2026年前列腺癌护理试题及答案

2026年前列腺癌护理试题及答案一、最佳选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）（一）选择题（单句型最佳选择题，共12题）1.前列腺癌最好发的解剖部位是（）A.中央带B.移行带C.外周带D.前纤维基质带E.尿道周围腺体2.根据2025版《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南》，前列腺癌一般风险人群的筛查起始年龄为（）A.40岁B.45岁C.50岁D.55岁E.60岁3.临床确诊前列腺癌的金标准是（）A.血清PSA检测B.直肠指检C.经直肠前列腺超声D.前列腺穿刺活检病理检查E.PSMAPET-CT4.前列腺癌最常见的病理类型是（）A.腺泡腺癌B.导管腺癌C.尿路上皮癌D.鳞状细胞癌E.小细胞神经内分泌癌5.雄激素剥夺治疗（去势治疗）的核心干预目标是将血清哪种激素控制在去势水平（）A.雌激素B.孕激素C.睾酮D.卵泡刺激素E.黄体生成素6.前列腺癌最常见的远处转移部位是（）A.肺B.肝C.骨D.脑E.肾上腺7.前列腺癌根治术后常规留置导尿管的时间为（）A.3~5天B.5~7天C.7~14天D.14~21天E.21~28天8.临床评估前列腺癌骨转移疼痛程度最常用的标准化工具是（）A.数字疼痛评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.主诉疼痛程度分级法（VRS）E.行为疼痛评估法9.PSMA靶向诊疗技术针对的前列腺癌细胞表面特异性标志物是（）A.前列腺特异性抗原B.前列腺特异性膜抗原C.雄激素受体D.Ki-67E.p5310.前列腺癌间歇内分泌治疗的停药指征是血清PSA降至（）A.<0.2ng/ml并维持3~6个月B.<1ng/ml并维持3~6个月C.<2ng/ml并维持3~6个月D.<4ng/ml并维持3~6个月E.<10ng/ml并维持3~6个月11.前列腺癌筛查时行直肠指检需在PSA采血后进行的主要原因是（）A.减少患者不适B.避免诱发前列腺充血C.防止PSA一过性升高影响结果准确性D.预防直肠出血E.提高前列腺触诊的准确性12.下列符合去势抵抗性前列腺癌（CRPC）PSA进展诊断标准的是（）A.PSA较最低值升高≥25%，且绝对值≥1ng/mlB.PSA较最低值升高≥50%，且绝对值≥2ng/mlC.PSA较最低值升高≥50%，且绝对值≥4ng/mlD.PSA较最低值升高≥100%，且绝对值≥2ng/mlE.PSA较最低值升高≥100%，且绝对值≥4ng/ml（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题，共5题）13.患者男性，65岁，体检发现血清总PSA（tPSA）7.2ng/ml，直肠指检未触及明显结节，为明确是否需行前列腺穿刺活检，首选的辅助检查是（）A.盆腔CTB.游离PSA（fPSA）检测+经直肠前列腺超声C.PSMAPET-CTD.盆腔MRIE.膀胱镜检查14.患者男性，72岁，确诊前列腺癌多发骨转移，目前行内分泌联合骨改良药物治疗，近期腰骶部疼痛NRS评分4分，按WHO癌痛三阶梯镇痛原则，首选的镇痛药物是（）A.布洛芬B.吗啡缓释片C.氨酚羟考酮D.塞来昔布E.哌替啶15.患者男性，68岁，腹腔镜下前列腺癌根治术后第7天拔除尿管，出现站立、咳嗽时不自主漏尿，平卧时漏尿消失，该患者最可能的尿失禁类型是（）A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充溢性尿失禁E.尿道狭窄诱发尿失禁16.患者男性，70岁，前列腺癌去势治疗1年，骨密度检查提示腰椎T值为-2.7，针对该不良反应，护理措施错误的是（）A.指导患者补充钙剂及维生素DB.鼓励患者适度进行户外运动C.遵医嘱给予双膦酸盐类药物D.告知患者为治疗后正常反应无需特殊干预E.定期监测骨密度及血清钙磷水平17.患者男性，52岁，无前列腺癌家族史，按指南要求行首次前列腺癌筛查，下列健康教育说法错误的是（）A.筛查项目包括血清PSA检测和直肠指检B.筛查频率为每2年1次C.PSA检测前24小时需避免性生活D.本次PSA结果3.2ng/ml，后续无需再筛查E.直肠指检需在PSA采血后进行（三）A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共3题）（18~20题共用题干）患者男性，66岁，因进行性排尿困难2个月、腰骶部隐痛1周入院。入院查血清tPSA32ng/ml，直肠指检触及前列腺右侧叶质硬结节，盆腔MRI提示前列腺右侧叶占位、侵犯包膜，骨盆骨扫描提示右侧髂骨单发成骨转移灶，前列腺穿刺病理提示腺泡腺癌，Gleason评分4+3=7分。18.该患者的前列腺癌临床TNM分期为（）A.T2N0M0B.T3N0M1aC.T3N0M1bD.T4N0M1aE.T4N0M1b19.该患者目前首选的治疗方案是（）A.前列腺癌根治术B.单纯去势治疗C.内分泌治疗联合骨改良药物治疗D.单纯化疗E.局部放射治疗20.针对该患者的腰骶部骨痛，下列护理措施错误的是（）A.指导患者睡硬板床，避免腰部负重B.协助患者翻身时保持轴线翻身C.疼痛发作时直接予吗啡肌注快速镇痛D.按三阶梯原则按时给药，观察药物不良反应E.配合局部放疗时注意保护照射野皮肤二、多项选择题（共8题，每题2分，共16分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于前列腺癌高危人群的有（）A.年龄≥50岁的男性B.年龄≥45岁且有前列腺癌家族史的男性C.携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁的男性D.慢性前列腺炎反复发作的男性E.良性前列腺增生病史10年以上的男性2.前列腺癌根治术后的常见并发症包括（）A.尿失禁B.勃起功能障碍C.尿道狭窄D.淋巴漏E.尿漏3.前列腺癌去势治疗的常见不良反应有（）A.潮热、盗汗B.骨质疏松C.性欲减退、勃起功能障碍D.体重增加、胰岛素抵抗E.贫血4.前列腺癌骨转移患者的骨相关事件（SREs）包括（）A.病理性骨折B.脊髓压迫C.高钙血症D.骨放疗需求E.骨手术需求5.经直肠前列腺穿刺活检患者的术前护理措施正确的有（）A.术前1天开始口服肠道抗生素B.术前晚及术晨清洁灌肠C.术前完善凝血功能检查D.术前停用阿司匹林等抗血小板药物至少7天E.术后鼓励患者尽早下床活动6.前列腺癌根治术后盆底肌功能训练的方法正确的有（）A.训练前排空膀胱B.收缩肛门括约肌3~5秒后放松C.每次训练10~15分钟，每日3次D.仅需在拔除尿管后开始训练E.训练强度越大恢复速度越快7.下列可导致血清PSA一过性升高的因素有（）A.射精后24小时内B.直肠指检后1周内C.急性前列腺炎发作期D.良性前列腺增生E.大量饮酒8.前列腺癌PSMA配体放射治疗的护理要点包括（）A.治疗前评估患者肾功能B.治疗前常规予糖皮质激素预处理预防过敏C.治疗后鼓励患者多饮水促进药物排泄D.治疗后按辐射防护要求隔离3~7天E.监测患者有无乏力、恶心、骨髓抑制等不良反应三、名词解释（共4题，每题3分，共12分）1.前列腺特异性抗原（PSA）2.去势抵抗性前列腺癌（CRPC）3.前列腺癌根治术4.间歇性内分泌治疗（IHT）四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述2025版《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南》推荐的筛查人群及筛查频率。2.简述前列腺癌根治术后尿失禁的护理措施。3.简述前列腺癌骨转移患者的疼痛护理要点。4.简述前列腺癌去势治疗患者的健康教育要点。五、案例分析题（共1题，20分）患者男性，70岁，因“确诊前列腺癌1年，腰痛加重1周”入院。患者1年前因排尿困难就诊，查PSA45ng/ml，前列腺穿刺活检提示前列腺腺泡腺癌，Gleason评分5+4=9分，骨扫描提示多发腰椎、骨盆骨转移，确诊为转移性前列腺癌，予戈舍瑞林联合比卡鲁胺内分泌治疗，定期复查PSA最低降至0.8ng/ml。3个月前复查PSA升至6.2ng/ml，睾酮1.2nmol/L，考虑进入去势抵抗阶段，予阿比特龙联合泼尼松治疗。1周前患者无明显诱因出现腰痛加重，伴双下肢麻木，NRS评分7分，行走困难，遂入院治疗。入院查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/75mmHg，神志清楚，平卧位，腰椎L4-L5椎体压痛、叩击痛阳性，双下肢肌力4级，病理征未引出。入院后查PSA18ng/ml，骨扫描提示L4椎体新发骨转移灶，椎管受累可能。请回答：（1）该患者目前主要的护理问题有哪些？（6分）（2）针对患者的腰痛症状，应采取哪些护理措施？（8分）（3）患者目前服用阿比特龙联合泼尼松治疗，简述药物护理要点。（6分）参考答案及解析一、最佳选择题（一）选择题1.答案：C解析：前列腺癌约70%~75%起源于外周带，20%起源于移行带，5%~10%起源于中央带，外周带为直肠指检可触及区域，是筛查的重点触诊部位。2.答案：C解析：2025版指南明确，前列腺癌一般风险人群筛查起始年龄为50岁；有前列腺癌家族史的高风险人群提前至45岁；携带BRCA2基因突变的人群提前至40岁。3.答案：D解析：病理诊断是恶性肿瘤诊断的金标准，前列腺系统性穿刺活检（经直肠或经会阴途径）是确诊前列腺癌的最终依据。4.答案：A解析：前列腺腺泡腺癌占所有前列腺癌的95%以上，其余病理类型占比不足5%，恶性程度普遍高于腺泡腺癌。5.答案：C解析：雄激素剥夺治疗通过抑制睾酮合成或阻断雄激素作用，抑制前列腺癌细胞生长；传统去势水平定义为血清睾酮<50ng/dl，2025版指南将更严格的去势标准（<20ng/dl）纳入推荐，用于评估治疗效果。6.答案：C解析：前列腺癌易发生血行转移，骨转移占所有远处转移的70%以上，以中轴骨（脊柱、骨盆、肋骨）最为常见，多表现为成骨性骨破坏。7.答案：C解析：前列腺癌根治术后需留置导尿管支撑尿道吻合口、引流尿液，常规留置时间为7~14天，机器人辅助腹腔镜手术患者可根据吻合情况适当缩短至5~7天，需经膀胱造影确认吻合口愈合后方可拔管。8.答案：A解析：数字疼痛评分法（NRS）是目前临床评估癌痛最常用的标准化工具，适用于意识清楚、能配合的患者，评分范围0~10分，0分为无痛，10分为剧痛。9.答案：B解析：前列腺特异性膜抗原（PSMA）是前列腺癌细胞表面高表达的跨膜蛋白，表达量为正常前列腺细胞的100~1000倍，是前列腺癌靶向诊断与治疗的核心靶点，目前已广泛应用于去势抵抗性前列腺癌的诊疗。10.答案：A解析：前列腺癌间歇内分泌治疗的规范为：诱导治疗阶段PSA降至<0.2ng/ml并维持3~6个月后进入间歇期，当PSA升至≥4ng/ml时重新启动内分泌治疗，可在保证疗效的同时减少治疗相关不良反应。11.答案：C解析：直肠指检、前列腺按摩、膀胱镜等操作会刺激前列腺，导致PSA一过性升高，影响结果准确性，因此需在PSA采血后进行操作，或操作后间隔1周再采血。12.答案：B解析：去势抵抗性前列腺癌的PSA进展诊断标准为：睾酮维持去势水平前提下，PSA较最低值升高≥50%，且绝对值≥2ng/ml，连续3次（每次间隔≥1周）升高即可判定。（二）A2型题13.答案：B解析：当tPSA处于4~10ng/ml的灰区时，需先结合fPSA/tPSA比值判断穿刺必要性，比值<0.16时推荐行前列腺穿刺活检，同时行经直肠超声辅助评估前列腺形态，减少不必要的穿刺。14.答案：C解析：WHO癌痛三阶梯镇痛原则中，中度疼痛（NRS4~6分）首选弱阿片类药物联合或不联合非甾体类抗炎药；氨酚羟考酮为羟考酮与对乙酰氨基酚的复方制剂，属于中度镇痛药物；哌替啶因代谢产物易蓄积诱发神经毒性，禁止用于癌痛长期治疗。15.答案：B解析：前列腺癌根治术后早期尿失禁多为压力性尿失禁，因尿道括约肌功能暂时受损导致，表现为腹压增高（站立、咳嗽、打喷嚏）时漏尿，平卧时减轻，多数患者通过盆底肌功能训练可在术后3~6个月内恢复。16.答案：D解析：骨密度T值≤-2.5提示骨质疏松，为去势治疗的严重不良反应之一，若不及时干预可导致病理性骨折，显著降低患者生活质量，需及时补充钙剂、维生素D，必要时使用骨改良药物，不可视为正常反应不予处理。17.答案：D解析：前列腺癌筛查需长期规律进行，即使单次PSA<4ng/ml，仍需按年龄和风险等级定期筛查，50岁以上男性推荐筛查至75岁，75岁以上或预期寿命<10年者可结合个体情况停止筛查。（三）A3/A4型题18.答案：C解析：肿瘤侵犯前列腺包膜为T3期，无淋巴结转移为N0，单发骨转移为M1b（M1a为区域外淋巴结转移，M1b为骨转移，M1c为其他内脏转移），因此分期为T3N0M1b期。19.答案：C解析：该患者为晚期转移性前列腺癌，首选雄激素剥夺治疗联合骨改良药物，以控制肿瘤进展、预防骨相关事件；根治性手术仅适用于局限性前列腺癌，转移性前列腺癌一般不作为首选。20.答案：C解析：癌痛治疗需遵循WHO三阶梯镇痛原则，按阶梯给药、按时给药、口服给药为主，不可在疼痛发作时直接给予强阿片类药物肌注，需先评估疼痛程度，选择对应阶梯的药物，优先选择口服给药途径。二、多项选择题1.答案：ABC解析：2025版指南明确前列腺癌高危人群包括：年龄≥50岁的男性、年龄≥45岁且有前列腺癌家族史（一级亲属患病）的男性、携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁的男性；慢性前列腺炎、良性前列腺增生不属于前列腺癌的明确高危因素。2.答案：ABCDE解析：前列腺癌根治术的并发症包括早期并发症（出血、尿漏、淋巴漏、感染）和远期并发症（尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等），以上均为常见并发症。3.答案：ABCDE解析：去势治疗导致雄激素水平长期降低，可引起多系统不良反应，包括血管舒缩症状（潮热、盗汗）、骨骼系统（骨质疏松、骨折风险升高）、生殖系统（性欲减退、勃起功能障碍）、代谢系统（体重增加、胰岛素抵抗、血脂异常）、血液系统（贫血）、认知功能下降等。4.答案：ABCDE解析：骨相关事件是前列腺癌骨转移的严重并发症，定义为病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗（因骨痛或预防病理性骨折/脊髓压迫）、骨手术、高钙血症，可显著降低患者生活质量，缩短生存期。5.答案：ABCD解析：经直肠前列腺穿刺术前需进行肠道准备，术前1天口服肠道抗生素，术前晚及术晨清洁灌肠，减少感染风险；术前需评估凝血功能，停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物至少7天，停用抗凝药物至少5天，避免出血风险；术后需卧床休息24小时，避免剧烈活动。6.答案：ABC解析：盆底肌功能训练（凯格尔运动）是改善前列腺癌根治术后尿失禁的重要措施，术前即可开始训练以提高盆底肌力量；训练时需排空膀胱，收缩肛门括约肌3~5秒后放松，每次10~15分钟，每日3次，需循序渐进，避免过度训练导致盆底肌疲劳。7.答案：ABC解析：射精（24小时内）、直肠指检（1周内）、前列腺按摩、急性前列腺炎发作、尿潴留等因素均可导致PSA一过性升高；良性前列腺增生可导致PSA持续轻度升高，不属于一过性因素；大量饮酒一般不直接影响PSA水平。8.答案：ACDE解析：PSMA配体放射治疗前需评估肾功能（药物经肾脏排泄），无需常规糖皮质激素预处理；治疗后鼓励患者多饮水，促进放射性药物排泄，减少膀胱及肾脏辐射损伤；因药物具有放射性，治疗后需根据核素类型隔离3~7天，避免密切接触孕妇及儿童；常见不良反应包括乏力、恶心、骨髓抑制、口干等，需定期监测血常规、肝肾功能。三、名词解释1.前列腺特异性抗原（PSA）：是由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌的单链糖蛋白（1分），具有前列腺组织特异性，是前列腺癌筛查、诊断及随访监测的核心血清学指标（1分），正常参考值为0~4ng/ml（1分）。2.去势抵抗性前列腺癌（CRPC）：指前列腺癌患者在持续雄激素剥夺治疗下，睾酮维持在去势水平（<50ng/dl或<1.7nmol/L）（1分），仍出现PSA进展、影像学进展或临床症状进展的疾病阶段（1分），分为非转移性和转移性去势抵抗性前列腺癌两类（1分）。3.前列腺癌根治术：是局限性前列腺癌的首选治愈性治疗方式（1分），指完整切除前列腺、精囊及部分输精管，必要时行盆腔淋巴结清扫，同时重建尿道与膀胱的连续性（1分），手术方式包括开放手术、腹腔镜手术及机器人辅助腹腔镜手术（1分）。4.间歇性内分泌治疗（IHT）：是前列腺癌内分泌治疗的一种模式（1分），指患者接受一段时间内分泌治疗使肿瘤得到控制后暂停治疗，待肿瘤进展至一定程度时再重新启动治疗（1分），旨在减少治疗相关不良反应，提高患者生活质量，降低治疗成本（1分）。四、简答题1.答案：（1）筛查人群：①一般风险人群：年龄≥50岁的男性，推荐规律筛查（2分）；②高风险人群：年龄≥45岁且有前列腺癌家族史（一级亲属患病）的男性，或携带BRCA2基因突变、年龄≥40岁的男性，推荐提前启动筛查（3分）；③75岁以上或预期寿命<10年的男性，可结合个体意愿及健康状况终止筛查（1分）。（2）筛查频率：推荐每2年进行1次血清PSA检测，联合或不联合直肠指检；PSA处于灰区（4~10ng/ml）者需增加随访频率，每3~6个月复查1次（2分）。2.答案：（1）心理护理：告知患者术后早期尿失禁为常见并发症，多数可在3~6个月内恢复，缓解焦虑情绪，增强康复信心（2分）；（2）盆底肌功能训练：指导患者术前及术后拔除尿管后规律进行凯格尔运动，收缩肛门括约肌3~5秒后放松，每次10~15分钟，每日3次，循序渐进增加训练量（2分）；（3）生活方式指导：指导患者适量饮水，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品，避免憋尿、便秘及腹压增高动作（如剧烈咳嗽、提重物），肥胖者适当减轻体重（2分）；（4）皮肤护理：尿失禁严重者使用尿垫或集尿器，及时更换潮湿衣物，保持会阴部皮肤清洁干燥，预防压疮及皮炎（1分）；（5）病情监测：观察尿失禁的程度、频率，评估训练效果，术后6个月仍未恢复的严重尿失禁患者，及时告知医生评估进一步干预方案（1分）。3.答案：（1）疼痛评估：采用数字疼痛评分法常规评估疼痛程度、性质、部位、发作规律及缓解因素，每日评估至少2次，疼痛发作时随时评估（2分）；（2）镇痛护理：严格遵循WHO癌痛三阶梯镇痛原则，按时、按阶梯、口服给药，优先选择口服镇痛药物；观察药物不良反应，如非甾体类抗炎药的胃肠道反应、肾损伤，阿片类药物的便秘、恶心、嗜睡等，及时对症处理（2分）；（3）非药物镇痛护理：协助患者取舒适体位，避免骨转移部位负重，睡硬板床，轴线翻身，预防病理性骨折；配合热敷、放松训练、音乐疗法等辅助缓解疼痛（2分）；（4）病因治疗护理：配合完成内分泌治疗、骨改良药物治疗、局部放疗等病因治疗，观察治疗效果及不良反应，如骨改良药物的颌骨坏死、低钙血症，放疗的局部皮肤反应等（1分）；（5）心理支持：主动沟通，缓解疼痛导致的焦虑、抑郁情绪，鼓励患者参与疼痛管理，提高治疗依从性（1分）。4.答案：（1）治疗相关指导：告知患者去势治疗的目的、方法及疗程，强调定期复查的重要性，包括血清PSA、睾酮、血常规、肝肾功能、骨密度等，每3~6个月复查1次（2分）；（2）不良反应应对指导：告知常见不良反应（潮热、骨质疏松、乏力、体重增加等）的应对方法，如潮热时调节室温、穿着宽松衣物，骨质疏松时补充钙剂及维生素D、适度户外运动、避免跌倒（2分）；（3）生活方式指导：指导养成健康生活习惯，均衡饮食，多摄入富含钙、优质蛋白的食物，避免高脂、高糖饮食；规律运动，如快走、太极拳等，避免剧烈运动；戒烟限酒，保持乐观心态（2分）；（4）症状监测指导：告知患者若出现骨痛、血尿、排尿困难加重、体重明显下降等症状，需及时就诊，警惕疾病进展（1分）；（5）心理指导：鼓励患者及家属共同面对疾病，说明内分泌治疗可有效