2026年进一步改善护理服务行动计划方案

2026年进一步改善护理服务行动计划方案为持续巩固2023-2025年改善护理服务行动成效，精准对接人民群众多样化、差异化的护理服务需求，着力破解护理服务供给结构不均衡、专业内涵不深厚、服务衔接不顺畅、职业保障不到位等突出问题，全面提升护理服务质量和可及性，制定2026年进一步改善护理服务行动计划，行动覆盖全国各级各类医疗机构、基层医疗卫生机构、接续性护理服务机构及相关护理供给主体，实施周期为2026年1月1日至12月31日。一、总体目标坚持以人民健康为中心，以群众护理服务需求为导向，把护理服务从疾病急性期的院内照护延伸到预防、康复、长期照护、安宁疗护的全生命周期，构建“覆盖全域、优质高效、连续协同、人文温暖”的护理服务体系，让群众获得更加便捷、专业、安全、有温度的护理服务。到2026年末，核心指标实现三个维度的量化提升：一是资源配置维度。全国注册护士总量达到580万人，每千人口注册护士数达到4.1人，医护比持续稳定在1:1.3以上；基层医疗卫生机构注册护士数占全国护士总量的比例提升至45%，老年、儿科、重症、急诊、康复、精神卫生、安宁疗护等紧缺专科护士规模较2025年增长20%，占专科护士总量的32%；三级医院临床护理岗位护士占比不低于95%，普通病区床护比不低于1:0.45，重症监护病区床护比不低于1:3，新生儿重症监护病区床护比不低于1:1.8，急诊抢救区床护比不低于1:1.5，血液透析室、手术室、产房等重点部门护士配置符合国家规范要求，杜绝无资质人员从事护理专业技术工作。二是服务质量维度。二级以上医院住院患者护理满意度达到96%以上，门诊患者护理满意度达到94%以上，基层医疗卫生机构护理满意度达到92%以上；护理不良事件主动报告率达到100%，严重护理不良事件发生率较2025年下降10%，住院患者院内压疮发生率控制在0.12%以内，住院患者跌倒伤害率控制在0.03%以内，中心静脉导管相关血流感染发生率较2025年下降8%，导尿管相关尿路感染发生率较2025年下降7%；因护理服务不到位引发的医疗纠纷较2025年下降15%，护理服务投诉量下降15%。三是服务可及性维度。二级以上医院优质护理服务覆盖率保持100%，基层医疗卫生机构优质护理服务覆盖率达到85%；“互联网+护理服务”覆盖全国90%以上的县（市、区），服务供给规模较2025年增长35%；出院患者延续性护理服务覆盖率达到70%以上，其中慢病、术后康复、失能老年、肿瘤终末期等重点人群延续性护理覆盖率达到100%；每个县（市、区）至少有1家机构能够提供规范的安宁疗护护理服务，65岁以上居家失能老年人上门护理服务可及率达到60%以上。二、重点任务（一）精准优化护理资源布局，补齐重点领域供给短板1.刚性落实护士配置要求。各级各类医疗机构要严格按照岗位配置标准配齐临床护士，制定护士人力紧急调配预案，建立护理部统一管理的机动护士库，机动护士规模不低于全院临床护士总数的5%，重点保障急诊、重症、手术、发热门诊、节假日、夜间诊疗高峰时段的人力供给，严禁出现护士岗位被非护理人员挤占、在编护士长期脱离临床岗位从事行政后勤、收费采购等非护理工作的情况。建立护士配置动态监测机制，省级卫生健康行政部门每季度对辖区内医疗机构床护比、岗位护士占比等指标进行监测，对配置不达标的机构限期3个月整改，整改期间暂停其科室增设、床位扩张、等级评审申请等事项。2026年全国计划完成老年专业护士培训6万人、儿科专业护士2.5万人、重症专业护士3万人、康复专业护士2.8万人、安宁疗护专业护士1.2万人、精神卫生专业护士1.5万人，培训由省级护理质量控制中心统一制定大纲、统一组织考核、统一发放合格证书，实现紧缺专科护士培训同质化，重点向革命老区、民族地区、边疆地区、乡村振兴重点帮扶县倾斜，上述区域紧缺专科护士培训名额占比不低于全国总名额的30%。2.筑牢基层护理服务网底。建立“县乡联动、乡村一体”的护理服务对口帮扶机制，每个二级以上县级医院要与辖区内3-5所乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立稳定的护理帮扶关系，每年派驻不少于5名具有5年以上临床经验的骨干护士驻点帮扶，单批次驻点周期不少于3个月，重点带教老年护理、慢病管理、伤口造口护理、康复指导、PICC维护等基层适宜护理技术，帮助基层机构建立标准化护理工作流程、质量管控体系。2026年末，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少配备2名能够规范提供老年综合评估与护理服务、1名能够开展伤口造口护理、1名能够提供常见疾病康复指导的执业护士；所有承担基本公共卫生服务职能的村卫生室，其医务人员要完成不少于40学时的基础护理技能培训，能够规范为辖区居民提供生命体征监测、血糖检测、压疮预防指导、用药提醒、健康宣教等基础护理服务。支持基层医疗机构结合群众需求开设护理专科门诊，2026年末社区卫生服务中心护理专科门诊开设率达到60%，乡镇卫生院达到35%，重点开展PICC维护、压疮护理、产后访视、糖尿病管理、婴幼儿护理指导等服务，让群众在家门口就能获得专业护理服务。将护理服务融入家庭医生签约服务内容，每个家庭医生团队至少配备1名执业护士，负责为签约居民提供慢病随访、护理评估、用药指导、健康宣教等服务，2026年末重点人群签约服务中的护理服务覆盖率达到80%以上。3.补齐特殊群体护理服务短板。针对老年群体，二级以上综合医院要实现老年医学科全覆盖，配套组建由专科护士牵头的老年护理团队，对所有65岁以上住院患者在入院24小时内完成跌倒、压疮、认知障碍、吞咽功能、营养状态、深静脉血栓风险的综合评估，评估率达到100%，根据评估结果制定个性化护理方案，在病区配备扶手、防滑垫、老花镜、紧急呼叫器等适老化设施，解决老年患者就医的不便。针对儿童群体，二级以上儿童医院、综合医院儿科要配齐儿科专科护士，推行“以家庭为中心”的儿科护理模式，在儿科病区设置家长陪护区、儿童游戏角，配备卡通化护理用品，减少儿童就医恐惧；严格落实儿科用药剂量“双人核对”流程，杜绝儿童用药差错。针对孕产妇群体，深化产科优质护理服务，提供从孕期建档、分娩照护、产后康复到新生儿护理的全流程连续服务，2026年末二级以上医疗机构产科母乳喂养指导覆盖率、产后抑郁筛查率达到100%，对筛查出的高风险孕产妇建立随访台账，联动社区卫生服务中心提供持续心理支持。针对残障人群、严重精神障碍患者、终末期患者，加大护理服务供给，每个地市级行政区域至少建成1家提供规范安宁疗护服务的医疗机构，精神卫生医疗机构开放病区护士配置不低于1:0.6，为严重精神障碍患者提供社区随访、居家照护指导服务。（二）深化临床护理内涵建设，全面提升护理服务质量1.夯实责任制整体护理基础。各级医疗机构要严格落实责任制整体护理模式，根据患者病情严重程度、护理需求等级配置责任护士，每名责任护士平均负责患者数量不超过8人，确保责任护士全面掌握所负责患者的病情诊断、治疗方案、护理要点、心理状态、家庭支持情况，为患者提供从入院到出院的全程、连续护理服务。严格界定护理岗位职责，明确患者的口腔护理、皮肤护理、管路护理、用药观察、康复指导、心理疏导等专业护理工作必须由注册护士完成，严禁将专业护理工作交由护工、家属承担。2026年在全国范围内开展医疗机构护工规范管理专项整治，明确护工仅能在护士指导下从事患者生活照料工作，不得从事侵入性护理操作、专科护理干预等专业技术工作，严禁医疗机构以配备护工替代护士人力配置，对违规使用护工从事护理专业工作、床护比长期不达标的机构，依法依规予以处理。完善四级护理质量控制体系，国家、省、市、县护理质量控制中心建立统一的护理敏感质量指标监测网络，2026年末将质量监测覆盖所有二级以上医疗机构和80%以上的基层医疗机构，每季度收集、分析、反馈质量数据，针对压疮、跌倒、导管相关感染、用药差错等高发问题，制定标准化预防流程和操作规范，从系统层面减少护理安全隐患。建立非惩罚性护理不良事件主动报告机制，鼓励护士主动上报各类不良事件和安全隐患，通过根因分析优化工作流程，对主动上报未造成严重后果的不予追责，推动护理质量持续改进。2.提升专科护理服务能力。支持二级以上医院护士开设专科护理门诊，出诊护士需取得省级以上专科护士培训合格证书、具备5年以上相关专科临床护理经验，可在执业范围内独立开展专科护理评估、护理干预、健康指导，参与专科疑难病例讨论，为患者解决专科护理问题。2026年末，三级医院平均开设专科护理门诊不少于8个，二级医院平均不少于3个，重点发展伤口造口、静脉治疗、糖尿病护理、慢病管理、淋巴水肿护理、生育咨询、老年认知障碍照护等群众需求迫切的专科护理门诊。明确专科护理门诊服务的收费标准和医保支付政策，将符合规定的专科护理服务项目纳入医保报销范围，体现专科护士的技术劳务价值。大力推广适宜专科护理技术，在重症领域推广俯卧位通气规范化护理、ECMO患者精细化照护、重症患者早期康复介入等技术；在老年领域推广吞咽障碍康复护理、认知障碍非药物干预、老年跌倒精准预防等技术；在静脉治疗领域推广超声引导下血管穿刺、中线导管临床应用等技术，降低各类护理并发症发生率。3.持续改善患者就医护理体验。在门诊区域配置足够的导诊护士，主动为老年患者、残障患者、孕产妇、无人陪护患者提供陪诊、优先就诊、协助缴费、协助取药等便民服务，门诊导诊护士必须熟练掌握心肺复苏、气道异物梗阻处置等基础急救技能，能够在患者突发病情变化时第一时间开展初步处置。在病区全面落实护理服务“首问负责制”，患者及家属提出的问题由首位接待的护士负责解答或协调解决，不得推诿扯皮；优化入出院服务流程，患者入院后30分钟内由责任护士完成入院宣教，介绍病区环境、主管医护人员、住院注意事项；患者出院前1天完成个性化出院指导，涵盖用药注意事项、饮食要求、康复锻炼方法、复诊时间安排等内容，为行动不便的出院患者协助联系轮椅、平车，必要时协调接续性护理服务。全面推行“六个一”细节服务：即患者入院时一声主动问候、一张便民服务联系卡、一次详实的入院须知讲解，住院期间每日一次主动床旁巡视、及时响应患者呼叫（呼叫响应时间不超过3分钟），出院时一份个性化康复指导手册，出院后一周内一次随访电话。严格保护患者隐私，开展护理操作时必须用隔帘、屏风遮挡患者，严禁在公共场合、电梯间讨论患者病情；关注患者心理状态，对肿瘤患者、终末期患者、产后女性、重症康复患者主动开展心理疏导，及时缓解患者焦虑、抑郁情绪。2026年组织所有临床护士完成不少于8学时的护患沟通技能培训，掌握共情沟通、有效告知、冲突化解技巧，因沟通不当引发的护理投诉较2025年下降20%。（三）延伸护理服务链条，构建全周期连续护理服务网络1.规范开展出院患者延续性护理。二级以上医院要建立出院患者护理需求评估机制，在患者出院前1天完成后续护理需求评估，对存在留置管路、压疮、术后康复、慢病管理、失能照护等需求的患者，建立延续性护理服务台账，按照“知情同意、双向转介”的原则，将患者的护理评估信息、照护重点、注意事项转介至患者居住地的社区卫生服务中心、乡镇卫生院，由基层护士接续提供上门访视、护理指导等服务，形成“出院-转介-接续服务”的闭环管理。明确延续性护理服务的内容边界，重点为出院患者提供管路维护、伤口观察、康复训练指导、用药提醒、并发症预警等服务，不得借延续性护理名义诱导患者过度就医、重复检查。2026年末，高血压、糖尿病、脑卒中康复、术后伤口护理、肿瘤居家照护等重点人群延续性护理覆盖率达到100%，出院患者规范随访率达到90%以上，其中高风险患者（如深静脉血栓高风险、压疮高风险、术后出血高风险患者）随访率达到100%。2.提质扩面“互联网+护理服务”。坚持“线上线下同质、实体机构主体、风险全程可控”的原则，2026年末实现“互联网+护理服务”覆盖全国90%以上的县（市、区），明确提供“互联网+护理服务”的主体必须是具备资质的实体医疗机构，派出的上门护士必须具备5年以上临床护理经验、护师以上职称，且经过上门服务专项培训，掌握居家护理应急处置技能。建立全国统一的“互联网+护理服务”信息管理模块，实现护士资质在线核验、服务项目统一编码、服务过程全程追溯、服务价格公开透明；建立服务项目风险分级管理制度，将服务项目按风险程度分为低、中、高三级，低风险项目（生命体征监测、血糖监测、健康宣教等）可常规开展，中风险项目（PICC维护、伤口换药、导尿、鼻饲等）需经线上评估符合条件后开展，高风险项目（静脉输液、伤口拆线等）需由医疗机构评估团队综合研判、制定应急处置预案后方可开展，严禁提供超出机构服务能力、风险不可控的护理服务。完善上门服务风险防控机制，为上门护士配备工作记录仪、一键报警装置，购买人身意外伤害险、医疗责任险，合理规划上门服务路线，原则上不提供20:00至次日7:00的夜间上门服务，保障护士执业安全和患者安全。严厉打击非医疗机构、无资质人员借“互联网+护理”名义非法开展医疗护理服务的行为，维护群众健康权益。3.拓展护理服务多元场景。推动护理服务融入社区养老、居家养老网络，支持医疗机构与辖区内养老机构、社区养老服务站点建立签约合作机制，定期派驻护士为住养老人提供护理评估、慢病管理、康复指导、应急处置等服务，2026年末实现所有医养结合机构均有签约医疗机构提供专业护理支持。鼓励有条件的医疗机构开设日间护理中心，为术后康复患者、失能老年人、肿瘤稳定期患者提供日间照护、康复护理、临时托养等服务，减轻家庭照护负担。加快推进安宁疗护护理服务发展，在二级以上医院、社区卫生服务中心、医养结合机构推广安宁疗护护理规范，为终末期患者提供疼痛管理、症状控制、心理慰藉、哀伤辅导等服务，提高终末期患者生存质量。2026年末，每个县（市、区）至少建成1个社区护理服务站，配备专业护士为辖区居民提供基础护理、慢病随访、健康宣教、居家护理转介等服务，打通护理服务“最后一米”。（四）加强护士队伍建设，夯实护理服务发展根基1.完善护士分层培养体系。优化护理专业人才培养结构，推动护理院校结合临床需求调整课程设置，扩大老年护理、儿科护理、重症护理、康复护理、社区护理等紧缺专业方向招生规模，2026年全国护理专业大中专及以上毕业生规模达到65万人，其中紧缺专业方向毕业生占比不低于35%。建立覆盖职业生涯全周期的在职培训体系，新入职护士必须完成不少于1年的护士规范化培训，考核合格后方可独立上岗；在岗责任护士每年完成不少于25学时的继续医学教育，其中临床实践技能培训占比不低于60%；专科护士每3年完成一次知识更新复训，持续提升专业能力。加强护理管理队伍建设，明确二级以上医院护理部主任需具备副高级以上卫生专业技术职称、10年以上临床护理工作经验，护士长需具备中级以上职称、5年以上临床护理工作经验，护理管理者每年参加不少于40学时的管理能力培训，重点提升质量管控、人力调度、沟通协调能力，实现护理管理的科学化、精细化。2.健全护士激励保障机制。各级医疗机构要建立符合护理岗位特点的薪酬分配制度，在绩效分配上重点向临床一线护士、紧缺专科护士、基层护士、夜班护士倾斜，实现同岗同酬、优绩优酬，严禁将护士薪酬与科室药品、耗材、检查等业务收入挂钩；2026年末实现二级以上医院临床一线护士平均薪酬水平不低于本单位同级别临床医生平均薪酬的80%，基层医疗卫生机构护士平均薪酬不低于本机构同级别临床医生平均薪酬。落实护士职称晋升倾斜政策，对长期在临床一线工作、在基层从事护理工作的人员，职称评审时弱化论文、科研要求，重点评价临床护理实践能力、服务质量、患者满意度；对在基层医疗卫生机构从事护理工作满10年的护士，评聘中级职称时不受岗位结构比例限制，满20年的评聘副高级职称时不受岗位结构比例限制；对重大公共卫生事件处置中表现突出、获得省级以上护理领域表彰的护士，可按规定破格晋升职称。保障护士休息休假权利，严格落实带薪年休假制度，对长期承担夜班、加班任务的护士优先安排补休，按规定足额发放夜班津贴、节假日加班补贴，严禁以任何名义克扣护士劳动报酬。加强护士职业防护，医疗机构要配齐配足职业防护用品，定期开展职业安全培训，建立职业暴露应急处置绿色通道，确保护士发生职业暴露后30分钟内获得规范处置，2026年末二级以上医院护士职业防护培训覆盖率达到100%。3.切实为一线护士减负。2026年在全国二级以上医院开展“护士减负专项行动”，全面清理要求护士填报的各类非必要报表、台账、APP打卡任务，精简护理文书书写要求，借助智慧化手段自动抓取护理数据，减少护士文书书写负担；严禁随意调派护士承担与护理职责无关的行政事务、物资采购、费用催缴、会议保障等工作，确保临床护士直接护理患者的时间占每日工作时间的比例不低于90%。畅通护士职业发展通道，建立N0-N4级护理岗位等级体系，对应不同的岗位能力要求、薪酬待遇、执业权限，让深耕临床一线的护士不通过管理岗位也能获得职业晋升空间，实现岗位留人、待遇留人、感情留人。定期开展护士执业满意度调查，及时了解护士在工作负荷、职业发展、后勤保障等方面的诉求，协调解决护士工作中的实际困难，提升护士的职业认同感和归属感。（五）创新护理服务模式，提升护理服务智慧化人文化水平1.推进智慧护理场景应用。支持二级以上医院建设智慧护理信息系统，依托移动护理工作站实现护士在床旁完成患者身份识别、生命体征录入、医嘱执行、护理记录书写等工作，减少护士往返护士站的非护理时间；推广应用智能输液监测系统、智能跌倒预警床垫、生命体征智能采集设备等智慧护理终端，实现护理风险主动预警、护理操作智能提醒，减少护理差错。2026年末三级医院智慧护理信息系统覆盖率达到100%，二级医院达到85%。依托全国健康信息平台，建立护理服务信息共享机制，实现医院、基层机构、“互联网+护理服务”平台之间的患者护理信息互联互通，为连续护理服务提供信息支撑。探索运用护理大数据开展质量分析，通过对不良事件、患者满意度、护理并发症等数据的深度挖掘，精准查找护理服务的薄弱环节，针对性优化服务流程，实现护理质量的持续改进。2.推广多学科协作护理模式。针对肿瘤、老年共病、重症康复、糖尿病足、慢性伤口等复杂疾病患者，建立由专科护士牵头，医生、康复治疗师、营养师、临床药师、心理治疗师共同参与的多学科护理协作团队，为患者制定涵盖疾病照护、功能康复、营养支持、心理疏导的个性化整体护理方案，护士作为团队核心协调者，全程跟踪患者护理方案落实情况，及时调整照护措施，提升照护效果，减少并发症发生。2026年末，三级医院多学科协作护理模式覆盖所有肿瘤病区、老年医学科、重症康复病区，二级医院覆盖不少于50%的慢病相关病区。3.深化人文护理服务实践。将人文关怀融入护理服务全流程，护理操作前充分告知患者操作目的、流程、注意事项，取得患者知情同意；操作中动作轻柔，注意为患者保暖、遮挡，减少患者不适；操作后主动询问患者感受，告知后续注意事项。针对不同患者群体的个性化需求，提供适配性护理服务，如为老年患者提供大字版健康宣教材料、放大镜、适老化餐具，为儿童患者提供卡通图案病号服、绘本、小礼品，为有宗教信仰、民族习俗的患者提供符合其习惯的照护服务，让护理服务更有温度。鼓励医疗机构结合实际开展护理人文关怀特色项目，如为住院老年患者