2025年艾梅乙培训试题(附答案)

2025年艾梅乙培训试题(附答案)一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.艾滋病病毒（HIV）主要攻击人体的哪个免疫细胞，导致免疫功能严重受损？A.B淋巴细胞B.T辅助细胞（CD4+细胞）C.巨噬细胞D.自然杀伤细胞解析：HIV主要攻击CD4+T辅助细胞，通过病毒蛋白酶和逆转录酶破坏细胞膜，导致免疫系统功能逐渐丧失，最终引发机会性感染和肿瘤。选项A错误，B淋巴细胞主要参与体液免疫；选项C是病毒复制场所之一但非主要靶点；选项D参与免疫监视但非主要攻击对象。2.乙型肝炎病毒（HBV）的传染途径不包括以下哪项？A.血液传播B.母婴垂直传播C.性接触传播D.饮用污染水源传播解析：HBV主要通过血液、母婴和性接触传播，典型案例包括输血感染（需检测HBsAg）、新生儿母婴传播（产道或母乳）、高危性行为传播。饮用污染水源传播主要见于甲肝和戊肝，HBV通过体液而非粪口途径传播。3.艾滋病窗口期是指从感染HIV到体内出现可检测抗体的时间段，一般范围是？A.2-4周B.4-8周C.8-12周D.12-16周解析：窗口期因个体差异和检测方法不同，通常为4-8周，极少数可达12周。选项A过短，选项C过长，选项D为罕见情况。4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性通常意味着？A.既往感染已痊愈B.正在急性感染或慢性携带C.具有高效价免疫力D.必定发展为肝硬化解析：HBsAg是HBV感染标志物，阳性提示病毒复制活跃，可能处于急性感染或慢性携带状态。选项A需HBsAg转阴；选项C应为表面抗体（HBsAb）阳性；选项D仅部分慢性患者会进展为肝硬化。5.艾滋病患者发生机会性感染的高危指标是？A.体重下降5%以上B.口腔念珠菌感染C.持续腹泻每日3次以上D.以上都是解析：艾滋病机会性感染诊断标准（如美国CDC标准）包括体重下降>10%、持续腹泻、反复感染、卡波西肉瘤等，其中体重下降5%是早期预警指标，口腔念珠菌是常见初发感染，持续腹泻提示消化系统免疫功能缺陷。6.乙肝e抗原（HBeAg）阳性通常表明？A.病毒复制受到抑制B.机体已产生保护性抗体C.病毒复制活跃，传染性强D.必定发展为肝癌解析：HBeAg阳性是HBV活跃复制的标志，传染性显著高于HBeAg阴性者。选项A需HBeAg转阴；选项B应为HBeAb阳性；选项D仅部分患者会发展为肝癌。7.艾滋病病毒载量检测（VL）结果为1000copies/mL，临床意义是？A.无传染性B.免疫系统已完全重建C.病毒复制处于低水平D.需要立即启动抗病毒治疗解析：病毒载量1000copies/mL仍属较高水平（>2000为极高），通常建议启动抗病毒治疗（ART），但需结合CD4+细胞计数综合判断。选项A病毒载量越高传染性越强；选项B需病毒载量持续检测不到；选项C通常>50copies/mL。8.乙肝核心抗体（Anti-HBc）IgM阳性提示？A.近期感染或急性乙肝B.慢性乙肝病毒携带C.既往感染已痊愈D.具有长期免疫力解析：Anti-HBcIgM阳性是急性乙肝或近期感染的标志，通常持续数月，若转为IgG阳性则提示既往感染。9.艾滋病预防性抗病毒治疗（PMTCT）主要针对？A.已感染HIV的孕妇B.高危行为后暴露者C.感染HIV的儿童D.以上都是解析：PMTCT包括孕期、哺乳期和婴幼儿服药，目的是阻断母婴传播。高危暴露者应进行暴露后预防（PEP），感染儿童需规范治疗。10.乙肝患者肝功能异常（ALT>正常值2倍）且HBVDNA阳性，最可能的临床分期是？A.急性乙肝B.慢性乙肝活动期C.乙肝肝硬化失代偿期D.乙肝恢复期解析：ALT升高提示肝细胞损伤，HBVDNA阳性表明病毒活跃，符合慢性乙肝活动期诊断标准。选项C需伴有腹水、肝性脑病等表现；选项D应有HBVDNA转阴史。11.艾滋病合并结核病时，结核病治疗首选方案中需调整的是？A.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.链霉素+乙胺丁醇+吡嗪酰胺C.不需调整，按常规方案D.延长疗程至9个月以上解析：艾滋病合并结核病时需强化抗病毒治疗，结核方案中异烟肼需分次服用（每日或隔日）以减少肝毒性，疗程通常延长至6-9个月。12.乙肝患者肝穿刺活检显示纤维化程度为G2S2，临床意义是？A.无需抗病毒治疗B.可能发展为肝硬化C.已出现门脉高压D.必定需要肝移植解析：G2S2表示中度纤维化和轻度炎症，属于慢性乙肝进展期，需抗病毒治疗延缓肝纤维化。选项C需伴有脾肿大、腹水等；选项D仅终末期肝病适用。13.艾滋病合并丙型肝炎（HCV）时，抗病毒治疗优先选择？A.沙奎那韦+达拉他韦B.利巴韦林+聚乙二醇干扰素C.西美普韦D.替诺福韦+阿巴卡韦解析：HCV治疗首选DAAs（直接抗病毒药物）联合方案，如西美普韦（每日一次）或组合方案。选项B是老方案；选项D是HIV治疗药物。14.乙肝疫苗接种后，判断免疫成功的指标是？A.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性B.乙肝e抗体（HBeAb）阳性C.乙肝核心抗体（Anti-HBc）阳性D.乙肝表面抗体（HBsAb）阳性解析：成功接种后HBsAb阳性（通常>10mIU/mL），可提供保护性免疫。选项A是感染标志；选项B是病毒复制指标；选项C是既往感染标志。15.艾滋病患者CD4+细胞计数低于50cells/μL时，应重点预防哪些机会性感染？A.巨细胞病毒（CMV）视网膜炎B.隐球菌性脑膜炎C.弓形虫病D.以上都是解析：极低CD4计数（<50）时，CMV、隐球菌、弓形虫等高危感染风险均显著增加，需联合预防性用药。16.乙肝肝硬化患者出现腹水，首选的诊断检查是？A.腹腔超声B.腹水常规+生化+ADAC.腹水细胞学检查D.腹腔镜检查解析：腹水检查可明确性质（漏出/渗出），ADA>40U/L提示结核性腹水，是肝硬化腹水鉴别诊断关键。17.艾滋病病毒基因型检测的主要临床应用是？A.判断传染性强度B.指导抗病毒药物选择C.预测疾病进展速度D.评估疫苗研发效果解析：基因型检测可识别耐药突变位点，指导选择有效药物组合，如洛匹那韦/利托那韦对K65R突变无效。18.乙肝母婴阻断失败率最低的方案是？A.孕晚期注射乙肝免疫球蛋白+新生儿疫苗B.孕晚期注射乙肝免疫球蛋白+全程疫苗C.新生儿仅接种全程疫苗D.孕晚期注射乙肝免疫球球蛋白解析：孕晚期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）联合全程疫苗可显著降低阻断失败率（<5%），单纯疫苗或HBIG效果较差。19.艾滋病患者皮肤出现红色斑丘疹，伴瘙痒，需警惕以下哪种疾病？A.卡波西肉瘤B.皮肤真菌感染C.严重急性皮肤过敏D.淋巴瘤解析：艾滋病皮肤表现多样，此描述符合HIV相关性皮炎特征，需鉴别真菌感染（常伴脱屑）、卡波西肉瘤（紫红色斑块）等。20.乙肝患者HBVDNA持续阳性超过多少年，肝癌风险显著增加？A.1年B.3年C.5年D.10年解析：HBV持续感染5年以上，肝癌风险显著升高，需定期监测甲胎蛋白（AFP）和超声。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.艾滋病病毒（HIV）的传播途径包括？A.输血（经检测合格血液）B.母婴垂直传播C.共用针具吸毒D.消化道接触解析：正确选项为B、C，输血需检测合格血液；消化道接触通常不传播。2.乙肝病毒（HBV）的致病机制涉及？A.慢性炎症导致肝纤维化B.病毒DNA整合致肝细胞癌C.免疫复合物沉积引发肝损伤D.直接细胞毒性作用解析：正确选项为A、B、C、D，HBV通过多种机制致病，包括直接损伤、免疫损伤和遗传转化。3.艾滋病机会性感染常见的病原体有？A.巨细胞病毒（CMV）B.隐球菌C.结核分枝杆菌D.麻风分枝杆菌解析：正确选项为A、B、C，麻风分枝杆菌不引起机会性感染。4.乙肝患者抗病毒治疗的适应证包括？A.HBVDNA阳性且ALT持续升高B.肝硬化失代偿期C.慢性乙肝诊断后持续1年D.妊娠期解析：正确选项为A、B，慢性乙肝诊断后需持续监测，妊娠期通常推迟治疗。5.艾滋病预防措施包括？A.安全性行为B.避免共用针具C.孕期阻断D.接种HIV疫苗解析：正确选项为A、B、C，目前无广泛有效的HIV疫苗。6.乙肝疫苗免疫失败的判断标准是？A.接种后6个月HBsAb<10mIU/mLB.接种后1年HBsAg阳性C.两次接种后无应答D.免疫史不详者解析：正确选项为A、C，免疫失败需重新评估接种策略。7.艾滋病患者CD4+细胞计数的临床意义包括？A.评估免疫状态B.指导抗病毒治疗时机C.预测机会性感染风险D.判断疾病分期解析：正确选项为A、B、C、D，CD4是艾滋病分期和治疗决策的核心指标。8.乙肝肝硬化患者并发症包括？A.门脉高压B.肝性脑病C.肝癌D.自发性细菌性腹膜炎解析：正确选项为A、B、C、D，均为肝硬化常见并发症。9.艾滋病合并结核病的治疗原则是？A.联合抗病毒和抗结核治疗B.优先治疗结核病C.监测肝肾功能D.避免药物相互作用解析：正确选项为A、B、C、D，需统筹治疗并密切监测。10.乙肝母婴阻断的流程包括？A.孕晚期检测HBsAgB.新生儿出生后24小时内注射HBIGC.新生儿全程接种乙肝疫苗D.产后42天检测婴儿HBsAb解析：正确选项为A、B、C、D，完整阻断流程需各环节落实。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.艾滋病病毒（HIV）在体外可存活数小时至数天。（×）解析：HIV在体外生存能力极弱，需体外实验条件才能存活数小时，常温下迅速失活。2.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性即表示传染性一定很强。（×）解析：HBsAg阳性仅提示感染，传染性强度与HBeAg、病毒载量相关，部分HBeAg阴性者传染性更强。3.艾滋病窗口期检测不到HIV抗体，则可排除感染。（×）解析：窗口期检测阴性但仍有传染性，需延长检测时间（如3个月）或检测抗原/核酸检测。4.乙肝患者肝功能正常（ALT正常）可排除病毒复制。（×）解析：部分慢性乙肝患者ALT正常但HBVDNA阳性，仍需抗病毒治疗。5.艾滋病患者CD4+细胞计数越高，机会性感染风险越低。（√）解析：CD4是免疫保护核心，计数越高免疫功能越好，机会性感染风险越低。6.乙肝疫苗主要保护对象是新生儿。（√）解析：新生儿易感性强且需长期保护，是全球乙肝疫苗接种的重点人群。7.艾滋病合并结核病时，结核病治疗需调整方案。（√）解析：需避免肝毒性药物联用，如异烟肼分次服用，利福平等需调整剂量。8.乙肝肝硬化患者出现腹水即需紧急抗病毒治疗。（×）解析：需评估腹水原因和肝功能状态，部分情况需先处理并发症。9.艾滋病病毒载量检测（VL）结果为<50copies/mL提示完全抑制。（√）解析：病毒载量持续<50copies/mL是抗病毒治疗成功的标志。10.乙肝母婴阻断失败主要因新生儿未接种疫苗。（×）解析：失败原因包括病毒耐药、阻断时机不当、免疫应答不足等。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述艾滋病急性感染期的临床表现。答：急性感染期通常发生在感染后2-4周，约50%患者无症状或症状轻微，典型表现包括流感样症状（发热、盗汗、乏力、淋巴结肿大）、皮疹（斑丘疹、荨麻疹）、咽痛、头痛等，持续数日至数周后进入无症状潜伏期。2.解释乙肝“两对半”检测中各指标的临床意义。答：乙肝“两对半”包括HBsAg（感染标志）、Anti-HBc（既往感染）、HBeAg（病毒复制）、HBeAb（传染性降低）、Anti-HBs（保护性免疫），不同组合反映不同感染阶段和免疫状态。3.描述艾滋病机会性感染的诊断标准（简述）。答：美国CDC标准包括：①CD4+<200cells/μL或<14%②持续发热>1个月③体重下降>10%④反复细菌感染⑤隐球菌性脑膜炎/肺炎⑥CMV视网膜炎等。4.分析乙肝抗病毒治疗的停药指征。答：主要指征包括：①HBVDNA持续检测不到②HBeAg血清学转换③肝功能持续正常④肝组织学改善，需定期监测防止复发。5.说明艾滋病预防性抗病毒治疗（PMTCT）的适用人群。答：包括：①HIV阳性孕妇（孕期、产程、哺乳期服药）②HIV阳性伴侣备孕③HIV阳性父亲/母亲备孕，目的是阻断母婴和伴侣传播。6.解释乙肝疫苗免疫失败的常见原因。答：包括：①接种程序不规范②疫苗质量问题③免疫功能低下（如HIV感染）④既往感染HBV⑤个体免疫应答缺陷。7.描述艾滋病合并结核病的治疗注意事项。答：需注意：①联合用药（抗病毒+抗结核）②监测肝肾功能③避免肝毒性药物联用④调整抗结核方案（如异烟肼分次服用）⑤预防结核病复发。8.分析乙肝肝硬化患者门脉高压的常见表现。答：包括：①腹水（腹胀、移动性浊音）②脾肿大（脾功能亢进导致门体分流）③食管胃底静脉曲张（易破裂出血）④腹壁静脉曲张（海蛇头征）。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.案例分析：患者，男，30岁，高危行为后出现发热、盗汗、淋巴结肿大，外周血WBC4.5×10^9/L，淋巴细胞1.2×10^9/L，CD4+450cells/μL，CD8+800cells/μL。问：（1）最可能的诊断是什么？依据？（2）应进行哪些检查确诊？（3）若确诊，初步治疗建议？答：（1）最可能诊断：艾滋病急性感染期。依据：高危行为史、急性期症状（发热、盗汗、淋巴结肿大）、外周血淋巴细胞减少（CD4/CD8比值倒置）、CD4计数仍属正常范围。（2）确诊检查：HIV核酸检测（RNA）或p24抗原检测，必要时检测HIV抗体（需注意窗口期）。（3）初步治疗：①抗病毒治疗（若病毒载量高或CD4<500）②对症支持（退热、抗感染预防机会性感染）③心理疏导和健康教育。2.案例分析：患者，女，28岁，妊娠32周，HBsAg阳性，Anti-HBcIgM阳性，ALT120U/L，HBVDNA5×10^8copies/mL。问：（1）该患者处于什么感染阶段？传染性如何？（2）母婴阻断方案建议？（3）新生儿出生后需注意什么？答：（1）感染阶段：急性乙肝或慢性乙肝急性发作。传染性强（HBVDNA高）。Anti-HBcIgM阳性提示近期感染或慢性感染急性活动。（2）阻断方案：①孕期加强监测②分娩时避免产道损伤③新生儿出生后24小时内注射HBIG（200-400IU）+全程乙肝疫苗④产后继续母婴分离（母乳喂养需谨慎）。（3）新生儿注意：①及时检测HBsAb确认阻断效果②定期复查肝功能和HBVDNA③若阻断失败需尽早抗病毒治疗。3.案例分析：患者，男，45岁，乙肝肝硬化失代偿期，出现腹水、腹壁静脉曲张，实验室检查：白蛋白28g/L，凝血酶原时间延长，肝功能Child-PughC级。问：（1）该患者最危险的并发症是什么？如何预防？（2）若出现呕血，应立即采取哪些措施？（3）肝移植指征是什么？答：（1）最危险并发症：肝性脑病。预防措施：①限制蛋白摄入②保持大便通畅③避免使用镇静药物④监测血氨和神志。（2）呕血时措施：①禁食水②静滴止血药物（如生长抑素）③输血④急诊胃镜检查⑤预防感染和电解质紊乱。（3）肝移植指征：①肝功能衰竭（Child-PughC级，MELD>20）②反复大出血无法控制③严重肝性脑病④肝癌合并肝硬化。4.案例分析：患者，女，50岁，HIV阳性，CD4+50cells/μL，HBVDNA3×10^6copies/mL，出现咳嗽、发热、呼吸困难。问：（1）最可能的机会性感染是什么？依据？（2）应进行哪些检查确诊？（3）若确诊，治疗要点是什么？答：（1）最可能机会性感染：肺孢子菌肺炎（PCP）。依据：CD4极低（<100）、呼吸道症状（咳嗽、发热、呼吸困难）、流行病学史。（2）确诊检查：①肺泡灌洗液/BAL检测PCP抗原/抗体②支气管镜活检③影像学检查（双肺弥漫性浸润）。（3）治疗要点：①立即开始经验性抗PCP治疗（复方磺胺甲噁唑）②同时抗病毒治疗（若未使用）③监测药物不良反应（如皮疹、肝损伤）④加强支持治疗。5.案例分析：患者，男，35岁，乙肝肝硬化门脉高压，超声发现脾脏增大至12cm，近期出现反复黑便。问：（1）最可能的病因是什么？依据？（2）如何进一步确诊？（3）若确诊，如何处理？答：（1）最可能病因：食管胃底静脉曲张破裂出血。依据：脾肿大（门体高压表现）、黑便（上消化道出血）。（2）确诊检查：①急诊胃镜检查（可见曲张静脉）②腹部CT血管成像③实验室检查（贫血、凝血功能异常）。（3）处理：①禁食水②输血③药物止血（生长抑素）④预防性硬化剂注射⑤必要时三腔二囊管压迫⑥评估肝移植指征。6.案例分析：患者，男，25岁，输血后出现发热、乏力、肝区疼痛，ALT800U/L，HBsAg阳性，Anti-HBcIgM阳性。问：（1）该患者最可能的输血相关感染是什么？依据？（2）如何预防类似事件？（3）治疗建议？答：（1）最可能感染：急性乙肝。依据：输血史、急性肝炎症状、肝功能严重损害、HBsAg阳性、Anti-HBcIgM阳性（近期感染）。（2）预防措施：①严格血液筛查（HBsAg、Anti-HBc、HIV、HCV等）②推广无偿献血③避免不必要的输血。（3）治疗建议：①保肝治疗（如甘草酸制剂）②抗病毒治疗（如阿德福韦酯）③监测肝功能恢复情况④隔离观察。7.案例分析：患者，女，40岁，HIV阳性，CD4+200cells/μL，出现皮肤红色斑丘疹、瘙痒，伴低热。问：（1）最可能的原因是什么？依据？（2）应进行哪些检查鉴别？（3）若确诊，如何治疗？答：（1）最可能原因：HIV相关性皮炎。依据：CD4计数偏低（200cells/μL）、典型皮疹表现（红色斑丘疹、瘙痒）、伴随症状（低热）。（2）鉴别检查：①皮肤真菌镜检②皮肤活检（排除肿瘤）③结核菌素试验/γ-干扰素释放试验④其他过敏原检测。（3）治疗建议：①抗病毒治疗（若未使用或病毒载量高）②抗真菌药物（如特比萘芬）③抗组胺药物（如氯雷他定）④必要时糖皮质激素。8.案例分析：患者，男，55岁，乙肝肝硬化多年，近期出现黄疸加深、尿色加深，AFP120ng/mL。问：（1）最可能的并发症是什么？依据？（2）如何进一步确诊？（3）若确诊，预后如何？答：（1）最可能并发症：肝癌。依据：肝硬化基础、黄疸加深（肝功能损害）、AFP显著升高（肿瘤标志物）。（2）确诊检查：①增强CT/MRI（发现占位性病变）②肝穿刺活检（病理确诊）③超声引导下细针穿刺活检。（3）预后：取决于发现早晚和分期，早期小肝癌（Child-PughA级）经手术切除预后较好，晚期或多发转移预后差。【标准答案及解析】一、单项选择题答案1.B2.D3.B4.B5.D6.C7.D8.A9.D10.B11.A12.B13.B14.D15.D16.B17.B18.A19.A20.C二、多项选择题答案1.B,C2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B5.A,B,C6.A,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判断题答案1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题答案及解析1.答：急性感染期通常发生在感染后2-4周，约50%患者无症状或症状轻微，典型表现包括流感样症状（发热、盗汗、乏力、淋巴结肿大）、皮疹（斑丘疹、荨麻疹）、咽痛、头痛等，持续数日至数周后进入无症状潜伏期。解析：此期病毒复制活跃但免疫应答尚未建立，临床表现多样，需与普通感冒鉴别。2.答：乙肝“两对半”包括HBsAg（感染标志）、Anti-HBc（既往感染）、HBeAg（病毒复制）、HBeAb（传染性降低）、Anti-HBs（保护性免疫），不同组合反映不同感染阶段和免疫状态。解析：例如HBsAg+Anti-HBc+Anti-HBe提示既往感染已痊愈；HBsAg+HBeAg+Anti-HBc提示急性或慢性感染活动期。3.答：美国CDC标准包括：①CD4+<200cells/μL或<14%②持续发热>1个月③体重下降>10%④反复细菌感染⑤隐球菌性脑膜炎/肺炎⑥CMV视网膜炎等。解析：此标准为临床诊断依据，实验室检查需结合流行病学史综合判断。4.答：主要指征包括：①HBVDNA持续检测不到②HBeAg血清学转换③肝功能持续正常④肝组织学改善，需定期监测防止复发。解析：停药需严格掌握时机，过早停药易复发，需经医生评估。5.答：包括：①HIV阳性孕妇（孕期、产程、哺乳期服药）②HIV阳性伴侣备孕③HIV阳性父亲/母亲备孕，目的是阻断母婴和伴侣传播。解析：PMTCT是艾滋病综合防控的重要措施。6.答：包括：①接种程序不规范②疫苗质量问题③免疫功能低下（如HIV感染）④既往感染HBV⑤个体免疫应答缺陷。解析：免疫失败需重新评估接种策略，必要时加强免疫。7.答：需注意：①联合用药（抗病毒+抗结核）②监测肝肾功能③避免肝毒性药物联用④调整抗结核方案（如异烟肼分次服用）⑤预防结核病复发。解析：双重感染需统筹治疗，注意药物相互作用。8.答：包括：①腹水（腹胀、移动性浊音）②脾肿大（脾功能亢进导致门体分流）③食管胃底静脉曲张（易破裂出血）④腹壁静脉曲张（海蛇头征）。解析：门脉高压是肝硬化常见并发症，需定期筛查。五、应用题答案及解析1.答：（1）最可能诊断：艾滋病急性感染期。依据：高危行为史、急性期症状（发热、盗汗、淋巴结肿大）、外周血淋巴细胞减少（CD4/CD8比值倒置）、CD4计数仍属正常范围。（2）确诊检查：HIV核酸检测（RNA）或p24抗原检测，必要时检测HIV抗体（需注意窗口期）。（3）初步治疗：①抗病毒治疗（若病毒载量高或CD4<500）②对症支持（退热、抗感染预防机会性感染）③心理疏导和健康教育。解析：急性期治疗以对症和预防为主，抗病毒时机需综合评估。2.答：（1）感染阶段：急性乙肝或慢性乙肝急性发作。传染性强（HBVDNA高）。Anti-HBcIgM阳性提示近期感染或慢性感染急性活动。（2）阻断方案：①孕期加强监测②分娩时避免产道损伤③新生儿出生后24小时内注射HBIG（200-400IU）+全程乙肝疫苗④产后继续母婴分离（母乳喂养需谨慎）。解析：阻断方案需严格执行，减少母婴传播风险。3.答：（1）最危险并发症：肝性脑病。预防措施：①限制蛋白摄入②保持大便通畅③避免使用镇静药物④监测血氨和神志。（2）呕血时措施：①禁食水②静滴止血药物（如生长抑素）③输血④急诊胃镜检查⑤预防感染和电解质紊乱。（3）肝移植指征：①肝功能衰竭（Child-PughC级，MELD>20）②反复大出血无法控制③严重肝性脑病④肝癌合并肝硬化。解析：失代偿期肝硬化需积极