋保暖时，水温应控制在60∘答案错误解析昏迷、感觉迟钝患者水温应≤50∘C5.鼻饲患者在进行喂养前，若胃内残留量>150答案正确6.留置导尿管患者，为预防感染，应每日用消毒液冲洗膀胱。答案错误解析常规膀胱冲洗并不能预防感染，反而可能增加逆行感染风险，除非有出血或感染沉淀。7.急性心肌梗死患者发生室性心动过速时，首选利多卡因静脉注射。答案错误解析目前首选胺碘酮，若为血流动力学不稳定的室速，首选电复律。8.压疮I期（淤血红润期）局部皮肤已出现水疱。答案错误解析I期为压之不褪色的红斑，未破损；II期才出现水疱。9.成人胸外按压与人工呼吸的比例，无论单人还是双人施救均为30:答案正确10.ICU护士在进行各项操作前后必须严格执行手卫生规范。答案正确四、简答题（每题10分，共30分）1.简述意识障碍的分类（按照Glasgow昏迷评分法，GCS）及评分项目。答案GCS评分包括三方面的内容：(1)睁眼反应（1∼(2)语言反应（1∼(3)运动反应（1∼2.简述休克的护理观察要点。答案(1)神志与精神状态：反映脑灌注情况，如烦躁、淡漠、昏迷。(2)生命体征：监测血压、脉压差、脉搏、体温及呼吸频率。(3)皮肤黏膜及色泽：观察面色、苍白、发绀、花斑、四肢湿冷程度及毛细血管再充盈时间（CRT）。(4)尿量：反映肾脏灌注，尿量<30(5)监测中心静脉压（CVP）与肺毛细血管楔压（PCWP）：指导补液。(6)定期监测血气分析、乳酸及电解质变化。3.简述气管插管患者的口腔护理注意事项。答案(1)操作前：应测量气囊压力，确保气囊封闭良好，防止口腔护理液误入气道；妥善固定插管，防止移位或脱出。(2)操作中：应由2人配合，一人固定插管，另一人进行操作；擦拭动作要轻柔，避免损伤黏膜；昏迷患者禁止漱口；擦洗时须夹紧棉球，每次1个，防止遗留在口腔内。(3)操作后：观察口腔黏膜有无溃疡、感染；清洁牙垫并更换胶布固定；记录口腔情况；监测气管插管深度及气囊压力。五、案例分析题（共20分）病例：患者男，58岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压、冠心病史。入院时神志清楚，痛苦面容，面色苍白，大汗。查体：血压85/55mmHg，心率110问题：1.作为当班护士，应立即采取哪些急救措施？（8分）2.如果患者经电除颤后恢复窦性心律，意识逐渐转清，针对该患者的低血压状态，护理上应重点观察哪些内容？（6分）3.患者入院后发生心肌梗死的常见并发症有哪些？（6分）答案：1.急救措施：(1)立即胸外心脏按压：频率100∼120次/分(2)立即协助医生进行非同步电除颤：选择能量双向波200J(3)保持气道通畅，配合气管插管，使用呼吸机或简易呼吸器辅助呼吸。(4)建立静脉通道，遵医嘱应用复苏药物（如肾上腺素、胺碘酮等）。(5)持续心电监护，观察心律变化，必要时再次除颤。2.低血压状态的护理观察重点：(1)生命体征监测：严密监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每15∼(2)意识与末梢循环：观察患者神志变化，皮肤黏膜色泽、温度及湿度，评估发绀及花斑情况。(3)尿量监测：记录每小时尿量，评估肾灌注情况（尿量应>0.5(4)药物反应：如使用血管活性药物（多巴胺、去甲肾