2026年进一步改善护理服务行动计划工作活动方案

2026年进一步改善护理服务行动计划工作活动方案2026年进一步改善护理服务行动坚持以人民健康为中心，紧扣公立医院高质量发展要求，在2023-2025年改善护理服务行动成效基础上，聚焦群众看病就医过程中护理领域的急难愁盼问题，以夯基础、提质量、拓领域、强队伍、优保障为核心，持续提升护理服务的专业性、便捷性、人文性，切实增强人民群众就医获得感、幸福感、安全感。一、总体目标截至2025年末，全国注册护士总量达592万人，每千人口注册护士3.95人，医护比提升至1:1.28，三级医院医护比达1:1.52，基层医疗卫生机构护士占比达41.8%，住院患者护理满意度达94.7%，为2026年深化护理服务改善奠定了坚实基础。2026年行动通过12个月的系统推进，实现三类核心指标全面达标：一是队伍建设维度。全国注册护士总量突破620万人，每千人口注册护士达到4.1人，每千人口基层医疗卫生机构注册护士达到1.6人；老年、儿科、重症、急诊、康复、安宁疗护、伤口造口、血液净化等紧缺专科护士占护士总数比例提升至22%，全年新增培训紧缺专科护士10万名、基层在岗护士20万名；护士队伍大专及以上学历占比达78%，三级医院本科及以上学历护士占比不低于60%，二级医院大专及以上学历护士占比不低于70%；临床一线护士占护士总数比例不低于95%，护士离职率控制在5%以内。二是服务质效维度。三级、二级医院责任制整体护理覆盖率保持100%，基层医疗卫生机构责任制整体护理覆盖率达85%以上；三级医院每名责任护士平均分管住院患者不超过8人，重症、新生儿、血液净化等特殊专科每名责任护士分管患者不超过3人，二级医院每名责任护士平均分管患者不超过10人；住院患者护理满意度提升至96%以上，门诊护理满意度达94%以上；护理不良事件总发生率较2025年下降10%，压疮、跌倒坠床、管路滑脱、给药错误等可避免不良事件下降15%，高危患者护理风险评估率100%，防控措施落实率100%；护患纠纷发生率较2025年下降20%，杜绝因护理失职导致的重大医疗安全事件。三是服务拓展维度。“互联网+护理服务”覆盖全国所有地市级行政区，提供居家护理服务的医疗机构数量较2025年增长30%，居家护理服务人次增长50%；全国老年护理服务床位数占医疗机构总床位数比例达35%，二级以上综合医院老年医学科设置率达100%；安宁疗护服务覆盖90%以上的县（市、区），为终末期患者提供规范的疼痛管理与人文照护；基层医疗卫生机构老年护理、康复护理服务供给量较2025年增长40%，“医院-社区-家庭”连续性护理服务链条覆盖率达80%以上；三级医院专科护理门诊开设率达100%，二级医院达60%以上，为患者提供全周期的专科护理服务。二、重点任务（一）夯实临床护理质量根基，严守患者安全底线1.全面压实责任制整体护理包干责任。建立“责任护士-护理组长-护士长”三级责任链条，明确责任护士对分管患者的全流程照护职责，覆盖入院评估、护理计划制定、基础护理落实、病情动态观察、治疗给药执行、健康宣教、心理支持、出院随访全环节。严格落实患者入院响应机制，患者进入病区后，责任护士必须在10分钟内到床旁完成初步接待与生命体征测量，2小时内完成入院综合评估并制定个性化护理方案，24小时内完成疾病认知、住院规则、安全注意事项等首次健康宣教。严格执行分级护理巡视制度，一级护理患者每1小时巡视1次，二级护理每2小时巡视1次，三级护理每3小时巡视1次，巡视过程中必须主动观察患者意识状态、生命体征、管路固定情况、皮肤完整性、体位舒适度以及心理状态，严禁“走形式、走过场”的无效巡视。全面推行护理首接负责制，首位接诊患者的护士对患者的咨询、诉求、处置全流程负责，属于职责范围内的事项当场解答、当场处置，不属于职责范围内的事项主动引导至相关岗位，严禁推诿患者。2.细化基础护理服务清单与落实标准。制定全国统一的住院患者基础护理服务项目目录，明确整理床单位、面部清洁与口腔护理、会阴护理、足部清洁、进食饮水协助、翻身叩背排痰、排泄护理、卧位护理、床上移动协助等12项基础护理服务的操作标准、频次要求、质量考核标准。明确护士是基础护理服务的提供主体，严禁将专业护理工作以及应当由护士完成的基础护理工作交由护工、家属承担，三级医院一级护理患者基础护理项目落实率必须达到100%，二级医院不低于95%。建立基础护理质量日常督查机制，每个临床科室设立1名护理质量联络员，每日抽查分管病区基础护理落实情况，护理部每月完成所有临床科室的基础护理质量全覆盖督查，督查结果直接与责任护士的绩效考核、职称晋升挂钩，对基础护理落实不到位、依赖家属或护工完成护理工作的个人和科室，按规定扣除绩效并督促整改。3.强化重点环节、重点人群、重点时段的护理风险防控。针对老年患者、儿童患者、孕产妇、重症患者、认知障碍患者、围手术期患者、终末期患者等重点人群，在患者入院2小时内完成跌倒/坠床、压疮、深静脉血栓、管路滑脱、自杀倾向、药物过敏等6类核心风险的量化评估，风险评估为高危的患者，在床头悬挂统一的醒目标识，一对一制定防控方案并向患者及家属做好告知。跌倒高危患者管理中，必须指导患者掌握呼叫器使用方法，明确日常活动时需有人陪伴，保持地面干燥无障碍物，卧床期间床栏全程拉起；压疮高危患者严格执行每2小时翻身1次的制度，使用减压床垫与减压敷料，建立翻身记录卡，准确记录翻身时间、体位、皮肤状态；深静脉血栓高危患者，指导患者开展踝泵运动，必要时使用弹力袜、间歇充气加压装置，遵医嘱给予药物预防。严格落实“三查七对”核心制度，所有给药、治疗操作必须执行双人核对，鼓励使用移动护理终端扫码核对，从源头减少给药错误。针对夜班、节假日、交接班等重点时段，合理搭配值班人员力量，安排高年资护士在岗带班，严禁安排单独值班的新护士独立处置急危重症患者。建立非惩罚性护理不良事件上报机制，鼓励护士主动上报不良事件与安全隐患，2026年全国二级以上医院护理不良事件主动上报率达到每百张床位15例以上，所有上报的不良事件必须在7个工作日内完成根本原因分析，制定针对性整改措施，整改措施落实率达到100%，实现“上报一例、分析一例、整改一类”的安全管理目标。4.优化重点部门护理服务流程。在门诊区域配置足够的导诊护士，为70岁以上老年人、残障人士、孕妇、无陪护患者提供全程导诊、陪检服务，门诊采血、注射、换药窗口实行弹性排班，将患者平均等待时间控制在10分钟以内，门诊静脉穿刺一次成功率达到95%以上，减少患者反复穿刺的痛苦。在急诊区域建立护理快速响应团队，分诊护士对急危重症患者必须在3分钟内完成分级分诊，抢救室护士5分钟内到位开展吸氧、建立静脉通路、生命体征监测等急救处置，将胸痛、卒中、创伤等急危重症患者的护理响应时间较2025年缩短20%。在手术室推行“三阶段全流程关怀护理”，术前1天由巡回护士到病房访视患者，用通俗易懂的语言介绍手术流程、注意事项，缓解患者焦虑情绪；术中注意为患者保暖，遮盖非手术区域的隐私部位，采取加温输液、保温毯等措施预防患者低体温，维持患者正常体温；术后3天内完成随访，了解患者切口疼痛、恢复情况，解答患者术后护理疑问。在新生儿科推广袋鼠式护理，指导早产儿父母开展皮肤接触照护，促进早产儿神经发育与病情恢复；在产科推行一对一导乐陪伴分娩，由专业助产士全程陪伴分娩过程，提供呼吸指导、疼痛缓解、心理支持服务，将会阴侧切率控制在30%以下，产后母乳喂养指导覆盖率100%，产后6个月纯母乳喂养率达到50%以上。（二）聚焦全人群全周期需求，拓展护理服务覆盖范围1.增加老年护理服务供给。适应人口老龄化发展趋势，二级以上综合医院2026年底前必须全部设置独立的老年医学科，按照护士与床位比不低于0.6:1的标准配置老年专科护士，常规开展老年综合评估、老年综合征管理、失能老人功能维护、老年康复护理等服务，所有老年医学科要达到老年友善医疗机构标准，设置大字标识、走廊扶手、卫生间紧急呼叫器、防滑地面等适老化设施。基层医疗卫生机构要将老年护理作为家庭医生签约服务的核心内容，为辖区内80岁以上高龄老人、失能半失能老人、独居老人建立专门的护理服务台账，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少配备2名经过省级以上规范化培训的老年专科护士，定期上门为老人提供巡诊、压疮护理、管路护理、用药指导、康复训练等服务，2026年底前要为辖区内80%以上的失能老人建立动态健康档案，提供定期护理服务。鼓励有条件的基层医疗机构设置日间护理中心，为白天无人照料的失能老人提供日间照护、康复训练、就餐等服务，减轻家庭照护负担。2.提升专科护理服务可及性。大力推进专科护理门诊建设，三级医院2026年底前必须开设造口伤口、PICC维护、糖尿病护理、康复护理、助产咨询、老年认知障碍护理等专科护理门诊，由取得资质的专科护士坐诊，为患者提供专业的护理指导、护理操作、健康管理服务；二级医院结合自身服务能力，优先开设需求量大的伤口护理、PICC维护、糖尿病护理等门诊，让患者不用排队找医生，就能获得专业的专科护理服务。加强儿童护理服务能力建设，儿科病房推行“以家庭为中心”的护理模式，允许固定家属陪护，配备卡通装饰、儿童玩具、绘本读物，在开展穿刺、采血等有创操作时采用安抚技巧转移儿童注意力，儿科护士必须接受儿童沟通技巧专项培训，儿科病房静脉穿刺一次成功率达到93%以上，减少儿童就医恐惧。加强康复护理服务，二级以上医院康复医学科按照护士与床位比不低于0.5:1的标准配置康复专科护士，为术后患者、脑卒中患者、伤残患者提供早期康复介入、功能训练指导、并发症预防等服务，促进患者功能恢复，降低致残率。3.规范发展安宁疗护护理服务。2026年底前，全国90%以上的县（市、区）至少有1家医疗机构提供规范的安宁疗护服务，安宁疗护科的护士必须接受不少于40学时的安宁疗护专项培训，熟练掌握疼痛评估与控制、呼吸困难、恶心呕吐等终末期症状护理，以及心理支持、沟通技巧、哀伤辅导等技能。为终末期患者制定个性化的照护方案，优先采用无创、舒适的照护措施，减少不必要的创伤性检查与治疗，将终末期患者的疼痛控制率提升至90%以上，让患者在舒适、有尊严的状态下走完人生最后阶段。建立安宁疗护随访制度，患者去世后，安排专门的护士对家属开展为期1个月的哀伤随访，提供心理支持，帮助家属顺利度过哀伤期。4.稳妥推进“互联网+护理服务”。制定全国统一的“互联网+护理服务”项目目录与负面清单，将鼻饲护理、导尿护理、压疮护理、PICC维护、膀胱冲洗、产后访视、新生儿抚触、康复指导、用药指导等需求量大、风险可控的项目纳入服务目录，严禁开展静脉输液、有创穿刺等高风险、不适宜居家开展的服务项目。严格准入管理，提供上门护理服务的护士必须具备5年以上临床护理工作经验、护师以上职称，经过专项培训并考核合格，所有上门服务护士的信息要在平台公开，接受群众监督。建立服务全过程安全追溯机制，护士上门服务必须配备具备实时定位、一键报警功能的工作终端，服务过程全程可追溯，服务价格公开透明，明码标价，严禁上门护士私自收费、推销产品。2026年底前，“互联网+护理服务”覆盖所有地市级行政区，服务重点聚焦高龄失能老人、康复期患者、终末期患者、行动不便孕产妇等特殊人群，不得随意扩大服务范围、诱导服务需求。5.构建连续性护理服务链条。建立“三级医院-二级医院-基层医疗机构”的护理服务联动机制，三级医院与辖区内二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立护理帮扶关系，定期安排专科护士下沉基层开展带教、坐诊、培训，提升基层护理服务能力。患者出院时，对需要连续护理的术后康复患者、失能老人、慢性病患者、终末期患者，责任护士要评估患者的后续护理需求，将护理方案、注意事项同步转介至患者居住地的基层医疗机构，由基层护士接续提供上门护理、随访指导服务，实现“出院即衔接、服务不间断”。2026年底前，出院患者一周内随访率达到90%以上，高危出院患者（术后带管患者、压疮高危患者、慢病急性发作出院患者）一周内随访率达到100%，有效减少出院后并发症发生，降低患者30天再住院率。（三）加强护士队伍建设，提升护理专业内涵1.优化护士人力配置。严格按照床护比标准配置护士，三级医院实际开放床位床护比不低于1:0.8，二级医院不低于1:0.7，基层医疗卫生机构实际开放床位床护比不低于1:0.5，ICU、新生儿科、急诊、手术室等特殊专科的护士配置达到国家规定的专科标准，严禁以护理员、进修人员、实习学生替代护士从事专业护理工作。严格清理护士的非护理岗位职责，严禁安排护士承担物资采购、财务收费、文件收发、安保后勤、各类非护理类创建台账整理等与护理无关的工作，确保临床一线护士占医院护士总数的比例不低于95%。加大紧缺专科护士培养力度，2026年由国家级、省级护理培训基地完成10万名紧缺专科护士的规范化培训，培训重点向基层、向中西部地区倾斜，补齐紧缺专科护理人力短板。2.完善分层分级培训体系。建立覆盖护士职业生涯全周期的分层培训机制，针对新入职护士，开展不少于1个月的岗前规范化培训，重点培训核心制度、基础护理技能、护患沟通技巧、职业防护知识，考核合格后方可独立上岗，新护士入职后1年内安排高年资护士一对一带教；针对在岗责任护士，每年开展不少于40学时的在职培训，重点培训专科护理知识、风险防控技能、健康教育能力、人文沟通技巧；针对专科护士，开展不少于3个月的专科规范化培训，考核合格后颁发专科护士证书，支持专科护士开展护理门诊、护理会诊、专科技术创新；针对护理管理者，每年开展不少于20学时的管理能力培训，重点培训质量管理、团队建设、运营管理、沟通协调能力，提升护理管理科学化水平。实施基层护士能力提升专项计划，2026年完成20万名基层护士的轮训，通过三级医院对口带教、线上理论培训、线下实操演练、短期进修等方式，重点提升基层护士的常见病护理、老年护理、康复护理、居家护理服务能力，让基层护士能够接住、做好下沉的护理服务。3.提升护理专业技术水平。鼓励护士结合临床需求开展护理技术创新，重点推广俯卧位通气护理、重症患者血流动力学监测护理、吞咽功能障碍训练、认知功能训练、慢性伤口湿性愈合、安宁疗护症状控制等实用护理技术，对开展护理新技术、新项目取得实效的护士，在绩效考核、职称晋升中给予倾斜。推进护理学科建设，三级医院要将护理学科纳入医院重点学科建设范畴，支持护士开展以临床问题为导向的护理科研，重点研究解决临床护理中的实际问题，2026年在全国范围内推广100项适合基层应用的适宜护理技术，整体提升基层护理服务能力。指导临床科室运用PDCA循环、品管圈等质量管理工具，每个科室每年至少完成1项护理质量改进项目，聚焦日常护理中的薄弱环节持续优化，实现护理质量螺旋式提升。4.强化护士职业素养培育。深入开展职业道德教育，弘扬南丁格尔精神与“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，开展“优秀护士”“最美护士”“护理技能标兵”等评选活动，宣传一线护士的先进事迹，增强护士的职业荣誉感。加强护患沟通能力培训，让所有护士掌握共情沟通、耐心倾听、通俗解释的沟通技巧，在服务过程中态度和蔼、语言文明，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良服务行为。关注护士心理健康，每季度为护士开展心理测评与心理疏导，合理安排值班班次，减少长期高负荷工作导致的职业倦怠，2026年护士职业倦怠发生率较2025年下降15%。（四）创新护理服务模式，持续改善群众就医体验1.推行暖心护理服务举措。在所有临床病区推行“六个一”暖心服务：患者入院时一张笑脸相迎、一声问候暖心，接待时一杯热水递手，住院时一份详细的健康告知，患者咨询时一次耐心解答，患者出院时一句祝福送别。在有条件的医疗机构开展“无陪护”病房试点，2026年覆盖30%的三级医院、20%的二级医院，试点病房由医院统一管理、统一培训的护理员，在护士的专业指导下为患者提供生活照护服务，无需家属24小时在院陪护；护理员必须接受不少于40学时的岗前培训，掌握生活照护技能、消毒隔离知识、沟通技巧，考核合格后方可上岗，护理员相关费用纳入医疗服务价格或医院成本统筹，严禁违规向患者额外收取陪护费用，切实减轻家属照护负担。2.优化护理服务流程减少患者等待。在门诊推行护理服务“一站式”办理，将导诊、分诊、预约咨询、注射、采血、换药、健康证明办理等护理服务整合到集中区域，让患者“进一个门、办所有事”。在病区推行床旁服务模式，由责任护士在床旁完成入院宣教、费用查询、出院结算、出院指导等服务，实现“患者不用跑、护士来跑腿”，将患者出入院手续办理时间压缩至10分钟以内。针对行动不便的老年患者、残障患者，协调提供床旁采血、床旁心电图、床旁超声等检查服务，减少患者往返科室的不便。推行住院患者检查预约集中推送服务，由护士提前为患者预约检查时间，告知检查注意事项，安排陪检人员护送行动不便的患者完成检查，避免患者因不熟悉流程跑空、等待。3.提升护理健康教育实效。针对不同疾病、不同人群制定个性化的健康教育处方，内容涵盖疾病知识、用药指导、饮食注意事项、运动康复、自我监测、应急处置等，采用床旁一对一指导、短视频、微信群、科普宣传栏、健康讲座等多种形式，向患者及家属普及健康知识，严禁照搬教材、生硬说教的形式化宣教。针对高血压、糖尿病等慢性病患者，定期开展线上健康科普，指导患者做好居家自我管理；针对术后患者，制定分阶段的康复锻炼手册，通过动作演示、视频指导等方式让患者掌握正确的康复方法。2026年底，住院患者健康教育知晓率要达到90%以上，让患者在住院期间不仅治好病，还能掌握自我健康管理的技能，提升健康素养。4.建立患者诉求快速响应机制。每个病区设置护理意见箱，公开24小时护理服务投诉电话，责任护士每天与分管患者的沟通时间不少于5分钟，主动了解患者的需求与意见。将病房呼叫器响应时间纳入质量考核，普通患者呼叫后护士必须在3分钟内到床旁处置，急危重症患者呼叫后1分钟内到位。对患者提出的诉求，能够当场解决的当场解决，不能当场解决的24小时内必须给予明确答复，护理部每月组织一次住院患者座谈会，每季度开展一次患者满意度调查，针对患者反映集中的问题及时整改，做到“事事有回应、件件有落实”。（五）完善支持保障体系，激发护士队伍内生动力1.健全护士薪酬保障机制。严格落实“两个允许”要求，建立符合护理岗位特点的薪酬分配制度，护士薪酬分配与岗位职责、工作量、工作风险、技术含量、患者满意度挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，严禁将护士薪酬与科室药品、检查、耗材收入挂钩。统筹落实编内编外护士同等待遇，在薪酬分配、职称晋升、教育培训、评优评先、社会保险等方面对编内编外护士一视同仁。临床一线护士的薪酬水平要高于医院非临床岗位同职级人员平均水平10%以上，提高夜班护士津贴标准，将夜班津贴标准提升至每班不低于100元，严禁克扣、拖欠护士薪酬与夜班费，确保护士的劳动价值得到合理体现。2.畅通护士职业发展通道。完善护士职称评审制度，职称评审重点评价护士的临床护理实践能力、服务质量、患者满意度、工作业绩，向临床一线护士、基层护士倾斜，对长期在基层工作、从事紧缺专科护理工作的护士，放宽论文、科研要求，不将论文作为职称评审的限制性条件。建立扁平化的护士岗位层级管理制度，设置N0（新护士）-N4（临床护理专家）的岗位层级，对应不同的薪酬待遇与岗位职责，N4级临床护理专家享受与科室副主任相当的待遇，让长期从事临床护理工作的护士不用转管理岗位也能获得职业发展空间，引导护士长期扎根临床、服务患者。3.持续为护士减负增效。开展“护士减负”专项行动，全面清理要求护士填报的各类重复报表、冗余台账、不必要的APP打卡、与护理工作无关的考试考核，能通过医院信息系统自动提取的数据，一律不得要求护士手工填报；能合并的考核检查，一律合并开展，2026年将护士用于非护理工作的时间占比压缩至10%以内。加快推进护理信息化建设，为所有临床护士配置移动护理工作站，实现患者身份扫码识别、医嘱床旁核对、护理记录床边录入、生命体征数据自动上传，减少护士往返护士站、手工书写记录的时间，把更多时间还给患者。4.保障护士执业安全与合法权益。为护士配备充足的职业防护物资，落实职业暴露后处置、随访、补偿机制，护士发生职业暴露后产生的诊疗、随访费用由医院全额承担，按规定落实相关工伤保险待遇。联合公安等部门严厉打击涉医违法犯罪，对侮辱、威胁、殴打护士、扰乱医疗秩序的行为，依法依规严肃处置，维护护士的人身安全。落实护士带薪休假制度，在保障临床工作正常开展的前提下，合理安排护士轮休、补休，不得强制护士无偿加班，确因工作需要加班的，要按规定发放加班工资或安排同等时长的补休，保障护士的休息权利。三、实施步骤（一）部署启动阶段（2026年1月-2月）。各地卫生健康行政部门、各级各类医疗机构结合本地区、本单位实际，制定具体的实施方案，细化目标任务、责任分工、时间节点，召开工作部署会议，组织全体护理人员学习方案要求，统一思想认识，明确工作方向。各地要在2026年2月底前将本地区实施方案报省级卫生健康行政部门备案。（二）组织实施阶段（2026年3月-10月）。各级各类医疗机构对照重点任务清单建立工作台账，逐项推进落实，每月梳理工作进展，及时解决工作中遇到的堵点难点问题。各