大二基础护理学期末考试试题及详细参考答案

大二基础护理学期末考试试题及详细参考答案考试说明：本试卷满分100分，考试时间90分钟，适用于护理学专业大二学生，题型包含单项选择题、填空题、简答题、案例分析题，侧重基础核心知识点与临床实操应用。一、单项选择题（每题2分，共30分）1.医院感染中最常见、最主要的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.血液传播2.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可夹取任何无菌物品B.取放时钳端向上，不可跨越无菌区C.使用后立即放回原容器D.门诊换药室的无菌钳每周消毒一次3.成人正常腋温范围是（）A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.5℃D.35.8～36.8℃4.脉搏短绌常见于下列哪种患者（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性早搏5.测量血压时，袖带松紧度以能伸入（）手指为宜A.1指B.2指C.3指D.随意6.低盐饮食每日食盐摄入量不超过（）A.2gB.3gC.4gD.5g7.成人正常排便次数为（）A.每日1～3次B.每日1～2次C.每1～2日1次D.每日0～1次8.大量不保留灌肠的液面距肛门高度为（）A.30～40cmB.40～60cmC.60～80cmD.20～30cm9.静脉输液时，茂菲滴管内液面高度应保持在（）A.1/4～1/3B.1/3～1/2C.1/2～2/3D.2/3～3/410.青霉素过敏试验皮内注射的剂量是（）A.0.1ml（20～50U）B.0.2ml（50U）C.0.1ml（100U）D.0.2ml（200U）11.昏迷患者去枕仰卧位、头偏向一侧的主要目的是（）A.预防颅内压降低B.预防呕吐物窒息及肺部感染C.利于呼吸D.减轻头痛12.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤红肿、麻木、触痛，无破损B.皮肤出现水疱C.皮下硬结、溃疡形成D.局部组织坏死发黑13.吸氧时湿化瓶内蒸馏水的适宜量为（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.2/3以上D.满瓶14.无菌物品的有效期，干燥保存情况下为（）A.3天B.7天C.14天D.30天15.体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时波动不超过1℃，该热型为（）A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热二、填空题（每空1分，共20分）1.护理的基本四大核心职责是________、________、________、________。2.医院环境分为________环境和________环境两大类。3.体温的生理性变化受________、________、________、情绪、运动等因素影响。4.正常成人安静状态下呼吸频率为________次/分，脉搏频率为________次/分。5.给药的五个原则是________、________、________、________、________。6.压疮的发生主要与压力、________、________、潮湿刺激四大因素相关。7.静脉输液滴速，成人一般________滴/分，儿童________滴/分。8.隔离的种类主要有严密隔离、________、________、接触隔离、昆虫隔离等。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述无菌操作的基本原则。2.简述压疮的预防措施。3.简述青霉素过敏试验的注意事项。4.简述高热患者的护理措施。四、案例分析题（共18分）患者，男性，68岁，因“脑梗死”入院，神志嗜睡，右侧肢体偏瘫，长期卧床，大小便失禁，营养状况一般。入院第3天，护士查房发现患者骶尾部皮肤红肿、发硬，有触痛，无破溃、无水疱。请回答：1.该患者骶尾部出现的皮肤问题属于压疮的哪一期？（4分）2.分析该患者发生该皮肤问题的主要原因。（6分）3.针对该患者的情况，写出具体的护理干预措施。（8分）详细参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.A4.B5.A6.A7.A8.B9.B10.A11.B12.A13.A14.B15.B二、填空题答案1.促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦2.物理、社会心理3.年龄、昼夜、性别4.12～20、60～1005.准确、及时、安全、有效、择优6.摩擦力、剪切力7.40～60、20～408.呼吸道隔离、消化道隔离三、简答题参考答案1.无菌操作的基本原则（1）环境清洁：操作前30分钟停止清扫、走动，保持治疗室整洁、安静，减少尘埃飞扬，避免污染无菌区域。（2）人员规范：操作前洗手、戴口罩、衣帽整洁，修剪指甲，不佩戴饰品；操作过程中不面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。（3）物品无菌：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰；无菌物品有效期内使用，受潮、污染、过期立即更换。（4）操作规范：操作者身体与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部以上、视线范围内；不可跨越无菌区，无菌物品不可接触非无菌物品。（5）取用规范：无菌物品必须用无菌持物钳取用，取出后不可放回原处；无菌操作中途暂停，需及时覆盖无菌物品。2.压疮的预防措施（1）定时翻身减压：是预防压疮最核心措施，卧床患者每2小时翻身一次，避免局部组织长期受压，翻身时避免拖、拉、推等动作，减少摩擦损伤。（2）保护皮肤清洁干燥：及时清理患者汗液、尿液、粪便，保持皮肤干爽；每日温水清洁皮肤，尤其骨隆突处，清洁后轻柔擦干，避免用力揉搓。（3）减少摩擦力和剪切力：保持床单位平整、干燥、无褶皱、无碎屑；使用气垫床、减压垫等辅助器具，抬高床头时角度不宜超过30°，避免身体下滑产生剪切力。（4）改善机体营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强皮肤抵抗力和组织修复能力，营养不良患者及时对症纠正。（5）动态评估观察：每日重点观察骨隆突受压部位皮肤状态，发现红肿、发硬、触痛等异常及时干预。3.青霉素过敏试验的注意事项（1）试验前详细询问患者过敏史、用药史、家族史，有青霉素过敏史者禁止做皮试。（2）皮试药液需现配现用，浓度、剂量准确，保证药液新鲜有效。（3）皮试部位选取前臂掌侧下段，皮肤薄、血管浅、易观察结果，注射剂量准确，皮丘隆起规整。（4）皮试后嘱患者切勿揉搓、抓挠皮试部位，安静等候15～20分钟，期间密切观察患者有无头晕、心慌、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。（5）首次注射青霉素后需留观30分钟，无不适方可离开；皮试阳性者，禁止使用青霉素，同时在病历、床头卡、手腕带标注阳性标识，并告知患者及家属。（6）更换青霉素批号、停药超过3天，需重新做过敏试验。4.高热患者的护理措施（1）降温护理：体温38.5℃以下优先物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷额头、腋下、腹股沟等大血管处；体温超过38.5℃，遵医嘱给予药物降温，降温后30分钟复测体温并记录。（2）病情观察：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察发热热型、伴随症状、神志状态，记录出入量，警惕高热惊厥、脱水等并发症。（3）休息与环境：嘱患者绝对卧床休息，减少机体消耗；保持病室空气流通、温湿度适宜，环境安静整洁。（4）饮食与饮水：鼓励患者少量多次饮用温开水，补充水分，预防脱水；给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐。（5）基础护理：及时擦干汗液、更换衣物和床单位，保持皮肤清洁干燥；做好口腔护理，每日2次，预防口腔感染。（6）心理护理：安抚患者烦躁、焦虑情绪，讲解发热相关知识及护理要点，缓解患者不适。四、案例分析题参考答案1.压疮分期该患者属于压疮Ⅰ期（淤血红润期）。2.主要发病原因（1）局部长期受压：患者脑梗死致右侧肢体偏瘫，长期卧床，自主活动能力丧失，骶尾部持续承受身体压力，局部血液循环障碍，组织缺血缺氧。（2）潮湿刺激：患者大小便失禁，骶尾部皮肤长期受尿液、粪便浸渍，皮肤屏障功能受损，抵抗力下降。（3）力学因素：卧床期间身体轻微滑动，产生摩擦力和剪切力，损伤局部皮肤及皮下组织。（4）机体因素：老年患者机体代谢能力、皮肤修复能力下降，营养状况一般，皮肤抵抗力较弱，易发生压疮。3.具体护理干预措施（1）减压护理：严格执行每2小时翻身一次，采取左右侧卧、平卧交替体位，避免骶尾部持续受压；翻身动作轻柔，杜绝拖、拉、推，在骨隆突处放置软枕、减压垫，必要时使用气垫床。（2）皮肤护理：及时清理大小便，每日温水清洁骶尾部及会阴部皮肤，轻柔擦干，保持皮肤干燥清洁；禁止按摩红肿受压部位，避免加重局部组织损伤。（3）床单位管理：保