纤维支气管镜操作作业流程

呼吸科纤维支气管镜操作步骤

依据患者影像学资料或临床症状等决定是否

需深入行纤维支气管镜早验

"适应症

禁忌症

气管镜室工作检验人员须知

一、严格实施无菌操作规程

二、气管镜室内勿大声喧哗，手机置于静音状态

三、检验操作时勿穿隔离衣外出

四、检验完成后物归原处（拖鞋等）和按要求将医用、生活垃圾分

类放置

五、气管镜操作时内严禁会客、饮食、摆放和气管镜检验无关物品

气管镜室医护技工人员岗位职责

1、在科主任领导下，做好本管理室各项工作，严格

实施岗位责任制，严格实施各项仪器操作规程

2、遵守院规、院纪、不迟到、不早退，有事、有病需请假,

得到许可后方可离开

3、做好气管镜检验病人预约工作，做好病人术前解释，术

中配合，术后指导工作，审核患者知情通知书签字情况

4、严格核查气管镜病人标本，立即送检、立即分发气管镜

汇报并做好登记工作

5、严格实施操作室清洁、消毒制度，预防院内感染，严格

实施医疗废物管理条例制度

6、严格实施气管镜消毒隔离制度实施细则，严格实施气管

镜定时细菌培养和登记制度

7、做好突发事件、不良事件、院内感染上报登记工作

8、确保抢救仪器、物品、药品完好和备用状态（登记、更

换、补充、整理）

9、做好仪器设备使用、维修、保养统计（气管镜测漏和登

记）

10、严格实施呼吸内镜操作准入制度

气管镜室消毒隔离管理制度

1、病人诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏柜、清洗消毒室应保持良

好通风，诊疗室配空气消毒机，确保室内空气清洁

2、保持各室清洁，诊疗室、清洗消毒室操作结束后，各个枪及吸

引器、吸引管、吸引用含氟消毒剂清洗消毒

3、从事内镜诊疗时，医护人员需戴好口罩和帽子

4、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必需防护用具，包含工作

服、口罩、帽子、手套防护眼罩等

5、活检钳必需一人一用一消毒，供给室高压灭菌

6、每日诊疗工作开始前，必需对当日确定使用消毒内镜进行再次

消毒，消毒时间不少于2（）分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人

诊疗。

7、使用后内镜及附件应根据《内镜清洗消毒技术操作规范》相关

隔离要求（取污染一水洗一酶洗一清洗一消毒火灭菌）°精巧使

用非流动水而内镜进行清洗。内镜及附件清洗、消毒时间应使

用计时器控制。

8、使用后气管镜采取2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于20分

钟；结核杆菌、其它分支杆菌书感染患者使用后内镜浸泡时间

不少于45分钟，当日不再继续内镜采取2%碱性戊二醛浸泡消

毒3（）分支，浸泡消毒后气管镜用灭菌蒸储水冲洗

9、气管镜室应该做好内镜清洗消毒登记工作（包含患者姓名、内

镜编号、清洗时间、消毒时间、操作者姓名）

10、每日诊疗工作结束，用75%乙醇对消毒后内镜个管道进行冲洗、

干燥，储藏于专用滤净柜内。镜体应悬挂弯角固定镜应置于自

由位；储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每七天清洗消

毒一次

11、消毒后活检钳应该按灭菌物品储存要求进行储存并每七天检验

一次有效日期，过期重新进行高压灭菌

12、每次使用消毒剂时要检测使用中消毒剂有效浓度，统计保留，

低于有效浓度应立即更换，消毒剂使用时间不得超出产品说明

要求使用期限。

支气管镜操作规程

使用范围：本操作规程为使用支气管镜而制订

操作规程：

1、水洗（1）在流动水下根本冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将

操作部清洗洁净C（2）取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气

送水按钮，用清洁毛刷根本刷洗活检孔道和光导软管吸引管道,

刷洗时必需两头见刷头，并洗净刷头上污物、（3）高压气枪吹

干管道水份及镜身。

2、酶洗，将风干后内镜置于酶洗槽中，反复冲洗管道，表面用酶

洗液擦拭，附件还须在酶洗液中浸泡冲洗5分钟，多酶洗液应

该每清洗1条内镜后更换。

3、清洗，多醐洗液浸泡后内镜用水枪根本冲洗管道以去除管道内

多酶洗液及松脱污物，同时冲洗内镜表面，再用气枪冲干水份。

4、经上述处理后内镜浸泡于2%碱性戊二醛液内20分钟。

5、内经消毒完成后用气枪向官腔内冲气，以去除消毒液，将其置

于流动冲洗槽内，水枪冲洗内外表面及管道，后用气枪吹干，

已备下一个病人使用。

相关文件：内镜清洗消毒技术操作规范()软镜部分。

维修、校验统计：见登记本

呼吸内镜操作准入制度

为了愈加好为患者服务，为确保医疗制度和安全，呼吸内镜室

特制订以下准入制度：

1、学习支气管镜已备条件和要求：

(1)熟悉支气管镜检验适应症及禁忌症

(2)熟悉支气管镜检验并发症及处理方法

(3)熟悉支气管镜检验术前准备

(4)工作认真，责任心重

(5)含有3年以上相关科室工作经历

2、独立进行支气管镜检验准入制度，熟悉支气管镜检验要求

(1)具含有主治医师及以上资格

(2)在上级医师指导下熟悉操作支气管镜检验5()例以上

(3)在(2)基础上能独立操作支气管镜检验2()例以上(包含气

管粘膜和肿物活检、刷检)

注：在内地取得资格者，请出示相关证实复印件，在医务部立案,

在我院学习培训者，持我科学习操作统计，医务部获准立案。

3、进行借助诊疗准入制度：

(1)独立、熟练、成功操作支气管镜检验200例以上；

(2)熟悉介入诊疗并发症及处理方法；

(3)熟悉所使用介入诊疗方法原理；

(4)熟悉所使用介入诊疗仪器使用方法。

4、外院进修医师准入制度：

(1)含有学习支气管镜检验条件

(2)自带气管镜

(3)经我院科教科介绍，持科教科名额通知

(4)学习期间必需在呼吸内科能够独立支气管镜检验人员带教

下方可学习操作

(5)学习期满，必需经过理论和实践考试，考试合格者，方可结

业。

注：呼吸内科专业进修医师在轮转气管镜室时，严禁持镜操作。

附：气管镜检验操作备记事本c

气管镜室工作制度

一、在科主任领导下，做好气管镜室日常工作

二、遵守院规、院纪，不迟到、早退、不脱岗、离岗，有事、有

病须请假，得到许可后方可离岗,

三、做好气管镜检验病人预约工作，做好病人术前准备、术中配

合、术后指导工作，立即发气管镜汇报并登记。

四、备好抢救物品及药品，定时检验药品使用期。

五、严格实施卫生部相关《内镜清洗消毒技术操作规范一软镜部

分》要求，认真做好气管镜清洗、消毒、保养工作，杜绝院

内感染发生。

六、天天行空气消毒1次，每个月做空气培养及气管镜内腔培养

1次。

电子内窥镜操作注意事项

一、设备开关次序及相关注意事项：

1、工作站若配置激光彩色打印机，最先开打印机。

2、工作站开机次序：电脑显示器一电脑主机，关机时最终关

电脑显示器。

3、电子内笺系统开机次序：电子内镜和主机连接好一监视器

一主机电源开关（注：待主机前面板指示灯亮或屏幕白色

字符完全显示后）一打开灯开关一操作使用内镜。

4、电子内缭系统关机次序:关灯一主机电源开关一关闭监视

器一拔下电子内镜一清洗消毒内镜一内镜放入储镜桁c

5、主机及灯泡开关时间控制：①病人就位后开机（整个开机

时间不超出1分钟）②准备下内镜时开灯③内经检验完

后关灯④若无病人等候或主机待机时间超出15-20分

钟，即可关闭主机。请根据以上时间控制开关机，可延长

主机及灯泡使用寿命。

二、内镜和主机连接注意事项：

1、当日首次开机时，请先将内镜和主机里连接好再开机。

2、主机开机时全部有一个自检过程，依据主机型号不一样,

主机开启时间不一样。

3、确保在断电状态下将主机和内镜连接，一定要等主机自检

完成后（主机前面板指示灯亮火屏幕白色字符完全显示）,

才能开灯，不然会因操作不妥造成设备损坏，此为人为原

因造成故障。

三、内经操作注意事项：

1.内镜插入部及可弯曲部分，呈平滑圆弧状盘起拿放。

2.操作前检验内镜角度锁是否打开，不然易磨损角度，造成角

度部分故障发生。

3.内镜应按循腔进境标准插入，当内镜插入遇较大阻力时，应

调整镜身重新插入。

4.内镜弯曲角度全部有程度，当角度打开到底打不动时，不应

再用力继续朝一个方向打角度。

5.镜下诊疗器械从内镜钳道口进入开始至钳道管出来整个过

程，必需确保器械头部无锐利部分露出（如注射针等）或活

检钳头部处于完全闭合状态。

6.当内镜达成最大弯曲角度时，镜下器械经过弯曲部分时会有

较大阻力，应稍微松开一点角度，待器械完全经过后再打回

角度。注：镜下器械在最大角度状态下强行经过，会直接损

伤钳道，严重时会将钳道捅漏，造成内镜进水。

7.侧漏时，若发觉内镜漏气，应立即停用，不然会深入严重损

毁其它内镜部件。

咯学抢救程序

评定出血量、生命保持气道通畅

体征，问询病史吸氧

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抢救处理护理和监护并发症诊疗

[1]

<A咯血窒息抢救

•稳定情绪•平卧和体位引流

•合