临床糖尿病高危足患者足部护理知信行分型预测及护理启示

糖尿病高危足患者足部护理知信行的分型预测及护理启示汇报人：

时间：

01

研究背景与目的目录

02

研究方法

03

研究结果04

护理干预与总结研究背景与目的预防并发症：足部护理是预防糖尿病足发生和恶化的重要环节。良好的护理可

以有效降低足部感染、溃疡等并发症的风险，减少患者的痛苦和

医疗费用。提高生活质量：通过正确的足部护理，患者可以保持足部的健康和功能，提高行重要性：糖尿病足护理对于患者来说至关重要，医护人员、患者及其家属都应该高度重视足部护理工作，提高患者的知信行水平，改善患者的生活质量。动能力和生活质量，更好地参与日常活动和社会交往。糖尿病足护理的重要性与现状0级无开放

性损伤1级浅表性

澳疡3级化脓性

骨炎瓦格纳(Wagner)分级-糖尿病足自然病程

路4级5级局限性

坏痘金足

焊盈计

多志百对足□护理天口识丁胖不足，不知退如何正哺地进行部有后、应三不广理

。有些患者认为只要每天洗脚就可以了，忽视了水温、洗脚的时间、使用的洗涤用品等细节对足部

皮肤的影响。护理行为依从性差：即使患者了解了一些足部护理知识，但在实际生活中往往难以坚持正确的护理行为。患者可能因为嫌麻烦而不愿意每天检查足部，或者不按时涂抹保湿霜导致足部皮肤干燥开裂。心理压力

：患者因足部问题导致行动不便，长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态，影响治疗效果和生活质量患者因担心足部恶化解雇而产生心理负担，影响食欲和睡眠。医疗资源不足：在一些地区，尤其是基层医疗单位，缺乏专业的糖尿病足护理指导和培训，导致患者无法获得及

时、有效的护理服务。有些基层医院没有专门的糖尿病足专科医生，患者的足部问题得不到及时

处理

。经济负担

：糖尿病足的治疗费用较高，对于一些家庭经济困难的患者来说，难以承担长期的治疗和护理费用糖尿病足护理的重要性与现状荡甲不要剪

的大经不要用得热的水洗边位活生检查官脚不要同热水

热宝暖尝现状穿修运乱气性好

的蓝蕉，不要银巷轻常观察皮味有无砖

、髪0、水炮等心理痛苦长期的疾病困扰和身体残疾使患者产生自卑、焦虑、抑郁等不良心理情绪。患者可能会因为自己的病情而感到无助和绝望，对生活失去信心，给患者及其家庭带来沉重的心理负担。生活质量降低由于行动不便，患者无法参与正常的社交活动、体育锻炼和娱乐活动，生活圈子变小，生活乐趣减少。同时，足部的疼痛和不适也会影响患者的睡眠质量和情绪状态,进

一

步降低生活质量。并发症风险增加如果患者不重视足部护理，容易出现感染、溃疡等并发症。一旦发生感染，病情容易迅速恶化，可能需要截肢来控制感染扩散，给患者带来终身的残疾和痛苦。行动不便糖尿病足患者常因疼痛、溃疡或神经病变导致足部功能受限，行走困难，需要借助拐杖、轮椅等辅助工具，严重影响日常出行。糖尿病足护理的重要性与现状对患者个人生活的影响01040203研究目的明确指出通过科学的分型预测方法，

确定糖尿病高危足患者足部护理知信

行的不同类型及其影响因素，为临床

护理实践提供具体的指导建议，推动

糖尿病足护理工作的个性化发展，降

低糖尿病足的发生率和复发率。研究意义强调本研究首次尝试对糖尿病高危足患者的足部护理知信行进行分型预测

,填补了国内相关研究的空白。通过

分型预测，能够为临床护理提供更具

针对性的参考依据，有助于提高患者

的护理依从性和生活质量。研究目的与意义并发症预防针对不同风险患者，采

取个性化预防措施。如

低知识

-

低态度

-低行为型患者加强基础

教育，提高自我护理能

力；高风险患者定期随

访

和重点监测，及时发

现处理潜在问题，降

低

并

发

症

风险。提高护理效果根据患者类型匹配护理

策略，提高护理依从性

和

效果

。如为高知识-

中态度

-中行为型患者提供成功

案例分享平台，激发积极性；为中知识-高

态

度

-高行为型患者安排进阶精准护理建议通过分型预测，深入剖

析每位患者知信行特点

,提供个性化护理方案

。如知识缺乏型患者，

重点加强教育，制定系

统学习计划；态度消极

型

患

者

，侧重心理引导

挖掘内心顾虑并疏导研究目的与意义个体针对性帮助国外研究现状及优势：研究现状：国外在糖尿病足护理领域，不仅关注护理实践，还重视理论研究和实验探索，如开展多学科合作研究

,从生理、心理、社会等多维度探讨糖尿病足护理

方法；利用先进信息技术，开发智能监测设备和手

机应用程序，帮助患者更好地管理足部健康。研究优势：国外研究更注重患者的个性化需求和自我管理能力的提升，在知信行分型预测方面，通过大数据分析

和机器学习等技术，更精准地识别不同患者的护理

需求，从而制定精准的护理干预方案。在研究方法

上，常采用多中心、大样本的随机对照试验，研究

结果的科学性和可信度较高。国内研究现状及不足：研究现状：国内对糖尿病足护理的研究多集中在护理干预、

预防和健康教育等方面。在知信行分型预测方面

,有研究调查了糖尿病患者足部护理知识、态度

和行为的现状及影响因素，如发现患者在足部护

理知识水平、自我管理行为等方面存在不足。研究不足：国内研究多基于分级筛查，忽略了患者在知识、

态度和行为上的异质性，缺乏针对性的护理策略

。对于糖尿病足护理的理论研究和实验探索相对

较少，多是建立在已有的治疗技术基础上，对新

的护理方法和技术的创新性研究不足。在研究团

队专业人员构成方面，较少有跨学科的深度合作

,限制了研究的广度和深度。国内外研究现状研究方法抽样方法与样本选择采用便利抽样方法，选取广州市某三甲医院内分泌科收治的糖尿病高危足患者作为研究对象，样本量为200例。该抽样方法操作简便，能够在有限的时间内快速获取样本，但可能存在一定的局限性，如样本代表性不足。纳入与排除标准纳入标准：年龄≥18岁，符合糖尿病高危足诊断标准，意识清楚，能够配合完成调查。排除标准：伴有其他急性疾病或糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗昏迷调查对象伦理审批本研究已获得医院伦理委员会的批准，所有患者均在充分知情同意的情况下参与研究，确保了研究的科学性和伦理性。样本量确定根据研究目的和变量数量，结合以往研究经验，计算样本量为100-200例。最终纳入200例患者，以保证研究结果的可靠性和统计学意义。调查对象糖尿病患者足部护理知

信行评价量表量表包括知识、态度和行为三

个维度，共30个条目，采用Likert5级计分法，得分越高表示知识

水平越高、态度越积极、行为

越好。量表的信度系数为0.797,表明

该量表具有较好的稳定性和可

靠性，能够准确反映患者的真一般资料调查表该调查表涵盖了患者的基本

信息，如年龄、性别、文化

程度、家庭人均月收入等，

以及与糖尿病相关的病程、

并发症等情况。这些信息有助于全面了解患者的背景特征，为后续的分

析提供基础数据。调查工具类别1:67.00%类别2:15.00%类别3:1800%

总占比：16.00%类别1:50.00%类别2:30.00%类别3:20.00%总占比：10.00%类别1:33.00%类别2:42.00%类别3:25.00%

总占比：6.00%类别1:0类别2:4400%类别3:5600%

总占比：4.00%类别1:5300%类别2:37.00%类别3:10.00%

总占比：10.00%类别1:12.00%类别2:69.00%类别3:190%总古比24.50%县村类别1:1000%

类别2:83.00%类别3:200%总比：29.50%居住地城市文化程度初中及以下文化程度高中塘尿病高危足分期1级，3级

+级，2

级知识

态度

行为尿症串者足部护现知进本度和行为评价品表各维度名称糖尿病高危足分期0+级，3级

1级，2

级注

，米到

翻识山杰府_

电行

烈，米财力为任物识任态序、肝行

烈。米到3为中

卫言杰舟_

意行当塞是否接受过糖尿病足

相关健康教育得

分

均

值

(

分

)高中及以上大学资料收集与分析资料收集过程在病房内由经过培训的调查员一对一指导患者填写问卷，确保问卷的完整

性和准确性。调查过程中，调查员耐心解答患者的疑问，避免对患者的回答产生暗示或

引导

。数据分析方法使用SPSS2

8.0软件对数据进行处理和分析，对计数资料采用频数和百分比描述,对计量资料采用均数±标准差表示运用R语言进行潜在剖面分析，根据AIC、

BIC等指标确定最佳模型，采用迭代二叉树3代算法构建决策树模Part

three研究结果一般资料的描述性统计本次调查的200例患者中，男性占比55%,女性占比45%;年龄主要集中在40-

70岁之间；文化程度以高中及以下为主，占比60%。家庭人均月收入普遍较低，多数在3000元以下；居住地以城市和县村为主，城市患

者占比40%,县村患者占比60%。具有统计学差异的项目分析性别、糖尿病高危足分期、家庭人均月收入、居住地等因素在患者足部护理知信行

方面存在显著差异。例如，男性患者的足部护理知识水平普遍低于女性患者；家庭人均月收入越高，患者的护理行为依从性越好。调查对象一般资料2高知识-中态度-中行为型：该类型患者占比29.00%,对足部护理知

识了解较为全面，但态度和行为表现一

般。低知识-低态度-低行为型：该类型患者占比56.00%,是主要类型，

患者在知识、态度和行为方面均表现较

差。中知识-高态度-高行为型：该类型患者占比15.00%,虽然知识水平

一般，但态度积极，护理行为较好。模型拟合指标与分型选择通过潜在剖面分析，比较不同类别数模型的拟合指标，最终确定3个潜在剖面

模型最为合适。该模型的AIC值最小，熵值接近1,表明

模型拟合良好，能够较好地反映患者足

部护理知信行的异质性。潜在剖面的得分差异可视化采用柱状图直观呈现三个潜在剖面在知识、态度、行为三个维度的得分差异，

便于观察和比较。从图中可以看出，不同剖面在各维度上

的得分存在明显差异，进一步证实了患

者足部护理知信行的异质性。潜在剖面分析结果三个潜在剖面的特征与占比单因素分析结果展示以表格形式呈现单因素分析结果，包括性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、居住地等因素与潜在剖面之间的关系。通过x²

检验，发现性别、文化程度、家庭人均月收入、居住地等因素与潜在剖面存在显著

关

联

(P<0.05)。具有统计学意义的因素分析性别：女性患者更倾向于高知识-中态度-中行为型，可能与女性对健康问题的关注度更高有关。文化程度：文化程度越高，患者越可能属于中知识-高态度-高行为型，说明文化程度对患者的认知和行为有重要影响。单因素分析结果展示决策树模型图，清晰标注根节点(居住地)、内部节点(文化程度、是否接受过糖尿病足相关健康教育、糖尿病足风险分级)和各分支的预测概率。该模型能够根据患者的特征快速预测其所属的潜在剖面，为临床护理提供决策支持。不同特征患者的预测结果举例以城市高学历且接受过健康教育的患者为例，其预测为中知识-高态度-高行为型的概率较高。对于县村患者，无论其他特征如何，其预测为低知识-低态度-低行为型的概率较大，说明居住地对患者知信行的影响显著。分型预测模型决策树模型构建与展示护理干预与总结针对糖尿病高危足患者的干预措施制定个性化的康复训练计划，帮助患者恢复足部功能，提高行动能力

。包括足部肌肉力量训练、关节活

动度训练等，同时指导患者如何在

日常生活中保护足部，避免再次受

伤。提供个性化的营养方案，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素，以支持伤口愈合和身体

恢复。关注患者的心理状态，为患者提供心理支持和干预服务。帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强患者战胜疾病的信心和勇气。对于已经出现伤口的患者，提供专

业的伤口护理服务，如伤口清洁、

换药、感染控制等。使用先进的伤

口治疗技术和产品，促进伤口愈合

,减少并发症的发生。为思者及其家属提供详细的糖尿病

足护理知识，包括足部清洁、检查

、保湿、选择合适的鞋袜等。通过

宣传手册、视频教程等形式，提高

患者对足部护理的认识和技能。心理支持与干预营养指导伤口护理与治疗康复训练与指导糖尿病足护理教育糖尿病足感觉异常用手感觉水温最好用水温计测量C0不要过分浸泡双脚30温水(38℃以下)浸泡脚10~20分钟正确洗脚趾甲不要留得过长，不宜修剪得太短。细心修剪趾甲鞋内平整光滑透气良好鞋底要原、减震宽敞的足趾空间剪趾甲时直着修剪，避免边上剪的过深，以防嵌甲发生，造成感染。特定的深度采用鞋带或尼龙搭：圆形鞋头天然材料国大小适宜不粗糙宜浅色百选择合适的袜子松紧适度每天

更换01个性化护理方案根据患者的知信行分型预测结果，制定个性化的护理方案。对于知信行水平较低的患者,重点加强教育和指导；对于知信行水平较高的患者，提供更深入的护理建议和康复02多学科协作加强与内分泌科、糖尿病教育中心等多学科的协作，形

成综合治疗团队。共同为患

者提供全面的治疗和护理服

务，提高治疗效果和患者满

意度。04患者教育的持续性强调患者教育的持续性和重要性，定期组织患者教育活动，

更新患者的糖尿病足护理知识

和技能。通过多种教育方式，

如讲座、工作坊、在线课程等

,提高患者的参与度和学习效03预防为主将预防作为护理工作的重点，通过问卷调查，加强对糖尿病高危足患者的筛

查和监测。早期发现潜在问题

,及时采取干预措施，避免病

情恶化。针对糖尿病高危足患者的护理启示·7.您知道糖尿病患者每天都要坚持检查足部吗(检

查有无红肿、水泡、破溃、足背动脉搏动是否正常

等

)

?◎

是否◎

不确定*6.您知道糖尿病患者至少每年到医院进行一次足部

检查吗?○是否不确定*2.您是否知道糖尿病患者会并发糖尿病足?○

是◎

否○

不确定*3.您是否接受过糖尿病足相关的知识教育?是○

否○

不确定*4.您是否每年都做糖尿病足相关的检查?○

是◎

偶尔○

否·5.您知道糖尿病足发生的原因吗?◎

否◎

不确定10.您是否知道糖尿病患者应每天坚持洗脚，洗脚时水温宜控制在37℃以下，浸泡双脚的时问不易过

长，洗脚后并用干毛巾擦干足部及足趾间的皮肤?○

是否◎

不确定*12.您是否知道修剪趾甲不当会造成皮肤感染而发

生糖尿病足溃疡吗?○

是不确定*

13.您是否知道糖尿病患者应选择合适的鞋子(圆

头、厚底、系鞋带或带有尼龙搭扣的运动鞋)?是否○

不确定*11.

您是否知道糖尿病患者修剪趾甲时要平甲修

剪，且不宜修剪过短吗?○

是○

否○

不确定*8.您知道糖尿病足溃疡早期有哪些症状吗(足局部

出现发红、肿胀、水泡、出血等)?○

是○

否◎

不确定*9.您知道糖尿病患者是否可以自行处理足部伤口?○

是○

否◎

不确定*15.您是否知道糖尿病患者应穿着合适的袜子(纯

棉及浅色袜子，袜口不宜过紧，不宜选择长筒袜、

丝袜、船袜及打补丁的袜子),且每天更换?○

是C

否○

不确定*

19.您是否知道糖尿病患者不能使用热水袋或电热

毯等进行足部保暖，并且应远离热源，以免烫伤足部皮肤?○

是◎

否○

不确定*14.

您是否知道穿鞋不当或